BRIAN GONZALO ORELLANA CALDERÓN

201600626 GRUPO 2ª
Dra. Mónica Salan

Guía de estudio
Tratamiento de la cardiopatía isquémica.
1. Elabore un diagrama para describir los factores que modulan la
demanda miocárdica de oxígeno.

Consumo de oxíígeno
miocardico

FRECUENCIA
TENSIÓÓN PARITEAL CÓNTRACTILIDAD
CARDIACA

TENSIÓÓ N RADIÓ
INTRAVENTRICULAR VENTRICULAR

ESPESÓR DE LA
PARED

2. Elabore un diagrama para describir los factores que determinan el flujo

sanguíneo coronario
3. Elabore un cuadro para describir los grupos farmacológicos utilizados
en el tratamiento de la cardiopatía isquémica y su mecanismo de acción.

GRUPO MECANISMO DE ACCIÓN

FARMACOLÓGICO
NITRATOS Libera óxido nítrico en el musculo liso, lo cual activa
la guanililciclasa e incrementa la concentración de
cGMP.

ANTAGONISTAS BETA Antagonista competitivo no selectivo a nivel de los

receptores adrenérgicos beta.

ANTAGONISTAS DE Verapamilo, diltiazem: antagonismo no selectivo de

LOS CONDUCTOS DE los conductos de calcio de tipo lento en vasos y
CALCIO corazón.

Nifedipina: Bloqueo de los conductos de calcio de

tipo lento en vasos, en mayor grado los conductos
cardiacos.

4. Describa los efectos hemodinámicos de los nitratos, por el cual mejoran

la cardiopatía isquémica.

PRODUCEN
OXIDO NÍTRICO ACTIVA LA
PROFÁRMACOS EN EL GUANILCICLASA
ENDOTELIO

Y ASI RELAJA LA
AUMENTANDO EL DISMINUYE MUSCULATURA
GMP CALCIO LISA

5. Enliste en un cuadro los efectos tóxicos y tolerancia de los nitratos.

EFECTOS TÓXICOS TOLERANCIA

 Cefalea, Náuseas, Vómitos.  Preparaciones de acción prolongada.
 Hipotensión ortostática y  Infusiones continúan por horas.
sincope.  Causa:
 Taquicardia refleja.  Atenuación de los efectos
 Metahemoglobinemia. farmacológicos.
 Mareos, Vértigo.  Incapacidad del M. liso para convertir
 Reflujo gastroesofágico. nitroglicerina.
 Fenómeno de rebote.  Pseudo tolerancia de la pared.
 Interacción con heparina.  Tolerancia vascular verdadera.
 Dependencia.  Inactivación de la deshidrogenasa
6. Describa los efectos hemodinámicos por los cuales los
Calcioantagonistas, bebloqueadores mejoran la cardiopatía isquémica.

 BETA BLOQUEADORES: Estos disminuyen la contractilidad, la presión

arterial y la frecuencia cardiaca al bloquear dichos receptores, con lo que
disminuye el consumo de oxigeno. Al disminuir la frecuencia cardiaca también
están prolongando la duración de la diástole y esto a su vez aumenta el tiempo
de perfusión subendocárdica lo que aumenta el aporte de oxigeno al miocardio.

 CALCIO ANTAGONISTAS: tanto los DHP como no DHP disminuyen la

resistencia vascular periférica que a su vez disminuye la poscarga y asi
decrece el consumo de oxigeno por el miocardio. Los NO DHP también
disminuyen la frecuencia cardiaca como la contractilidad miocárdica lo que
también disminuye el consumo de oxigeno.

Tanto los No DHP como lo DHP tienen efecto de vasodilatación lo que aumenta
el flujo sanguíneo coronario mejorando el aporte de oxigeno al miocardio.

7. Describa el mecanismo de acción de los fármacos nuevos para el

tratamiento de la cardiopatía isquémica; Nicorandilo, Ranolazina,
ivabradina,etc.

NICORANDILO Se unen a los canales lentos de calcio e impide la entrada de este

en las células del M. liso y al tejido miocárdico, lo que reduce la
concentración para que ocurra contracción, provocando
vasodilatación periferia y coronaria con poca o ninguna acción
sobre la contracción cardiaca.
RANOLAZINA Reduce la corriente de sodio facilitando la entrada de calcio a
través de su intercambio, la reducción resultante en la
concentración de calcio intracelular reduce la distención diastólica,
la contractilidad y trabajo cardiaco.
IVABADINA Inhibición selectiva de la señal de lF, la cual controla la
despolarización espontanea, diastólica en el nodo sinusal y regula
la frecuencia cardiaca.

8. Elabore un cuadro donde enliste cuales son los beta bloqueadores y

Calcioantagonistas utilizados en el tratamiento de la cardiopatía isquémica.

BETA BLOQUEANTES CALCIO ANTAGONISTAS

 CARVEDILOL.  Amlodipina.
 METAPROLOL.  Felodipina = Fenilalquilamina
 NEBIDOL  Isradipina.
 PROPANOLOL.  Nicardipina.
 TIMOLOL.  Nifedipina = Dihidopiridina
 BETAXOLOL.  Diltiasem = Benzodiazepina
 NODOLOL.  Verapamilo.
 ATENOLOL.

9. Describa el beneficio del uso de la aspirina, clopidogrel, cilostazol,

pentoxifilina para el tratamiento de la cardiopatía isquémica.
ASPIRINA O CLOPIDOGEL Se utilizan para prevenir la acumulación de las plaquetas en la
region y tambin tiene beneficion documentados para reducir el
riesgo de infarto de miocardio, apoplejía y muerte por causa
vascular.

CILOSTAZOL. Es un inhibidor de la fofodiesterasa tipo 3 que es mal

comprendida pero puede tener efectos vasodilatadores y
antiplaquetarios selectivos, incrementa la tolerancia al ejercicio.
PENTOXIFILINA Actua al reducir la viscosidad de la sangre y quizás al
incrementar la capacidad de deformación del eritrocito, lo que
permite que la sangre fluya con mayor facilidad a través de
áreas con obstrucción parcial.