LAPORAN PWS KIA ( INDIKATOR KESEHATAN IBU )

BULAN : APRIL 2018 ARSIP

PUSKESMAS : BURNEH
KOMPLIKASI PERSALINAN NAKES
SASARAN K1 K4 DRT MASYARAKAT DRT NAKES PERSALINAN NAKES PEIAYANAN IBU NIFAS
KEBIDANAN DI FASKES
No DESA BumiI PENC KUMUL R PENC KUMUL R PENC KUMUL R PENC KUMUL R PENC KUMUL R PENC KUMUL R PENC KUMUL R PENC KUMUL
BumiI Risti BuIin/ BLN BLN Murni/ BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN
JML % JML % JML % JML % JML % JML % JML % JML %
20 Bufas LL INI Akses LL INI LL INI LL INI LL INI LL INI LL INI LL INI
1 Burneh 179 36 177 35 7 3/4 42 23.5 5 16 10 26 14.5 7 2 0 2 1.1 5 8 0 8 4.5 6 0 0 0 0.0 6 26 13 39 22 8 26 13 39 22.0 8 31 7 38 21.5
2 Langkap 133 26 131 19 7 7/- 26 19.5 9 8 4 12 9.0 11 0 0 0 0.0 7 7 1 8 6.0 3 0 1 1 3.8 4 17 6 23 17.6 9 17 6 23 17.6 9 14 6 20 15.3
3 Tunjung 162 33 161 50 24 13/11 74 45.7 1 27 10 37 22.8 2 1 0 1 0.6 6 5 2 7 4.3 7 0 1 1 3.0 5 37 14 51 31.7 3 37 14 51 31.7 3 45 12 57 35.4
4 Banangkah 143 29 142 26 7 7/- 33 23.1 7 21 7 28 19.6 6 0 0 0 0.0 7 0 0 0 0.0 10 0 0 0 0.0 6 18 6 24 16.9 10 18 6 24 16.9 10 18 3 21 14.8
5 Arok 11 2 10 0 0 0 0 0.0 12 2 2 4 36.4 1 2 4 6 54.5 1 0 0 0 0.0 10 0 0 0 0.0 6 3 0 3 30 5 3 0 3 30.0 5 1 2 3 30.0
6 Kapor 39 8 37 7 2 0/2 9 23.1 7 3 2 5 12.8 8 0 0 0 0.0 7 2 0 2 5.1 5 0 0 0 0.0 6 8 5 13 35.1 1 8 5 13 35.1 1 7 2 9 24.3
7 Sobih 51 10 49 13 4 2/2 17 33.3 2 8 2 10 19.6 5 0 0 0 0.0 7 0 0 0 0.0 10 0 0 0 0.0 6 11 3 14 28.6 7 11 3 14 28.6 7 11 2 13 26.5
8 Pangolangan 77 15 75 18 6 6/- 24 31.2 3 7 2 9 11.7 10 0 0 0 0.0 7 0 1 1 1.3 9 1 2 3 20.0 1 18 5 23 30.7 4 18 5 23 30.7 4 14 6 20 26.7
9 Perreng 64 13 64 15 15 8/7 15 23.4 6 10 4 14 21.9 3 5 2 7 10.9 2 14 6 20 31.3 1 1 0 1 7.7 2 12 7 19 29.7 6 12 7 19 29.7 6 16 1 17 26.6
10 Binoh 74 14 41 11 2 2/- 13 17.6 10 6 3 9 12.2 9 3 0 3 4.1 3 7 3 10 13.5 2 1 0 1 7.1 3 11 3 14 34.1 2 11 3 14 34.1 2 11 2 13 31.7
11 Als Kembang 79 16 75 10 0 0 10 12.7 11 5 0 5 6.3 12 2 0 2 2.5 4 3 0 3 3.8 8 0 0 0 0.0 6 6 0 6 8 12 6 0 6 8.0 12 6 0 6 8.0
12 Jambu 53 11 53 11 4 4/- 15 28.3 4 8 3 11 20.8 4 0 0 0 0.0 7 2 1 3 5.7 4 0 0 0 0.0 6 5 3 8 15.1 11 5 3 8 15.1 11 4 1 5 9.4

Total Desa 1065 213 1015 215 78 52/26 278 26.10 121 49 170 15.96 15 6 21 1.97 48 14 62 5.82 3 4 7 3.3 172 65 237 23.3 172 65 237 23.3 178 44 222 21.9
U.L.WIL.PKM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L.WIL.PKM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOT. BLN INI 1065 213 1278 215 78 278 26.10 121 49 170 15.96 15 6 21 1.97 48 14 62 5.82 3 4 7 3.3 172 65 237 23.3 172 65 237 23.3 178 44 222 21.9
POLINDES

MENGETAHUI tongguh 258 BANGKALAN, 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS BURNEH BIDAN KOORDINATOR

Drg. HANDAYANINGSIH ESA RACHMANI JULITA, Amd.Keb

NIP. 19640306 199203 2 003 NIP. 19682807 199001 2 001
LAPORAN PWS KIA ( INDIKATOR KESEHATAN ANAK )
PUSKESMAS : BURNEH
BULAN / TAHUN : APRIL 2018

SASARAN KN 1 KN Lengkap
LAHIR HIDUP RIIL LAHIR MATI
PENCAPAIAN PENCAPAIAN
N0 DESA Kelahiran Hidup KUMULATIF R KUMULATIF R
BULAN INI BULAN INI BULAN LALU BULAN INI TOTAL BULAN LALU BULAN INI TOTAL
L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L % P % ABSOLUT % L P Total L P Total L % P % ABSOLUT %
1 Burneh 71 72 143 6 8 14 - - 14 12 26 6 8 14 20 28.2 20 27.8 40 28.17 7 14 12 26 6 8 14 20 28.17 20 28.17 40 28.17 6
2 Langkap 64 63 127 2 4 6 13 4 17 2 4 6 15 23.4 8 12.7 23 23.44 8 13 4 17 2 4 6 15 23.44 8 23.44 23 23.44 7
3 Tunjung 130 133 263 8 6 14 19 18 37 8 6 14 27 20.8 24 18.0 51 20.77 9 19 18 37 8 6 14 27 20.77 24 20.77 51 20.77 9
4 Banangkah 64 64 128 3 3 6 10 8 18 3 3 6 13 20.3 11 17.2 24 20.31 10 10 6 16 4 2 6 14 21.88 8 21.88 22 21.88 8
5 Arok 5 5 10 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 60 0 - 3 60.00 2 0 0 0 0 0 0 0 0.00 - - - - 12
6 Kapor 13 13 26 3 2 5 5 4 9 3 2 5 8 62 6 46.2 14 61.54 1 5 4 9 3 2 5 8 61.54 6 61.54 14 61.54 1
7 Sobih 20 20 40 2 1 3 5 6 11 2 1 3 7 35.0 7 35.0 14 35.00 6 5 4 9 1 1 2 6 30.00 5 30.00 11 30.00 5
8 Pngolangan 25 24 49 2 3 5 12 6 18 2 3 5 14 56.0 9 37.5 23 56.00 3 12 6 18 2 3 5 14 56.00 9 56.00 23 56.00 2
9 Perreng 20 20 40 2 5 7 6 5 11 2 5 7 8 40 10 50.0 18 40.00 5 6 6 12 2 5 7 8 40.00 11 40.00 19 40.00 3
10 Binoh 22 22 44 1 2 3 8 3 11 1 2 3 9 40.9 5 22.7 14 40.91 4 6 2 8 1 2 3 7 31.82 4 31.82 11 31.82 4
11 Als Kmbang 24 24 48 0 0 0 3 3 6 0 0 0 3 12.5 3 12.5 6 12.50 11 3 3 6 0 0 0 3 12.50 3 12.50 6 12.50 10
12 Jambu 25 25 50 1 2 3 2 3 5 1 2 3 3 12.0 5 20.0 8 12.00 12 1 3 4 1 2 3 2 8.00 5 8.00 7 8.00 11

TOTAL DESA 483 485 968 30 36 66 - - - 100 72 172 30 36 66 130 26.9 108 22.3 238 24.59 78 94 68 162 30 35 65 124 25.67 103 334 227 23.45 78
U.L.WIL.PKM
L.WIL. PUSK.WIL.PKM

LUAR. WIL.PUSK.LUAR.WIL.PKM
 ABSENSI LAPORAN LB 3 KIA DAN PWS KIA TAHUN 2017

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agustus

No PUSKESMAS
1 Bangkalan
2 Burneh
3 SOCAH
4 JADDIH
5 KAMAL
6 SUKOLILO
7 KWANYAR
8 TRAGEH
9 T. MERAH
10 KEDUNDUNG
11 MODUNG
12 BLEGA
13 KONANG
14 GALIS
15 BANJAR
16 Arosbaya
17 Tongguh
18 GEGER
19 KLAMPIS
20 SEPULUH
21 Kokop
22 Tanjung Bumi

Keterangan : : Pertama

: Tepat waktu (> 3)

: Tanggal 4
IA TAHUN 2017

Sept Okt Nop Des

 HASIL PELAKSANAAN ANC TERPADU DI KAB. BANGKALAN
TRIBULAN .MARET 2017
PUSKESMAS BURNEH

BULAN
No Indikator/ Variabel

1 Sasaran Bumil
2 K1
3 Bumil diperiksa golongan darah
4 Bumil diperiksa Hb
5 Bumil diberi Fe
6 Bumil diskrining TT
7 Bumil diukur LILA
8 Pemeriksaan laboratorium atas indikasi (sebutkan) Misal :
Protein urine
Gula Darah
Mantoux tes
IMS
Dan pemeriksaan lainnya (HIV)
9 Kasus atau komplikasi Ibu hamil (sebutkan)
Hiperemesis
Keguguran
Eklamsia/Pre-Eklamsia
Perdarahan kehamilan
Infeksi
AIDS
TB
Malaria
Partus Lama
KPP
Perdarahan Persalinan
Perdarahan Nifas
KPD
Retensio Plasenta

MENGETAHUI ......................., Tgl. ...........................

KEPALA PUSKESMAS ............ BIKOR
( ................................. ) (............................................... )
NIP. NIP.
AN
∑
1068
63
103
103
63
63
63

103
103
0
0
85

3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 TARGET KIB TH. 2014

K1 100 %
K4 93 %
PN 95 %

PN.FK 95 %

PK 80 %

KF 95 %

KN1 99 %

KNL 95 %

Neo Resti Ditangani 77 %

By PR 95 %

Akbal PR 85 %
SINKRONISASI DATA KIA TAHUN 2014

Σ BAYI
NO PUSKESMAS PN LINDU GEMELI YG LAHIR LM LH KN1
1 BANGKALAN #REF! 1 2 #REF! 1 #REF! #REF!
2 BURNEH #REF! #REF! #REF! #REF!
3 SOCAH #REF! 4 0 #REF! 3 #REF! 503
4 JADDIH #REF! #REF! #REF! #REF!
5 KAMAL #REF! #REF! #REF! #REF!
6 SUKOLILO #REF! 11 #REF! #REF! #REF!
7 KWANYAR #REF! 32 1 #REF! 1 #REF! #REF!
8 TRAGAH #REF! #REF! #REF! #REF!
9 T. MERAH #REF! 0 0 #REF! 1 #REF! #REF!
10 KEDUNDUNG #REF! 2 0 #REF! #REF! #REF!
11 MODUNG #REF! #REF! #REF! #REF!
12 BLEGA #REF! #REF! #REF! #REF!
13 KONANG #REF! 1 #REF! 4 #REF! #REF!
14 GALIS #REF! 19 3 #REF! 2 #REF! 1017
15 BANJAR #REF! #REF! #REF! 568
16 AROSBAYA #REF! 3 3 #REF! 2 #REF! #REF!
17 TONGGUH #REF! #REF! #REF! #REF!
18 GEGER #REF! 23 5 #REF! 1 #REF! #REF!
19 KLAMPIS #REF! #REF! #REF! #REF!
20 SEPULU #REF! #REF! 4 #REF! #REF!
21 KOKOP #REF! 37 0 #REF! #REF! #REF!
22 T. BUMI #REF! 5 0 #REF! #REF! #REF!
TOTAL KAB. #REF! 137 15 #REF! 19 #REF! #REF!

SINKRONISASI DATA KIA TAHUN 2015

Σ BAYI KN1
NO PUSKESMAS PN LINDU GEMELI LH
YG LAHIR L
1 BANGKALAN 1441 5 1446 1446 #REF!
2 BURNEH 755 1 756 1 755 #REF!
3 SOCAH 463 6 469 1 468 #REF!
4 JADDIH 499 0 499 499 #REF!
5 KAMAL 859 0 859 859 #REF!
6 SUKOLILO 619 4 623 623 #REF!
7 KWANYAR 876 20 4 900 2 898 #REF!
8 TRAGAH 532 0 1 533 2 531 #REF!
9 T. MERAH 1237 3 1 1241 1241 #REF!
10 KEDUNDUNG 438 0 438 438 #REF!
11 MODUNG 325 0 325 325 #REF!
12 BLEGA 780 13 793 793 #REF!
13 KONANG 765 13 778 778 #REF!
14 GALIS 910 52 962 1 961 #REF!
15 BANJAR 554 13 567 567 #REF!
16 AROSBAYA 581 3 4 588 588 #REF!
17 TONGGUH 273 1 274 2 272 #REF!
18 GEGER 1153 8 3 1164 1 1163 #REF!
19 KLAMPIS 896 0 896 896 #REF!
20 SEPULU 687 15 6 708 708 #REF!
21 KOKOP 995 72 1067 1067 #REF!
22 T. BUMI 822 0 822 822 #REF!
TOTAL KAB. 16460 229 19 16708 10 16698 #REF!

SINKRONISASI DATA KIA TAHUN 2016

GEMELI Σ BAYI LM
NO PUSKESMAS PN LINDU
L p ∑ YG LAHIR L
1 BANGKALAN
2 BURNEH
3 SOCAH
4 JADDIH
5 KAMAL
6 SUKOLILO
7 KWANYAR
8 TRAGAH
9 T. MERAH
10 KEDUNDUNG
11 MODUNG
12 BLEGA
13 KONANG
14 GALIS
15 BANJAR
16 AROSBAYA
17 TONGGUH
18 GEGER
19 KLAMPIS
20 SEPULU
21 KOKOP
22 T. BUMI 0
TOTAL KAB.
KNL BY PR
1

809 729 1

1272 1208 1
423 412

4
2

4
1038 1038

19

KN1 KNL
p ∑ L p ∑
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
 #REF! #REF!

N 2016

LM LH BBLR
IMD
p ∑ L p ∑ L p ∑
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0
BY PR
 KN1 KNL BY PR
L p ∑ HBO L p ∑ L P
BY PR ASI
Vit. A
∑ EKSKL
 PENDAMPINGAN/ PENGAWALAN IBU HAMIL DENGAN( SKRENING )PRE EKLAMSIA/ EKLAMSIA
DINAS KESEHATAN KAB BANGKALAN TH 2017
PUSKESMAS :
BULAN : JULI 2017
NAMA USIA ALAMAT PROTEIN HT KRONIS, DM
NO TGL TD ODEMA BMI MAP ROT KET.
IBU HAMIL SUAMI IBU HAMIL DESA KECAMATAN URINE KEL. JANTUNG, GINJAL

NIHIL

…………………………………., TGL. ……………………..

NB. LAPORAN INI MULAI BULAN MARET 2015 KEPALA PUSKESMAS …………………………………….

____________________________________________
NIP.
KIA/YANKES/ DINKES BANGKALAN/ 2015
 BAYI PARIPURNA DAN IDL

PUSKESMAS :
BAYI PARIPURNA
IDL
NO DESA ( CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI )
L P Σ L

TOTAL PUSKESMAS
IDL

P Σ
LAPORAN PWS KIA ( INDIKATOR KESEHATAN ANAK )
PUSKESMAS : BURNEH
BULAN / TAHUN : APRIL 2018

SASARAN Neo Komplikasi Kunjungan Bayi ( Pr )

15% Kelahiran PENCAPAIAN PENCAPAIAN
N0 DESA Bayi KUMULATIF R KUMULATIF R
Hidup ( By Risti ) BULAN LALU BULAN INI TOTAL BULAN LALU BULAN INI TOTAL
L P Total L P Total L P Total L P Total L % P % ABSOLUT % L P Total L P Total L % P % ABSOLUT %
1 Burneh 25 78 78 156 2 0 - 0 2 2 2 8.00 2 8 4 16.00 4 7 11 18 2 5 7 9 11.5 16 20.5 25 16.03 1
2 Langkap 19 58 58 116 0 2 2 0 0 0 - - 2 11 2 10.53 5 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 3
3 Tunjung 22 70 71 141 1 0 1 0 0 0 1 4.55 - - 1 4.55 8 4 3 7 0 0 0 4 5.7 3 4.2 7 4.96 2
4 Banangkah 19 61 61 122 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 9 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 3
5 Arok 1 4 4 8 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 9 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 3
6 Kapor 5 17 17 34 1 0 1 0 0 0 1 20.00 - - 1 20.00 1 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 3
7 Sobih 7 22 23 45 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 9 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 3
8 Pngolangan 10 33 34 67 0 1 1 1 0 1 1 10.00 1 10 2 20.00 1 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 3
9 Perreng 10 32 33 65 1 0 1 0 0 0 1 10.00 - - 1 10.00 6 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 3
10 Binoh 10 28 29 57 2 0 2 0 0 0 2 20.00 - - 2 20.00 1 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 3
11 Als Kmbang 10 34 34 68 1 0 1 0 0 0 1 10.00 - - 1 10.00 6 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 3
12 Jambu 7 24 24 48 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 9 0 0 - 0 0 0 - - - - - - 3

TOTAL 0 0 145 461 466 927 8 3 9 1 2 3 9 5 14 9.66 11 14 25 2 5 7 13 2.82 19 4.08 32 3.45

LAPORAN PWS KIA ( INDIKATOR KESEHATAN ANAK )
PUSKESMAS : BURNEH
BULAN / TAHUN : APRIL / 2018

PELY APRAS
PENCAPAIAN
N0 Desa Anak Prasekolah KUMULATIF R
BULAN LALU BULAN INI TOTAL
L P Total L P Total L P Total L % P % ABSOLUT %
1 Burneh 93 92 185 11 17 28 8 6 14 19 20.43 23 25.00 42 22.70 7
2 Langkap 69 68 137 6 3 9 4 3 7 10 14.49 6 8.82 16 11.68 10
3 Tunjung 84 82 166 18 19 37 6 8 14 24 28.57 27 32.93 51 30.72 4
4 Banangkah 76 71 147 12 13 25 4 5 9 16 21.05 18 25 34 23.13 6
5 Arok 7 6 13 11 6 17 0 0 0 11 157.14 6 100 17 130.77 1
6 Kapor 21 19 40 10 6 16 0 0 0 10 47.62 6 32 16 40.00 3
7 Sobih 28 23 51 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 11
8 Pngolangan 40 39 79 2 4 6 2 3 5 4 10.00 7 17.95 11 13.92 9
9 Perreng 33 32 65 14 12 26 6 6 12 20 60.61 18 56 38 58.46 2
10 Binoh 38 39 77 8 10 18 1 1 2 9 23.68 11 28.21 20 25.97 5
11 Als Kmbang 40 40 80 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 11
12 Jambu 29 24 53 4 4 8 2 0 2 6 20.69 4 16.67 10 18.87 8
TOTAL DESA 558 535 1093 96 94 190 33 32 65 129 23.12 126 23.55 255 23.33
U.L.WIL.PKM
L.WIL. PUSK.WIL.PKM
TOT. BLN INI
LUAR. WIL.PUSK.LUAR.WIL.PKM
LAPORAN PWS KIA ( INDIKATOR KESEHATAN ANAK )
PUSKESMAS : BURNEH
BULAN / TAHUN : APRIL 2018

SASARAN PELY.ANAK BALITA ( Pr ) Balita spm 0 - 59 bulan

PENCAPAIAN PENCAPAIAN
N0 DESA Anak Baita Anak Prasekolah KUMULATIF R KUMULATIF R
BULAN LALU BULAN INI TOTAL BULAN LALU BULAN INI TOTAL
L P Total L P Total L P Total L P Total L % P % ABSOLUT % L P Total L P Total L % P % ABSOLUT %
1 Burneh 330 328 658 93 92 185 78 89 167 36 35 71 114 34.55 124 37.80 238 0.36 8 85 101 186 38 40 78 123 37.27 141 42.99 264 40.12 2
2 Langkap 246 240 486 69 68 137 8 10 18 0 0 0 8 3.25 10 4.17 18 3.70 4 0 2 2 5 5 10 0 0 7 3 7 1 8
3 Tunjung 303 293 596 84 82 166 68 71 139 23 28 51 91 30.03 99 33.79 190 0.32 9 3 4 7 3 2 5 6 0 6 2 12 2 7
4 Banangkah 265 259 524 76 71 147 13 9 22 5 6 11 18 6.79 15 5.79 33 0.06 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9
5 Arok 22 20 42 7 6 13 33 23 56 11 13 24 44 200 36 180 80 1.90 6 17 21 38 13 15 28 30 136 36 180 66 157 1
6 Kapor 72 70 142 21 19 40 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9
7 Sobih 98 92 190 28 23 51 0 1 1 0 0 0 - - 1 1.09 1 0.53 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9
8 Pngolangan 139 135 274 40 39 79 2 2 4 2 2 4 4 2.88 4 2.96 8 2.92 5 2 4 6 2 2 4 4 3 6 4 10 4 6
9 Perreng 136 133 269 33 32 65 12 9 21 6 4 10 18 13.24 13 9.77 31 11.52 2 4 7 11 6 6 12 10 7.35 13 9.77 23 8.55 3
10 Binoh 117 113 230 38 39 77 15 13 28 2 3 5 17 14.53 16 14.16 33 14.35 1 0 0 0 3 8 11 3 3 8 7 11 5 5
11 Als Kmbang 145 138 283 40 40 80 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 11 0 0 0 0 0 0 - - - - - - 9
12 Jambu 102 95 197 29 24 53 8 5 13 5 3 8 13 12.75 8 8.42 21 10.66 3 3 3 6 3 1 4 6 5.88 4 4.21 10 5.08 4

TOTAL DESA 1975 1916 3891 558 535 1093 237 232 469 90 94 184 327 16.56 326 17.01 653 16.78 77 114 142 256 73 79 152 182 9.22 221 11.53 403 10.36 72
U.L.WIL.PKM
L.WIL. PUSK.WIL.PKM
TOT. BLN INI
LUAR. WIL.PUSK.LUAR.WIL.PKM
LAPORAN MATERNAL ( LB3 KIA )
PUSKESMAS : BURNEH BULAN : APRIL 2018
Hb KEK Protein Urine Gula Darah ( GD )
No DESA Diperiksa Anemia Anemia Diperiks KEK ( LILA Diperiksa Positi Diperiksa GD
Hb ( 8 - 11 mg/dl) ( < 8 mg/dl ) LILA < 23,5 cm ) (+) > 140 g/dl

1 Burneh 2 2 2 2 -
2 Langkap 0 9
3 Tunjung 24 24 14 14
4 Banangkah 15 7 15 15
5 Arok 3 0 3
6 Kapor 10 10 10
7 Sobih 0 0
8 Pangolangan 11 6
9 Perreng 11 11 2 2
10 Binoh 4 1
11 Als Kembang 0 0
12 Jambu 4 4 4

∑ Desa 84 4 - 74 0 36 10 33
 LAPORAN MATERNAL ( LB3 KIA )
PUSKESMAS : BURNEH BULAN : APRIL TAHUN : 2018

KASUS MATERNAL YANG DITEMUKAN JENIS PERSALINAN

No Desa Hiper Abor PE/ Perdarahan Partus Infek AI Mala Lain - Nor Tindakan Lin
TB SC
Emesis tus E hamil bersalin nifas Lama si DS ria Lain mal Drip Vakm/Vcep Curetage PM Dukun

1 Burneh 10 3
2 Langkap 6 0
3 Tunjung 1 11 3
4 Banangkah 6
5 Arok 0
6 Kapor 1 1 3 2
7 Sobih 1 2 1
8 Pangolangan 2 1 1 2 3
9 Perreng 4 6 1
10 Binoh 3
11 Als Kembang 0
12 Jambu 2 1
∑Desa 7 0 2 2 1 51 14 -
 LAPORAN NEONATAL ( LB3 KIA )
PUSKESMAS : BURNEH BULAN : APRIL TAHUN : 2018

Jumlah Jumlah KASUS NEONATAL YANG DITEMUKAN

No Desa Bayi Bayi di Trauma Asiksia BBLR Infeksi TN Kelaianan HK (+) Lain2
Prematur SHK Lahir < 2500 g Bawaan

1 Burneh 2 (tdk mau menetek)

2 Langkap
3 Tunjung
4 Banangkah
5 Arok
6 Kapor
7 Sobih
8 Pangolangan 1 1 1 (hipotermi)
9 Perreng
10 Binoh
11 Als Kembang
12 Jambu

∑Desa 1 1 3
LAPORAN BALITA DAN APRAS ( LB3 KIA )
PUSKESMAS : BURNEH BULAN : APRIL TAHUN 2018

BALITA APRAS MTBS

Jumlah Jumlah Penyimpangan SDIDTK Jumlah Jumlah Jumlah Penyimpangan SDIDTK Jumlah Jumlah Jumlah
No Desa Dilakukan SDIDTK LKA KPSP TDL TDD MME mung yang Dilakukan SDIDTK LKA KPSP TDL TDD MME mung yang Balita Balita di
tdk penyim gang gang kin ada Dirujuk tdk penyim gang gang kin ada Dirujuk Sakit MTBS
L P Σ L P Σ
normal pangan guan guan gangguan normal pangan guan guan gangguan

1 Burneh 48 54 102 - - - - - - 8 6 14 - - - - - - 34 21
2 Langkap 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Tunjung 1 2 3 1 1 2 2 13 3
4 Banangkah 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Arok 11 13 24 6 2 8 0 0
6 Kapor 3 2 5 1 1 2 8 8
7 Sobih 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pangolangan 2 3 0 2 3 0 4 5
9 Perreng 6 4 10 6 6 12 4 2
10 Binoh 7 5 12 2 2 4 25 21
11 Als Kembang 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Jambu 6 6 12 3 1 4 8 0

∑Desa 84 89 168 - 29 22 46 2 96 60
 Tahun 2017
Jan Peb
N 1012 954
SC 139 126
Tindx 10 7
Σ 1161 1087
Kumulatif 2248
PN PWS 1161 1087
Kumulatif 2248
Lindu 36 28
tot lin 1197 1115

JANUARI JENIS PERSALINAN

No PKM PWS IBU Tindakan
Normal SC Vakm/Vcep Curetage
Drip PM
24 25 26 27 28 29
1 BANGKALAN 135 124 11 - - - -
2 BURNEH 58 48 10 - - - -
3 SOCAH 41 33 8 - - - -
4 JADDIH 42 38 4 - - - -
5 KAMAL 56 53 2 1 - - -
6 SUKOLILO 52 50 2 - - - -
7 KWANYAR 59 48 11 - - - -
8 TRAGAH 38 33 5 - - - -
9 T. MERAH 74 69 5 - - - -
10 KEDUNDUNG 33 30 2 1 - - -
11 MODUNG 22 20 2 - - - -
12 BLEGA 62 58 - - 2 - 2
13 KONANG 43 36 6 - 1 - -
14 GALIS 46 38 8 - - - -
15 BANJAR 41 36 5 - - - -
16 AROSBAYA 31 21 9 - - - 1
17 TONGGUH 11 9 2 - - - -
18 GEGER 76 66 10 - - - -
19 KLAMPIS 64 58 6 - - - -
20 SEPULU 50 36 14 - - - -
21 KOKOP 51 49 - - - - 2
22 T. BUMI 76 59 17 - - - -
TOTAL KAB. 1161 1,012 139 2 3 - 5
10
1,161
PEBRUARI JENIS PERSALINAN
No PKM PWS IBU Tindakan
Normal SC Vakm/Vcep Curetage
Drip PM
24 25 26 27 28 29
1 BANGKALAN 90 76 14 - - - -
 2 BURNEH 57 47 10 - - - -
3 SOCAH 15 10 5 - - - -
4 JADDIH 33 33 - - - - -
5 KAMAL 63 45 17 1 - - -
6 SUKOLILO 51 46 5 - - - -
7 KWANYAR 56 48 7 - 1 -
8 TRAGAH 39 37 2 - - - -
9 T. MERAH 75 75 - - - - -
10 KEDUNDUNG 32 27 5 - - - -
11 MODUNG 20 18 2 - - - -
12 BLEGA 69 60 5 - 2 1 1
13 KONANG 51 45 6 - - - -
14 GALIS 45 43 2 - - - -
15 BANJAR 39 39 - - - - -
16 AROSBAYA 23 17 6 - - - 0
17 TONGGUH 16 14 2 - - - -
18 GEGER 76 76 9 - - - -
19 KLAMPIS 69 56 12 - - 1 -
20 SEPULU 42 32 10 - - - -
21 KOKOP 58 55 3
22 T. BUMI 68 55 13
TOTAL KAB. 1087 954 135 1 3 2 1

KH + LM = TOTAL LIN ( PN + LINDU ) + GEMELI

110 + 1 = 100+ 8+ 3

111 = 111
 LAHIR HIDUP RIIL LAHIR MATI
Lin Σ
Dukun Σ Lin BULAN INI BULAN INI Gemeli BY
30 L P Total L P Total
- 135 66 70 136 - - - 1 136
- 58 28 30 58 - - - 58
- 41 20 21 41 - - - 41
- 42 21 21 42 - - - 42
- 56 27 29 56 - - - 56
- 52 25 27 52 - - - 52
2 61 30 32 62 - - - 1 62
- 38 19 20 39 - - - 1 39
- 74 36 39 75 - - - 1 75
3 36 17 20 37 - - - 1 37
- 22 11 11 22 - - - 22
- 62 30 32 62 - - - 62
3 46 22 24 46 1 - 1 1 47
- 46 23 23 46 - - - 46
2 43 21 22 43 - - - 43
1 32 15 16 31 1 - 1 32
- 11 5 6 11 - - - 11
- 76 40 36 76 - - - 76
- 64 30 32 62 1 1 2 64
4 54 26 28 54 - - - 54
21 72 35 37 72 - - - 72
- 76 37 39 76 - - - 76
36 1197 584 615 1,199 3 1 4 6 1,203

LAHIR HIDUP RIIL LAHIR MATI

Lin Σ
Dukun Σ Lin BULAN INI BULAN INI Gemeli BY
30 L P Total L P Total
- 90 44 46 90 - - - 90
 - 57 27 30 57 - - - 57
- 15 8 7 15 - - - 15
- 33 17 16 33 - - - 33
- 63 29 34 63 - - - 63
- 51 25 26 51 - - - 51
2 58 29 30 59 - - - 1 59
- 39 19 20 39 - - - 39
- 75 36 39 75 - - - 75
- 32 15 17 32 - - - 32
20 9 11 20 - - - 20
2 71 32 39 71 - - - 71
2 53 26 28 54 - - - 1 54
6 51 25 27 52 - - - 1 52
1 40 19 21 40 - - - 40
- 23 11 12 23 - - - 23
- 16 7 9 16 - - - 16
- 76 40 36 76 - - - 76
- 69 33 36 69 - - - 69
1 43 21 23 44 - - - 1 44
14 72 35 37 72 - - - 72
68 33 35 68 - - - 68
28 1,115 540 579 1119 - 4 1,119
Kesenjan
gan

(1)
-
-
-
-
-
(1)
(1)
(1)
(1)
-
-
(1)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
(6)

Kesenjan
gan

-
-
-
-
-
-
(1)
-
-
-
-
-
(1)
(1)
-
-
-
-
-
(1)
-
-
(4)
LAPORAN PWS KIA ( INDIKATOR KESEHATAN ANAK )
KABUPATEN : BANGKALAN
BULAN / TAHUN : JANUARI TH. 2017

SASARAN AKBAL
PENCAPAIAN
N0 PUSKESMAS Anak Baita BALITA KUMULATIF
BULAN LALU BULAN INI
L P Total L P Total L P Total L %
1 BANGKALAN 2821 2732 5553
2 BURNEH 1986 1929 3915
3 SOCAH 889 875 1764
4 JADDIH 951 925 1876
5 KAMAL 1615 1576 3191
6 SUKOLILO 1138 1115 2253
7 KWANYAR 1425 1396 2821
8 TRAGAH 923 907 1830
9 T. MERAH 1943 1890 3833
10 KEDUNDUNG 735 724 1459
11 MODUNG 736 722 1458
12 BLEGA 1749 1704 3453
13 KONANG 1629 1592 3221
14 GALIS 1448 1423 2871
15 BANJAR 1086 1061 2147
16 AROSBAYA 926 891 1817
17 TONGGUH 490 483 973
18 GEGER 2232 2177 4409
19 KLAMPIS 1337 1306 2643
20 SEPULU 1687 1614 3301
21 KOKOP 2364 2304 4668
22 T. BUMI 1738 1696 3434
TOTAL KAB. 31848 ### ###
U.L.WIL.KAB.
L.WIL. PUSK.WIL.KAB.
TOT. BLN INI
LUAR. WIL.PUSK.LUAR.WIL.KAB
AL BALITA ( SPM 0- 59 Bln 29 Hari )

KUMULATIF R KUMULATIF R
TOTAL BULAN LALU BULAN INI TOTAL
P % ABSOLUT % L P Total L P Total L % P % ABSOLUT %
 BALITA SPM
1. kunjungan 8x BAYI AKBAL
2. Vit. A PER 0 - 11, 29 12 - 59,29
PERIODE
3. IDL TAHUN BALITA SPM
0 - 59,29

1. UMUR 11 BLN 29 HR 1X
2. UMUR 12 - 23,29 HR 1X
1X
1X
1X
 PERSALINAN DI FASKES PUSKESMAS BURNEH
BULAN : APRIL TAHUN 2018

FASKES
No Desa Rumah Px Polindes Pustu PKM PONED BPM RS TOTAL
RS RB TH 2018

1 Burneh 10 1 2 13
2 Langkap 6 6
3 Tunjung 11 1 2 14
4 Banangkah 6 6
5 Arok 0 0
6 Kapor 5 5
7 Sobih 3 3
8 Pangolangan 0 2 3 5
9 Perreng 6 1 7
10 Binoh 1 2 3
11 Als Kembang 0 0
12 Jambu 2 1 3

∑Desa 1 23 2 - - 29 6 5 - 65