Professional Documents
Culture Documents
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Tenaga perawat sebagai salah satu tenaga yang mempunyai kontribusi
besar bagi pelayanan kesehatan, mempunyai peranan penting untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Dalam upaya meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan, seorang perawat harus mampu melaksanakan asuhan
keperawatan sesuai standar, yaitu dari mulai pengkajian sampai dengan evaluasi
dan yang sangat penting adalah disertai dengan sistem pendokumentasian yang
baik.
Dokumentasi keperawatan adalah bagian yang penting dari
dokumentasi klinis. Oleh karenanya diperlukan pembahasan mengenai macam-
macam pendokumentasian keperawatan.
B. TUJUAN PENULISAN
Tujuan pembuatan pembuatan makalah POR ini adalah selain untuk
memenuhi tugas mata kuliah Proses dan Dokumentasi Keperawatan adalah
sebagai sarana bantu mahasiswa untuk menambah pengetahuan dan memahami
salah satu model pendokumentasian keperawatan, mulai dari pengertian, jenis-
jenis, ciri-ciri, komponen, kelebihan dan kekurangan dari model
pendokumentasian POR.
C. MANFAAT PENULISAN
Membuat evaluasi dan perencanaan yang lebih sistematis, menampilkan
data dalam bentuk yang lebih jelas, sistematis dan dinamis, menekan biaya
perawatan, memberikan penatalaksanaan kepada pasien (masalah) seutuhnya,
dan menghindarkan kemungkinan terlupakannya masalah yang ada.
BAB II
PEMBAHASAN
A. PENGERTIAN
POR (Problem Oriented Record) merupakan suatu sistem atau cara
dokumentasi untuk merefleksikan pemikiran logis dari dokter yang memimpin
perawatan seorang pasien, juga dokter harus menentukan serta mengikuti setiap
masalah klinis yang terjadi dan mengorganisasikan masalah tersebut untuk
pemecahan masalahnya. POR sendiri untuk pertama kalinya diprakasai oleh
Dr. Lawrence L.Weed (1950-1960), biasanya POR ini disebut juga dengan
rekam medis yang berorientasi dengan masalah. Konsep dari POR itu sendiri
yaitu pendekatan dengan segala masalah pasien dan mengobati segala
permasalahan yang ada dan berkaitan dengan masalah yang lainnya. Karena
memiliki metode yang hampir sama dengan metode penelitian ilmiah
eksperimental maka sistem ini dianggap sebagai sistem yang ilmiah untuk
pendidikan dan juga untuk penelitian. Rekam medis yang berorientasi dengan
masalah ini sangat banyak digunakan oleh negara-negara yang lainnya.
A. Kesimpulan
POR merupakan suatu sistem atau cara dokumentasi untuk
merefleksikan pemikiran logis dari dokter yang memimpin perawatan seorang
pasien, juga dokter harus menentukan serta mengikuti setiap masalah klinis
yang terjadi dan mengorganisasikan masalah tersebut untuk pemecahan
masalahnya.
POR pertama kalinya diprakasai oleh Dr. Lawrence L.Weed (1950-
1960). Komponen utama POR antara lain :
1. Data Base (basis data)
a. Data Sosial atau Informasi Umum dari Pasien
b. Data Medis atau Informasi Khusus terhadap Masalah
2. Problem List (Daftar Masalah)
a. Masalah Aktif
b. Masalah Inaktif
3. Initial Plans (Rencana Awal)
4. Progress Note (Catatan Perkembangan)
B. Saran
Penyusunan makalah POMR (Problem Oriented Medical Record ) ini
masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu penulis membuka saran dan
kritik dari pembaca untuk memperbaiki penyusunan makalah berikutnya.
DAFTAR PUSTAKA