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“AÑO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO”

DOCENTE: MARI LUZ ALVARADO PASTOR

AUTORES:
CAJALEÓN MARZANO YOFER
PEÑARANDA CORDERO YESENIA
TENICELA VALENZUELA KAREN CELESTE
VELARDE LOPEZ SILVANA

ESPECIALIDAD: ADMINISTRACIÓN

CICLO: 3ERO

TURNO: NOCHE
SISTEMAS DE SALUD
SECTOR PUBLICO,
SECTOR PRIVADO Y
SEGURIDAD SOCIAL
MINISTERIO
DE SALUD

SECTOR
PUBLICO ESSALUD
EL
SECTOR
SALUD SANIDAD DE
LAS F.F.A.A.

SECTOR NO SECTOR
PUBLICO PRIVADO
SEGUROS

1. EsSalud
2. Privados
1.-Essalud

Tipos de seguros: Seguro


regular, agrario potestativo.
Independiente etc.

¿ QUE ES EL SEGURO
REGULAR?
Es un seguro que
ofrece prestaciones de Salud y
subsidios establecidos en la ley
nro. 26790, ley de
modernización de la seguridad
social en salud, en el que indica
que todo empleador esta en la
obligación de asegurar a sus
trabajadores.
¿ A partir de que tiempo se tiene
derecho al seguro?

•Después de la 3ra

aportación que el

empleador haga al seguro.

•Encaso de accidentes a

partir del primer día de

labor.
¿ Qué beneficios Cubre el seguro?
1. Atenciones ambulatoria
(consultas externas o
especialidad)
2. Atención hospitalaria y
quirúrgica (recuperación
y rehabilitación)
3. Farmacológica
4. Prestaciones económicas
(Subsidios)
 Por incapacidad de
trabajo
• Lactancia
• Maternidad (90 días)
• Sepelio
¿Que trámites se realizan en el seguro?

•Subsidios por incapacidad


•Subsidios por maternidad
•Lactancias
•Inscripciones al Seguro
•Adscripciones Departamentales
•Latencia
•Cambios de centro Asistencial
(referencias ) (contra referencias)
2. Seguros privados

•RimacSeguros
•La positiva
•Pacifico
•Mapfre
•Invita seguros
ETC
Rímac seguros

Es una empresa Privada creada con el


objetivo de prestar servicio de
atención para la Salud.(EPS)
Según la ley de modernización de la
seguridad en Salud, indica que todo
empleador que realice trabajos de
alto riesgo debe contratar un seguro.
SCTR
ORGANIZACIÓN GENERAL
 Los servicios de las Fuerzas
Armadas y Policiales sólo
atienden a sus trabajadores y
familiares directos.

 El subsector privado concentra


sus recursos en las principales
ciudades y está formado por clínicas,
consultorios y en menor medida por
ONGs.
MINSA

 El MINSA es la institución con mayor número de


establecimientos y mayor presencia nacional
• Dispone del 92% del total de hospitales
• Concentra al 69% de los centros de salud y el 99% de
los puestos de salud
ESSALUD
 Organismo público descentralizado, con personería jurídica
de derecho público interno, adscrito al Sector Trabajo y
Promoción Social, con autonomía técnica, administrativa,
económica, financiera presupuestal y contable.

 Finalidad dar cobertura a los asegurados y sus


derechohabientes, a través del otorgamiento de
prestaciones de prevención, promoción, recuperación,
rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones
sociales que corresponden al régimen contributivo de la
Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de
riesgos humanos.
FINALIDAD DE LA
SEGURIDAD SOCIAL
ESSALUD
LA SEGURIDAD SOCIAL TIENE COMO FINALIDAD: GARANTIZAR

EL DERECHO A LA SALUD, LA ATENCION MEDICA, LA

PROTECCION DE LOS MEDIOS DE SUBSISTENCIA, EL

OTORGAMIENTO DE UNA PENSION GARANTIZADA,

GUARDERIAS Y PRESTACIONES SOCIALES PARA EL BIENESTAR

INDIVIDUAL Y COLECTIVO
LEY DE MODERNIZACIÓN DE LA
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD LEY N
° 26790
 Principios:

 La Seguridad Social en Salud se fundamenta en


los principios constitucionales que reconocen el
derecho al bienestar y garantizan el libre acceso
a prestaciones a cargo de entidades públicas,
privadas o mixtas.
LEY DE MODERNIZACIÓN DE LA
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD LEY N
° 26790
 El MINSA tiene a su cargo el Régimen estatal
con el objeto de otorgar atención a
la población que no tiene acceso a otros
sistemas.
 Financia con recursos del Tesoro Público y brinda
atención a través de la red de establecimientos
del Estado
LEY DE MODERNIZACIÓN DE LA
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD LEY N
° 26790
 EL SEGURO SOCIAL DE SALUD

 Otorga cobertura a sus asegurados brindándoles


prestaciones de prevención, promoción,
recuperación y subsidios para el cuidado de su
salud y bienestar social, trabajo y enfermedades
profesionales.
1.-COMPONENTES EN EL
VINCULO LABORAL
 Empleador

 Trabajador

 Derechohabientes
2.¿QUIÉNES SON LOS ASEGURADOS?
 Los trabajadores activos que laboran bajo
dependencia
 Los pensionistas que perciben jubilación ,
incapacidad o de sobrevivencia.
 Los trabajadores independientes (asegurados
regulares).
 Ex afiliados a la Caja de Beneficios de Seguridad
Social del pescador
 Contratados bajo la modalidad de Contratación
Administrativa de Servicios.D.Leg.Nº1057.
TAMBIÉN SON ASEGURADOS :

 Derechohabientes (esposo o la esposa)


 Cónyuge
 Concubino
 Hijos menores edad
 Los hijos mayores de edad incapacitados
 Además se incluye a la gestante
3.¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE
UN ASEGURADO REGULAR?
 Prestaciones de salud (preventivas y de
recuperación)
 Prestaciones económicas (subsidio por
lactancia,maternidad,por enfermedad )
 Prestación de bienestar,promoción social y
reembolso por caso de sepelio.
4.¿CUÁNDO NACE LA OBLIGACIÓN
TRIBUTARIA?
 Nace en el momento en que se retribuyan las
remuneraciones afectas .
 En caso de los aportes de los pensionistas, el
nacimiento de produce en la fecha en que se
devenga la pensión
5.¿CUÁL ES LA TASA QUE DEBERÁN
APLICAR PARA AL CALCULO DE LA
APORTACIÓN ?

Tipo de asegurados Tasa


Trabajadores en actividad 9% de la remuneración
Pensionistas 4%de la pensión
Trabajador agrario 4%de la remuneración
Trabajador acuícola 4%de la remuneración
Trabajadores pesqueros 9%de la remuneración
Contrato Administrativo de
Servicios -D leg 1057 9%de la contraprestación
6.¿CUÁL ES LA BASE IMPONIBLE ?
 Esta constituida por la remuneración de los
trabajadores. De acuerdo a las normas laborales
la remuneración es el integro de lo que el
trabajador percibe por sus servicios.
 En el caso de trabajadores activos corresponde
pagar al empleador el equivalente al 9% de la
remuneración mensual del trabajador
7.¿EXISTE BASE IMPONIBLE
MÍNIMA PARA EFECTUAR LOS
APORTES AL ESSALUD?
Si bien el aporte de los trabajadores es el 9% de la
remuneración, de acuerdo a ley la base imponible
no puede ser menor a una Remuneración Mínima
Vital-RMV ,independientemente del número de
días y horas laboradas. LEY 28791, vigente a
partir del LEY 28791, que modifica la LEY
periodo tributario noviembre de 2006.
¿QUIÉNES ESTÁN OBLIGADOS A
EFECTUAR EL APORTE?
 El obligado al pago de los aportes de los
trabajadores es el empleador.
 En el caso de los pensionistas, corresponde el
aporte al pensionista, siendo la entidad
empleadora, la ONP o la Administradora de
Fondos de Pensiones, la obligada a efectuar la
retención y a realizar el pago.
EJEMPLO:
 Si tiene un trabajador a quien le paga una
remuneración de S/.3,000 .En este caso el
empleador deberá realizar el cálculo del aporte
sobre la remuneración al ser este importe mayor
a la RMV .El aporte será de S/.270.00(9% de
S/.3,000).
8.¿CÓMO DECLARAR Y PAGAR EL
APORTE A ESSALUD ?
 Corresponde al empleador realizar el pago de
aporte al Essalud .
 Persona natural :podra declarar y pagar los
aportes al Essalud presentando el formulario 402
“contribuciones sobre remuneraciones ” (menos
de 5 trabajadores)
 Persona jurídica: Se declara y paga mediante el
PDT 601(5 a más trabajadores)
8.¿CÓMO DECLARAR Y PAGAR EL
APORTE A ESSALUD ?
 Pago se realiza en las entidades bancarias
autorizadas, conforme a la fecha establecida.
 El pago será realizado por la entidad empleadora.

 9% de la remuneración mínima vital vigente.


9.¿EN QUE MOMENTO LOS ASEGURADOS
PUEDEN ACCEDER A LAS
PRESTACIONES DE SALUD?
 Tendrán derecho a prestaciones de salud los
trabajadores asegurados que cuenten con 3
meses de aportación consecutivos o 4 no
consecutivos dentro de los 6 meses calendario
anteriores al mes en que se inicio la contingencia.

 En caso de accidentes basta que exista la


afiliación
10.¿CUÁNDO SE ADQUIERE EL
DERECHO AL PAGO DE SUBSIDIO?
 Por incapacidad temporal, a partir del vigésimo
primer día de incapacidad, en cada año
calendario
 Siendo los primeros 20 días pagados por el
empleador( este subsidio se pagarà siempre que
el trabajador se encuentre acreditado y tenga
vinculo laboral al momento de goce de las
prestaciones)
 El subsidio por maternidad se otorga por 3 meses
¿QUÈ ES UNA LATENCIA?
 Es un seguro de salud que se otorga a los asegurados
regulares y a sus derecho habientes en caso de
desempleo.
 Deberán contar con un mínimo de 5 meses de
aportación en los últimos 3 años precedentes a la
fecha de cese.
 Se otorga en un periodo no menor a 2 mes ni mayor a
12
 Se otorga 2 meses de latencia por cada 05 meses de
aportación.
GRACIAS

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