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de Licenciado en Psicología
Autores:
Asesora:
Bach. Ps. Geraldo Yampieri Granados Mori Bach. Ps. Nelly del Rosario Gonzales Yovera
Autor Autora
Aprobado por:
A Dios por darme la vida y poner en mi camino a grandes seres humanos, mi familia; mis padres,
mis abuelos y hermano, todos ellos ejemplo de perseverancia y dedicación, por siempre
Geraldo.
i
DEDICATORIA
A Dios, por ser mi guía y mi luz cada día, y permitirme llegar con éxito al término de mi carrera.
A mis padres, por ser mi ejemplo de lucha y esfuerzo; por apoyar y respetar cada paso que doy en
mi vida.
Con especial afecto a mis docentes, por su sabiduría, enseñanzas impartidas, paciencia, pero
sobre todo por su exigencia académica para ser una mejor profesional.
Nelly
AGRADECIMIENTO
Son muchas las personas que merecen nuestro agradecimiento, pero antes de hacer una mención
en particular, agradecemos a Dios porque es su voluntad la que hace posible la culminación del
presente estudio, que nos ha dejado gran satisfacción y crecimiento personal, enriqueciendo
Asimismo agradecemos a las autoridades del centro hospitalario, por brindarnos el acceso a sus
instalaciones y llevar a cabo cada una de las actividades para el cumplimiento de los objetivos
propuestos.
De igual manera manifestamos especial gratitud al Dr. Marco Calderón Espil, director del área
Merecen una mención especial los pacientes oncológicos, a quienes agradecemos infinitamente
Lizzeth Aimée García Flores, por su confianza, paciencia y tiempo brindado, su acertada
dirección y guía, y por haber sido en todo momento la voz que nos animó a continuar y
enseñarnos que el límite es algo que no existe para la imaginación y la voluntad humana.
Los autores.
iii
RESUMEN
tiene grandes repercusiones en el estado emocional, físico y social del paciente, viéndose
afrontamiento al estrés, es por ello que este estudio tuvo como objetivo determinar la
Julio – Agosto de 2016. Se utilizó el Cuestionario Caracterológico de Gastón Berger con una
confiabilidad de 0.69 para emotividad; 0.67 para actividad y 0.51 para resonancia; y el
Inventario de Estimación de Afrontamiento– COPE, con una confiabilidad de 0.92. Los datos
estrategias para asegurar los aspectos éticos y los criterios de cientificidad. Con respecto a los
social por razones emocionales” y “Acudir a la religión” (23% cada uno). La prueba estadística
Chi Cuadrado de Pearson revela que no hay asociación entre ambas variables.
iv
ABSTRACT
Cancer is the second leading cause of death in the world, this disease makes no distinction
between the population of developed and developing countries. This disease has great
repercussions on the emotional, physical and social state of the patient, being reflected in the
characterological types of personality and in the use of coping strategies to stress, that is why this
study aimed to determine the association between both variables. The research responds to the
were studied, whose ages ranged from 20 to 60 years, attended in an outpatient clinic of a
hospital in Chiclayo in July - August 2016. The Gaston Berger Characteristic Questionnaire was
used with a reliability of 0.69 for emotionality; 0.67 for activity and 0.51 for resonance; and the
COPE Coping Estimation Inventory, with a reliability of 0.92. The data were processed in SPSS
version 22 and Microsoft Excel 2010. Strategies were applied to ensure the ethical aspects and
criteria of cientificidad. Regarding the results we found that the predominant character types of
personality in men are the nervous (60%); And in women the Phlegmatic (34%) and Blood
(26%). As for the predominant stress coping strategies are "Behavioral discomfort" (35%),
"Focusing and releasing emotions (25%) and" Planning "," Seeking social support for emotional
reasons "and" Going to religion " (23% each). The Pearson Chi square test reveals that there is no
v
INTRODUCCIÓN
obstante la mayor tasa de mortalidad es mayor en estos últimos. Una de las principales
Según la Oficina para el Control del Cáncer a nivel internacional, esta enfermedad
representa la segunda causa principal de muerte en todo el mundo. Para el año 2012 se
En los países de América Latina, el número de casos que se diagnostica es inferior a los
que se registran en Europa y EEUU. Sin embargo, el nivel de mortalidad en los países
latinos es casi el doble, debido a que muchos de los pacientes se diagnostican en estadios
avanzados. Siendo la incidencia de cáncer en toda América Latina de 163 casos cada
100.000 habitantes; por debajo de los 300 casos en EEUU y los 264 que registran los
países europeos. Pese a estos datos, las estadísticas determinan que la tasa de mortalidad
para este diagnóstico es inversa; pues se estima 13 víctimas por cada 22 casos de cáncer en
América Latina, frente a 13 víctimas por cada 30 casos en Europa y por cada 37 casos en
habitantes, lo que correspondería a 45000 casos nuevos por año. El motivo principal de
ello es que la enfermedad se diagnostica en fases avanzadas; existiendo así una menor
1
probabilidad de curación, menor calidad de vida, un costo de tratamiento mayor y una
Siendo el cáncer una vivencia de alto nivel estresante, es inevitable que el individuo
tenga que enfrentarse con temas que limiten de alguna u otra forma sus estilos de vida;
tales como el sufrimiento, el deterioro progresivo y la propia muerte (Barroilhet, Forjaz &
Garrido, 2005)
Es posible entonces, que el paciente tenga que asumir las restricciones relacionadas
salud; ello significa que tendrá que afrontar la enfermedad aprendiendo a manejar y/o
Es importante hacer mención que el ser humano tiene la capacidad de hacer frente a
situaciones estresantes, sin embargo las valoraciones y las emociones negativas impiden la
El estrés se genera cuando existe un desajuste percibido entre las demandas de la vida y
los recursos que la persona posee. El afrontamiento entonces tiene que ver con la
Lazarus ha tenido el impacto más profundo para conceptualizar dicho término; definiéndolo
2
como aquel esfuerzo cognitivo o conductual que realiza la persona, para reducir el impacto
de un elemento estresante, real o percibido. Puesto que las valoraciones evocan emociones, se
2008, p. 399).
Por su parte Oliveros, Barrera, Martínez y Pinto (2009), afirman que en un futuro no
muy lejano todas las personas se verán afectadas por esta patología, ya sea en calidad de
pacientes, familiares o amigos, por lo que tendrán que hacer frente a esta enfermedad. Por
últimos años.
conducta tipo C con el cáncer. Tomando en cuenta los postulados de esta teoría, la
Por su parte Bermúdez, Pérez, Sanjuan, y Rueda (2012), refieren que el individuo es un
ente activo, el cual él mismo es generador del escenario de sus conductas, y que las personas
del individuo.
3
Según el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica; Lima, La Libertad,
Lambayeque, Callao y Piura son los departamentos con mayores casos de cáncer, y el tipo
de cáncer más frecuente a nivel nacional son cérvix, estómago, mama, piel y próstata.
siguientes cifras de casos: La DIRESA Lambayeque (4,019 casos) Hospital Regional Docente
“Las Mercedes” (1,782 casos) Clínica de Tumores SAC (1,600 casos) Hospital Belén (49
El jefe del Departamento de Oncología del Hospital Regional Docente “Las Mercedes”,
el médico oncólogo Marco Antonio Calderón Espil, reveló que en el 2015 se han reportado
84 nuevos casos de pacientes con cáncer de mama. “El cáncer de mama es el más frecuente
en nuestra región, seguido del cáncer de cuello uterino, estamos recibiendo pacientes en
Según relatos de los pacientes abordados dentro del escenario de estudio, coinciden al
manifestar que, tras la noticia del diagnóstico de cáncer, les es difícil asimilar de manera
positiva la situación por la que están pasando, ya que nadie espera tan temido diagnóstico.
Una de ellas manifiesta: “La verdad aun no puedo creer que tengo cáncer, es la noticia más
terrible que he recibido en mi vida, en un comienzo me sentía muy mal conmigo misma,
angustiada y sin ganas de querer hacer nada; ni siquiera de someterme a tratamiento; pero
luego con el pasar del tiempo me acostumbre a vivir con la enfermedad, quien me da
aceptar que tengo este mal (cáncer de mama), jamás pensé que esto me pasaría a mí, dejo
todo en manos de Dios, trato de ser positiva”, otra de ellas relata “En lo primero que pensé
cuando me diagnosticaron cáncer, fue en mis dos hijos, sentía que no iba a poder con la
4
enfermedad. Los primeros meses lloraba todo el día; luego me di cuenta que lo que me
estaba matando, no era el cáncer; sino la depresión, así que decidí luchar para seguir
viviendo”. Finalmente otra persona comenta “Hace cuatro meses me diagnosticaron cáncer
de mama, cuando me someto a las quimioterapias me siento tensa y ansiosa, luego termino
cansada, agotada, muy débil y sigo teniendo mucho malestar, vivo con la incertidumbre de
desesperanza frente al diagnóstico; otros adoptan actitudes de rebeldía, ira, cólera consigo
mientras que por el contrario otros denotan actitudes de coraje, valentía y espíritu de
lucha.
2016?
en los diferentes campos del que hacer, saber y arte, encontrándose tres factores constantes
caracterológicos fuertes que cada uno los presenta en diferentes grados (Berger, 1964,
citado por Vicuña, 2006); la segunda; “son esfuerzos conductuales y cognitivos que utiliza
el individuo para hacer frente a situaciones estresantes, así como para reducir el estado
5
En este sentido, se planteó como objetivo general, determinar la asociación entre los
pacientes con cáncer de un hospital de Chiclayo, en agosto de 2016. Para concretar dicho
población en estudio.
Debido a que en los últimos tiempos las investigaciones se han enfocado en el estudio
que padecen cáncer tales como: personalidad, afrontamiento, soporte social, estrés, ansiedad,
depresión, rotulación y evaluación del problema (Llull, Zanier & García, 2003); el interés
científico del presente estudio se justifica y se enfoca en describir los estilos caracterológicos
6
investigadores, desarrollar habilidades investigativas y ampliar sus conocimientos en la
rama de la psicooncología.
Tomando como referentes teóricos de mayor relevancia para dicho estudio tenemos
a Berger (1964), quien afirma que una persona es el resultado de muchas transformaciones
que lo han convertido en lo que efectivamente es, determinado por las experiencias de su
vida y constituyendo un todo que se llama personalidad (citado por Vicuña, 2006).
Asimismo, Allport (1975, citado por Montaño, Palacios, & Gantivia, 2009) considera
que la personalidad “Es la integración de todos los rasgos y características del individuo
Otro de los referentes teóricos esenciales están Lazarus y Folkman (1986), quienes
externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos
Aunque hay una investigación donde se reveló que no existe relación evidente entre
1.1.1. Internacional
lucha activa. Además se concluyó que no existe relación evidente entre ambas variables.
en pacientes con artritis reumatoide”, el cual buscó identificar la relación existente entre el
artritis reumatoide (AR) en 40 participantes (20 con AR y 20 sin AR). Los resultados
mostraron que el 35% de son de tipo A, mientras que el 65% no lo son. En tanto a la
con AR, lo cual indica que utilizan la razón y la lógica como un modo general de enfrentarse
al mundo. Sin embargo, el factor de comprensión es mayor en los participantes sin AR,
indicando que éstos intentan ponerse en el lugar de los otros y entenderlos. En cuanto a las
8
personal y resolver el problema; siendo las menos utilizadas apoyo social al problema y
ciudad de Veracruz- México, que padecen cáncer de mama y cérvico-uterino. Esta relación
se determinó con la aplicación del “Autoinforme de Personalidad tipo C. De acuerdo con los
resultados, el 100 % de las mujeres con cáncer muestran este patrón de personalidad,
1.1.2. Nacional
pacientes con cáncer gastrointestinal”, planteó como uno de los objetivos, identificar los
a la religión.
clima social familiar en pacientes amputados de miembro inferior”, planteó como objetivo
9
y la Escala de Clima Social Familiar de Moos. De acuerdo con los resultados obtenidos el
el enfocar y liberar emociones. Según sexo, señalan que las mujeres presentaron mayor
promedio en búsqueda de soporte social que los hombres. Mientras que en acudir a la
religión tanto hombres y mujeres obtuvieron mayor promedio. Por último en otros modos
y calidad de vida relacionada a la salud en pacientes con cáncer de mama”, plantearon como
uno de los objetivos; examinar los estilos de afrontamiento en mujeres diagnosticadas con
orientado a la emoción; mientras que el menos utilizado fue el afrontamiento por evitación.
objetivo de determinar los estilos de afrontamiento. La muestra estuvo conformada por 150
más empleado enfocado a la emoción fue: busco la ayuda de Dios (87%); el enfocado al
problema fue: elaboró un plan de acción (73,3%); y el estilo adicional fue: me vuelco en el
trabajo y en otras actividades para apartar cosas de mi mente (65%). Concluyendo que, los
10
estilos de afrontamiento más empleados por la población fueron los estilos positivos y
enfocados a la emoción.
afrontamiento en mujeres con cáncer de mama. Los resultados obtenidos arrojaron que el 80%
con cáncer de mama”, con el objetivo de describir la relación entre sintomatología depresiva
emociones. Por otro lado, las pacientes en estadio III del cáncer, reportaron mayor empleo
de estrategias orientadas al problema, mientras que las del grupo con mastectomía presentan
dirigido a describir y relacionar las dimensiones del clima familiar y los modos de
en pacientes oncológicos (CAEPO). Los resultados indicaron que las pacientes mujeres
11
que los pacientes hombres, y las pacientes con cáncer de mama, usan estrategias positivas
1.1.3. Local
objetivo determinar la asociación entre ambas variables, en el cual según los resultados
obtenidos, se concluyó que no existe asociación entre el nivel de calidad de vida y una
Por su parte Díaz, Salazar y Santa Cruz (2013), realizaron un estudio cualitativo, titulado
afrontamiento de los pacientes. Resultando que las estrategias más utilizadas fueron de
evitación, autocontrol y apoyo de redes, lo que implica regular las respuestas emocionales
causados por las condiciones estresantes, por el contrario el no expresar los sentimientos
Debido que la presente investigación está dirigida a pacientes con cáncer; surge la
necesidad de revisar la literatura concerniente a ello. Así también es necesario revisar las
aproximaciones teóricas referidas a la personalidad, que según Suls, David, y Harvey (1994,
12
citado por Conde, 2014), supone un determinante del afrontamiento, ya que según estos
1.2.1. Cáncer
Según el MINSA (2010), considera el cáncer como una enfermedad que resulta del
crecimiento incontrolable de células anormales que se originan en alguna parte del cuerpo
y suelen vivir más tiempo que las células normales, pueden formar tumores, destruir las
Para la Asociación Española contra el Cáncer (2015), esta enfermedad se origina cuando
Hernández y Cruzado (2013), refieren que la presencia del cáncer, implica un importante
De acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer (2015), describe las etapas o estadios del
Estadio 0: refiere que existen células anómalas presentes, pero no se han esparcido al tejido
cercano. Se llama también carcinoma in situ (CIS), es decir que no es cáncer, pero puede
convertirse.
13
Estadio I, Estadio II y Estadio III: Hay cáncer presente. Entre más alto sea el número del
Estadio IV: El cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, produciendo metástasis,
1.2.2. Personalidad.
Uno de los temas que más ha preocupado a la psicología de la salud desde que se puso
conexión entre factores psicológicos y la influencia en el inicio y desarrollo del cáncer. Tras
Por su parte Eysenck (1972, citado por Oblitas, 2010, p. 55) afirma que “Las personas
investigación sobre el cáncer pone de manifiesto que la etiología de esta enfermedad es una
cuestión altamente compleja y difícil de determinar. Este mismo autor menciona que el
14
realmente es, determinado por las experiencias de su vida y constituyendo un todo que se
Por su parte Claude (1989), considera que “La personalidad es la configuración única
Allport (1975) lo define como “La integración de todos los rasgos y características del
individuo que determinan una forma de comportarse” (citado por Montaño et al., 2009, p. 85)
Millon y Davis (1996), definen los estilos de personalidad como características distintivas
de los modos de percibir, sentir, pensar, afrontar y comportarse de una persona frente a su
entorno, motivo por el cual hace a cada ser diferente uno de otro (citado por Díaz, 2015).
Costa y McCrae (1985, citado por Conde, 2014, p.49), proponen el Modelo de los Cinco
15
Neuroticismo: tendencia a sentimientos negativos e ideas irracionales, menor capacidad de
no autoritario.
Conducta Tipo C (PCTC), término que fue acuñado por primera vez por Morris y Greer
afirman que los pacientes con cáncer presentan un perfil caracterizado por utilizar la razón
y la lógica para evitar las emociones conflictivas e inclinación a velar por el equilibrio en
exclusiva de personas con cáncer, sino que además podría constituir un estilo de
personalidad común en dichas personas, la represión emocional (citado por Anarte, López,
16
Patrón de personalidad tipo A: en su mayoría padecen de hipertensión arterial y arritmias
Las características principales de este tipo de personas son serenidad, seguridad y apertura a
las emociones, incluidas las hostiles (Manieri, citado por Molina, et al., 2009).
de sus emociones ante situaciones estresantes, en especial de enfado o ansiedad. Son personas
depresión. Además evitan todo tipo de conflictos y buscan la armonía. Las estrategias de
afrontamiento que más utilizan son desesperanza, negación y represión emocional (Morris
Oblitas (2004), coincide al indicar que las personas con patrón de personalidad Tipo C
Por su parte Berger (1964, citado por Vicuña, 2006), formuló tres dimensiones
amorfo y apático)
Por lo general son optimistas y alegres, aunque pasan fácilmente y con rapidez de unos
Tienen inclinación innata de comunicar lo que piensan y sienten, con facilidad de palabra.
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Hombre dado a los extremos, ya que no puede resignarse con miras estrechas ni términos
medios. Ante las injurias reaccionan violentamente de palabra. En los momentos de peligro
Cuando ha cometido una falla se indigna consigo mismo, y ante las ajenas las reprende.
Pasional (E.A.S): son personas serviciales, constantes, metódicas e imaginativas. Ante las
ofensas se enfurecen, sin embargo son escasas las veces que la exteriorizan. Su ira es
responsabilidad.
venganza.
Nervioso (E.NA.P): les gusta llamar la atención, seres subjetivos, extravagantes, con
tensiones. Aman lo que les causa placer momentáneo, sienten prontamente las injurias y
demuestran ello con alteraciones de genio brusco, aunque pasajeras; esta excitabilidad
puede hacerles muy indisciplinado, rebelde y duro en el trato con quienes lo hieren o creen
que los ofenden. Su imaginación le agiganta los peligros y se acobarda con facilidad. En
18
Aspectos negativos: altamente sensible, inconstante, indisciplinado y superficial.
son serios, gustan de la soledad y la melancolía. Son seres afectivos, se autoanalizan. Son
timidez.
Por lo general tienen una sonrisa en el rostro, denotando así su alegría y son muy
locuaces. Hombre socialmente atento y cortés, gusta del compañerismo y las amistades.
Seres que aman la libertad, sus pasiones no son muy fuertes, son extrovertidas. Expansivo y
efusivo, todo lo dice, discute y comunica a los demás. No se irrita fácilmente ante las
ofensas, y si lo hace, se lanza sin reflexionar. Dan prueba de iniciativa y de gran flexibilidad.
Aspectos positivos: práctico, afable, bondadoso, calmado ante los problemas, animoso y
comunicativo.
Aspectos negativos: inconstante, superficial (se deja llevar fácilmente de apariencias), esquiva
Flemático (NE.A.S): son personas extremadamente tranquilas, casi nada les puede
enfadar, rara vez se muestra violentos o elevan la voz. Se caracterizan por no tener
19
Muestran gran rectitud moral, casi inflexible, y casi siempre están de humor alegre. En
todo para el último momento, se fatigan rápidamente. Gustan mucho del afecto del hogar.
Apático (NE.NA.S): hermético, enigmático, vueltos hacia sí mismos, pero sin una vida
interior intensa. Su aislamiento no se debe al deseo de llevar la contraria, sino que evita
por su mismo carácter el mezclarse con el trato y actividad de los otros. No es que los
compañeros le causen fastidio, sino que no suele significar nada para él; no despiertan
ningún eco en su afectividad. Ríen muy rara vez. Prefieren la vida tranquila, independiente,
conformistas por esencia, poco comunicativos, aman la soledad, son honestos y respetables.
20
1.2.4. Afrontamiento al estrés.
controlable; el segundo caso está dirigido a cambiar cómo la persona reacciona ante esa
situación percibida como incontrolable. Estos mismos autores agregan gran importancia en
los estilos de personalidad en cuanto al afrontamiento y a los efectos del estrés según la
cronicidad del acontecimiento vivido (Suls, David, y Harvey, 1996, citado por Conde, 2014,
p. 49).
Lazarus y Folkman (1986, citado por Ascencio, 2013), definen el afrontamiento como
desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son
evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo”. Estos autores
emocionales en el paciente.
Por su parte Zeidner y Hammer (1990), definen afrontamiento como las “Características
o conductas en curso que capacitan a los individuos para manejar los estresores de forma
más efectiva, experimentar pocos síntomas o menos severos y recuperarse más rápidamente”
21
Cobra gran relevancia el grado de amenaza percibida, valoraciones o atribuciones,
del proceso de afrontamiento del cáncer (Crespo & Cruzado, 1998, citado por Ascencio,
2013, p. 22).
Silberfarb (1982), señala ante la presencia del cáncer, “el afrontamiento estaría centrado
misma”. (Citado por Asencio, 2013, p.22). Durante el transcurso de la enfermedad, cuando
Abascal (1997), considera que los estilos de afrontamiento son los responsables de las
Por tanto, los estilos son considerados disposiciones generales que llevan a la persona a
22
pensar y actuar de forma más o menos estable ante diferentes situaciones; mientras que las
dependiendo de las situaciones desencadenantes (Citado por Felipe & León, 2010).
Por su parte Pelechano (2000, citado por Felipe & León, 2010, p. 246), considerada que
Por otro lado Baggley y Preece (2005), refieren que las estrategias de afrontamiento son
reducir y/o eliminar la respuesta emocional” (citado por Gantiva, Viveros, Dávila & Salgado,
2010, p. 64)
Espíritu luchador: Respuesta activa, donde el paciente acepta el diagnóstico y adopta una
seriedad, evitando pensar acerca de la presencia del cáncer. Se relaciona con una mejor
contrario al espíritu luchador, adopta una actitud fatalista y de resignación. Está relacionada
23
Preocupación ansiosa: El paciente está frecuentemente preocupado y pensando en su cáncer;
con miedo de que cualquier dolor indique una recurrencia o propagación de la enfermedad.
Desesperanza: Son pacientes que adoptan una actitud totalmente pesimista, se rinden ante la
enfermedad.
A modo de resumen, según Oblitas (2010) comenta que “Los individuos que reaccionan
desesperanza) se les asocia con una mala evolución, siendo mejor cuando los afectados
En tanto Carver (1989, citado por Ascencio, 2013, pp. 20-22), planteó tres estilos de
24
La postergación de afrontamiento: el paciente evita hacer algo prematuramente que
empeore la situación, por lo que espera la oportunidad propicia para actuar sobre el
problema.
demás algún consejo, asistencia e información con el fin de buscar soluciones adecuadas
al problema.
Búsqueda de Apoyo social por razones emocionales: el paciente busca en los demás
apoyo moral, empatía y comprensión, con la finalidad de aliviar las reacciones emocionales
negativas.
aprendizaje a futuro.
realiza cuando la persona acepta que la enfermedad realmente existe, y el segundo cuando
acepta la realidad y que no se podrá modificar, donde la persona tendrá que convivir con la
enfermedad.
25
Estilos de afrontamiento centrado en otros estilos: conocido también como afrontamiento
estresor, dándose por vencido antes de luchar contra la enfermedad, ya que el estresor está
interfiriendo.
salud pública, llegando a afectar el bienestar general del paciente. Siendo el impacto en
todos los niveles (físico, psicológico, social e incluso espiritual), es necesario un tratamiento
Las reacciones emocionales de tal diagnóstico son variadas; las cuales están en función
Whitworth, Tarrier & Jayson, 2004, citado por Arrivillaga, et al., 2007).
del paciente. “Habiendo personas que frente al diagnóstico, presentan estados de shock,
26
experimentando así comportamientos de aislamiento social y distanciamiento de la
situación, sin efectuar ningún tipo de cambio” (Iwamitsu, 2005, citado por Arrivillaga,
Fonnegra (1999), afirma que, la negación es una de las formas más comunes de
estrategias de afrontamiento que suela utilizar el paciente. Cabe mencionar que esta
gradualmente y movilizar defensas menos radicales para asumir los retos de su enfermedad
de manera activa y adaptativa en etapas ulteriores (Citado por Arrivillaga et al., 2007).
Otras de las reacciones emocionales más frecuentes en estos pacientes son los estados de
incertidumbre de curarse o no, de ser visto como una carga para la familia, o que procesos
temor a la muerte. En cuanto a la segunda, los pacientes con cáncer suelen experimentar la
laboral y grado de autonomía para asistirse a sí mismos (Taylor, 1986, citado por Arrivillaga,
27
CAPÍTULO II
MÉTODO
investigación aplicada; ya que confronta la realidad con los hechos (Hernández, Fernández
28
El diseño del presente estudio se esquematizó de la siguiente manera:
Leyenda:
A= Estrategias de afrontamiento.
r = relación de variables.
2.3.1. Población
“Conjunto de todos los elementos a los cuales se refiere la investigación” (Fracica citado
29
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
Pacientes analfabetos.
Pacientes que dejaron inconcluso los instrumentos aplicados; o que marcaron dos
2.3.2. Muestra
población, a partir del cual el investigador va a obtener datos que son puntos de partida de
Se trabajó con una población muestral, debido a que la población en estudio fue reducida,
firmaron el consentimiento informado; y con un nivel cultural mínimo, dado que los
comprensión.
30
2.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos
2.4.1. Técnicas
Para determinar las variables se utilizó la encuesta, definida como el “Método descriptivo
que consiste en obtener información de los sujetos en estudio, proporcionados por ellos
p.107).
2.4.2. Instrumentos
estudio.
Este cuestionario está dirigido a adolescentes y adultos de ambos sexos, con un nivel
cultural mínimo, se puede administrar de manera individual o colectiva, con una duración
personalidad de los pacientes con cáncer. Está compuesto por 30 ítems con enunciados
de doble opción, excepto el ítem 26 que presenta tres alternativas. Estos ítems están
Actividad (11 al 20) y Resonancia (21 al 30), y que al combinarlos se obtienen ocho tipos
nervioso y sentimental).
31
Debido a que el cuestionario no estuvo aplicado a la población en estudio, los
Calificación
Primero se obtendrá el puntaje total de la suma de los ítems, luego se procederá a ubicar
dicho puntaje en el cuadro de calificación, para obtener los tres factores caracterológicos
posibles.
Tabla 1
Este inventario tiene por objetivo identificar las estrategias de afrontamiento que utilizan
los pacientes ante su enfermedad. Está estructurado por 52 ítems, distribuidos en 3 estilos
32
social por razones instrumentales, búsqueda de apoyo social por razones emocionales,
Calificación
Para hallar los resultados primero se suma cada ítem que conforma cada categoría,
actividades:
para presentarlo a la institución hospitalaria (Anexo 4). Luego de presentar dicha carta a las
Posteriormente se procedió a aplicar las encuestas a todos los pacientes con cáncer que
cumplían con los criterios de inclusión preestablecidos, no sin antes haberles explicado el
33
2.6. Métodos del procesamiento de la información.
EXCEL y SPSS versión 22. Los estadígrafos utilizados en este estudio fueron el percentil
Para facilitar el análisis de los datos obtenidos, se ordenaron y presentaron los resultados
en tablas y figuras; con el propósito de hacer mayor comprensible los resultados presentados
Para cumplir con los tres principios éticos según el Reporte Belmont (1979, citado por
fue de libre albedrio: haciendo mención que, si durante la aplicación de los instrumentos
el cual permitió brindar los resultados de los instrumentos aplicados al participante que así
lo deseaba.
34
Por último, el principio de justicia se evidenció, al tratar de manera justa y sin diferencias
confiabilidad y baremos del instrumento. La confiabilidad fue hallada a través del cálculo
de grupos para las tres dimensiones. El cálculo de la T de Student reveló que existían
diferencias significativas (p<0.05) entre los grupos altos y bajos para Emotividad (t=21.22;
gl=51), Actividad (t=17.12; gl=35) y Resonancia (t=13.78; gl=35). De esta manera se pudo
los factores, encontrándose que existe hasta 13 factores con carga positiva. Posee un nivel
35
de confiabilidad que oscila entre 0.45 a 0.92, el cual se halló un coeficiente interno de
Cronbach.
participantes, pidiendo como únicos datos referenciales la edad y sexo. Así mismo, los
resultados obtenidos, fueron utilizados para fines estrictamente académicos y dar respuesta
Teniendo en cuenta la coherencia entre las diferentes etapas del proceso de investigación
36
CAPÍTULO III
RESULTADOS
cuenta los objetivos planteados. Es así que, en primera instancia, se reportan los hallazgos
sexo. En segundo lugar las estrategias de afrontamientos al estrés más utilizadas en los
37
Figura 2: Tipos Caracterológicos de personalidad en pacientes con cáncer de un
es el nervioso (60%); mientras que en las mujeres es el flemático (34%), seguido del
sanguíneo (26%).
38
Figura 3: Estrategias de afrontamiento al estrés en pacientes con cáncer de un hospital de
Como se observa en la Figura 3, las estrategias usadas con mayor frecuencia son el
planificación, búsqueda de apoyo social por razones emocionales y acudir a la religión con
39
Tabla 2
Sig. asintótica
Variables Valor gl
(bilateral)
Tipos caracterológicos y
5,327a 6 .503
estrategias de afrontamiento
al estrés.
Nivel de Significancia p<0.05
Las pruebas estadísticas realizadas evidencian que no existen asociación entre los tipos
Significancia p<0.05.
40
CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
En este capitulo se describen los resultados obtenidos del presente estudio, referidos
2016.
personalidad más predominantes en los pacientes con cáncer, tenemos el flemático (28%)
y el sanguíneo (22%) (Figura 1). Según el sexo, se evidencia que el tipo caracterológico
intensos, son muy pacientes, poco comunicativas y poco sociables, se muestran en constante
tranquilidad afectiva, no se alteran ante las ofensas; por ello rara vez se muestran
violentos y casi nunca elevan la voz. Ante situaciones estresantes son indecisos; gustan de
lo habitual y la costumbre (Berger, 1964, citado por Vicuña, 2006). A pesar que este tipo
caracterológico tiene otra denominación, se asemeja con las características del Patrón de
conducta tipo C descritas por Morris y Greer (1980), caracterizadas por la supresión de
y pasivos e inclinación por mantener la armonía (citado por Anarte et al., 2000). En
definitiva se puede concluir que ambos tipos de personalidad, tienden a reprimir emociones
41
Las características del tipo flemático, pudieron evidenciarse en los pacientes en estudio
a los diversos tratamientos prescritos por el médico, además de ser personas poco expresivas
Con respecto a las personas de tipo caracterológico sanguíneo, al igual que los flemáticos,
ante las ofensas y si lo hacen se lanzan sin reflexionar en posibles consecuencias. Sin
Después de analizar este hallazgo, se puede deducir que si bien es cierto las personas de
forma asertiva, dejándose llevar por su efusividad, actuando sin premeditar conveniencias
esfuerzos mayores; les cuesta iniciar o continuar los tratamientos con resultados a largo
de vida.
embellecer la realidad. Sienten prontamente las ofensas y demuestran ello con alteraciones
de genio brusco, aunque pasajeras; esta excitabilidad puede hacerles muy indisciplinados,
rebeldes y duros en el trato con quienes los hieren o creen que los ofenden. Su
42
ágiles, pero inconstantes; siendo enemigos de todo lo que exija esfuerzo y disciplina,
Estas actitudes pueden observarse en los pacientes hombres al ser animosos para
largo plazo, hacen que el paciente renuncie a ellos, dándose por vencido antes de haber
logrado resultados concretos. Otra de las cosas por la que optan es maquillar la realidad
actual, siendo indiferentes a la presencia del cáncer, dedicándose a seguir su vida sin
Los resultados planteados por Molina et al., 2009, se asocian con la perspectiva de la
teoría psicosomática, misma que relaciona el patrón de conducta tipo C con el cáncer;
concluyendo que la mayoría de mujeres con cáncer muestran este patrón de conducta. Tal
factor en el inicio y progresión del cáncer (citado por Rodríguez, Esteve & López, 2000).
Por su parte Orosco et al., 2005, encontraron que el factor de racionalidad es mayor en
los pacientes con enfermedades crónicas, lo que significa que utilizan la razón y la lógica
emociones. Más específicamente, Oblitas (2004) menciona que las personas con el patrón
43
De acuerdo a los resultados, es pertinente rechazar la primera hipótesis específica,
pacientes con cáncer serían el sentimental y pasional; puesto que se halló como
al estrés en los pacientes con cáncer, entre las más utilizadas se encuentran el
la disminución del esfuerzo dirigido al estresor, dándose por vencido antes de haber
presume que dichos pacientes al negar la presencia del cáncer, no logran asimilar la
cáncer como una situación altamente estresante que fuerza al individuo a enfrentarse
(Barroilhet, Forjaz, & Garrido, 2005). Por su parte Iwamitsu (2005), refiere incluso que la
44
de aislamiento social y distanciamiento de la situación, motivo por el cual el paciente
del paciente, afirman que la evitación y/o negación se relacionan con una mejor evolución.
gradual y movilizar otras defensas menos radicales para asumir en forma activa las
etapas siguientes de su enfermedad (citado por Arrivillaga et al., 2007). De igual manera
Morrinson y Bennett (2008), mencionan que la negación parece ser adaptativa como
malestar. Por su parte Lazarus y Folkman (1986) señalan que la negación, evitación,
respuesta emocional del paciente y reducir el grado de trastorno emocional (Citado por
Zúñiga, 2013).
tiene un rol esencial en las primeras etapas de la enfermedad, puesto que actúa como
45
En cuanto a la estrategia de afrontamiento, enfocar y liberar emociones, el paciente
abiertamente estas emociones (Carver, 1989, citado por Ascencio, 2013). En este caso el
paciente piensa y expresa aquellas emociones negativas que está sintiendo tras la
negativas, vivenciará emociones desagradables, aumentando así los niveles de ansiedad del
paciente.
asimilación y adaptación a la enfermedad (Lazarus & Folkman, 1986, citado por Krzemien
Otras de las estrategias más utilizadas por los pacientes con cáncer son “planificación”,
“búsqueda de apoyo social por razones emocionales” y “acudir a la religión” con un 23.3%
cada uno. Respecto a la primera; el paciente piensa en cómo manejarse frente al estresor,
organizando estrategias de acción, pensando qué paso tomar y estableciendo cuál será la
los demás apoyo moral, empatía y comprensión; con el afán de aliviar la reacción
46
emocional negativa. En función a la tercera estrategia de afrontamiento, se da cuando la
prácticas y valores, compartidos por una comunidad o amparados por una institución
organizada (Emmons y Paloutzian, citado por Núñez, Enríquez & Irarrázaval, 2011). En
cualquier religiosidad; pues afirma que una religiosidad que no contacte con la
espiritualidad es vacía.
El Instituto Nacional del Cáncer en España, señala que diversos estudios han
como esperanza, optimismo y satisfacción por la vida se han asociado con una mejor
“Relación entre religiosidad, calidad de vida y supervivencia entre los pacientes con
cáncer”; encontró que hay una asociación negativa entre religiosidad y sentido de
vida.
47
Laos (2010), menciona que las personas, con enfermedad grave, como el cáncer;
necesitan sentirse activos, hacer algo constructivo para hacer frente a su enfermedad. Tras
su investigación encontró que, el 96% de las mujeres le rezan a Dios para agradecerle; el
94% reza a Dios para pedir ayuda; el 92% transmite su fé a personas cercanas; y el 66%
prácticas religiosas, pueden ser útiles tanto en la reducción del dolor como en el curso
de la enfermedad.
Según evidencias observadas dentro del escenario de estudio, los pacientes que
utilizan la estrategia “acudir a la religión”, optan por acercarse más a Dios, por lo que
rezan más que de costumbre, piden a Dios que les ayude y ponen toda su confianza en
cual asisten periódicamente. Estos datos hacen suponer que dichos pacientes encuentran
que la enfermedad les puede generar. Pues según Laos (2010), refiere que la religión
promueve dentro de sus doctrinas, creencias de salvación que calan en las mentes de sus
enfermedad, buscan apoyo moral en sus familiares y amigos más cercanos, e incluso
48
Debido a los resultados obtenidos, se rechaza parcialmente la segunda hipótesis
específica, en la cual se planteó que las estrategias de afrontamiento más utilizadas serian
(2015), quien reveló en su estudio, que entre las estrategias de afrontamiento de mayor
uso está el enfocar y liberar emociones. Asimismo Rojas (2016), concuerda al concluir
que la estrategia más utilizada fue el acudir a la religión. Mientras que los resultados
presentados por Chanduví y Granados (2014) difieren parcialmente, al concluir que las
En tanto lo presentado por Orosco et al., (2005), difieren concluyendo que la estrategia
manera Baiocchi, Lugo, Palomino y Tam (2013), difieren al concluir que la estrategia
Finalmente con respecto al objetivo general; determinar la asociación entre los tipos
con cáncer, no se encontró asociación entre ambas variables (Tabla 2). Esto indica que las
49
Este resultado permite rechazar la hipótesis general, donde se planteó que existe
Dichos resultados pueden deberse a que los pacientes utilizan más de una estrategia
de afrontamiento frente al cáncer. Otra de las posibles causas, puede ser la cantidad
limitada de la población con la que se trabajó (60 pacientes con cáncer). Por lo que
pacientes.
Valencia (2014), quien concluyó en su estudio que no existe relación evidente entre las
estudio en pacientes con cáncer, fue pertinente tomar en cuenta investigaciones que
trabajaron las mismas variables, pero en poblaciones distintas. Tal es el caso de Orosco
et al., (2005), quienes coinciden con los resultados presentados, al concluir que no
Las dos últimas investigaciones citadas, son justificadas ya que la vivencia de una
50
2005). Por lo que el paciente tendrá que asumir restricciones relacionadas con su nueva
implica que tendrá que afrontar la enfermedad, emprendiendo acciones concretas para
impedir que su salud se deteriore aún más (Morrison & Bennett, 2008).
51
CONCLUSIONES
cáncer, son flemático (28%) y sanguíneo (22%). Estos resultados permiten rechazar la
3. Las estrategias de afrontamiento al estrés más utilizado en los pacientes con cáncer
la hipótesis general.
52
RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS
relajación, Tai chí, yoga, biodanza, entre otros), horas antes de someterse a las cirugías,
Que los pacientes reciban orientación sobre aspectos religiosos, ya que según estudios
estudio, se tome en cuenta variables tales como: nivel socioeconómico, sociocultural, edad
y estadificación del cáncer en el que se encuentra el paciente, ya que estos pueden ser
53
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63
01
01
Anexo 1
de Gastón Berger.
Instrucciones: Esta es una prueba que le ayudará a conocerse a sí mismo mejor. Para
conseguirlo, solo deberá contestar las preguntas indicando su respuesta de la siguiente
manera:
Al final de cada grupo de respuestas hay un número (1,5 ó 9), deberás elegir la respuesta
que mejor describa una característica tuya y luego encerrar con un círculo el número
correspondiente en la hoja de respuestas.
De esta manera responderás a todas las preguntas, de la forma más sincera posible.
Recuerda que de ello dependerá el mejor conocimiento de tu carácter.
64
1. ¿Toma Ud. a pecho las pequeñas cosas cuya importancia sin embargo sabe que es
mínima? ¿Se trastorna a veces por
insignificancias?.......................................................................................
3. ¿Es Ud. susceptible, se siente herido (a) fácilmente y de manera profunda por una
crítica algo viva o por una observación poco amable o
burlona?.....................................................................................................
4. ¿Se turba con facilidad ante un suceso imprevisto? ¿Se sobresalta cuando lo llaman
intempestivamente? ¿Palidece o se ruboriza con
facilidad?....................................................................................................
5. ¿Se acelera Ud. al hablar? ¿Eleva la voz en una conversación? ¿Siente la necesidad de
emplear términos violentos o palabras demasiado
expresivas?..................................................................................................
6. ¿Se siente Ud. angustiado frente a una tarea nueva o ante perspectiva de
cambio?........................................................................................................
65
8. ¿Se siente frecuentemente perturbado con dudas y escrúpulos, frente a actos sin
importancia? ¿Conserva Ud. a menudo en la mente un pensamiento completamente
inútil y que lo hace sufrir?.............................
o ¿Esta generalmente contento de su suerte, y aún cuando las cosas no sucedan como
Ud. quiera, piensa más en lo que será menester cambiar, que en sus propios
sentimientos?......................................................................
11. ¿Suele usted ocuparse activamente durante sus horas libres (estudios suplementarios,
alguna acción social, trabajos manuales o en cualquier tarea
voluntaria)?...................................................................................................
o ¿Para largos ratos sin hacer nada, soñando, meditando o simplemente distrayéndose
(con lecturas entretenidas, escuchando la radio, etc.)?........
13. ¿Se siente estimulado por las dificultades y motivado por la idea del esfuerzo a
realizar?..................................................................................................
o ¿Se desanima usted fácilmente ante las dificultades o ante una tarea que se anuncia
demasiado ardua? ...................................................................
66
14. ¿Prefiere Ud. pasar a la acción directamente o por lo menos forjar proyectos que
realmente lo preparan para el porvenir?..............................................
o ¿Le gusta soñar y meditar, ya sea sobre el pasado o sobre el futuro, o también acerca
de cosas puramente imaginarias?.....................................
15. ¿Hace Ud. lo que tiene que hacer enseguida y sin que le cueste mucho (por ejemplo,
escribir una carta, arreglar un problema, etc.)?...........................
16. ¿Toma Ud. decisiones rápidamente, aun en los casos difíciles? .............
17. ¿Es Ud. movedizo e inquieto (gesticula, se levanta súbitamente de su silla, va y viene
por la habitación, etc.) en ausencia de toda emoción
viva?...............................................................................................................
18. ¿Jamás vacila usted al emprender una transformación útil cuando sabe que exigirá un
gran esfuerzo de su parte?...........................................................
o ¿Retrocedo ante el trabajo a realizar y prefiere contentarse, por dicha causa, con el
estado de cosas en el que se encuentra?...............................
19. ¿Cuándo han impartido instrucciones para una determinada tarea, ¿Vigila su realización
de cerca, asegurándose que todo quede bien hecho en las condiciones y en el momento
requerido?.....................................................
20. ¿Le gusta más actuar que observar pasivamente, resultándole aburrido el simple
espectáculo?.......................................................................................
67
o ¿Prefiere Ud. mirar que hacer (siente placer por ejemplo, en observar a menudo y
largamente el desarrollo de un juego que no practica?.................
21. ¿Esta Ud. a menudo guiado en su acción por la idea de un porvenir lejano (ahorrar
para la vejez, acumular o reunir materiales y datos para un trabajo a largo plazo, etc.) o
por las consecuencias lejanas que puede
tener?.......................................................................................................
22. ¿Prevé Ud. “todo lo que puede hacer” y se prepara cuidadosamente para cada
caso (por ejemplo, en ocasión de sus viajes o paseos hace equipajes minuciosos,
estudios de itinerarios, previsión de posibles accidentes,
etc.)?.......................................................................................
o ¿Abandona con frecuencia una tarea antes de terminar empezándolo todo sin
concluir nada?................................................................................
25. ¿Es Ud. constante en sus simpatías (continua con sus amistades de infancia o
frecuenta regularmente a las mismas personas y los mismos
círculos)?......................................................................................................
o ¿Cambia a menudo de amigos (dejando por ejemplo, sin razón alguna de ver a
personas que antes frecuentaba)?.....................................................
68
26. ¿Después de un exceso de cólera o después de una afrenta se reconcilia con su
circunstancial enemigo? .................................................................
27. ¿Tiene Ud. hábitos sumamente estrictos a los que está apegado? ¿Se siente atraído por
el retorno regular de ciertos hechos?..............................
o ¿Siente horror por todo lo que es habitual o previsto de antemano, siendo para Ud. lo
espontáneo un elemento esencial de su vida?...............................
o bien ¿El orden le parece aburrido y siente la necesidad de encontrar por doquiera
huella de fantasía?.......................................................................
29. ¿Prevé con antelación el empleo de su tiempo y de sus fuerzas? ¿Es amigo de hacer
planes fijos, horarios y trazar programas?..........................
69
01
01
Anexo 2
(COPE)
Instrucciones: En este inventario usted deberá anotar su edad y sexo, además de responder
a cada uno de los ítems según las alternativas planteadas (casi nunca, a veces, generalmente
y casi siempre hago eso).
Elija sus respuestas concienzudamente y haga que sean sinceras, por tanto elija aquella
respuesta que es más adecuada para usted.
Por favor, conteste a todas las preguntas, recordando que no existen respuestas "buenas" o
"malas". Escoja la alternativa que le parezca más apropiada. Ante cualquier duda puede
consultar a los evaluadores.
70
1 2 3 4
Afirmaciones Casi nunca A veces Generalmente Casi siempre
hago eso hago eso hago eso hago eso
71
14. Me esfuerzo mucho por
algo respecto a mis
problemas.
15. Pienso bien en las cosas
que tengo que hacer para
solucionar mis problemas.
16. Me dedico totalmente a
mis problemas y, si es
necesario, dejo de lado
otras cosas
17. No hago nada hasta que la
solución se aclare
18. Le pido a alguien que me
aconseje sobre lo que
tengo que hacer.
19. Busco el apoyo de mis
amigos o parientes.
20. Trato de entender mis
problemas de otra manera
para que se vean más
positivos.
21. Acepto mis problemas y el
hecho de que no puedo
cambiarlos.
72
1 2 3 4
Afirmaciones Casi nunca A veces Generalmente Casi siempre
hago eso hago eso hago eso hago eso
27. Hago paso a paso lo que
debe hacerse para
solucionar mis problemas.
28. Pienso bien en lo que
tengo que hacer para
resolver mis problemas.
29. No me dejo distraer por
otros pensamientos o
actividades.
30. Me aseguro de no
empeorar las cosas
actuando rápidamente sin
pensar.
31. Hablo con quien pueda
darme más información
sobre la situación.
73
39. Pienso en cosas diferentes
a mis problemas.
1 2 3 4
Afirmaciones Casi nunca A veces Generalmente Casi siempre
hago eso hago eso hago eso hago eso
41. Pienso en cómo podría
enfrentar mejor mis
problemas.
42. Trato de evitar que otras
cosas interfieran en mis
esfuerzos por resolver mis
problemas.
43. Me controlo para no hacer
las cosas
apresuradamente.
44. Hablo con alguien que
pueda hacer algo concreto
sobre mis problemas.
45. Voy donde alguien que me
acepte y me comprenda.
46. Trato que los problemas
vividos me ayuden a
madurar.
47. Acepto la realidad de lo
sucedido.
48. Rezo más que de
costumbre.
49. Me molesto y me doy
cuenta de ello.
74
Anexo 3
Consentimiento Informado
Los estudiantes de psicología Nelly del Rosario Gonzales Yovera y Geraldo Yampieri
Granados Mori, asesorados por la Mg. Lizzeth Aimée García Flores, están realizando una
investigación titulada “Asociación entre tipos caracterológicos de personalidad y estrategias
de afrontamiento al estrés, en pacientes con cáncer de un hospital de Chiclayo, agosto
2016”, con el objetivo de determinar la asociación entre ambas variables.
75