Distancia

Test Dermatología
2V
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Preguntas

1. Los gránulos de queratohialina: de evolución. En base a la anamnesis, usted descubre que

1) Se hallan en el estrato lúcido. varios miembros de su familia paterna padecen también esta
2) Contienen una mezcla de lípidos y proteínas y se encuentran enfermedad. A la exploración, destacan 2 placas eritemato-
en el estrato espinoso. sas, muy engrosadas, con escamas blanquecinas adheridas,
3) Se encuentran en las tres capas del estrato de Malpigio. secas y difíciles de desprender. En las lesiones cutáneas y
4) Se encuentran en el estrato granuloso. alrededor de las mismas, hay evidentes signos de rascado.
5) Establecen una barrera para la pérdida de agua y solamente Independientemente del diagnóstico de la entidad que padece
se encuentran en la capa córnea. la paciente, y en base a las características que presentan las
lesiones cutáneas, usted elegiría como tratamiento tópico un
2. Sobre los melanocitos, señale la FALSA: fármaco con el siguiente excipiente:
1) En condiciones normales, están en la unión dermoepidér- 1) Loción.
mica. 2) Solución.
2) La melanina es transferida en los melanosomas por medio 3) Pasta al agua.
de las prolongaciones dendríticas de los melanocitos. 4) Pomada.
3) Derivan del neuroectodermo. 5) Polvo.
4) El color de la piel depende del número de melanocitosis,
más que de las características de los melanosomas. 7. El fenómeno de Patergia lo podemos encontrar en una de las
5) Se tiñen con S-100. siguientes enfermedades:
1) Pénfigo vulgar.
3. Señale cómo se denomina la ruptura de los puentes interce- 2) Enfermedad de Darier.
lulares del estrato espinoso: 3) Pitiriasis rubra pilar.
1) Balonización. 4) Vitíligo.
2) Espongiosis. 5) Pioderma gangrenoso.
3) Acantólisis.
4) Acantosis. 8. Los retinoides son fármacos derivados de la vitamina A, de
5) Disqueratosis. empleo en la psoriasis, acné y rosácea. Señale la falsa sobre
el tratamiento con retinoides:
4. Señale cuál de las siguientes NO suele manifestar lesiones, 1) Como son derivados de una vitamina liposoluble, tienden a
principalmente en áreas de extensión de extremidades: acumularse en el hígado y pueden producir hepatotoxicidad,
1) Enfermedad de Duhring-Brocq. con aumento de los niveles de colesterol y triglicéridos.
2) Enfermedad de Darier. 2) Al igual que las tetraciclinas, pueden producir fotosensibilidad.
3) Psoriasis vulgar. 3) Una de las reacciones más frecuentes es la sequedad de
4) Eritema elevatum diutinum. piel y mucosas.
5) Pitiriasis rubra pilaris. 4) Al ser liposolubles se acumulan y en el caso del etretinato,
de uso en la psoriasis, hay que mantener anticoncepción
5. ¿En cuál de las siguientes enfermedades cutáneas NO admi- durante 2-3 años tras el tratamiento.
nistraría usted retinoides orales?: 5) La isotretinoína, de uso en el acné, requiere el uso de me-
1) Psoriasis vulgar. didas anticonceptivas durante 1 o 2 años tras la finalización
2) Acné noduloquístico. del tratamiento.
3) Alopecia areata.
4) Pitiriasis rubra pilar. 9. Paciente varón, VIH+, con 240 CD4/mm3, presenta desde
5) Xeroderma pigmentoso. hace 2 meses una lesión erosiva - ulcerosa, dolorosa, de
márgenes bien delimitados, de crecimiento excéntrico y de
6. Una mujer de 49 años acude a su consulta por presentar unas localización perianal, que mide 6 cm de diámetro. Señale
lesiones cutáneas en rodillas pruriginosas, de muchos años la FALSA:

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Dermatología
1)
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Puede emplearse la biopsia del borde de la lesión para
facilitar el diagnóstico.
Preguntas

2)
3)
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Seguro que le ha contagiado un niño.

2) El tratamiento con antivirales orales probablemente mejorará
el cuadro.
3) Probablemente se deba a una infección por virus de Epstein-
Barr.
4) El cultivo celular será la mejor forma de confirmar el agente
patógeno.
5) Sin tratamiento específico, tiende al crecimiento de forma
progresiva.
10. ¿Qué característica no es propia de la leucoplasia oral vellosa?
1) Es producida por el VEB
2) No hay un tratamiento claramente efectivo. Lo más efectivo
es mejorar la inmunidad si se trata de un paciente VIH
3) Suele aparecer en las caras laterales de la lengua
4) Al raspado sí se desprende, a diferencia de la candidiasis
oral
5) En la histología hay células balonizadas
11. Respecto a la gingivoestomatitis herpética, es cierto que:
1) Se observa en menos del 1% de los pacientes que se exponen
por primera vez al herpes simple en la boca.
2) No suele acompañarse de adenopatías regionales.
3) La enfermedad dura 2 o 3 días.
4) El estado general es bueno y no presenta fiebre.
5) Debe administrarse valaciclovir tópico como pauta terapéutica.
Se trata de una varicela, que parece complicarse con una
neumonía varicelosa, complicación de alta mortalidad.
4) Se trata de un acné fulminans.
5) Los casos de varicela en los niños son más graves que en adultos.
15. Si en una lesión de intértrigo inguinal, encontramos una fisura
en el fondo del pliegue y pequeñas lesiones satélites en el
borde de la placa, debe tratarse de:
1) Infección por Candida.
2) Sobreinfección por estafilococo.
3) Lupus vulgar.
4) Sobreinfección por gonococo.
5) Sobreinfección por P. ovale.
16. Acude a su consulta un varón de 19 años porque desde el verano
presenta unas “manchas blancas en la piel”, asintomáticas.
A la exploración clínica descubre en la parte superior de la
espalda y en la región pretorácica máculas hipopigmentadas
con tendencia a la coalescencia, de superficie escamosa. ¿En
qué afección pensaría en primer lugar?:
1) Probablemente se trata de una infección viral autolimitada.
2) El cuadro clínico es compatible con una foliculitis por pi-
tyrosporum.
3) Pitiriasis versicolor.
4) El cuadro clínico es compatible con candidiasis diseminada.
5) Pitiriasis alba.

12. De los siguientes enunciados en relación con la infección por
virus herpes simple, señale la afirmación INCORRECTA:
1) Los portadores asintomáticos del virus suelen ser los que
dan lugar al contagio.
2) La primoinfección extragenital suele ser sintomática, y en la
mayoría de los casos ocurre en los primeros años de vida.
3) La infección genital recidiva con mayor frecuencia que la
orolabial.
4) El eccema herpético es una infección grave que se suele
producir en pacientes con una enfermedad dermatológica
de base.
5) El herpes genital se debe en un 80% de los casos a virus herpes
simple tipo II y en un 20 % de casos a virus herpes simple tipo I.
13. Paciente de 70 años, que acude a su consulta enfadado por que
le duele un costado y acudió a urgencias hace 2 días, donde
no le vieron nada. A la inspección ve un grupo de vesículas
de 0,5 cm de diámetro, agrupadas a nivel del 6º espacio
intercostal y prolongándose en dirección dorsal. Respecto a
la patología que sospecha, indique la falsa:
1) Si estas lesiones se diseminan por el otro hemicuerpo, es-
taremos ante un caso de síndrome de Ramsay Hunt
2) Es posible que este paciente tenga alguna cicatriz de haber
pasado la varicela.
3) No suele aparecer más de una vez en la vida.
4) En ancianos puede complicarse con una neuralgia posther-
pética, resistente frecuentemente a analgésicos comunes.
5) La brivudina en dosis de 1 al día puede bajar la frecuencia
de la neuralgia postherpética; el aciclovir también lo hace,
pero requiere más dosis.
14. Paciente de 42 años, con fiebre, cefalea, malestar general,
tos y disnea, que presenta lesiones vesiculosas, pustulosas
y costrosas, como distintos estadios de una misma lesión,
en cara, tronco y extremidades desde hace 4 días. Como
antecedentes destaca que su suegra, que vive en casa, tiene
unas vesículas en la espalda, en un lado, agrupadas y que le
duelen bastante, que empezó hace dos semanas. Este caso
nos debe hacer pensar en:
1) Se trata de una varicela simple, propia de una persona de
42 años.
17. La Candida es una levadura presente de modo fisiológico
en mucosas y tubo digestivo. No obstante, hay una serie
de factores que pueden determinar el paso de la forma
saprófita a la miceliar o patógena, entre los que NO se
encuentra:
1) Estrés.
2) Diabetes mellitus.
3) Quemaduras.
4) Síndrome de Cushing.
5) Fase premenstrual del ciclo.
18. De las siguientes infecciones ¿cuál tiene fluorescencia rojo
coral con la luz de Wood?:
1) Eritrasma.
2) Herpangina.
3) Rickettsiosis.
4) Enfermedad de Lyme.
5) Rosácea.
19. Un varón de 50 años, que trabaja como matarife, padeció
tuberculosis en su juventud y actualmente se encuentra en
perfecto estado de salud; si sufre una reinoculación exógena
accidental en su trabajo, probablemente desarrollará:
1) Escrofuloderma.
2) Lupus vulgar.
3) Tuberculosis verrucosa.
4) Tuberculosis orificial.
5) Eritema indurado de Bazin.
20. La presencia de lesiones nodulares profundas, eritemato-
sas y dolorosas, repetidas, junto con trayectos fistulosos
y cicatrices localizadas fundamentalmente en ingles y
axilas, es una entidad en la que NO encontrará una de las
siguientes:
1) Existen formas con escasas lesiones y mejor pronóstico.
2) Frecuentemente se produce por infecciones estafilocócicas.
3) Ocurre con mayor frecuencia en mujeres.
4) Se emplean mucho los antibióticos de amplio espectro en
el tratamiento.
5) El tratamiento quirúrgico no está indicado, por la posibilidad
de cicatrices que perpetúen la enfermedad.

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21. Paciente de 42 años, con fiebre, cefalea, malestar general,
tos y disnea, que presenta lesiones vesiculosas, pustulosas y
Test 2V
costrosas, diseminadas por cara, tronco y extremidades desde
hace 4 días; ésto debe obligarnos a pensar en:
1) Síndrome de Sweet.
2) Acné fulminans.
3) Varicela.
4) Enfermedad de Von Zumbusch.
5) Pustulosis exantemática.
22. Una mujer de 56 años, con antecedentes de insuficiencia
venosa crónica, acude a su consulta con tumefacción de
tercio distal de pierna derecha. Refiere fiebre de 38ºC y afec-
tación del estado general desde hace 4 días, que cede con
antitérmicos. A la exploración, destaca la presencia de placa
eritematoedematosa en el maleolo y tercio distal de pierna
derecha, caliente y muy dolorosa a la palpación, con aspecto
en piel de naranja. En relación al diagnóstico de sospecha,
indique la respuesta correcta:
1) Esta infección está generalmente producida por el estrep-
tococo del grupo B.
2) La insuficiencia venosa crónica es uno de los factores pre-
disponentes.
3) La realización de una eco-doppler de extremidades inferiores
nos confirmará el diagnóstico.
4) Se trata de una localización típica, en la que en muchos
casos actúa como vía de entrada una lesión banal como
una tiña pedis interdigital.
5) Si practicamos hemocultivos, éstos son positivos en un
porcentaje elevado de pacientes.
23. Ante un niño de 7 años que acude por lesiones pustulosas
superficiales, erosiones y costras amarillentas alrededor de
la boca, pensaremos en:
1) Ectima.
2) Impétigo contagioso.
3) Herpes simple.
4) Dermatitis atópica.
5) Foliculitis.
24. Entre las siguientes enfermedades, hay una que no se transmite
por la picadura de un insecto. Señale de cuál se trata:
1) Enfermedad de Lyme.
2) Escabiosis.
3) Fiebre botonosa mediterránea.
4) Tifus epidémico.
5) Botón de oriente.
25. Acude a su consulta un varón de 26 años. Le conoce desde hace
años por su problema de dermatitis seborreica. La dermatitis
que padece el paciente se puede catalogar de leve, ya que sólo
de vez en cuando (más o menos un brote cada dos meses)
le aparece eritema y descamación en nariz y zona central
de cejas. Hasta el momento el paciente emplea corticoides
cuando le aparece el brote. De ésta manera la duración de
los brotes es más o menos de 4 días. Si no tiene lesiones, el
paciente no se aplica ningún tratamiento tópico. Acude a su
consulta para preguntar si el tratamiento es correcto y para
que le asesore sobre nuevas alternativas. De las siguientes,
señale la respuesta correcta:
1) El procedimiento terapéutico que está siguiendo es el correc-
to, por lo que no modificaremos su forma de proceder.
2) Debe evitar el empleo reiterado de corticoides para evitar
efectos secundarios (atrofia, eritema telangiectásico, derma-
titis perioral rosaceiforme, etc.) En este sentido el empleo
de pimecrolimus tópico puede ser de mucha utilidad en el
tratamiento de su enfermedad.
3) Puede emplear corticoides, pero le aconsejaremos su uso
en soluciones alcohólicas.
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4)
Distancia Dermatología
Por la edad del paciente y las características de su clínica,
el peróxido de benzoilo puede ser un tratamiento eficaz
durante los brotes de la enfermedad.
5) Dada la cronicidad del proceso, debemos plantearle un
tratamiento oral para solucionarle el problema de forma
más duradera.
26. David es un estudiante de Derecho de 21 años que acude a
su consulta en época de exámenes por la aparición en codos
y rodillas de lesiones cutáneas pruriginosas. Él está muy
preocupado desde el punto de vista estético. A la exploración
clínica destacan en las localizaciones descritas placas erite-
matosas bien delimitadas recubiertas de escamas gruesas
blanco-nacaradas. En función del diagnóstico de sospecha,
señale la afirmación correcta:
1) Debemos tranquilizar al paciente, ya que probablemente
la aparición de estas lesiones está en relación con el estrés,
y remitirán cuando finalice los exámenes.
2) La edad del paciente y las características clínicas de las
lesiones pueden hacernos sospechar dermatitis atópica,
por lo que el tratamiento con tacrolimus sería una buena
opción en este caso.
3) Se trata de un caso de psoriasis leve, por lo que es suficiente
el tratamiento con emolientes y queratolíticos como el ácido
salicílico o la urea.
4) La aplicación una vez al día de un preparado con calcipotriol
y betametasona sería en este caso el preparado tópico de
elección.
5) Al encontrarse el paciente en época de estrés, deberíamos
instaurar tratamiento oral con retinoides para evitar el em-
peoramiento y la generalización de las lesiones.
27. La dermatitis seborreica tiene una clínica típica con eritema
y descamación en las denominadas áreas seborreicas: cara
(surcos nasogenianos, cejas, orejas), cuero cabelludo, área
preesternal y pliegues. Se distinguen dos formas princi-
pales de dermatitis seborreica, la infantil y la del adulto.
No se ha aclarado todavía si ambas formas constituyen la
misma entidad, o bien son dos procesos independientes. El
principal diagnóstico diferencial de la dermatitis seborreica
infantil es la dermatitis atópica. Se trata de un diagnóstico
diferencial de gran interés, debido al mejor pronóstico de
la dermatitis seborreica infantil. En este sentido, señale la
respuesta FALSA:
1) El eccema seborreico suele tener antecedentes familiares.
2) El eccema seborreico suele localizarse en el centro de la
cara y los pliegues.
3) El prurito del eccema atópico suele ser importante.
4) El pronóstico del eccema seborreico es mejor, ya que suele
curar en semanas o meses.
5) En el eccema atópico puede haber elevación serológica de IgE.
28. Diferentes agentes sistémicos se han utilizado para el control
de las formas moderadas o graves de psoriasis, permitiendo
un adecuado control de la enfermedad y la mejoría de la cali-
dad de vida. De las siguientes afirmaciones sobre las terapias
sistémicas de la psoriasis, señale la afirmación FALSA:
1) Los retinoides como el acitretino han adquirido enorme
importancia por su indudable utilidad sobre todo en las
formas pustulosas y eritrodérmicas.
2) El metotrexato se emplea en psoriasis con afectación igual o
mayor al 20% de la superficie corporal, psoriasis eritrodér-
micas, pustulosa aguda o localizada, artropatía psoriásica o
en ausencia de respuesta a otros tratamientos.
3) La ciclosporina actúa primariamente inhibiendo los linfocitos
T. Está indicada en pacientes con psoriasis graves o recal-
citrantes en adultos inmunocompetentes. Empleándola a
dosis de 2,5-5 mg / kg / día por vía oral consigue controlar
rápidamente un brote grave.
3
Dermatología
4)
Test 2V Distancia
La terapia biológica emplea proteínas que van dirigidas a
bloquear de forma selectiva mecanismos moleculares espe-
Preguntas

3)
4)
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Prúrigo nodular
Pitiriasis alba
cíficos que intervienen en la patogenia de la psoriasis. Sólo 5) Hipolinearidad palmar
se administra en pacientes con psoriasis moderadas-graves
resistentes a terapias tópicas y sistémicas, y en ningún caso 35. A la aparición de lesiones habonosas de forma lineal, tras
son fármacos de primera línea de tratamiento. el rascado cutáneo con un objeto de punta roma, que des-
5) En cuanto a los efectos secundarios de los retinoides, la aparecen espontáneamente en menos de 30 minutos, se le
hepatotoxicidad es el más frecuente. denomina:
1) Dermografismo.
29. Mujer de 18 años, modelo de profesión, con antecedentes 2) Urticaria por presión.
previos de psoriasis. Desde hace 2 meses, presenta lesiones 3) Urticaria colinérgica.
en forma de pequeñas placas, eritematodescamativas, dis- 4) Urticaria vasculitis.
tribuidas por la práctica totalidad de la superficie corporal. 5) Urticaria de contacto.
Ha sido tratada con corticoides tópicos, sin aparente mejoría.
Señale la opción más adecuada: 36. Paciente de 18 años, que comienza durante la época de los
1) Pautaría isotretinoína oral en dosis de 2 mg/Kg de peso. exámenes finales, con vesículas en labio superior y vestíbulo
2) Recomendaría el tratamiento con ciclosporina, vigilando nasal, con escozor y prurito local. A los 8 días empiezan a
estrechamente la presión arterial. aparecer lesiones papuloeritematosas en antebrazos, algunas
3) Probaría el uso de calcipotriol oral, vigilando el posible de ellas con un centro de coloración más oscuro o pseudo-
desarrollo de hipercalcemia. vesiculoso, pruriginosas. ¿Qué diagnóstico le parece el más
4) Continuaría otros 2 meses con tratamiento corticoideo tópico. probable?:
5) Pasaría a la administración de corticoides orales. 1) Dermatitis herpetiforme.
2) Eritema exudativo multiforme.
30. Varón de 28 años de edad, que consulta por presentar, desde 3) Exantema fijo.
hace varios meses, lesiones erosivas, acompañadas de un 4) Impétigo ampolloso.
reticulado blanquecino en las mucosas yugales y lengua, 5) Urticaria aguda.
que le provocan sensación de escozor y dolor, y que no han
respondido a la terapéutica con antisépticos locales. Señale 37. La forma clínica más frecuente de las toxicodermias es:
la FALSA, con respecto a la enfermedad de este paciente: 1) Urticaria aguda.
1) Para confirmar el diagnóstico, es útil realizar biopsia. 2) Exantema.
2) Con frecuencia, se asocia a infección por VHC. 3) Eritema multiforme.
3) Esta forma de enfermedad responde mejor al tratamiento 4) Exantema fijo medicamentoso.
que si se localiza en piel. 5) Necrólisis epidérmica tóxica.
4) Pueden emplearse corticoides orales en el tratamiento.
5) Su capacidad de malignización hace necesaria una vigilancia 38. NO es cierto respecto a la necrólisis epidérmica tóxica:
estrecha de las lesiones. 1) Afecta con mayor frecuencia a adultos.
2) Es una dermatitis exfoliativa.
31. Niña de 12 años de edad, que consulta por un cuadro de 1 3) El despegamiento epidérmico se produce en la capa granu-
año de evolución, consistente en pápulas queratósicas par- losa.
duzcas, de distribución folicular, con tendencia a confluir en 4) Lesiona las mucosas.
placas, preferentemente en zonas seborreicas y pabellones 5) Puede progresar a la generalización, en pocas horas.
auriculares. El cuadro empeora durante el verano y en época
de exámenes. ¿Cuál cree que es su diagnóstico?: 39. Las tetraciclinas son el tratamiento de elección en todas las
1) Dermatitis atópica. patologías citadas, EXCEPTO una:
2) Pénfigo eritematoso. 1) Botón de oriente.
3) Pitiriasis rubra pilar. 2) Acné vulgar.
4) Dermatitis seborreica. 3) Enfermedad de Lyme.
5) Enfermedad de Darier. 4) Fiebre botonosa mediterránea.
5) Acné rosácea.
32. Varón de 3 meses de edad, que presenta numerosas escamas
de coloración oscura, flexuras afectas y opacidades corneales. 40. Señale la FALSA, con respecto a la enfermedad caracterizada
Se trata de: por presentar puntos negros, comedones cerrados y lesiones
1) Ictiosis recesiva, ligada al X. papulopustulosas en pacientes adolescentes:
2) Ictiosis vulgar. 1) Es fundamental para el desarrollo de las lesiones la hiper-
3) Hiperqueratosis epidermolítica. queratinización del folículo pilosebáceo.
4) Ictiosis lamelar. 2) Para diferenciarlo de la rosácea, es útil la ausencia de co-
5) Bebé colodión. medones en esta última.
3) También debe considerarse el diagnóstico diferencial con
33. En cuanto al pronóstico de la dermatitis atópica, una de las la foliculitis por Pityrosporum.
siguientes premisas es signo de buen pronóstico, señálela: 4) El acné yatrogénico se caracteriza por su polimorfismo.
1) Presencia durante la infancia de cuadros severos. 5) El acné papulopustuloso en mujeres con otros signos de
2) Antecedentes familiares. virilización es tributario de tratamiento con acetato de
3) Sexo masculino. ciproterona.
4) Persistencia del cuadro más allá de los 20 años.
5) Existencia de múltiples manifestaciones de atopia. 41. Una mujer de 36 años consulta por la aparición de lesiones
papulopustulosas en la cara, de 6 meses de evolución, acom-
34. Señale cuál de las siguientes no es un estigma del atópico: pañadas de congestión facial episódica, pero sin presencia de
1) Doble pliegue infraorbitario de Dennie-Morgan comedones. Señale la FALSA, con respecto a la enfermedad
2) Queilitis descamativa de sospecha:

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Puede empeorar por el tratamiento con esteroides tópicos.

Se ha incriminado al Demodex folliculorum en su etiología.
Test 2V 1)
2)
Distancia
Penfigoide ampolloso.
Pénfigo vulgar.
Dermatología

3) La presencia de telangiectasias y edema, acompañando a 3) Pénfigo foliáceo.

las papulopústulas, y el eritema intenso son típicos. 4) Síndrome de Stevens-Johnson.
4) La terapia inicial no incluye antibióticos orales. 5) Aftosis recidivante.
5) La isotretinoína oral es útil para formas resistentes al trata-
miento convencional. 49. Ante la sospecha de una enfermedad ampollosa autoinmune,
en un varón de 22 años, la actitud inicial más idónea será:
42. Una mujer presenta, desde hace 3 meses, una pérdida difusa 1) Inmunosupresión con corticoides en altas dosis.
de pelo en toda la superficie del cuero cabelludo. En la explo- 2) Solicitud de anticuerpos antimembrana basal en sangre
ración se aprecia una piel sin alteraciones. Debe considerar periférica.
en el diagnóstico diferencial todo, MENOS: 3) Inmunosupresión con corticoides en dosis bajas y biopsia
1) Lupus cutáneo crónico. de las lesiones.
2) Hipotiroidismo. 4) Biopsia con inmunofluorescencia directa.
3) Hipertiroidismo. 5) Determinación de anticuerpos antisustancia interepidérmica.
4) Anemia ferropénica.
5) Alopecia androgénica. 50. Varón de 24 años, con lesiones simétricas, excoriadas, en
placas, muy pruriginosas en caras extensoras de codos y ro-
43. La alopecia areata es considerada de naturaleza autoinmune dillas, que evolucionan en brotes desde los últimos 6 meses.
y como tal se asocia a otras enfermedades. Sobre este tipo La biopsia de una lesión demuestra edema dérmico, con leve
de alopecia, señale lo incorrecto: despegamiento focal dermoepidérmico, presencia de costras
1) Puede ocurrir a cualquier edad. y formación de microabscesos unipapilares de neutrófilos.
2) Produce un intenso dolor en el cuero cabelludo unos días ¿Qué esperará encontrar en las pruebas complementarias
antes de la caída del pelo. para confirmar su sospecha?:
3) Hay un fenómeno de inducción telogénica paro en anagen 1) Eosinofilia intensa en sangre periférica.
precoz. 2) IFD con depósito lineal de IgG en la membrana basal e IFI
4) Son característicos los pelos peládicos de la enfermedad positiva.
activa. 3) IFD con depósito granular de IgA e IFI negativa.
5) Es una alopecia no cicatricial. 4) IFD negativa con IFI positiva.
5) Sólo alteraciones en IFD o IFI, pero no en las dos.
44. Niña de 2 meses, que presenta una mancha azulada, en la
región lumbar. Respecto a su patología, señale la FALSA: 51. Paciente de 80 años ingresado en Medicina Interna, sobre el que
1) Se debe a un trastorno en la migración de los melanocitos observa en región abdominal una zona eritematosa con grandes
desde la cresta neural. vesículas tensas y brillantes. Refiere un picor intenso en la zona
2) Puede desaparecer totalmente antes de los 10 años. durante los días anteriores. Usted no lo ve claro y solicita una
3) Se caracteriza por un aumento de melanocitos en la mem- biopsia. Se vieron despegamientos dermo-epidérmicos, con
brana basal y epidermis. abundantes eosinófilos y depósitos de Ig G lineal. Respecto a
4) Puede localizarse en cualquier parte del cuerpo. la enfermedad que sospecha, señale lo incorrecto:
5) Aparece en el 15% de los recién nacidos de raza caucásica. 1) Es propio de personas mayores de 60 años.
2) Pueden asentar las ampollas sobre piel sana o piel erite-
45. El nevus que aparece siguiendo la 1ª y 2ª rama del trigémino matosa.
se denomina: 3) La mucosa oral se afecta en el 90%.
1) Nevus Azul. 4) El signo de Nikolsky es negativo.
2) Nevus de Sutton. 5) El tratamiento es con corticoides o con inmunosupresores.
3) Nevus de Ota.
4) Nevus displásico. 52. Mujer de 64 años, con lesiones nodulares en tronco y ex-
5) Nevus de Ito. tremidades inferiores, dolorosas, que se abren y drenan un
material oleoso. Además, se queja de inflamación articular.
46. ¿Qué porfiria, de entre las siguientes, NO tiene manifesta- La biopsia demostró degeneración basófila de adipocitos en
ciones cutáneas en la clínica?: el lobulillo graso y “células fantasma”. Usted pensará en
1) Porfiria aguda intermitente. todo, EXCEPTO en:
2) Porfiria eritropoyética. 1) Posiblemente la amilasa y lipasa están elevadas.
3) Porfiria variegata. 2) La paciente puede tener una pancreatitis crónica.
4) Porfiria cutánea tarda. 3) Podría desarrollar también una poliserositis.
5) Protoporfiria eritropoyética. 4) Las lesiones en ocasiones se calcifican.
5) El diagnóstico diferencial hay que realizarlo con el eritema
47. Señale cuál de las siguientes porfirias tiene una herencia nodoso.
autosómica recesiva:
1) Porfiria cutánea tarda. 53. Una chica de 17 años consulta por unos nódulos eritema-
2) Porfiria variegata. tosos en la región anterior de las piernas, de 2 semanas de
3) Porfiria aguda intermitente. evolución. Tiene febrícula, artralgias y le duelen las lesiones.
4) Porfiria eritropoyética congénita. Refiere tomar anticonceptivos orales. No sería probable en
5) Protoporfiria eritropoyética. este caso encontrar:
1) Que la biopsia no evidencia vasculitis
48. Ante un paciente con lesiones erosivo-ampollosas, de apari- 2) Una afectación septal del tejido celular subcutáneo
ción progresiva a lo largo de 3 meses, dolorosas, en mucosa 3) Con la evolución no quedan cicatrices
yugal, encías, paladar, que no han mejorado con antisépticos 4) Que estén los lobulillos infiltrados de macrófagos, linfocitos
locales ni con 20 mg/día de prednisona durante 1 mes, ¿qué y polimorfonucleares
diagnóstico consideraría?: 5) Que regresen espontáneamente las lesiones

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54. La acantosis nigricans puede aparecer asociada a todos,
EXCEPTO uno de los siguientes procesos:
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61. Paciente de 22 años, con dificultad en el aprendizaje, cifoes-

coliosis, máculas pigmentadas en pliegues y lesiones en el
1) Neoplasia digestiva. iris, en forma de elevaciones bilaterales de color amarillento.
2) Diabetes mellitus. Su diagnóstico es:
3) Obesidad. 1) Pseudoxantoma elástico.
4) Enfermedad de Addison. 2) Neurofibromatosis.
5) Enfermedad de Darier. 3) Esclerosis tuberosa.
4) Incontinencia pigmenti.
55. Un varón de 23 años, con episodios de fístulas perianales, 5) Síndrome de Ehlers-Danlos.
presenta una lesión ulcerada en cara anterior del miembro
inferior derecho. Señale la FALSA, respecto a su enfermedad 62. La angiomatosis cerebelo-retiniana de Von Hippel-Lindau no
cutánea: tiene:
1) El tratamiento de elección son los corticoides orales. 1) Hemangioblastoma cerebeloso
2) Los bordes de la lesión son característicos. 2) Hemangiomas en retina
3) La histología es inespecífica. 3) Feocromocitoma
4) Son lesiones únicas. 4) Quistes renales y hepáticos
5) Se inician de forma espontánea o tras pequeños trauma- 5) Nódulos de Lisch
tismos.
63. La lesión cutánea precancerosa más frecuente es:
56. Respecto al pioderma gangrenoso, señale la respuesta correcta: 1) Queratosis arsenical.
1) Tiene un curso paralelo a la enfermedad inflamatoria intes- 2) Queratosis seborreica.
tinal. 3) Queratosis actínica.
2) Tiene una histología específica. 4) Leucoplasia.
3) Responde bien al desbridamiento quirúrgico. 5) Radiodermitis crónica.
4) Se asocia a gammapatía monoclonal.
5) No presenta clínica reumatológica. 64. Un varón de 48 años acude a su consulta por la aparición de
una lesión en el ala nasal derecha. Aporta informes de alta
57. Ante una mujer de 37 años, que presenta desde hace 2 meses de intervenciones quirúrgicas previas sobre esa zona en los
lesiones nodulares, dolorosas, en miembros inferiores, señale cuales puede leer en el apartado de anatomía patológica que
qué actitud diagnóstica NO considera adecuada: se trataba de un epitelioma basocelular de patrón infiltrativo.
1) Biopsia cutánea. Usted percibe mucha ansiedad en el paciente, ya que se le
2) Biopsia de mucosa colónica. ha intervenido previamente en 2 ocasiones en esa área, oca-
3) Radiografía de tórax. sionándole una distorsión anatómica considerable. Debido a
4) Mantoux. la aparente complejidad del caso, usted decide realizar una
5) Analítica sanguínea de rutina. interconsulta al dermatólogo. El especialista en este caso
elegirá una de las siguientes opciones terapéuticas:
58. Respecto a un paciente que presenta múltiples pápulas 1) Extirpación quirúrgica amplia y colocación de un injerto
amarillentas en región cervical y periumbilical, asociadas cutáneo.
a lesiones retinianas que le han ocasionado ceguera en los 2) Terapia tópica con imiquimod.
últimos meses, señale la respuesta FALSA: 3) Terapia fotodinámica.
1) La piel es laxa y con aspecto de piel “sobrante”. 4) Cirugía de Mohs.
2) La manifestación ocular más importante se localiza en el 5) Radioterapia.
fundus y puede dar lugar a desgarros retinianos.
3) Pueden presentar cardiopatía isquémica. 65. Acude a su consulta una mujer de 59 años con una lesión
4) La alteración de las fibras elásticas conlleva una importante cutánea preauricular. La paciente no sabe precisar el tiempo
clínica vascular. de evolución. El motivo de acudir a su consulta es que desde
5) Histológicamente, se caracteriza por la degeneración y hace unos meses, se le forma una costra en el centro “que
calcificación de las fibras de colágeno. nunca acaba de curar”. Al explorarla detenidamente observa
una pápula de 0.5 cm con una costra serohemática en el
59. Paciente de 32 años, que presenta fiebre de 15 días de centro y límites sobreelevados perlados, con telangiectasias
evolución, y la presencia de nódulos contusiformes en ramificadas en su superficie. Señale qué patología dermato-
cara anterior de extremidades inferiores. En la radiogra- lógica sospecha:
fía de tórax destacan adenopatías hiliares bilaterales con 1) Dermatitis seborreica.
una prueba de Mantoux negativa. Señale el diagnóstico 2) Rosácea.
correcto: 3) Epitelioma basocelular.
1) Granulomatosis crónica. 4) Queloide.
2) Lupus pernio. 5) Melanoma maligno.
3) Vasculitis nodular.
4) Paniculitis lúpica. 66. ¿Cuál de los siguientes sugiere un pronóstico favorable en
5) Sarcoidosis aguda. un melanoma?:
1) Escasa invasión en profundidad.
60. Un varón de 70 años, con demencia senil, presenta edema 2) Áreas de regresión espontánea.
gingival hemorrágico, hematomas cutáneos y púrpura folicular 3) Ausencia de infiltrado inflamatorio.
en extremidades. ¿Qué tratamiento deberemos aplicar?: 4) Escaso pigmento.
1) Sulfato ferroso. 5) Localización en áreas BANS.
2) Ácido nicotínico.
3) Vitamina K. 67. Si usted observa una lesión pigmentada de coloración ne-
4) Vitamina B12. gruzca, con áreas de tonalidades marrones variadas, alguna
5) Vitamina C. zona erosionada, de crecimiento paulatino a lo largo de los

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últimos 18 meses, asintomática, que mide 2 cm de diámetro,

y localizada en la espalda de una mujer de 38 años, ¿cuál
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73. Varón de 6 semanas de vida, que comienza con lesiones erite-
matodescamativas en cuero cabelludo, cara y raíz de extremi-
sería su actitud?: dades, algunas erosionadas y necróticas. A los pocos días, los
1) Biopsia de la lesión en la zona ulcerada. padres observan unos “bultos” a nivel cervical y retroauricular
2) Extirpación simple. bilaterales, junto con malestar general, febrícula y diarrea.
3) Electrocoagulación tras curetaje. En la analítica de sangre aparecieron anemia y leucopenia
4) Extirpación, con 2 cm de margen de seguridad. evidentes, y la punción ganglionar que se le practicó mostró
5) Crioterapia. un infiltrado de células que eran positivas para el anticuerpo
monoclonal CD1. El diagnóstico más probable es:
68. ¿Cuál de los siguientes no es un signo de alarma de la posi- 1) Eritrodermia de Leiner.
ble transformación de una lesión melánica en un melanoma 2) Eccema atópico.
maligno? 3) Dermatitis herpetiforme.
1) Asimetría. 4) Pénfigo seborreico.
2) Bordes irregulares. 5) Enfermedad de Letterer-Siwe.
3) Color no uniforme.
4) Diámetro mayor de 5 mm. 74. Mujer de 45 años, que consulta por un cuadro de pocos meses
5) Extensión mayor de 4 mm. de evolución, consistente en placas arciformes eritematoes-
camosas, alguna con ampollas y erosiones, de predominio
69. Sobre los factores pronósticos del melanoma, señale la inco- periorificial, glositis, pérdida de peso y diarrea. En la analítica
rrecta: de sangre destacan el hallazgo de hiperglucemia y anemia.
1) Las metástasis más frecuentes son las satelitosis. El diagnóstico más probable es:
2) El estadío I no tiene metástasis. 1) Pelagra.
3) La profundidad de la invasión se mide según el índice de 2) Acrodermatitis enteropática.
Breslow o los niveles de Clark. 3) Eritema necrolítico migratorio.
4) El índice de Breslow va del I al V, siendo el V el más pro- 4) Pénfigo vulgar.
fundo. 5) Tuberculosis orificial.
5) El factor pronóstico más importante es el grado de invasión
vertical del tumor, en mm. 75. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas nos obligaría
a descartar una neoplasia oculta?:
70. Mujer de 50 años, diagnosticada de eccema atópico hace 1) Eritema marginado.
20 años, por la presencia de lesiones eritematodesca- 2) Eritema elevatum diutinum.
mativas en tronco, con respuesta parcial al tratamiento 3) Eccema marginado de Hebra.
corticoideo. Acudió a consulta por un brote generalizado, 4) Eritema gyratum repens.
que había empezado hacía un mes con piel de color rojizo 5) Granuloma anular.
brillante y descamación, afectando a toda la superficie
corporal, incluso palmas y plantas. Febrícula de 37,5 ºC.
En la exploración física se palpaban adenopatías cervi-
cales e inguinales de aproximadamente 2 cm. La biopsia
cutánea mostró un denso infiltrado linfomonocitario y
células grandes de núcleo cerebriforme en dermis superior
y epidermis (formando nidos). Señale el diagnóstico más
probable:
1) Parapsoriasis en grandes placas.
2) Mucinosis folicular.
3) Papulosis linfomatoide.
4) Síndrome de Sézary.
5) Pitiriasis rubra pilar.

71. La presencia de eritema, edema y picor al traumatizar un

mastocitoma se denomina:
1) Tríada de Hutchinson.
2) Signo de Darier.
3) Signo de Sutton.
4) Prúrigo estrófulo.
5) Eritema papulatum.

72. Mujer de 76 años, que presenta en región vulvar una placa

rojiza bien delimitada, de aspecto aterciopelado, levemente
descamativa, que provoca escozor y picor, y que ha crecido
en los últimos 4 años. Señale la respuesta FALSA:
1) Esta enfermedad probablemente represente una neoplasia
intraepidérmica, de origen glandular.
2) El diagnóstico debe confirmarse por biopsia.
3) El tratamiento de elección es la radioterapia.
4) El diagnóstico diferencial debe hacerse con psoriasis, der-
matitis o intértrigo.
5) El 5-fluorouracilo tópico puede ser una alternativa tera-
péutica.

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