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08
FERROPENIA Y ANEMIA
EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
IMPLICACIONES, ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS, Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS
ÍNDICE
FISIOPATOLOGÍA
ANEMIA Y EMBARAZO
ANEMIA Y POSTPARTO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
CLASE 8.
3
FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
ÍNDICE
FISIOPATOLOGÍA
ANEMIA Y EMBARAZO
ANEMIA Y POSTPARTO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
CLASE 8.
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
FISIOPATOLOGÍA
Hígado
Fe Fe
Bazo
Fe Fe
PLASMA
Fe
Fe Duodeno
Médula ósea
Fisher et al. Iron homeostasis during pregnancy. AJCN. 2017
CLASE 8.
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
FISIOPATOLOGÍA
+20-30%
+30-50%
Hemodilución
FISIOPATOLOGÍA
-230mg
FISIOPATOLOGÍA
0.8 mg/día
ABSORCIÓN INTESTINAL
MOVILIZAR DEPÓSITOS
EMBARAZO
FISIOPATOLOGÍA
12 - 22%
ABSORCIÓN INTESTINAL
MOVILIZAR DEPÓSITOS
de las mujeres
tienen anemia
pregestacional
FISIOPATOLOGÍA
Hemodilución
Pérdida total
ANEMIA
± Bajo aporte
± Bajos depósitos
Prevalencia ≈ 42%
Olus Api et al. Iron deficiency anemia during pregnancy. Turk J Obstet Gynecol. 2015
FISIOPATOLOGÍA
14
Transferencia
Hemoglobina (g/dL)
13
transplacentaria Fe
12
11
10
Postparto
10 20 30 40
Semanas de gestación
Fisher et al. Iron homeostasis during pregnancy. AJCN. 2017
CLASE 8.
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
ÍNDICE
FISIOPATOLOGÍA
ANEMIA Y EMBARAZO
ANEMIA Y POSTPARTO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
CLASE 8.
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
ANEMIA Y EMBARAZO
Fatiga
Stress cardiovascular
Riesgo de transfusiones
Mortalidad materna
Parto pretérmino
Olus Api et al. Iron deficiency anemia during pregnancy. Turk J Obstet Gynecol. 2015
CLASE 8.
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
ÍNDICE
FISIOPATOLOGÍA
ANEMIA Y EMBARAZO
ANEMIA Y POSTPARTO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
CLASE 8.
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
ANEMIA Y POSTPARTO
Stress
Síndrome depresivo
Síndrome ansioso
Lentitud mental
Olus Api et al. Iron deficiency anemia during pregnancy. Turk J Obstet Gynecol. 2015
CLASE 8.
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
ÍNDICE
FISIOPATOLOGÍA
ANEMIA Y EMBARAZO
ANEMIA Y POSTPARTO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
CLASE 8.
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
DIAGNÓSTICO
Fatiga
Cefalea
Disminución de la capacidad física y mental
S ÍNTOM AS Vértigo
Calambres
Intolerancia al frío
Palidez muco-cutánea
Coiloniquia
Estomatitis angular
Pagofagia
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
DIAGNÓSTICO
gestación
Sistemático ¿CAUSA?
(1 vez/trimestre)
Si síntomas
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CLASE 8.
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
DIAGNÓSTICO
gestación
¿Ferritina?
< 30
Anemia por déficit de hierro
(disminuida)
Olus Api et al. Iron deficiency anemia during pregnancy. Turk J Obstet Gynecol. 2015
CLASE 8.
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
DIAGNÓSTICO
postparto
Si sangrado intraparto/postparto
Si síntomas
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CLASE 8.
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DIAGNÓSTICO
postparto
Bajo aporte Fe
gestación
Sangrado
intraparto
Olus Api et al. Iron deficiency anemia during pregnancy. Turk J Obstet Gynecol. 2015
CLASE 8.
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ÍNDICE
FISIOPATOLOGÍA
ANEMIA Y EMBARAZO
ANEMIA Y POSTPARTO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
CLASE 8.
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TRATAMIENTO
REPOSICIÓN
FÉRRICA
¿Oral vs Endovenosa?
¿Diario vs intermitente?
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TRATAMIENTO
Olus Api et al. Iron deficiency anemia during pregnancy. Turk J Obstet Gynecol. 2015
CLASE 8.
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TRATAMIENTO
postparto
Anemia por
déficit de hierro Tratamiento Fe oral
Olus Api et al. Iron deficiency anemia during pregnancy. Turk J Obstet Gynecol. 2015
CLASE 8.
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
TRATAMIENTO
postparto
Tratamiento Fe oral
Olus Api et al. Iron deficiency anemia during pregnancy. Turk J Obstet Gynecol. 2015
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
TRATAMIENTO
3 – 7.5 mg/día
Suplementación
0.8 mg/día
EMBARAZO
Peña-Rosas et al. Daily oral supplementation during pregnancy (Review). Cochrane Database of Syst Rev. 2015
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
TRATAMIENTO
ORAL
Efectos secundarios gastrointestinales
Incumplimiento por parte de la paciente
Peña-Rosas et al. Daily oral supplementation during pregnancy (Review). Cochrane Database of Syst Rev. 2015
CLASE 8.
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FERROPENIA Y ANEMIA EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO
MUCHAS
GRACIAS