Dra.

Edda Leonor Velásquez Gutiérrez

Medicina Interna
Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel
 GENERALIDADES :

 Órgano mas grande del cuerpo, su superficie llega a los 2 m2 y su peso

comprende el 30 % del peso total de un adulto.
 Incluye todos los tejidos excepto cartílago y hueso.

 FUNCIONES :

 De barrera, manteniendo el medio interno y protegiendo de

agresiones.
 Termorregulación,
 Protección de RUV, gracias a la barrera melánica y la proteica córnea.
 Síntesis de vitamina D ( 7-dehidrocolecalciferol ).
 Vigilancia inmunológica ( cel. de Langerhans ).
 Órgano de percepción múltiple .
 Expresa estados anímicos.
 Histológicamente se constituye por 3 capas :

 Epidermis, es el epitelio de cobertura (espesor variable :

de 0,04 a 1 mm ½ ).
 Dermis , vascularizada , rica en anexos cutáneos y
estructuras nerviosas sostiene a la piel y le da
forma ( 0,6 a 4 mm )
 Hipodermis o tejido adiposo subcutáneo, (0,6 a 30 mm )

-Anexos cutáneos : pelo, glándulas y uñas

  1) Epidermis
 2) Dermis
 3) Hipodermis
 4) Pelo
 5)Gland.
sebácea
7)
 6) Gland.
sudorípara
 7) Músculo
piloerector
 Examen físico: buena luz, a temperatura agradable, y todo
el tegumento ( piel, mucosas y faneras) mediante :
 Inspección: topografía, distribución, forma, tamaño, color,
etc.
 Palpación : temperatura, superficie, consistencia, movilidad,
sensibilidad.
 Examen instrumental ( vitropresión, punción , luz de wood,
raspado metódico, exámen de la sensibilidad superficial,
sensibilidad al dolor, dermatoscopía ).

Exámenes complementarios:
 Rutina de laboratorio.
 Exámenes microscópicos directos, cultivos, citodiagnóstico.
 Exámen histopatológico ( biopsia cutánea incisional o
ecisional ).
 Pruebas biológicas ( reactividad cutánea : PPD, reacción a la
lepromina, pruebas de sensibilización).
 Inmunofluorescencia.
 Primarias: asientan sobre piel sana.

 Secundarias: asientan sobre piel previamente lesionada

( por evolución o transformación de las 1arias).

 Combinadas.
PRIMARIAS: SECUNDARIAS:
 Mácula  Escamas
 Pápula  Costra
 Placa
 Escara
 Vegetación
 Soluciones de continuidad
 Tubérculo
 Atrofia
 Nódulo
 Esclerosis
 Tumor
 Liquenificación
 Vesícula
 Ampolla  Cicatriz

 Pústula
 Escamas
 Queratosis
 Tipo de lesión elemental
 Distribución / agrupamiento
 Forma
 Tamaño
 Color
 Superficie
 Borde
 Contorno
 Consistencia
 Infiltración
 SOBREELEVADA
 DEPRIMIDA
 PLANA
 CAMBIO EN LA SUPERFICIE
 CON CONTENIDO LIQUIDO
 VASCULARES
 PAPULA  CUERNO
 PLACA  CALCINOSIS
 NODULO
 QUISTE
 RONCHA
 CICATRIZ
 COMEDON

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 EROSION
 ULCERA
 ATROFIA
 POIQUILODERMIA
 FISTULA
 ESTRIA
 GALERIA
 ESCLEROSIS

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 MACULA
 PARCHE
 ERITEMA
 ERITRODERMIA

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 ESCAMA
 COSTRA
 EXCORIACION
 FISURA
 LIQUENIFICACION
 QUERATODERMIA
 ESCARA

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 VESICULA
 AMPOLLA
 PUSTULA
 FORUNCULO
 ABSCESO

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 PAPULA:ES UNA LESION SOLIDA,
SOBREELEVADA, DE MENOS DE 0.5 CM DE
DIAMETRO, QUE SE PROYECTA EN SU MAYOR
PARTE POR ENCIMA DEL PLANO DE LA PIEL
CIRCUNDANTE.

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 PLACA: LA PLACA ES UNA ELEVACION SOLIDA
SIMILAR A UNA MESETA QUE OCUPA UNA
SUPERFICIE RELATIVAMENTE GRANDE EN
COMPARACION CON SU ALTURA POR ENCIMA
DE LA PIEL DE NIVEL NORMAL CON UN
DIAMETRO MAYOR DE O.5 CM.

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 NODULO: SE DEFINE COMO UNA LESION
SOLIDA REDONDEADA O ELIPSOIDAL, PALPABLE
QUE TIENE UN DIAMETRO MAYOR DE O.5 CM.

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 QUISTE:ES UN SACO O CAVIDAD
ENCAPSULADO REVESTIDO POR UN EPITELIO
VERDADERO, QUE CONTIENE MATERIAL
LIQUIDO O SEMISOLIDO.

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 RONCHA: ES UNA TUMEFACCION DE LA PIEL,
QUE SE CRARACTERIZA POR SER
EVANESCENTE Y DESAPARECER EN HORAS.

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 CICATRIZ:
SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA
DE LA PROLIFERACION DE TEJIDO FIBROSO
QUE REEMPLAZA AL COLAGENO PREVIAMENTE
NORMAL, LUEGO DE QUE UNA HERIDA O
ULCERACION FORME UNA LESION DE
CONTINUACION EN LA DERMIS RETICULAR.

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 CUERNO CUTANEO: ES UNA MASA CRONICA DE
CELULAS CORNIFICADAS, QUE SURGE DE LA
EPIDERMIS CON DIFERENCIACION ANORMAL.

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 CALCINOSIS: LOS DEPOSITOS DE CALCIO EN LA
DERMIS O EL TEJIDO SUBCUTANEO PUEDEN
APRECIARSE COMO PLACAS O NODULOS
DUROS, BLANQUESINOS CON ALTERACIONES
VISIBLES DE LA SUPERFICIE CUTANEA O SIN
ELLAS.

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 EROSION:ES UNA LESION HUMEDA,
CIRCUNSCRIPTA Y DEPRIMIDA QUE SE
PRODUCE POR LA PERDIDA PARCIAL O TOTAL
DEL EPITELIO VIABLE DE LA EPIDERMIS O DE
LA MUCOSA.

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 ULCERA:ES UN DEFECTO EN EL QUE SE
DESTRUYE LA EPIDERMIS Y ALMENOS LA CAPA
SUPERIOR DE LA DERMIS.

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 ATROFIA:HACE REFERENCIA A UNA
DISMINUCION EN EL TAMANO DE UNA CELULA,
UN TEJIDO, UN ORGANO, O UNA PARTE DEL
CUERPO.

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 POIQUILODERMIA: HACE REFERENCIA A LA
COMBINACION DE ATROFIA, TELANGIECTASIA Y
CAMBIOS PIGMENTARIOS VARIADOS SOBRE UN
AREA DE LA PIEL.

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 FISTULA:ES UN TRAYECTO QUE COMUNICA
CAVIDADES SUPURATIVAS PROFUNDAS ENTRE
SI O CON LA SUPERFICIE CUTANEAS.

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 ESTRIAS:
LAS ESTRIAS SON DEPRESIONES
LINEALES DE LA PIEL QUE SUELEN MEDIR
VARIOS CENTIMETROS DE LARGO Y QUE
SURGEN COMO REDULTADOS DE CAMBIOS EN
EL COLAGENO RETICULAR.

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 ESCLEROSIS:HACE REFERENCIA A UN
ENDURECIMIENTO O UNA INDURACION
CIRCUNSCRIPTA O DIFUSA EN LA PIEL QUE SE
PRODUCE COMO RESULTADO DE LA
ESCLEROSIS DERMICA.

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 MACULA: ES UNA LESION PLANA, INCLUSO
CON RESPECTO AL NIVEL DE LA SUPERFICIE DE
LA PIEL QUE LA RODEA.

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 PARCHE:ES UN AREA PLANA DE LA PIEL O LAS
MUCOSAS, QUE PRESENTA UNA COLORACION
DIFERENTE A LA DE SU ENTORNO.

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 ERITEMA:REPRESENTA EL CAMBIO EN LA
COLORACION DE LA PIEL O DE LAS MUCOSAS,
QUE PUEDE BLANQUEARSE, DEBIDO A LA
DILATACION DE LA ARTERIAS Y DE LAS VENAS
LOCALIZADAS EN LA DERMIS PAPILAR Y
RETICULA.

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 ERITRODERMIA: ES UN ENROJECIMIENTO
GENERALIZADO DE LA PIEL, QUE AFECTA MAS
DEL 90% DE LA SUPERFICIE CORPORAL EN DIAS
A SEMANAS.

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 ESCAMA:ES UNA PLACA PLANA O
LAMINILLADA QUE SURGE DE LA CAPA MAS
EXTERNA DEL ESTRATO CORNEO.

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1, Fitzpatrick
 COSTRA:SON DEPOSITOS ENDURECIDOS QUE
RESULTAN DE LA DESECACION DEL SUELO, LA
SANGRE O EL EXUDADO PURULENTO EN LA
SUPERFICIE DE LA PIEL.

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 EXCORIACION:SON EXCAVACIONES
SUPERFICIALES DE LA EPIDERMIS QUE
RESULTAN DEL RASCADO Y CONSTITUYEN
HALLAZGOS FRECUENTES EN LOS PACIENTES
QUE EXPERIMENTAN PRURITO.

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 FISURA:ES UNA PERDIDA LINEAL DE LA
CONTINUIDAD DE LA SUPERFICIE CUTANEA O
LA MUCOSA COMO CONSECUENCIA DE LA
TENSION EXCESIVA O LA DISMINUICION DE LA
ELASTICIDAD DEL TEJIDO AFECTADO.

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 LIQUENIFICACION:LA FRICCION REPETIDA DE
LA PIEL PUEDE INDUCIR EL ENGROSAMIENTO
REACTIVO DE LA EPIDERMIS, LAS PLACAS
LIQUENIFICADAS TAMBIEN PUEDEN PRESENTAR
SIGNOS DE RASCADO, COMO EXCORIACIONES
Y COSTRAS.

Dermatología en Medicina General, Volumen 1,

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 QUERATODEMIA: ES UNA HIPERQUERATOSIS
EXCESIVA DEL ESTRATO CORNEO, QUE DA
COMO RESULTADO UN ENGROSAMIENTO
AMARILLENTO DE LA PIEL, A MENUDO EN LAS
PALMAS Y EN LAS PLANTAS.

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 ESCARA:CONSISTE EN UNA COSTRA DURA,
NEGRA, ADHERENTE Y CIRCUNSCRIPTA
LOCALIZADA EN LA SUPERFICIE DE LA PIEL.

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 VESICULA:
ES UNA CAVIDAD O
SOBREELEVACION QUE CONTIENE L,IQUIDO DE
TAMANO MENOR O IGUAL A 0.5 CM.

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 AMPOLLA:ES UNA SOBREELELEVACION QUE
MIDE MAS DE 0.5 CM DE DIAMTREO.

Dermatología en Medicina General, Volumen 1,

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 PUSTULA:ES UNACAVIDAD SOBREELEVADA Y
CIRCUNSCRIPTA LOCALIZADA EN LA EPIDERMIS
O EL INFUNDIBULO QUE CONTIENE PUS.

Dermatología en Medicina General, Volumen 1,

Fitzpatrick
 FORUNCULO: ES UNA FOLICULITIS
NECROSANTE PROFUNDA CON SUPURACION,
SE PRESENTA COMO UN NODULO INFLAMADO
ALREDEDOR DE UN FOLICULO.

Dermatología en Medicina General, Volumen 1,

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 ABSCESO:ES UNA COLECCION LOCALIZADA DE
MATERIAL PURULENTO, CUYA PROFUNDIDAD
EN LA DERMIS O EL TEJIDO SUBCUTANEO EN
GENERAL, IMPIDE LA VISUALIZACION DEL PUS
EN LA SUPERFICIE CUTANEA.

Dermatología en Medicina General, Volumen

1, Fitzpatrick
 PURPURA: LESIONES DE COLOR PURPURA QUE
SE PRODUCEN COMO RESULTADO DE LA
EXTRAVASACIÓN DE ERITROCITOS DESDE LOS
VASOS SANGUÍNEOS CUTÁNEOS HACIA EL
INTERIOR DE LA PIEL O LAS MUCOSAS.

Dermatología en Medicina General, Volumen

1, Fitzpatrick
 TELANGIECTASIA:SON DILATACIONES
PERSISTENTES DE LOS CAPILARES DE
PEQUEÑO CALIBRE EN LA DERMIS SUPERFICIAL
QUE SE EVIDENCIAN COMO LÍNEAS O
ESTRUCTURAS RETICULADAS, ROJAS, FINAS,
BRILLANTES, NO PULSÁTILES EN LA PIEL.

Dermatología en Medicina General,

Volumen 1, Fitzpatrick