PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MUARA JAWA
Jl. Ir. Soekarno Kelurahan Muara Jawa Ulu Telp. (0541) 691389 KODE POS 75261

DAFTAR HADIR PENYULUHAN TBC

Tanggal Kegiatan : 08 Maret 2016

RT : 2
NO TANGGAL NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 08 Maret 2016 Rt 2

2 08 Maret 2016 Rt 2

3 08 Maret 2016 Rt 2

4 08 Maret 2016 Rt 2

5 08 Maret 2016 Rt 2

Muara Jawa, 07 Maret 2016

Pelaksana

Selviyanti Panggalo, A.Md Kep

Non PNS
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA JAWA
Jl. Ir. Soekarno Kelurahan Muara Jawa Ulu Telp. (0541) 691389 KODE POS 75261

DAFTAR HADIR PENYULUHAN TBC

Tanggal Kegiatan : 10 Maret 2016

RT : 3
NO TANGGAL NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 10 Maret 2016 RT 3

2 10 Maret 2016 RT 3

3 10 Maret 2016 RT 3

4 10 Maret 2016 RT 3

5 10 Maret 2016 RT 3

Muara Jawa, 07 Maret 2016

Pelaksana

Selviyanti Panggalo, A.Md Kep

Non PNS
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA JAWA
Jl. Ir. Soekarno Kelurahan Muara Jawa Ulu Telp. (0541) 691389 KODE POS 75261

DAFTAR HADIR PENYULUHAN TBC

Tanggal Kegiatan : 11 Maret 2016

RT : 4
NO TANGGAL NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 11 Maret 2016 RT 4

2 11 Maret 2016 RT 4

3 11 Maret 2016 RT 4

4 11 Maret 2016 RT 4

5 11 Maret 2016 RT 4

Muara Jawa, 07 Maret 2016

Pelaksana

Selviyanti Panggalo, A.Md Kep

Non PNS
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA JAWA
Jl. Ir. Soekarno Kelurahan Muara Jawa Ulu Telp. (0541) 691389 KODE POS 75261

DAFTAR HADIR PENYULUHAN TBC

Tanggal Kegiatan : 12 Maret 2016

RT : 5
NO TANGGAL NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 12 Maret 2016 RT 5

2 12 Maret 2016 RT 5

3 12 Maret 2016 RT 5

4 12 Maret 2016 RT 5

5 12 Maret 2016 RT 5

Muara Jawa, 07 Maret 2016

Pelaksana

Selviyanti Panggalo, A.Md Kep

Non PNS
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA JAWA
Jl. Ir. Soekarno Kelurahan Muara Jawa Ulu Telp. (0541) 691389 KODE POS 75261

DAFTAR HADIR PENYULUHAN TBC

Tanggal Kegiatan : 15 Maret 2016

1. Nama :
2. Alamat :

4 Pekerjaan :

5. Riwayat Peny.Batuk :

6. Ada yang merokok :

7. Jumlah Anggota Keluarga :

8. Ada yang batuk/tidak :

9. Luas Rumah :

10. Jumlah Kamar :

11. Menu Makanan Sehari-hari :

 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN

Jl. Ir. Soekarno Kelurahan Muara Jawa Ulu Telp. (0541) 691389 KODE POS 75261

Konseling Pencegahan Penyakit Menular TB Paru

Tanggal Kegiatan : 15 Maret