Unirio – Beatriz de Biasi – 2018,1 – 6º período

SEMIOLOGIA RESPIRATÓRIA

Anamnese:
ID, QP, HDA, HPP, HFIS, HSOC, HFAM. HSOC é essencial para a pneumologia, em
relação, principalmente, ao tabagismo.

Tosse:
A tosse pode ser seca irritativa, produtiva, coqueluchoide, laríngea, aguda, subaguda,
crônica. Tosse aguda é até 3 semanas (pneumonia, IC, broncoaspiração). Tosse subaguda é entre
1-8 semanas. Tosse crônica é por mais de 8 semanas (asma, DPOC, DRGE).
Tosse seca: faringite, laringite, otite, irritação pleural, sinusite crônica, DRGE, bronquite
obstrutiva, insuficiência cardíaca (ICC), efeito adverso do captopril, etc
Tosse produtiva: asma, pneumonia, tuberculose (TB), virose, bronquiectasia,
traqueobronquite, abscesso pulmonar, edema agudo de pulmão, neoplasia, etc.

Hemoptise:
Corpos hemoptoicos é quando há pequena quantidade de sangue no escarro. Já a hemoptise
maciça é quando há grande quantidade no escarro, entre 100-600mL de sangue em 24h. O caso é
considerado grave quando a quantidade expelida é inversamente proporcional ao tempo,
aumentando a mortalidade. Principais causas: tuberculose, bronquiectasia, pneumonia, infarto
pulmonar, vasculites, embolia pulmonar, edema agudo de pulmão.

Dor torácica:
Unilateral: pleurite aguda, pneumotórax, angina, IAM, pericardite, herpes-zóster, esofagite,
gastrite, etc. Bilateral: DPOC, asma, bronquiectasia, doença renal, etc.

Dispneia:
Pode ser aos pequenos/médios/grandes esforços. Ortopneia: dispneia ao deitar. Trepopneia:
dispneia em decúbito lateral. Causas: asma, DPOC, ICC, TEP, pneumotórax, hemotórax, fibrose
pulmonar, anemia crônica.

Expectoração:
Pode ser mucoide (DPOC e infecções virais), hialina (edema agudo de pulmão), purulenta
(pneumonia bacteriana), corpos hemoptoicos (tuberculose), vômica (abscesso pulmonar e
empiema pleural.

Exame físico:
Inspeção: estática e dinâmica; estática: ectoscopia do tórax, tipo de tórax, posição da
traqueia, ângulo de Charpy; dinâmica: FR, tipo/ritmo de respiração, tiragem intercostal, ortopneia,
trepopneia.
Palpação: elasticidade, expansibilidade, FTV.
Percussão.
Ausculta: cornagem (laringite, estenose de traqueia), roncos (asma brônquica), estertores
bolhosos, estertores crepitantes, atrito pleural, broncofonia/pectorilóquia/egofonia.

Síndromes pulmonares:
Consolidação, atelectasia, derrame pleural, bronquiectasia, congestão passiva pulmonar,
pneumotórax, hiperaeração, asma brônquica.

1
Referência: Zamboni, M; Pereira, CAC. Pneumologia – Diagnóstico e Tratamento, 2007.