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En casi todos los casos de disrafismo espinal se objetiva una espina bífida, es decir, un disrafismo
de las estructuras óseas debido al cierre incompleto de los arcos vertebrales. La malformación
más sutil, limitada al defecto vertebral, se denomina espina bífida oculta. Cuando a esta
anomalía se asocian malformaciones subyacentes de la médula espinal sin discontinuidad de la
piel, el complejo malformativo se designa como disrafismo espinal oculto. Este término incluye
un amplio espectro clínico de malformaciones, a saber: quistes dermoides o epidermoides,
quistes entéricos intraespinales, lipomas lumbosacros, la diastematomielia, el mielocistocele
terminal y el síndrome de la médula anclada, que es la anomalía más frecuente.
La espina bífida quística, en la que las estructuras neurales (meninges, raíces y médula) están
abiertas al exterior, sin revestimiento cutáneo que las recubra, incluye la mielosquisis, el
mielomeningocele y el meningocele.
Es la forma más común y más leve, en la cual una o más vértebras están malformadas y la piel
está indemne. Raramente es sintomática. Esta corresponde a un grupo diverso de defectos
espinales en los que la columna vertebral está marcada por una malformación de grasas, huesos
o membranas.
INCIDENCIA
ETIOPATOGENIA
INCIDENCIA
Aproximadamente un 15% de las personas sanas tienen lo que se llama Espina Bífida
Oculta. Como su nombre indica, muchos portadores de esa lesión lo desconocen, ya que
no padecen síntomas ni lesiones. Solo se descubre a través del estudio radiológico de la
columna, cuando se realizan exámenes por otras razones. En estos casos, puede resultar
alarmante el diagnóstico de Espina Bífida aunque no debe ser así, ya que implica solo
una falta de fusión del arco posterior vertebral (en general de una vértebra) y que no
tiene ninguna repercusión neurológica.se localiza normalmente a nivel lumbosacro.
CLASIFICACION
Sin embargo, existen clases de EBO que pueden tener consecuencias para la salud.
MANIFESTACIONES CLINICAS
CARACTERISTICAS NEONATALES:
DIAGNOSTICO:
o La ecografía es útil para el examen de selección
o La TC medular con metrizamida y las imágenes por resonancia magnética
proporcionan de talles anatómicos superiores
o Las ventajas de la RM es que no se requiere contraste y que los lactantes no están
expuestos a la radiación.
TRATAMIENTO
CAUSAS
LOCALIZACIÓN
Normalmente se localizan en la región lumbar pero no es rara encontrarlas en la unión
del cuello con el cráneo o en la columna toraxica. La altura de la presentación de esta
anormalidad es importante por cuanto de acuerdo a la posición de la anomalía varían
los síntomas y el déficit neurológico.
SINTOMAS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Es necesario reparar, por medio de la cirugía, el saco herniado. Esto se debe de hacer en
las primeras 48 horas de su nacimiento .la cirugía inmediata ayuda a prevenir la infección
del sistema nervioso (meninguitis)y que la medula no se dañe .también es importante
realizar fisioterapia.
CONCEPTO
e. Se puede rodear de una capa de aracnoides a tensión, que contiene L.C.R., la cual está
más epidermizada
f. Las raíces nerviosas pueden estar libres, pero más frecuentemente adheridas al saco.
Como se ve hay participación de médula, raíces nerviosas, meninges y un tegumento
protector, que se encarga de proteger contra la infección
CAUSAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
– En las lesiones por debajo de S3 los esfínteres anal y vesical están paralizados. La vejiga
estará distendida y permitirá con facilidad la expresión urinaria mediante compresión
suprapúbica.
– En el grupo más numeroso de niños con lesiones más altas, aun cuando la vejiga
también está dilatada, existe retención urinaria, que está provocada por la
incoordinación entre las contracciones débiles del detrusor y la contracción voluntaria
o refleja del esfínter externo. En estos casos se produce subsecuentemente una
hidronefrosis.
No suele existir retraso mental, salvo en casos de hidrocefalia, que precise varias
revisiones del shunt, complicada con meningitis o ventriculitis.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Fisioterapia
Pronostico
Figura 1 Clasificación de las espinas bífidas. A Espina bífida oculta, existe defecto en una
o más vertebras, pero la piel está intacta y no hay alteraciones en la médula espinal. B
Meningocele, protrusión de meninges y LCR a través del defecto en la columna. C
Mielomeningocele, protrusión de elementos neurales y meninges a través del defecto
espinal. (Tomada de Ecografía Malformaciones Fetales Nyberg
CONCEPTO:
Malformación causada por un defecto de osificación de los huesos del cráneo, el hueso
que resulta afectado es el de la porción escamosa del occipital cuando el orificio es muy
grande hay salida de meninges, medula y epéndimo.
FRECUENCIA
SINTOMATOLOGÍA
DIAGNOSTICO:
Ecográfico
El tipo más grave de espina bífida es la mielosquisis o raquisquisis, ya que se produce
antes de los 28 días de gestación. En ocasiones los pliegues neurales no se elevan y
persisten en la forma de una masa aplanada de tejido nervioso. En estos casos la médula
espinal del área afectada está abierta por la falta de fusión de los pliegues neurales.
La espina bífida con mielosquisis puede deberse a una anomalía del tubo neural
originada por el crecimiento local excesivo de la placa neural, que hace que el neuroporo
caudal no se cierre a finales de la cuarta semana. La médula está representada por una
masa aplanada de tejido. La raquisquisis o mielosquisis, no siempre es mortal, pero
provoca importantes problemas clínicos. Es la forma más grave de la Espina Bífida y
consiste en una ausencia completa de cierre de tubo neural y falta la parte posterior de
médula, meninge y vértebras.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Se puede observar en el centro del defecto el cono medular de color rojizo descubierto
y una zona translúcida que si se rompe da salida a L.C.R.- En la periferia puede haber una
zona de transición en la que hay hipertricosis o malformaciones angiomatosas, y se
asocia casi invariablemente a hidrocefalia. Las alteraciones neurológicas son severas:
paraplejia, incontinencia urinaria y fecal y sendas malformaciones de miembros
inferiores, en general mueren en los primeros días de vida
Pronostico
Unas pocas palabras a este respecto: en el raquisquisis es letal
CONCEPTOS
Variedad de encefalocele congénito en el que la parte herniada comprende una porció
n de ventrículo distentido por líquido.
Hernia que consiste en un saco acuoso de tejido cerebral que protruye a través de una
fisura en el cráneo. También llamado hidroencefalocele.
Protrusión del ventrículo por encina de la bóveda craneal través de un defecto.
Es una anomalía similar a la de meningoencefalocele , pero el defecto a nivel del cráneo
es más grande y permite la salida de las meninges y parte del encéfalo acompañada de
una porción del sistema ventricular.
CONCEPTO
DIAGNÓSTICO
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas más frecuentes suelen ser:
Retraso mental
Crisis convulsivas
Cabeza con tamaño inferior a lo normal (microencefalia).
Cuando hay protrusión en la región parietofrontal tienen además problemas
auditivos, visuales y nasales.
Causas
Deriva de una falla en el cierre del tubo neural durante el desarrollo
embrionario, por lo que en ocasiones también es llamado cráneo bífido.
Principalmente tiene lugar durante la cuarta semana de gestación. Aunque
su origen no se conoce con precisión, ha sido asociado a una deficiencia
materna en los niveles de ácido fólico durante el embarazo, así como
consecutiva a un traumatismo y por lo tanto producirse como las hernias.
TRATAMIENTO
El único tratamiento eficaz hasta la fecha es la cirugía reconstructiva, que se
hace por lo general durante la infancia. El grado de corrección depende de cada
caso.
Medidas de sostén debido a que su muerte es inminente.
CLASIFICACION DE LA ANANCEFALIA
La anencefalia se divide en dos subcategorías:
Meroacrania.-es la más suave la cual describe un defecto pequeño en la cámara
craneal cubierta por el área cerebrovasculosa.
Holoacrania.-es la más severa donde el cerebro está completamente ausente.
EPIDEMIOLOGIA
Esta condición es uno de los trastornos menos comunes del sistema nervioso central
fetal. Su frecuencia varía entre 0.5 y 2 por cada 1000 nacimientos. El trastorno afecta a
las niñas más a menudo que a los varones en una proporción de 3-4:1. Se observa algo
parecido entre grupos étnicos donde hay mayor prevalencia en poblaciones caucásicas
comparado con otras poblaciones.
Etiología
DIAGNOSTICO
A.U aumentada
Polihidramnios
Ecografía (10-14 SEM)
AFP aumentada
Acetil colinesterasa aumentada
MANEJO Y TRATAMIENTO
En el casi 75% de los casos se trata de mortinatos y el resto de estos niños mueren dentro
de las dos primeras semanas de vida.
Medidas de sostén:
Calor, comodidad y nutrición enteral
EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE LAS ANOMALIAS DEL SISTEMA NERVIOSO
También tienen un riesgo mayor de tener hijos con disrafia las mujeres obesas, con
diabetes o que están en tratamiento con carbamazepina o ácido valproico. En ellas la
principal medida es controlar su patología de base, evaluar con neurólogo cambio de
anticonvulsivantes y supleción con ácido fólico.
1. Las anomalías del tubo neural son unas de las más frecuentes y de mayor
importancia clínica.
2. La prevención es la mejor opción y se da principalmente mediante la ingesta de
ácido fólico semanas antes y durante el embarazo.
3. Es sumamente importante evitar los fármacos, la radiación y las infecciones
durante las semanas tercera a sexta.
4. Las anomalías del tubo neural más frecuentes son: espina bífida oculta, espina
bífida quística, meningocele, cráneo bífido, hidrocefalia,
http://www.monografias.com/trabajos61/anomalias-tubo-neural/anomalias-tubo-
neural2.shtml
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1985/pdf/Vol53-2-1985-5.pdf
http://www.saumb.org.ar/revista/12-2010/epigrafe_rev4_2010.pdf
http://www.ijmss.org/wp-content/uploads/2015/06/art_4_21.pdf
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18-espina.pdf
https://www.google.com.pe/webhp?sourceid=chrome-instant&ion=1&espv=2&ie=UTF-
8#q=MIELOSQUIsis
http://dspace.unl.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/6605/1/Carmen%20Karina%20Cajilema
%20Herrera.pdf
https://scholar.google.com.pe/scholar?hl=es&q=MENINGOHIDROENCEFALOCELE&btnG=&lr=
https://www.google.com.pe/webhp?sourceid=chrome-instant&ion=1&espv=2&ie=UTF-
8#q=ESPINA+BIFIDA+Dra.+Mar%C3%ADa+Guadalupe+Morales+Osorio+Jefa+de+Servicio+de+
Malformaciones+Cong%C3%A9nitas+Divisi%C3%B3n+de+Rehabilitaci%C3%B3n+Pedi%C3%A1t
rica+Centro+Nacional+de+Rehabilitaci%C3%B3n