RESPUESTAS-SALUD PÚBLICA

Rpta 1

(e) La característica principal de los estudios transversales es que la presencia de la exposición

(causa) y de la enfermedad se observan simultáneamente, lo que condiciona una secuencia
temporal entre la medición de un factor de riesgo y la aparición de enfermedad. Esta
ambigüedad temporal dificulta en muchas ocasiones la interpretación de una posible relación
causa-efecto. En el resto de estudios, al existir un seguimiento de los pacientes no se presenta
esta falta de secuencia temporal.

Pallas JM, Jiménez Villa J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica, 2° ed. Madrid: har
2000; 15-16.

Rpta 2

(e) Los programas preventivos pueden justificarse por los criterios señalados con excepción del
último citado; por el contrario, la fase presintomatica debe ser suficientemente amplia para
permitir un diagnóstico fácil del proceso y que éste sea vulnerable al tratamiento durante dicha
fase. Un criterio que a menudo no se cumple es el de la ausencia de un tratamiento eficaz par
el proceso objeto del programa preventivo.

Argimón Pallás JM, Comín Bertrán E. De Peray Baiges JL. Programción en atención primaria En:
Martín Zurro A, Cano Perez JF. Atención primaria: conceptos, organización y práctica clínica
4.°ed. Madrid Har. Court Brace, 1999; 247-250.

Rpta 3

(C) La razón o cociente de probabilidad compara la probabilidad de determinar un

determinado resultado de un individuo que presenta la enfermedad con la de obtenerlo
en un sujeto en el que se ha descartado la presencia de ésta. La razón de probabilidad
de una prueba positiva se calcula dividiendo la sensibilidad (80%) por el complementario
de la especificidad (10%)
Argimón Pallás JM, Comín Bertrán E. De Peray Baiges JL. Programción en atención primaria En:
Martín Zurro A, Cano Perez JF. Atención primaria: conceptos, organización y práctica clínica
4.°ed. Madrid Har. Court Brace, 2000; 316-317.
Rpta 4

(D) Se consideran criterios de causalidad todos los siguientes: magnitud del efecto, fuera la
asociación, consistencia de la asociación, relación temporal, gradiente biológica (dosis-
respuesta), especificidad de la asociación, plausibilidad biológica, disminución riego después de
la reducción de la exposición y analogía. Ni la sensibilidad (que criterio diagnóstico) ni la
compatibilidad son criter4ios de causalidad.

Riffenburgh RH. Statistics in Medicine. San Diego: Academic Press, 1999; 160-163.
Argimón Pallas JM, Jimenez VILLA j. Métodos de investigación clínica y epídemiologica,2° ed.
Martín court, 2000; 265-271.

Rpta 5

(A) La aspiración de secreciones orofaríngeas o la regurgitación de contenido gástrico es la causa

más frecuente, sobre todo en pacientes con alteraciones de la deglución, depresión del reflejo
de la tos, en coma, etc. Otras causas son la inhalación, transmisión de partículas en suspensión
en el aire inspirado, etc.

Prevención i control de la infección respiratoria als centres sanitaris. Colección: Recomanacions

per a la prevenció de la infecció als centres sanitaris. Vol. 5. Generalitat de Catalunya.
Departament de Sanitati Seg retat Social. Barcelona, 1999; 13

Rpta 6

(C) El tabaquismo es el factor condicionante con un mayor impacto cuantitativo de la

determinación del cáncer. Los otros cuatro factores tienen que ver con la primera de
determinados tipos de cáncer pero la magnitud epidemiológica es menor si se considera la
dieta globalmente, Doll y Peto le atribuyen un peso bien la consistencia de las evidencias es
menor.

Galvez R, Sierra , Saenz MC, Gomez Ll, Fernanadez-Crehuert j, Salleras Ly cols. Medicina Publica.
Barcelona: masson, 2001; 703-711.

Rpta 7

(A) El índice o coeficiente Kappa es la prueba de elección para estimular la concordancia entre
observadores. La sensibilidad, especificidad y el valor predictivo son indicadores de la
utilidad de una prueba diagnóstica. El coeficiente de correlación mide la asociación entre
dos variables cuantitativas pero no es un buen indicador del grado de concordancia.

Argimón Pallas JM, Jimenez VILLA j. Métodos de investigación clínica y epídemiologica,2° ed.
Martín court, 2000; 321-326.

Rpta 8

(C) Los procedimientos para controlar terceras variables en el diseño son: la Randomización o
aleatorización, el apareamiento a priori (matching), el bloqueo, la estratificación a priori y la
exclusión. Los procedimientos para controlar “terceras variables” en el análisis son: el
apareamiento a posteriori , la estratificación a posteriori , la especificación, la estandarización
(directa o indirecta) y los métodos estadístico.

Rpta 9

(D) un resultado estadísticamente no significativo no permite asegurar que el tratamiento no

es eficaz. Podría ser eficaz y no haberse detectado por azar (riesgo beta), por una potencia
insuficiente o por un sesgo en el estudio. Sin embargo, con los datos presentados, lo único que
puede decirse es que no se dispone de la suficiente evidencia para concluir que el tratamiento
es eficaz.

Sentis J, Pardell H, Cobo E, Canela J. Manual de bioestadística, 2 ed. Barcelona: Masson, SA,
1995; 125-138

Rpta 10

(c) el valor predictivo de una prueba diagnóstica varía según la probabilidad pre-prueba
(prevalencia). La sensibilidad, especificidad y razones de probabilidad, al ser características
intrínsecas de la prueba, no varían con la prevalencia

Sentis J, Pardell H, Cobo E, Canela J. Manual de bioestadística, 2 ed. Barcelona: Masson, SA,
1995; 67-83