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Abstracto
Los anestésicos locales (AL) son medicamentos que bloquean la sensación de dolor en
la región donde se administran. Las LA actúan bloqueando de forma reversible los
canales de sodio de las fibras nerviosas, inhibiendo así la conducción de los impulsos
nerviosos. Las fibras nerviosas que transmiten la sensación de dolor tienen el diámetro
más pequeño y son las primeras en ser bloqueadas por las AL. A continuación, se
produce la pérdida de la función motora y la sensación de tacto y presión, dependiendo
de la duración de la acción y la dosis de LA utilizada. Las AL pueden infiltrarse en los
tejidos cutáneos / subcutáneos para lograr anestesia local o en el espacio epidural
/ subaracnoideo para lograr la anestesia regional (por ejemplo, anestesia
raquídea , anestesia epidural), etc.) Algunas AL ( lidocaína , prilocaína , tetracaína ) son
efectivas en aplicaciones tópicas y se usan antes de procedimientos invasivos menores
(venopunción, cateterismo vesical , endoscopia / laringoscopia ). Las AL se dividen en
dos grupos en función de su estructura química. El grupo amida
( lidocaína , prilocaína , mepivacaína , etc.) es más seguro y, por lo tanto, se usa con
más frecuencia en la práctica clínica. El grupo éster ( procaína , tetracaína ) tiene un
mayor riesgo de causar reacciones alérgicaso toxicidad sistémica y, por lo tanto, está
reservado para pacientes con alergias conocidas a fármacos del grupo amida. La
sobredosis o la inyección inadvertida de una AI en un vaso sanguíneo puede causar
toxicidad sistémica, que afecta principalmente al SNC ( acúfenos , convulsiones , etc.) y
al CVS ( bradicardia , arritmias, etc.).
Visión de conjunto
Las LAs de Ester no tienen una "i" en sus nombres que precede a "-caine". Las LA
Amide tienen una "i" en su nombre que precede a "-caine".
Referencias: [1]
Efectos
Efectos secundarios
Referencias: [3]
Indicaciones
Los agentes anestésicos locales tienen una amplia gama de usos clínicos
Aplicación tópica ( lidocaína , tetracaína , prilocaína )
Útil en niños antes de realizar procedimientos invasivos menores (p. Ej.,
Venopunción, colocación de catéteres intravenosos)
Como gel: antes de cateterizar la vejiga (como lubricante y como LA)
Como gargarismo / aerosol bucal: antes de realizar una laringoscopia indirecta ,
endoscopia, etc .; En faringitis con odinofagia
Infiltración
En la piel / tejido subcutáneo : para cirugía de la piel ( biopsia de piel , sutura,
extracción de cuerpo extraño, etc.)
En el espacio epidural para la anestesia epidural
En el espacio subaracnoideo para la anestesia raquídea