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1) Coproporfiria hereditaria.
2) Porfiria aguda intermitente.
3) Porfiria variegata.
4) Protoporfiria eritropoyética.
5) Enfermedad de Günther.
1) Eritema multiforme.
2) Rickettsiosis.
3) Síndrome de Stevens-Johnson.
4) Enfermedad de pie, mano, boca.
5) Dishidrosis.
1) Vasculitis leucocitoclástica.
2) Eczema xerodérmico.
3) Angiosarcoma de Kaposi.
4) Púrpura senil.
5) Liquen plano.
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tualmente afectan también al tronco, dejando zonas 11. Enferma de 40 años, que presenta en los párpados y
de piel respetada en su interior. Además presenta alrededor de los mismos lesiones eritematosas, liliá-
queratodermia palmoplantar y pápulas foliculares ceas, que no le ocasionan molestias; son típicas de:
en el dorso de los dedos. El padre presenta el mismo
cuadro. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable 1) Eczema de Contacto.
y cómo lo trataría?: 2) Eczema atópico.
3) Dermatomiositis.
1) Epidermodisplasia verruciforme e imiquimod. 4) Lupus eritematoso.
2) Acrodermatitis enteropática y suplementos de zinc. 5) Síndrome de Sjögren.
3) Pitiriasis rubra pilaris y queratolíticos tópicos.
4) Ictiosis vulgar y etretinato oral. 12. Enferma de 52 años a la que, desde hace años, le apa-
5) Psoriasis vulgar generalizada y corticoides tópicos. recen en piernas lesiones nodulares que evolucionan,
con épocas de mejoría y empeoramiento y que a
7. Un varón homosexual presenta un nódulo violáceo en veces se ulceran. En el estudio anatomopatológico se
antebrazo derecho cuya biopsia demuestra infiltra- demuestra la existencia de una paniculitis lobulillar.
ción en la dermis por células fusiformes que tapizan ¿Cuál sería su diagnóstico?:
los espacios vasculares y presentan eritrofagocitosis.
¿Cuál de las siguientes frases le parece cierta con 1) Panarteritis nudosa.
respecto a este proceso?: 2) Eritema indurado de Bazin.
3) Eritema nudoso.
1) Se debe a una infección por retrovirus de las 4) Poliangeítis microscópica.
células dérmicas mesenquimales. 5) Esclerodermia.
2) Es poco frecuente la afectación clínica extracutá-
nea.
13. El tipo más frecuente de melanoma maligno en an-
3) El proceso es más frecuente en los ADVP.
cianos es:
4) Es útil el tratamiento con interferón alfa, dado
que aumenta la supervivencia.
1) Melanoma de extensión superficial.
5) Está contraindicada la terapia citotóxica ordinaria
2) Melanoma nodular.
por el escaso número de mejorías y el empeora-
3) Melanoma léntigo maligno.
miento de la inmunosupresión.
4) Melanoma lentiginoso acral.
5) Melanoma amelanótico.
8. Enferma de 40 años consulta por la aparición hace
meses de pápulas poligonales de color violáceo en
cara anterior de muñecas con prurito intenso. Además 14. Una mujer de 20 años presenta, en primavera, una
presenta lesiones en mucosa oral de aspecto reticu- mancha circinada color salmón, con descamación
lado blanquecino. El diagnóstico más probable es: en collarete localizada en el pecho y pocos días des-
pués otras lesiones similares, pero más pequeñas,
1) Psoriasis. diseminadas por el tronco. Son asintomáticas. ¿Cuál
2) Liquen plano. es el diagnóstico más probable?:
3) Pitiriasis rubra pilaris.
4) Dermatofitosis. 1) Roséola sifilítica.
5) Eccema numular. 2) Leishmaniasis.
3) Herpes circinado.
4) Pitiriasis versicolor.
9. Cuando se observa una imagen histológica de acan-
5) Pitiriasis rosada.
tosis con elongación de las crestas interpapilares,
que incluso se fusionan entre sí, hiperparaqueratosis
15. Ama de casa que desde hace varios años presenta
y acúmulos epidérmicos de leucocitos polimorfonu-
enrojecimiento de los pliegues proximales de las uñas
cleares, estamos hablando de una:
de varios dedos de las manos que ocasionalmente le
Autoevaluaciones
1v 2)
3)
La localización en grandes pliegues de lesiones
exofíticas se denomina pénfigo vegetante.
El pénfigo eritematoso o seborreico es propio
de sujetos de edad avanzada y cursa con gran
1)
2)
3)
Pénfigo vulgar.
Dermatitis herpetiforme.
Porfiria cutánea tarda.
4) Epidermólisis ampollosa simple.
afectación de mucosas. 5) Amiloidosis.
4) El paciente no presenta la variedad de pénfigo
foliáceo, puesto que tiene ampollas visibles. 17. Un niño de 5 años consulta por una erupción cutánea,
5) El signo de Nikolsky es positivo. de 1 semana de evolución, que ha comenzado tras
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un cuadro catarral con rinorrea importante, y que 22. Ante un enfermo de sesenta años que presenta una
consiste en vesículas que evolucionan a la erosión zona ulcerada sobre una cicatriz hipertrófica, con-
y formación de costras amarillentas, localizadas en secutiva a una quemadura en la infancia, debemos
las ventanas nasales, y que posteriormente se han pensar en:
extendido a otros puntos de la cara, antebrazos y
abdomen. ¿Cuál es su diagnóstico?: 1) Presencia de epitelioma espinocelular.
2) Envejecimiento cutáneo, que hace la piel más
1) Erisipela. retráctil.
2) Tiña corporis. 3) Presencia de un epitelioma basocelular.
3) Liquen ruber plano. 4) Una piodermitis vegetante.
4) Impétigo contagioso. 5) Infección de la cicatriz.
5) Infección por herpes simple.
23. La aparición de pápulas poligonales, rosadas y pru-
18. ¿Cuál de los siguientes procesos determina una riginosas, que tienden a hiperpigmentarse con un
alopecia cicatrizal definitiva?: dibujo blanquecino brillante, de aspecto reticulado
en la superficie, en muñecas y antebrazos, junto con
1) Psoriasis. alteración de mucosa oral y de las uñas, debe hacer
2) Liquen. pensar en:
3) Eritema exudativo multiforme minor.
4) Pseudotiña amiantácea. 1) Pitiriasis rubra pilar.
5) Eczema seborreico de cuero cabelludo. 2) Eritema exudativo multiforme.
3) Enfermedad de Darier.
19. Una mujer de 39 años, diagnosticada previamente 4) Liquen ruber plano.
de prolapso mitral, es remitida por presentar hiper- 5) Psoriasis en gotas.
laxitud articular generalizada. En el examen físico
objetivamos la presencia de pápulas blanquecino- 24. Varón de 55 años, con eritema de toda la superficie
amarillentas en zonas de flexión de las axilas y el cutánea con fina descamación y prurito intenso desde
cuello. Un examen oftalmológico muestra estrías hace un año, que no controla con antihistamínicos.
angioides en la retina. ¿Cuál de las siguientes enfer- A la exploración se palpan adenopatías voluminosas
medades hereditarias presenta la paciente?: en cadenas axilares e inguinales. El diagnóstico de
presunción será:
1) Pseudoxantoma elástico.
2) Síndrome de Ehlers-Danlos tipo III. 1) Eritrodermia psoriásica.
3) Síndrome de Marfan. 2) Pénfigo foliáceo.
4) Ocronosis. 3) Reticuloide actínico.
5) Osteogénesis imperfecta. 4) Leucemia linfoide crónica B.
5) Síndrome de Sézary.
20. Señale la respuesta correcta sobre la onicopatía
psoriásica: 25. Una paciente de 15 años, diagnosticada de dermatitis
atópica, acude por presentar una erupción cutánea,
1) La lesión más característica es el piqueteado de de 1 semana de evolución, que comenzó con escasas
la lámina ungueal. vesículas umbilicadas, agrupadas sobre placas eri-
2) Es poco frecuente su asociación con la artropatía tematoedematosas localizadas en mejilla derecha;
psoriásica. progresivamente aparecieron nuevas lesiones, que
3) Su tratamiento es decepcionante. en el momento de la consulta afectan a toda la cara
4) Es una localización presente en el 80% de los y parte del cuello. Asimismo se observan erosiones
enfermos psoriásicos. redondeadas en la mucosa oral. ¿Cuál será su diag-
Autoevaluaciones
1v
vasculitis. habones y eritema tras la manipulación digital de
4) Esta lesión puede aparecer de forma idiopática una lesión cutánea).
o asociándose a otras enfermedades: colitis ul- 2) Una gastroscopia diagnóstica de ulcus gastro-
cerosa, enfermedad de Crohn, hepatitis crónica duodenal.
activa, leucemias mieloides agudas y crónicas, 3) Repetición seriada de los niveles de histamina
policitemia vera, etc. sanguínea.
5) Las úlceras presentan bordes edematosos de color 4) Biopsia de médula ósea.
violáceo. 5) Biopsia de la lesión cutánea.
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27. ¿En cuál de las siguientes porfirias se producen las 32. ¿Qué es cierto sobre la dermatitis herpetiforme?:
lesiones cutáneas más mutilantes?:
1) Porfiria eritropoyética congénita. 1) Una dieta libre de gluten permite un mejor control
2) Coproporfiria hereditaria. de las manifestaciones cutáneas o menor dosis
3) Porfiria variegata. de sulfona.
4) Porfiria hepatocutánea tarda. 2) La mayoría de las DH presentan una enteropatía
5) Porfiria aguda intermitente. severa.
3) Existe una elevada incidencia de DH en los casos
28. Varón de 67 años que presenta, desde hace 1 año, de enfermedad celíaca.
una lesión ulcerada, bien definida, crecimiento 4) La presencia de enfermedad celíaca es necesaria
progresivo, en región malar. El borde es brillante para el desarrollo de DH.
y presenta telangiectasias superficiales. Señale la 5) La DH muestra una elevada incidencia de HLA-B8
FALSA respecto a esta patología: sólo en aquellos casos asociados a enfermedad
celíaca.
1) No aparece en mucosas.
2) Crece de forma local, siendo excepcional la apa- 33. ¿Cuál de los siguientes cuadros NO es una manifes-
rición de metástasis. tación cutánea de la diabetes mellitus?:
3) Es el tumor cutáneo maligno más frecuente.
4) Los bordes de la lesión suelen ser de una coloración 1) Eritema nudoso.
blanquecina característica. 2) Xantomatosis.
5) Probablemente su origen fue una queratosis 3) Necrobiosis lipoídica.
actínica previa. 4) Infecciones bacterianas en miembros inferiores.
5) Afectación genital o intertriginosa por Candidas.
29. Paciente varón de 54 años de edad que desde hace
tres años viene desarrollando lesiones ampollosas 34. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas al
generalmente de pequeño tamaño, traslúcidas, etretinato, fármaco empleado en el tratamiento de
ocasionalmente hemorrágicas en dorso de ma- la psoriasis, es FALSA?:
nos y de la cara y antebrazos. Presenta secuelas
cicatriciales residuales a lesiones anteriores e hi- 1) Se trata de un derivado de la vitamina A y su efi-
perpigmentación en cara con hipertricosis malar y cacia es mayor combinado con rayos ultravioleta.
de cejas. ¿Cuál de los siguientes estudios analíticos 2) Su efecto secundario más común es la sequedad
es más útil para confirmar el diagnóstico en este de piel y mucosas.
paciente?: 3) Si se usa en mujeres, precisa anticoncepción eficaz
durante el tratamiento y dos años después.
1) Título de anticuerpos antiepiteliales. 4) Su efecto colateral más severo es la hepatotoxi-
2) Pruebas hepáticas. cidad.
3) Proto y coproporfirias en sangre. 5) Es el tratamiento de elección de la psoriasis de
4) Uroporfirina y coproporfirina en sangre, orina y los pliegues.
heces.
5) Inmunoelectroforesis. 35. Un niño de 7 años presenta desde hace 2 meses lesio-
nes descamativas, xeróticas, en flexuras de brazos y
30. La isotretinoína es un fármaco que se emplea por piernas, y que le producen mucho prurito. Las lesiones
vía oral para tratar el acné en algunos pacientes. responden al tratamiento con corticoides tópicos de
¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?: mediana potencia, pero recidivan al poco tiempo de
suspender estos. ¿Cuál de los siguientes tratamientos
1) Puede elevar los niveles séricos de colesterol y tópicos estaría indicado por su eficacia y por tener
triglicéridos. menos efectos secundarios a nivel cutáneo que los
2) Produce casi siempre una importante sequedad corticoides?:
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de piel y mucosas.
3) Es teratógeno, y por ello es obligatorio que las 1) Tacrolimus
mujeres que lo tomen realicen una anticoncepción 2) Terbinafina.
durante al menos 2 años después de finalizado el 3) Ácido fusídico.
tratamiento. 4) Pencilovir.
4) Puede alterar el proceso de cicatrización de las 5) Mercromina.
heridas y facilitar la aparición de queloides.
5) Se han dado casos de hipertensión endocraneal 36. Las estrías angioides en retina son típicas de:
asociados a esta medicación.
1) Esclerodermia.
31. Mujer de 16 años, que acude a consulta por presentar 2) Neurofibromatosis.
pápulo-placas con escamas marronáceas predomi- 3) Dermatomiositis.
nando en frente, pabellones auriculares y escote 4) Lupus eritematoso.
desde hace 3 años. Refiere que el cuadro empeora en 5) Pseudoxantoma elástico.
verano. En el estudio histológico se aprecia acantólisis
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y disqueratosis con formación de granos y cuerpos
37. Un niño de 5 años de edad tiene lesiones eczematosas
redondos en la epidermis. Indique el diagnóstico más
crónicas en flexuras de brazos y piernas que producen
probable y su tratamiento:
intenso picor, asociadas a una queilitis descamativa
de labios. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico
1) Enfermedad de Darier y queratolíticos.
2) Pitiriasis rubra pilaris y corticoides tópicos. más probable?:
3) Enfermedad de Darier y fototerapia.
4) Pitiriasis rosada y AINES. 1) Un eczema microbiano.
5) Pitiriasis rubra pilaris y fototerapia. 2) Una dermatitis atópica.
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3) Un eczema seborreico. tiva depósitos granulares IgA en las papilas dérmicas.
4) Un prúrigo nodular. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en esta
5) Una sarna. paciente?:
38. Anciano de 80 años de edad que bruscamente pre- 1) Debe aplicarse una crema acaricida (lindano,
senta por el cuerpo y extremidades grandes ampollas permetrina) todas las noches.
sobre una base urticarial. Algunas son purpúricas. 2) El tratamiento de elección es un corticoide tópico.
No hay afectación de las mucosas. Se conserva el 3) Es aconsejable que realice una dieta sin gluten.
estado general. El prurito es discreto y las erosiones 4) El mejor tratamiento es el yoduro potásico.
postampollosas cicatrizan dejando máculas pig- 5) No presenta un riesgo más elevado de linfoma.
mentadas. Histopatológicamente se ven ampollas
subepidérmicas con abundantes eosinófilos. Por 42. ¿Cuál de los siguientes puede ser un precursor de
inmunofluorescencia directa se observa un depósito carcinoma basocelular?:
lineal de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. ¿Cuál
es el diagnóstico?: 1) Queratosis actínica.
2) Lupus discoide.
1) Pénfigo vulgar. 3) Nevus sebáceo de Jadassohn.
2) Pénfigo cicatricial. 4) Nevus de Ota.
3) Penfigoide ampolloso. 5) Liquen plano oral.
4) Dermatitis herpetiforme.
5) Dermatosis ampollosa IgA lineal. 43. Con respecto a la neurofibromatosis, señale cuál NO
se considera un criterio diagnóstico:
39. Una de las siguientes afirmaciones sobre el penfigoide
es correcta: 1) Seis o más manchas café con leche.
2) Efélides simétricas en extremidades superiores.
1) Presencia de anticuerpos contra un antígeno 3) Glioma del nervio óptico.
situado en la lámina densa. 4) Displasia esfenoidal.
2) Nikolsky positivo. 5) Dos o más neurofibromas.
3) Aparece en edades avanzadas (> 60 años).
4) Ampollas fláccidas. 44. ¿Qué define a las máculas?:
5) Afecta con mayor frecuencia al tercio superior del
cuerpo. 1) Tamaño menor de 1 cm.
2) Afectar la epidermis.
40. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
3) Desaparecer a la vitropresión.
4) Ser lesiones elementales secundarias.
1) Vesículas y pápulas sobre placa eritematosa y
5) Ser cambios de coloración cutánea.
edematosa, simétricas, localizadas sobre todo en
codos y glúteos, incidentes en niños o jóvenes:
45. Varón de 55 años que acude por presentar placas de
pensaremos en dermatitis herpetiforme. Precisa
piel aterciopelada, de coloración grisácea, localizadas
estudio anatomopatológico, inmunológico y
en axilas e ingles. Además presenta queratodermia
digestivo, por la malabsorción que suele acom-
palmar y afectación de la mucosa oral. Según refiere,
pañarle.
está siendo estudiada por molestias abdominales y
2) Vesículas umbilicadas, de distribución centrípeta,
junto a lesiones microvesiculosas iniciales y cos- pérdida de peso. ¿Cuál es el diagnóstico?:
tras, con fiebre: probable varicela. El tratamiento
será sintomático, salvo en inmunodeprimidos y 1) Acantosis nigricans benigna.
algunos casos en adultos, que deben ser tratados 2) Acantosis nigricans maligna.
3) Pelagra.
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con aciclovir.
3) Vesículas agrupadas en una zona, generalmente 4) Acroqueratosis de Bazex.
orofacial o genital, como un racimo de uvas, sobre 5) Dermatosis neutrofílica aguda.
base eritematosa, con dolor y adenopatía regio-
nal: primoinfección herpética o herpes simple 46. Un niño de 10 años se presenta en su consulta con
recidivante. una adenopatía epitroclear derecha dolorosa, aso-
4) Edema localizado, eritematoso o no, sólo o junto ciada a febrícula y postración. El paciente tiene un
a ronchas o habones, de instauración llamativa- gatito y refiere como antecedente la aparición de
mente rápida, sin fóvea: erisipela. El tratamiento una pequeña postilla en el antebrazo derecho, hace
se hará con antibiótico: amoxicilina-clavulánico unos 10 días. Usted NO cree que:
500 mg/8h.
5) Vesículas y ampollas en forma de diana, localizadas 1) El germen causal de este cuadro puede detectarse
sobre todo en mano, cara y, a veces, mucosa: eri- con la tinción de Warthin-Starry de una biopsia
tema exudativo multiforme. Precisa confirmación del ganglio afecto.
histológica y estudio de la posible etiología, no 2) Un cuadro cutáneo clínicamente muy similar al
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precisando en general tratamiento urgente. Si la sarcoma de Kaposi puede deberse a dicho germen.
afectación es muy intensa, se administra 40-60 mg/ 3) El agente etiológico más probable es la Rickettsia
día de prednisona, en dosis descendentes. conorii.
4) El tratamiento de elección de esta enfermedad
41. Una mujer de 23 años consulta por presentar, desde es la eritromicina.
hace varios meses, unas pápulas y vesículas agrupa- 5) La fiebre de las trincheras puede estar causada
das localizadas en codos, rodillas, nuca y glúteos. La por este mismo microbio.
realización de una inmunofluorescencia directa obje-
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47. Una pediatra de 39 años acude con una intensa des-
camación en las manos con formación de vesículas.
Refiere una larga historia de lesiones secas similares,
algo dolorosas, que han sufrido una serie de exacer-
baciones y remisiones. Niega antecedentes de asma,
fiebre del heno o problemas cutáneos en la infancia.
También nota que las pequeñas vesículas en las caras
laterales de los dedos son bastante pruriginosas.
Según lo expuesto en este caso clínico, el diagnóstico
más probable es:
1) Herpes zóster.
2) Dermatitis atópica.
3) Eccema esteatósico.
4) Eccema dishidrótico.
5) Liquen plano.
1) Pastas.
2) Fomentos.
3) Pomada.
4) Polvos.
5) Ungüentos.
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Plantilla de
2 5 42 3 82
3 1 43 2 83
4 4 44 5 84
5 4 45 2 85
6 3 46 3 86
7 4 47 4 87
8 2 48 3 88
9 5 49 2 89
10 3 50 3 90
11 3 51 91
12 2 52 92
13 3 53 93
14 5 54 94
15 3 55 95
16 3 56 96
17 4 57 97
18 2 58 98
19 1 59 99
20 3 60 100
21 3 61 101
22 1 62 102
23 4 63 103
24 5 64 104
25 4 65 105
26 4 66 106
27 1 67 107
28 5 68 108
29 4 69 109
30 3 70 110
31 1 71 111
32 1 72 112
33 1 73 113
34 5 74 114
35 1 75 115
36 5 76 116
37 2 77 117
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