Exposición.

Constitución anatómica del riñón.

 Como ya sabemos el riñón es un órgano, par, de dolor rojizo, comparado por varios autores con la
forma de una alubia, una judía o un frijol, situados en los flancos, entre el peritoneo y la pared
posterior del abdomen; siendo este órgano considerado Retroperitoneal, al ser su localización
posterior con respecto al Peritoneo.
 Dentro de su constitución anatómica, se puede mencionar que esta está constituido por tres
capsulas, de adentro hacia afuera:
o Capsula Renal: o también capa más profunda, siendo esta una lámina lisa y trasparente, de
gran importancia debido a que esta sirve de barrera frente a traumatismos y ayuda al órgano
a mantener su forma.
o Capsula Adiposa: o capa intermedia, esta consiste en una masa de tejido adiposo, que rodea
a la Capsula Renal (mencionada previamente), está sosteniendo al riñón con firmeza dentro
de la cavidad abdominal, esta también protegiéndolo frente a traumatismos.
o Fascia renal: o capa superficial, siendo esta una envoltura Fibrosa Perirrenal, diviendose en
dos hojas o fascias (una anterior y otra posterior), estas uniéndose tanto superior como
inferiormente; esta fija al riñón a las estructuras que lo rodean y a la pared abdominal,

Periferia renal.

Dentro de lo que concierne a la periferia renal podemos encontrar una Capsula Fibrosa o Membrana
Propia, de 1 a 2 milímetros de grosor, aquella que se encontrara cubriendo la superficie externa del
riñón, esta se hunde en el Seno Renal, en donde se unirá con el tejido conjuntivo de los Cálices y de la
Pelvis Renal.

Anatomía Interna del Riñón.

Dentro de su configuración interna podemos mencionar que el riñón se encontrara constituido por dos
zonas: (1) Zona cortical y una; (2) Zona Medular.

Zona Cortical.

También denominada Corteza Renal, esta va a estar constituida por una sustancia de un color más o
menos amarillento, presentando finalmente un color Rojo Claro, en esta zona se podrá denotar la
presencia de pequeños puntos, formados por los Corpúsculos de Malpighi; en la parte más profunda
de esta zona, se pueden apreciar territorios alargados, denominados como las Pirámides de Ferrein o
Rayos Medulares, cuya base se encuentra en el límite profundo de la sustancia cortical y su vértice
aproximado a la capsula fibrosa sin alcanzarla. Se dice que desde la medula a la corteza se proyectan
entre 400 y 500 rayos medulares aproximadamente.

Zona Medular.

También denominada Medula Renal, está se encuentra situada por debajo de la Zona Cortical, esta
zona es identificable debido a que presenta un color Pardo Rojizo, y debido a que a primera vista esta
se encuentra constituida por una serie de conos, denominados Las Pirámides de Malpighi o Pirámides
Renales cuya base estará en contacto con la Sustancia Cortical y su vértice dirigido hacia los Cálices
Renales, tomando el nombre de Papila Renal. Generalmente compuesta la zona medular entre 8 y 18
pirámides renales. Finalmente, los espacios comprendidos entre cada pirámide están ocupados por
prolongaciones de la corteza que se denominan Columnas de Bertin, estas columnas rodean
completamente la superficie exterior de las pirámides, exceptuando la Papila Renal.

Constitución Lobular del riñón.

El riñón aparece como constituido por la reunión de segmentos menores, denominados lóbulos, renales,
teniendo cada uno, tanto desde el punto de vista morfológico como desde el punto de vista funcional,
el mismo valor que el órgano entero cada lóbulo comprende una pirámide medular y la parte de la
sustancia cortical correspondiente a esta pirámide.

 Una vez descrito tanto la Zona Cortical, la Zona Medular y la Constitución Lobular del Riñón, se
puede decir que juntas la Corteza y las Pirámides Renales, constituyen el Parénquima o la porcion
funcional del riñón.
 Dentro del Parénquima Renal encontraremos a la unidades funcionales del Riñón, constituida en
alrededor de 1 millón de estructuras microscópicas denominadas Nefronas.

La Nefrona.

 Las Nefronas son las unidades funciones les de los riñones, siendo estas las responsable de la
purificación de la sangre, debido a que su principal función es la de filtrar la sangre para regular el
agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina.
 Cada nefrona está constituida de dos partes: (1) El Corpúsculo Renal y un; (2) Túbulo Renal.

Corpúsculo Renal.

También denominado Corpúsculo de Malpighi, en este se filtrara el plasma sanguíneo; este estará
conformado por dos partes: (1) El Glomerulo (Red Capilar) y; (2) La Capsula Glomerular de Bowman.

o El Glomerulo: Este glomerulo está formado por un pelotón de capilares sanguíneos ligados a la
circulación del riñón por un vaso que le lleva la sangre, el vaso aferente, y por un vaso que saca
la sangre del glomerulo, el vaso eferente. La red glomerular esta, pues, interpuesta entre estas
dos arteriolas, cuya pared muscular permite la contracción o la dilatación de los vasos y, por lo
tanto, regula la presion del glomerulo.
o Capsula Glomerular de Bowman: Tiene forma de copa esférica formando una especie de saco
que rodea al glomérulo. En un lado presenta una apertura por la que entran arteriolas desde la
corteza renal y por el otro lado se une al túbulo contorneado proximal. En base a estas
características se distinguen dos polos en la cápsula de Bowman: (1) Polo vascular, en este polo
se sitúa la apertura de la cápsula de Bowman por dónde entra la arteriola aferente del glomérulo
y sale la arteriola eferente; (2) Polo urinario, el filtrado que se produce desde los capilares
glomerulares es recogido por la cápsula de Bowman y se vierte al túbulo contorneado proximal,
unido a la cápsula en el polo urinario.
Túbulo Renal.

El plasma sanguíneo se filtra en la Capsula Glomerular de Bowman y una vez filtrado ingresa en el Túbulo
Renal, presentándose en tres sectores según el líquido filtrado lo recorre iniciando en el (1) Túbulo
Contorneado Proximal, seguido de (2) La Asa de Henle, seguido de (3) El Túbulo Contorneado distal, estos
túbulos contorneados distales de diversas nefronas desembocan en un solo Túbulo Colector, luego
estos se unen y convergen en varios cientos de Conductos Papilares Grandes, que drenan a su vez en
los Cálices Menores (Aquellos que en cada riñón se encuentran de entre 8 y 18 cálices menores).

Tanto los Conductos Colectores y los Conductos Papilares, se extienden desde la Corteza Renal a través
de la Medula Renal hacia la Pelvis Renal, de manera que un riñón presenta un aproximado de 1 millón
de nefronas, pero un número mucho menor de conductos colectores y de conductos papilares.

En la Nefrona el Asa de Henle, conecta tanto a los Túbulos Contorneados proximales y Distales, la
primera porcion del Asa de Henle que penetra en la Medula Renal, recibe el Nombre de Rama
Descendente, esta luego gira en forma de U y regresa a la Corteza Renal, como Rama Ascendente.

Vamos a encontrar dos tipos de nefronas: (1) Nefronas Corticales; (2) Nefronas Yuxtamedulares.

 Nefronas Corticales: estas corresponden entre el 80 y 85 % de las nefronas totales, estas se

caracterizan porque sus Corpúsculos Renales se encuentran en la región externa de la Corteza Renal
y tienen Asas de Henle Cortas que se localizan sobre todo en la Corteza y atraviesan solo la región
externa de la Medula. Las Asas de Henle Cortas reciben su irrigación de los Capilares Peritubulares,
que emergen de las Arteriolas Eferentes.
 Nefronas Yuxtamedulares: estas corresponde entre el 15 y 20 % de las nefronas totales, sus
Corpúsculos Renales se encuentran en la profundidad de la Corteza, cerca de la Medula, estas
presentando un Asa de Henle Larga, que se extiende hasta la porcion más profunda de la Medula.
Las Asas de Henle Largas reciben su irrigación de los Capilares Peritubulares y de los Vasos Rectos
que emergen de las Arteriolas Eferentes. A sí mismo el Asa de Henle de las Nefronas Yuxtamedulares,
consta de dos porciones: (1) Una Rama Ascendente Delgada, seguida por; (2) Una Rama Ascendente
Gruesa. Como dato extra cabe mencionar que las Nefronas con Asas de Henle largas, permiten a los
riñones excretar orina muy diluida o muy concentrada.

Irrigación.

 Aunque los riñones constituyen menos del 0.5 % de la masa corporal total, estos reciben entre el
20 y 25 % del gasto cardiaco en reposo, a traves de las Arterias Renales (Derecha e Izquierda), siendo
estas Rama de la Aorta Abdominal; En los Adultos, el flujo sanguíneo renal que es el flujo que
atraviesa ambos riñones, es de alrededor de 1200 mililitros por minuto.
 Dentro del Riñón la Arteria Renal, se divide en Arterias Segmentarias, que irrigan diferentes
segmentos del riñón, cada Arteria Segmentaria da origen a diversas ramas que ingresan en el
parénquima y atraviesan las Columnas entre las Pirámides Renales, como Arterias Interlobulares. En
la base de las Pirámides Renales, las Arterias Interlobulares, adoptan una trayectoria tortuosa, entre
la medula renal y la corteza, donde se denominaran como Arterias Arcuatas, aquellas que se
encontraran dividiendo tanto a la Corteza como Medula Renal. Las divisiones de las Arterias Arcuatas
 o Arqueadas, originan una serie de Arterias Interlobulillares, denominadas así porque transcurren
entre los Lobulillos Renales. Las Arterias Interlobulillares, regresan a la Corteza Renal y emiten ramas
conocías como las Arteriolas Aferentes

Filtración Glomerular.

El líquido que ingresa en el espacio capsular se llama filtrado glomerular.

La fracción del plasma que atraviesa las arteriolas aferentes de los riñones y se transforma en
filtrado glomerular es la fracción de filtración. A pesar de que la fracción de filtración típica
normal oscila entre 0,16 y 0,2 (16-20%), el valor varía en forma considerable, tanto en
condiciones de salud como de enfermedad. En promedio, el volumen diario de filtrado
glomerular en los adultos es de 150 L en las mujeres y de 180 L en los hombres. Más del 99% del
filtrado glomerular retorna a la corriente sanguínea por reabsorción tubular, de modo que solo
1-2 L se excretan como orina.
Membrana de Filtración.
Los capilares glomerulares y los podocitos, que rodean por completo los capilares, forman en
conjunto una barrera permeable denominada membrana de filtración. Esta configuración “en
sándwich” permite la filtración de agua y solutos pequeños, pero impide que se filtren la mayor
parte de las proteinas del plasma, las celulas sanguineas y las plaquetas. Las sustancias que se
filtran de la sangre atraviesan tres barreras: la celula endotelial glomerular, la lámina basal y
una hendidura de filtración formada por un podocitos:
1 Las celulas endoteliales glomerulares son bastante permeables porque tienen grandes
fenestraciones (poros) que miden entre 0,07 y 0,1 μm de diámetro. Este tamaño les permite a
todos los solutos del plasma salir de los capilares glomerulares, pero impide la filtración de las
celulas sanguineas y las plaquetas. Entre los capilares glomerulares y la hendidura entre las
arteriolas aferente y eferente hay células mesangiales.
26.6a) que ayudan a regular la filtración glomerular.
2 La lámina basal es una capa de material acelular que se encuentra entre el endotelio y los
podocitos y está compuesta por fibras pequeñas de colágeno, proteoglucanos y una matriz de
glucoproteinas; las cargas negativas en la matriz impiden la filtración de proteinas plasmáticas
más grandes con carga negativa.
3 Miles de procesos en forma de pie llamados pedicelos (diminutivo de pie) se extienden desde
cada podocito y envuelven los capilares glomerulares. Los espacios entre los pedicelos son las
hendiduras de filtración. Una membrana delgada, la membrana de la hendidura, se extiende a
lo largo de cada hendidura de filtración y permite el pasaje de moléculas con diámetro menor
de 0,006-0,007 μm, como agua, glucosa, vitaminas, aminoácidos, proteinas plasmáticas muy
pequeñas, amoniaco, urea e iones. Menos del 1% de la albumina, que es la proteina plasmática
más abundante, atraviesa la membrana de la hendidura, ya que tiene un diámetro de 0,007 μm
y es demasiado grande para pasar.

El principio de filtración, que es el uso de presion para obligar a los líquidos y los solutos a que
atraviesen una membrana, es el mismo en los capilares glomerulares que en el resto de los
capilares del cuerpo (véase ley de Starling de los capilares, Sección 21.2). Sin embargo, el
volumen de líquido filtrado por el corpusculo renal es mucho mayor que en otros capilares,
debido a tres razones:
1. Los capilares glomerulares tienen una gran superficie para la filtración porque son largos y
extensos. Las celulas mesangiales regulan la proporción de esta superficie disponible para la
filtración. Cuando las celulas mesangiales están relajadas, la superficie es máxima y la filtración
glomerular es muy alta. La contracción de dichas celulas reduce la superficie disponible y, por
ende, la filtración glomerular.
2. La membrana de filtración es delgada y porosa. A pesar de tener varias capas, su espesor es
solo de 0,1 μm. Los capilares glomerulares también son 50 veces más permeables que los
capilares de la mayor parte de los tejidos, principalmente, debido a sus grandes fenestraciones.
3. La presion en el capilar glomerular es alta. Como el diámetro de la arteriola eferente es menor
que el de la arteriola aferente, la resistencia al flujo sanguíneo fuera del glomerulo es elevada.
Como resultado, la presion sanguínea en los capilares glomerulares es bastante más alta que
en los capilares de cualquier otro sitio del cuerpo.