VALIDACIÓN DEL PROYECTO DE DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° -2017/DIGERD-MINSA

EVALUACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN EL INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA – ISH

NORMATIVA OBSERVACIONES
I. FINALIDAD
Contar con un instrumento de gestión, que permita diagnosticar de forma cualitativa la
seguridad de la infraestructura e instalaciones, priorizando las acciones correctivas a fin de
contar con instalaciones que permanezcan accesibles y funcionando a su máxima capacidad
instalada, en su propia infraestructura durante y después de un desastre.
II. OBJETIVO GENERAL
Establecer los criterios técnicos y administrativos para la evaluación, priorización y toma de
acciones correctivas en los establecimientos de salud, mediante el Índice de Seguridad
Hospitalaria – ISH
III. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Mediante el Índice de Seguridad Hospitalaria – ISH, se deberá realizar evaluaciones a los
establecimientos de salud de alta y mediana complejidad, en los plazos establecidos en la
presente norma, antes que ocurra un desastre.
IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN
Es de aplicación obligatoria en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud de los
Organismos Públicos adscritos al Ministerio de Salud, los establecimientos de salud de los
Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, del Seguro Social de Salud (EsSALUD), la Sanidad de
la Policía Nacional del Perú del Ministerio del Interior y las Sanidades de las Fuerzas Armadas
del Ministerio de Defensa y establecimientos de salud privados.
V. BASE LEGAL
• Ley General de Salud, Ley Nº 26842.
• Ley del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres – SINAGERD, Ley N°
29664
• Ley Nº 27783 “Ley de Bases de la Descentralización”
• Ley N°27867, Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales y su modificatorias
dispuesta por Ley N° 27902.
• Decreto Legislativo N° 1161 Que aprueba la Ley de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud.
• Decreto Legislativo N° 1155 Que dicta Medidas destinadas a mejorar la calidad de
servicio y declara de interés público el mantenimiento de infraestructura y el equipamiento
en los Establecimientos de Salud a Nivel Nacional.
• Decreto Supremo Nº 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud.
• Decreto Supremo Nº 001–A-2004–DE/SG que aprueba el Plan Nacional de
Prevención y Atención de Desastres.
• Decreto Supremo N° 009-2010-SA, que aprueba la Política Nacional de Hospitales
Seguros frente a los Desastres.
• Decreto Supremo Nº 013-2006-SA que aprueba el Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
• Decreto Supremo Nº 048-2011-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del
Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres – SINAGERD, Ley N° 29664.
• Decreto Supremo Nº 002-2014- VIVIENDA Artículo 2° Incorporación del Anexo 03
“Sistema de Protección Sísmica, específica para el caso de establecimientos de Salud” a la
Norma Técnica de EdificaciónE.030 “Diseño Sismorresistente”, del Reglamento Nacional de
Edificaciones- RNE.
• Decreto Supremo N° 027-2017-SA, que Aprueba la Política Nacional de Hospitales
Seguros frente a los Desastres.
• Decreto Supremo N°011-2017-SA, que modifica el Reglamento de Organizaciones
y Funciones del Ministerio de Salud.
• Resolución Suprema Nº 009-2004-SA que aprueba el Plan Sectorial de Prevención
y Atención de Emergencias y Desastres del Sector Salud.
• Resolución Ministerial Nº 546-2011/MINSA que aprueba la Norma Técnica de
Salud Nº 021-MINSA /DGSP V.03 de Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo.
• Resolución Ministerial Nº 623-2009/MINSA, que constituye el Comité Nacional de
Hospitales Seguros Frente a los Desastres.
• Resolución Ministerial Nº 843-2009/MINSA, que modifica el artículo 1º de la RM
Nº 623- 2009/MINSA que constituye el Comité Nacional de Hospitales Seguros Frente a los
Desastres.
• Resolución Ministerial N° 850-2016-MINSA, Normas para la Elaboración de
Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
• Resolución Ministerial N° 334-2012-MINSA, Aprueban Lineamientos Técnicos del
proceso de Estimación de Riesgos de Desastre.
• 32 política de Estado: Política Nacional de Gestión de Riesgo de Desastres,
aprobada en diciembre de 2010 por el Acuerdo Nacional.
• Resolución Ministerial N° 907-2016/MINSA, Aprueba el Documento Técnico
“definiciones operacionales y criterios de programación del programa presupuestal 068-salud
2016”
• Resolución Ministerial N° 219-2016 Aprueba el Manual de Evaluación de Daños y
Análisis de Necesidades –EDAN PERU.
• Resolución Ministerial N° 276-2012-PCM Aprueba la Directiva N°001-2012-
PCM/SINAGERD “Lineamientos para la Constitución y funcionamiento de los Grupos de
Trabajo de la Gestión de Riesgos de Desastres en los tres niveles de Gobierno”
• Resolución Ministerial N° 220-2013-PCM, que aprueba los Lineamientos Técnicos
del Proceso de Reducción del Riesgo de Desastres.
• Resolución Ministerial N° 222-2013-PCM, que aprueba los Lineamientos Técnicos
del Proceso de Prevención del Riesgo de Desastres.
• Resolución Ministerial N° 416-2004/MINSA, aprueba la Directiva N° 035-2004-
OGDN/MINSA-V.01. "Procedimientos de Aplicación del Formulario Preliminar de Evaluación
de Daños y Análisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres".
Resolución Jefatural N°082-2016-CENEPRED-J Aprueba “Guía Metodológica para elaborar el
Plan de Prevención y Reducción de Riesgo de Desastres en los tres niveles de gobierno”
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NORMATIVA OBSERVACIONES
VI. DEFINICIONES OPERACIONALES:
6.1. Hospital seguro frente a los desastres.- Establecimiento de salud que garantiza su
funcionamiento con el máximo de su capacidad y en su misma infraestructura, durante y
después de un evento adverso.
6.2. Índice de seguridad hospitalaria (ISH).- Herramienta de evaluación rápida,
confiable y de bajo costo, que proporciona una idea inmediata de la probabilidad de que un
establecimiento de salud continúe funcionando en casos de desastre.
6.3. Estructura del Índice de Seguridad Hospitalaria.-
a. Aspectos relacionados con la ubicación geográfica. Permite la caracterización
rápida de las amenazas a las que se encuentra expuesto el establecimiento de salud,
incluyendo el sitio y tipo de terreno donde está edificado.
b. Aspectos estructurales. Determina la seguridad del establecimiento en función
del tipo de estructura, materiales y antecedentes de exposición a amenazas naturales o de
otro tipo.
c. Aspectos no estructurales. Facilita el análisis de la seguridad de los elementos no
estructurales de una instalación de salud, incluyendo líneas vitales, equipamiento, elementos
arquitectónicos, vías de acceso y las circulaciones internas y externas del establecimiento,
entre otros.
d. Aspectos funcionales. Brinda elementos para evaluar el nivel de organización de
la institución, la implementación de planes y programas de preparativos para la respuesta
ante situaciones adversas, la disponibilidad de recursos y el grado de capacitación de su
personal.
e. Modelo Matemático. Es un instrumento que evalúa los niveles de seguridad
asignados a cada componente de verificación y se registran en una hoja electrónica de Excel
que utiliza fórmulas para calcular automáticamente un valor numérico para cada uno de los
componentes evaluados, ubicándolos dentro de una de las tres categorías de seguridad: alta,
media o baja.
VII. DISPOSICIONES GENERALES
7.1. Respecto a Índice de Seguridad Hospitalaria – ISH
7.1.1. De la herramienta ISH a utilizarse según la categoría del establecimiento de
salud. -
Dependiendo de la categoría del establecimiento de salud, la herramienta ISH debe aplicarse
a:
a. Índice de Seguridad Hospitalaria – ISH: para hospitales e institutos de alta
complejidad, aplicable a establecimientos de salud de atención general categoría III-1 y
establecimiento de salud de atención especializada III-2 y III- E.
b. Índice de Seguridad de Hospitales para hospitales mediana complejidad aplicable a
los establecimientos de salud de atención general categorías II-1, II-2 establecimiento de
salud de atención especializada II-E.
7.1.2. De la evaluación y autoevaluación del ISH. -
La Autoevaluación estará referida a la auto aplicación del ISH de acuerdo con la categoría del
establecimiento de salud, el cual sirve como evaluación del avance del Plan de Intervención.
La evaluación del ISH es aquella que debe realizarse con el apoyo de los evaluadores externos
del nivel inmediato superior, evaluadores que han recibido la capacitación del ente rector.
7.1.3. De los periodos de evaluación de establecimientos de salud con el ISH.-
La evaluación periódica de la seguridad de hospitales con ISH dentro de los dos años
posteriores a la última evaluación para la categoría C, cada tres años para la categoría B y
cada 4 años para la categoría A, preferentemente en el primer semestre a fin de disponerse
de información para la planificación de acciones de intervención en los años sucesivos. Este
periodo no impide que la autoridad de salud respectiva disponga evaluaciones intermedias,
anuales o cuando la situación lo amerite.
7.1.4. Del registro de los establecimientos evaluados con el ISH. -
Los responsables de mantener el registro actualizado de los establecimientos de salud
evaluados con el ISH son:
a. La Dirección de la Red de Salud a través de la Unidad de Gestión de Riesgos de
Desastres de los Establecimientos a su cargo.
b. El órgano responsable de la gestión del riesgo de desastres de las DIRESAs/GERESAs
asimismo las DIRIS y redes o las que hagan sus veces de los establecimientos de salud de su
jurisdicción será la encargada de designar a un coordinador de hospitales seguros y un editor
del ISH.
c. El órgano responsable de la gestión del riesgo de desastres de las DIRESAs/GERESAs
asimismo las DIRIS y redes o las que hagan sus veces de los establecimientos de salud de su
jurisdicción será la encargada de designar a un coordinador de hospitales seguros y un editor
del ISH.
d. La DIGERD del MINSA recopilará el registro de la evaluación ISH de los institutos,
hospitales y establecimientos de salud a nivel nacional que serán enviados por la
DIRESAs/GERESAs/DISAs de forma anual, tanto en forma física como digital y las publicara en
la página WEB de Hospitales Seguros frente a los desastres.
El registro de la Evaluación de los EESS mediante la metodología del ISH, se hará mediante el
aplicativo informático proporcionado por la OPS.
VIII. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
8.1. Conformación de los equipos de evaluación para establecimientos de alta y media
complejidad. -
La evaluación del ISH debe ser llevada a cabo por un equipo multidisciplinario de acuerdo con
la complejidad del establecimiento de salud a evaluarse:
a. El equipo básico de evaluación y el Índice de Seguridad Hospitalaria - ISH para
establecimientos de salud de alta complejidad, debe estar conformado preferiblemente por:
 Ingeniero civil de preferencia con especialidad en estructuras en
establecimientos de salud.
 Arquitectos de preferencia con experiencia en establecimientos de salud.
 Profesional de salud de preferencia médico con capacitación y experiencia en
gestión del riesgo de desastres.
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 Opcional: Ingeniero sanitarios, electrónico, electromecánico, biomédico y otros

relacionados.
b. El equipo de evaluación de establecimientos de salud con el Formulario de
evaluación de EESS de mediana complejidad debe estar conformado básicamente por:
 Ingeniero Civil.
 Arquitecto.
 Profesional de la salud de preferencia médico con capacitación en gestión del
riesgo de desastres.
 Opcional: Ingeniero Sanitario, Ingeniero Electromecánico o Técnico capacitado y
otros relacionados.
Los profesionales que integren los equipos de evaluación del ISH de EESS del primer
nivel de atención serán capacitados y certificados por el órgano encargado de las
funciones de la gestión del riesgo de desastres de la DIRESA/GERESA/DISAs
Digerd/MINSA.
Los evaluadores del ISH de Mediana y alta complejidad serán capacitados y
certificados por la DIGERD MINSA.
Los evaluadores del ISH de Mediana y alta complejidad serán capacitados y
certificados por la DIGERD MINSA.
Para estar certificado como evaluador del ISH, el profesional debe haber aprobado en
el Curso Taller de Evaluación de Establecimientos de Salud con el Índice de Seguridad
Hospitalaria impartido por la Dirección General de gestión de riesgos y desastres,
DIGERD MINSA
Los órganos responsables de la gestión del riesgo de desastres de la DIRE SAS/GERESAs
DISAs y la DIGERD MINSA llevarán el registro actualizado que incluya el récord de
evaluaciones por los profesionales.
8.2. De la evaluación de los establecimientos de salud con el ISH.-
La Unidad de Gestión de Riesgo de Desastres elaborará el plan de trabajo que especifique el
objetivo, las acciones del equipo evaluador, la logística, el cronograma de trabajo y los plazos
de entrega del informe final.
La Unidad de Gestión de Riesgo de Desastres programará la evaluación a establecimientos a
su cargo, conforme a los periodos establecidos en el numeral 7.1.3.
Las Unidades de Gestión de Riesgo de Desastres de las Regiones y de Redes podrán realizar su
autoevaluación como un método de seguimiento al avance del Plan de Intervención del ISH.
La evaluación de los componentes de la seguridad hospitalaria debe realizarse por los
profesionales certificados para realizar esta evaluación, quienes realizaran esta actividad con
el responsable de cada establecimiento de Salud (personal profesional o técnico); no
pudiendo integrarlas el funcionario o persona que haya participado en la construcción,
remodelación o ampliación del establecimiento, evitando de esta manera probables
conflictos de intereses.
8.3. Del informe de evaluación del ISH.-
El equipo evaluador presentará su informe a la autoridad de salud que encargó la evaluación,
debiendo emplearse para tal fin, los formatos establecidos en la guía del evaluador ISH;
manteniendo en todo momento la confidencialidad del informe, conforme a las funciones y
código de ética del Evaluador ISH presentados respectivamente en (ver Anexo 1 y Anexo 2).
La autoridad de salud remitirá oficialmente al EESS evaluado, el informe de evaluación,
precisando las recomendaciones dirigidas a las acciones de intervención para mejorar la
seguridad del establecimiento y velará por el cumplimiento de la ejecución de dichas
recomendaciones.
La autoridad de salud remitirá a la autoridad superior, informe consolidado de los resultados
de la evaluación con el ISH de los EESS a su cargo, así como informe trimestral respecto del
avance de las acciones de intervención correspondientes.
IX. METODOLOGÍA
Índice de seguridad hospitalaria: Guía del evaluador de hospitales seguros por la organización
panamericana de la salud:
a. Es obligatorio que se responda a todas las preguntas.
b. Sólo pueden quedar en blanco las preguntas que lo permitan como respuesta.
c. No se permite hacer un muestreo de las preguntas.
d. Se sugiere responder a todas las preguntas teniendo presente que, ante la duda, es
preferible anotar un nivel menor de seguridad dado que cualquier categoría descrita
como “nivel de seguridad bajo” requerirá acción prioritaria, en lugar de calificarla
como de mayor seguridad, que tendrá menos prioridad de mejora.
e. Evitar la emisión de sugerencias operativas de cualquier naturaleza, excepto las
especificadas dentro de la evaluación.
f. Cualquier juicio de valor emitido de manera individual o grupal por los evaluadores,
no debiera considerarse como parte del proceso.
g. Se recomienda que el evaluador tome notas de sus observaciones en la columna de
comentarios.
h. Los comentarios no formarán parte numérica del índice de seguridad calculado con
base en las respuestas de la evaluación, pero sí formarán parte de las
recomendaciones de los expertos o del grupo evaluador a la institución visitada.
i. En estos comentarios el evaluador puede exponer una justificación de su decisión,
dudas o preguntas que se discutieron con base en alguna respuesta obtenida desde la
institución evaluada, medidas que deben tomarse en forma urgente o cualquier
comentario referente a la institución en general que no esté incluida dentro de los
módulos de evaluación o requiera ser consultado por otros expertos.
j. La institución evaluada tiene también la oportunidad de añadir comentarios
generales mismos serán utilizados como retroalimentación y mejora al sistema
general. mismos serán utilizados como retroalimentación y mejora al sistema general.
k. Las recomendaciones están a cargo de la coordinación general, quien las debe
presentar por Las recomendaciones están a cargo de la coordinación general, quien
las debe presentar por escrito en el reporte final.
Formulario 1: “Información general del establecimiento de salud”
l. Es el formulario donde constan los datos generales y la capacidad de la institución
evaluada.
m. Datos generales: nombre, dirección, datos de contacto, nombres de las autoridades,
número de camas, índice de ocupación, número de personal, croquis del
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establecimiento y de su entorno, posición en la red de servicios de salud de la zona,

número de personas atendidas, grupo potencial, otros.
n. Capacidad de atención: camas por servicio o especialidad médica y quirúrgica, y
capacidad de expansión en casos de desastre.
o. Este formulario debe ser completado previamente por el comité hospitalario de
desastres del establecimiento de salud evaluado. En lo posible, debe ir acompañado
de un croquis del entorno del establecimiento y de la distribución de ambientes y
servicios, con su respectiva leyenda.
Formulario 2: “Lista de verificación de hospitales seguros”
Es el documento usado para determinar el diagnóstico preliminar de seguridad frente a
desastres. Contiene 145 (alta) y 93 (media ) aspectos o variables de evaluación, cada uno
con tres niveles de seguridad: alto, medio y bajo.
Está dividida en cuatro componentes o módulos:
1. Ubicación geográfica del establecimiento de salud
2. Seguridad estructural
3. Seguridad no estructural
4. Seguridad con base en la capacidad funcional
Los criterios básicos para el uso de la lista de verificación son:
a. El contenido de la lista de verificación y los elementos objeto de evaluación están
formulados para su aplicación en hospitales generales o de especialidad.
b. El componente de ubicación geográfica es evaluado para determinar las amenazas que
están presentes en la zona donde se encuentra el establecimiento de salud y no tiene efecto
sobre el índice de seguridad.
c. Los otros tres componentes tienen valores ponderados diferentes, de acuerdo con su
importancia para la seguridad frente a desastres. Es así que al componente estructural le
corresponde un valor igual al 50% del índice, el no estructural a 30% y el funcional a 20%.
d. Cada uno de los aspectos evaluados tiene diferente importancia en relación con los otros
aspectos del mismo componente. Los aspectos de mayor relevancia se encuentran
sombreados o resaltados y les corresponde mayor valor relativo que a los otros.
e. La asignación de valores para cada elemento objeto de evaluación están en concordancia
con estándares establecidos, por ejemplo, manuales de la OPS, código de construcción local,
normas y reglamentos institucionales.
f. Los criterios de evaluación se aplican de manera más estricta en las áreas críticas del
hospital, ya que son las que se requerirán en primera instancia para atender los casos en
una emergencia.
g. Para que el proceso de evaluación se considere completo, es indispensable que todos los
aspectos sean analizados y tomados en cuenta.
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NORMATIVA OBSERVACIONES
X. EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA Y MEDIANA
COMPLEJIDAD MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL ISH

El siguiente esquema trata de estandarizar el contenido de los planes de intervención para la

reducción de la vulnerabilidad de los establecimientos de salud del sector salud.
Los establecimientos de salud que serán evaluados por el índice de seguridad hospitalaria –
ISH que no solo es un instrumento de evaluación, si no que estima la probabilidad operativa
de un hospital durante y después de un evento destructivo, así como, establece rangos de
seguridad, priorizando una intervención oportuna que evitaría poner en riesgo la vida de sus
ocupantes, las pérdidas de equipamiento y asegurar su funcionamiento en casos de desastre
de los establecimientos de salud.
10.1.. Primera parte - Información general del establecimiento.-
Es el formulario donde constan los datos generales y la capacidad del establecimiento de
salud evaluado.
10.1.1. Datos generales.-
Nombre, dirección, datos de contacto, nombres de las autoridades, número de camas, índice
de ocupación, número de personal, croquis del establecimiento y de su entorno, posición en
la red de servicios de salud de la zona, número de personas atendidas, grupo potencial, otros.
10.1.2.. Capacidad de atención.-
Camas por servicio o especialidad médica y quirúrgica, y capacidad de expansión en casos de
desastre.
Este formulario debe ser completado previamente por el jefe del establecimiento de salud, el
responsable de emergencias y desastres del establecimiento de salud evaluado y el equipo
evaluador del ISH. En lo posible, debe ir acompañado de un croquis del entorno del
establecimiento y de la distribución de ambientes y servicios, con su respectiva leyenda. (ver
anexo 3).
10.2. Segunda parte - Evaluación del nivel de seguridad del Establecimiento. -
 El documento usado para la evaluación del nivel de establecimientos de alta
complejidad contiene 145 aspectos o variables de evaluación, cada uno con tres niveles de
seguridad alto, medio y bajo, (ver anexo 4).
10.2.1. Ubicación geográfica del establecimiento de salud.-
Realiza un aanálisis rápido de las amenazas o peligros del suelo del área geográfica del
entorno del hospital.
10.2.2. Seguridad estructural.-
Evalúa la estructura, materiales y antecedentes de exposición a amenazas naturales y de otro
tipo, el cual comprometa su capacidad funcional.
10.2.3. Seguridad no estructural.-
Evalúa partes de la edificación que no implican peligro para la estabilidad del edificio, pero
que pueden poner en peligro la vida o la integridad de las personas dentro del mismo.
10.2.4. Seguridad con base en la capacidad funcional.-
Evalúa el nivel de organización general del cuerpo directivo del hospital, la implementación de
planes y programas, la disponibilidad de recursos, el grado de desarrollo y la preparación de
su personal, y el grado de seguridad de los servicios. Los criterios básicos para el uso de la
lista de verificación son:
a. Los cuadros de verificación y los elementos de evaluación están formulados para
su aplicación en hospitales generales o de especialidad.
Los criterios básicos para el uso de la lista de verificación son:
b. Los cuadros de verificación y los elementos de evaluación están formulados para
su aplicación en hospitales generales o de especialidad.
c. El componente de ubicación geográfica evaluara las amenazas presentes en la
zona donde se ubica el establecimiento de salud y no tiene efecto sobre el índice de
seguridad.
d. Los tres componentes siguientes tienen valores ponderados diferentes, de
acuerdo con su importancia para la seguridad del establecimiento frente a los desastres. Por
tanto, el componente estructural le corresponde un valor del 50% del índice, el no
estructural a 30% y el funcional a 20%.
e. Cada aspecto evaluado tiene diferente importancia entre ellos, aunque
pertenezcan al mismo componente. Los aspectos de mayor relevancia se encuentran
sombreados o resaltados y les corresponde mayor valor relativo que a los otros.
f. Los criterios de evaluación se aplican de manera más estricta en las áreas críticas
del hospital, ya que estas se requerirán en primera instancia para atender los casos en una
emergencia.
g. El proceso de evaluación se considerará completo, cuando todos los aspectos
hayan sido analizados y tomados en cuenta.
h. La lista de verificación incluye las instrucciones de diligenciamiento en cada uno
de los rubros. Se debe marcar con una equis (X) sólo un casillero por cada elemento evaluado
(bajo, medio o alto), de acuerdo con lo que se evalúa: grado de seguridad, grado de
implementación, etc.
i. El índice de seguridad se transforma en una nueva forma de gestionar el desastre
desde la prevención y la mitigación.
j. El índice no reemplaza una evaluación exhaustiva de la vulnerabilidad, pero, con
él las autoridades pueden determinar en forma rápida y eficiente el componente donde se
trabajará, con el fin de mejorar la seguridad en los establecimientos de salud.
XI. RESPONSABILIDADES
a. La DIGERD y Los órganos encargados de la gestión del riesgo de desastres de las
DIRESAs/GERESAs y DISAs serán los responsables de la supervisión, evaluación y monitoreo
de la implementación del plan de intervención en el área jurisdiccional de su competencia.
b. Los órganos encargados de la gestión del riesgo de desastres de las
DIRESAs/GERESAs y DISAs brindarán asistencia técnica a los responsables de la gestión de
riesgo de los establecimientos de salud; a su vez este órgano responsable dará seguimiento a
la implementación del plan de intervención quienes realizaran un ejercicio de priorización a
fin de que los gestores de los EE.SS determinen el presupuesto que demanda la aplicación del
plan y su fuente de financiamiento.
c. Los órganos encargados de la gestión del riesgo de desastres de las
DIRESAs/GERESAs y DISAs, deberá considerar en el Plan Anual de Adquisiciones y
Contrataciones los procesos de selección que la entidad va a convocar de acuerdo a la
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priorización realizada en el plan de intervención para la reducción de la vulnerabilidad de los

establecimientos de salud.
d. La Dirección general de gestión del riesgo de desastres y defensa nacional de
salud del Ministerio de Salud será responsable de prestar asistencia técnica a los gobiernos
regionales en la implementación y cumplimiento de la presente directiva.
e. El Ministerio de Salud a través de la Oficina General de Defensa Nacional será la
responsable de la difusión de la presente Directiva.
11.1. Del responsable de la evaluación y el monitoreo:
El responsable de la evaluación y el monitoreo de los establecimientos de salud con el ISH
son:
La Red de Salud a través de la Unidad de Gestión de Riesgos de Desastres es el responsable de
evaluar con el ISH para Establecimientos de Mediana Complejidad los establecimientos
categorías II-1, II-2 establecimiento de salud de atención especializada II-E.
El órgano encargado de la gestión del riesgo de desastres de la autoridad regional de salud, es
el responsable de evaluar con el ISH los establecimientos de salud de alta complejidad
categoría III-1 y establecimiento de salud de atención especializada III-2 y III- E.
La DIGERD y MINSA supervisará y monitorizará, brindando asistencia técnica al proceso de
evaluación de EESS con el ISH a los órganos responsables de la gestión del riesgo de desastres
de la DIRESAs/GRERESAs y DISAs o los EESS evaluados.
XII. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
a. Los documentos y/o informes enviados físicamente a la Unidad Funcional de la
GRD deberán estar foliados, sellados y visados por los integrantes del ET-PIRV.
b. Las disposiciones establecidas en la presente directiva, son de carácter
obligatorio y entraran en vigencia a partir del día siguiente de su publicación.
c. Una copia de la documentación enviada a la Unidad Funcional de la GRD, deberá
ser remitida a la DIGERD, para control correspondiente.
ANEXO 1
FUNCIONES DEL EVALUADOR ISH
 Acudir puntualmente a la cita notificada por el Coordinador del Grupo Evaluador.
 Atender el protocolo que se desarrollará durante el proceso, sin interrupciones o
comentarios no solicitados por el Coordinador del Grupo, apegándose al Código de
Ética del Evaluador.
 Mantener visible su credencial de evaluador durante todo el proceso para facilitar su
libre tránsito en las áreas físicas del hospital.
 Apegarse a los procedimientos de seguridad y usar el equipo de protección personal
cuando sea necesario.
 Abstenerse de interferir en las operaciones normales de la institución a evaluar,
manipular algún equipo, así como aconsejar sobre asuntos operativos.
 Evaluar los aspectos de la Lista de Verificación asignados por el Coordinador del Grupo
Evaluador.
 Revisar la documentación presentada por el cuerpo de directivo del establecimiento de
salud y realizar el recorrido por los servicios de la unidad que considere indispensables,
sin omitir las áreas críticas y entrevistas al personal.
 Llenar la Lista de Verificación con letra legible, sin tachaduras ni enmendaduras,
describiendo brevemente en la parte de observaciones lo que considere un riesgo
inminente para la seguridad del hospital.
 Integrar la información recolectada en la Lista de Verificación que se llenará en la
reunión privada del Grupo Evaluador.
 Asesorar al Candidato a Evaluador en caso de que le sea asignado.
 Firmar la Lista de Asistencia, Lista de Verificación (rubrica todas las hojas y asienta
nombre y firma en el componente que le correspondió evaluar), así como en el Acta de
Visita de Evaluación o Cancelación.
 Evitar comentarios con terceros sobre los resultados que se aprecien después del
llenado de la Lista de Verificación, los cuales serán estrictamente confidenciales.
 Emitir observaciones solo por escrito en la hoja destinada para ello, lo cual se
determinará con el Grupo Evaluador.
ANEXO 2
CÓDIGO DE ÉTICA DEL EVALUADOR ISH
1. PUNTUALIDAD: Asistir puntualmente y acatar el horario definido para cada visita de
evaluación.
2. CONFIDENCIALIDAD: Manejar la información y los comentarios de cada visita de
evaluación con la mayor confidencialidad.
3. DISCIPLINA: Acatar las indicaciones del Coordinador del Grupo Evaluador y de las
autoridades de la unidad a evaluar.
4. RESPETO: Conducirse con el mayor respeto al personal de la unidad a evaluar, a los
pacientes, a sus familiares y con los integrantes del Grupo Evaluador.
5. ACTITUD: Desempeñarse con una actitud positiva y de trabajo durante el desarrollo de
la evaluación.
6. TRABAJO EN EQUIPO: Trabajar en armonía con el Grupo Evaluador y el personal de la
unidad evaluada.
7. ORDEN: Tener un orden en la aplicación, organización y requisitos de la Lista de
Verificación.
8. PRESENCIA: Presentarse a la evaluación con un vestuario acorde a las actividades por
realizar. (Zapato bajo, cerrado).
9. PROFESIONALISMO: Conducirse con la mayor seriedad y profesionalismo durante la
visita de evaluación.
10. HONESTIDAD: Comportarse y expresarse con coherencia y sinceridad, y de acuerdo con
valores éticos.
No omitir presentarse a la evaluación hospitalaria con Credencial de Evaluador

Observaciones Generales:
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Nombres y Apellidos Profesión Institución Cargo Firma DNI