ActaVIIIReunionRCIDT Bogota

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ACTA DE LA OCTAVA REUNIÓN DE LA RED / CONSEJO IBEROAMERICANO

DE DONACIÓN Y TRASPLANTE. BOGOTÁ
Bogotá, 28 y 29 de octubre de 2009.
Con la participación de los Sres. Delegados oficiales:
Argentina
D. Carlos A. Soratti
Presidente INCUCAI. Vicepresidente de la Red/Consejo Iberoamericano de Donación y
Trasplante (RCIDT)
Bolivia
Dª Ana Claudia Pacheco
Responsable Nacional de Salud Renal. Ministerio de Salud y Deportes.
Brasil
Dª Rosana Reis Nothen
Coordinadora General Sistema Nacional de Trasplante
Chile
D Ricardo Quezada
Ministerio de Salud de Chile
Colombia
D. Juan Gonzalo López Casas
Director Instituto Nacional de Salud
Coordinador de la Red Nacional de Donación y Trasplantes
Costa Rica
D. Clive Montalbert-Smith
Coordinador Trasplantes, Caja Costarricense Seguro Social
Cuba
D. Juan Carlos Michelena Pieda
Jefe Programa Nacional de Donaciones de MINSAP
Republica Dominicana
D. Fernando Morales Billini
Presidente del Instituto Nacional de Coordinacion de Trasplantes INCORT
Ecuador
D. Fernando Oswaldo Naranjo Romero
Director ejecutivo de la ONTOT
El Salvador
D. José Benjamín Ruiz Rodas
Gerente de Atención Integral al Adulto
Secretaría Permanente. Organización Nacional de Trasplantes. España C/ Sinesio Delgado 4-8, Pabellón 3, 29029 Madrid.
Tfno.: + 34 902 300 224 Fax: + 34 902 300 226 e-mail: ont@msps.es
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España
D. Rafael Matesanz Acedos
Director de la Organización Nacional de Trasplantes
Presidente de la Red- Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplantes (RCIDT)
Guatemala
D. Rudolf A. García-Gallont Bischof
Coordinador de Asociación de Trasplante, Ministerio de Salud Pública
Honduras
D. Juan Ramón Barahona Mairena
Director General Secretaría de Salud - Hospital Escuela
México
D. Omar Sánchez Ramírez
Director de Planificación, Enseñanza y Coordinación Nacional
Nicaragua
D. Tulio Rene Mendieta
Coordinador Dpto. Información Médica, Ministerio de Salud
Panamá
D. Cesar Cuero Zambrano
Presidente Comité Nacional de Trasplantes
Paraguay
D. Hugo A. Espinoza
Presidente del Instituto Nacional de Ablación y Trasplante (INAT)
Perú
D. Juan Antonio Almeyda Alcántara
Director Ejecutivo Organización Nacional de Donación y Trasplantes
Uruguay
Dª Inés Álvarez Saldías
Directora del Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células
Venezuela
Dª Zoraida Pacheco
Gerente General de la Organización Nacional de Trasplante de Venezuela (ONTV)
Secretaría Permanente. Secretario General.

D. Eduardo Martín Escobar
Médico Adjunto de la Organización Nacional de Trasplantes de España
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Y con la participación de los asesores técnicos, observadores y ponentes invitados

a la reunión:
Argentina
D Martín Torres. Vicepresidente INCUCAI
D. Ricardo Ibar. Asesor de Presidencia del INCUCAI
D. Mariano Marcelo Soratti. Responsable de Proyecto SINTRA
Colombia
D. Leonardo Cubillos. Viceministro Salud
Dª. María Angélica Salinas. Coordinadora Red Donación y Trasplantes. INS
D. Roberto Sempertegui. Representante OPS- Colombia.
Dª. María Cristina Latorre. PN Programa Medicamentos, Tecnología y Sangre Segura
OPS-Colombia.
D. Edwin Antonio Cardenas. Profesional Especializado Grupo de Medicamentos e
Insumos.
D. José Navas. Presidente de la Asociación Colombiana de Bancos de Tejidos.
Dª Ximena Escobar Chaves. Coordinadora de Trasplantes Fundomar Colombia.
D. manuel Mauricio Arboleda P. Presidente Fundación Colombiana de Pre y Trasplantes.
D. Jorge Boshell. Asesor Banco de Huesos y Tejidos.
Dª Sandra Jimenez. Profesional Red Donación y Trasplantes.
Dª Carolina Plazas. Profesional Red Donación y Trasplantes.
Dª Cecilia Cazares. Asistente Área Servicios de Salud.
España.
Dª Dolores Escudero. Coordinadora Hospital Universitario Central de Asturias
D. Jacinto Sánchez Ibáñez. Coordinador Autonómico de Galicia
Secretaría Permanente de la Red-Consejo

Dª Marina Álvarez Miranda. Técnico. Oficina Técnica ONT
D. Luis Gallardo Hoyos. Jefe de Tecnología y Sistemas
Organización Panamericana de la Salud.

José Luis di Fabio
Gerente del Área de Tecnología, Asistencia e Investigación en Salud. OPS-WDC
Organización Mundial de la Salud. OMS

Maria del Mar Carmona
Oficial Técnico. OMS
CONSEJO DE EUROPA
Dª Leen Coene
Representante CD-P-TO Consejo de Europa. Ministerio de Salud Pública de Bélgica.
Sociedad de Trasplantes de América Latina y del Caribe (STALYC)

D. Alejandro Niño M. Vicepresidente.
Sede de la octava reunión de la Red / Consejo: Hotel Regency. Bogotá

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NOTA DEL SECRETARIO: cuando en este acta se cita por el nombre a la persona
que interviene o una ciudad, a continuación se indica el país u órgano al que
pertenece o representa, con sus tres primeras letras en mayúsculas.
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Acto Inaugural
Se inician las actividades el 28 de octubre de 2009 a las 9 horas con todos los asistentes
en pie mientras se interpreta el himno de la República de Colombia.
A continuación el Presidente de la RCIDT, el D. Rafael Matesanz (ESP) da la bienvenida

a la VIII reunión de la Red/Consejo a todos asistentes, agradeciendo a los anfitriones de
Colombia la organización del evento.
La reunión, que estaba prevista para el mes de mayo de este año, se retraso , de
acuerdo con los organizadores de Colombia, la OPS y la RCIDT, con motivo del
desarrollo inicial de la pandemia de gripe A (H1N1). Ha trascurrido, por lo tanto, casi un
año desde la anterior reunión, lo que determina que el orden del día sea extenso.
Recuerda el Dr Matesanz (ESP) el salto cualitativo y cuantitativo que se ha producido en
estos cuatro años en el desarrollo de la donación y el trasplante en Iberoamérica. Este
esfuerzo de la Red ha sido reconocido en la recientemente celebrada XI Conferencia
Iberoamericana de Ministros de Salud en Évora (Portugal). No se puede hablar de
donación y trasplante en Latinoamérica sin tener en cuenta la RCIDT. Igualmente en el
Comité de Trasplantes del Consejo de Europa y en el documento recientemente
presentado ante Naciones Unidas respecto al tráfico de órganos, se nombra al RCIDT en
32 ocasiones. La RCIDT está presente en todos los foros internacionales sobre donación
y trasplante. Durante el año 2008, Latinoamérica ha sido el único continente que ha
crecido un 12% en donación. Por otra parte hace referencia al enorme esfuerzo que está
realizando el Gobierno de Colombia y su Ministerio de Salud para acabar con el problema
del turismo de trasplante, obteniendo resultados espectaculares, y considera que la
celebración de esta reunión es un espaldarazo para el país.
A continuación toma la palabra D. Leonardo Cubillos, Viceministro de Salud de Colombia,

y en nombre del Ministro de Salud (D. Diego Palacio Betancourt) y del Presidente de la
República da la bienvenida y agradece la participación a los asistentes y hace una
introducción de las actividades que lleva desarrollando Colombia en relación con la
donación y el trasplante. La implantación y desarrollo de la Red Colombiana de Donación
y Trasplantes que ha permitido incrementar el número de trasplantes, aunque la oferta no
crece tan rápido como la demanda y las listas de espera son una importante
preocupación del gobierno colombiano.
El trasplante se encuentra incluido en el Plan Obligatorio de Salud y Colombia mantiene
el reto de fortalecer su red de trasplantes. Otra preocupación importante del Gobierno es
el comercio de trasplantes, situación en la que se ha avanzado mucho, aunque no lo
suficiente debido a una situación particular que sufre Colombia, al igual que Costa Rica y
algún otro país de la región, la figura jurídica de la Tutela, que pueden invocar tanto
nacionales como extranjeros, al ser considerado como derecho fundamental el derecho a
la salud, y por el cual algunos jueces interpretan que se debe dar un trato preferencial e
individualizado al solicitante, para acceder a beneficios no costeables o para ascender en
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las listas de espera de trasplante. También es preocupación del Gobierno Colombiano la

sostenibilidad financiera de las necesidades de trasplante.
Terminado el acto inaugural, se inician, las actividades del Consejo.
Se efectúa una ronda de presentación de los asistentes. Se han producido nuevas

incorporaciones por Brasil, Chile, Nicaragua, Panamá, y el Salvador. Ha disculpado su
asistencia la representante de Portugal. El Presidente D. Rafael Matesanz (ESP) se
congratula en tener de nuevo en el Consejo a D. Carlos Soratti (ARG), como
vicepresidente, tras abandonar las responsabilidades que mantenía en el Ministerio de
Salud de su país. Informa también D. Rafael Matesanz (ESP) que el que hasta la reunión
anterior fue Secretario de la Red, D. José Ignacio Flores (ESP), ha dejado el cargo, al ser
cesado como Secretario General de la ONT, y a partir de esta reunión asume dicha
función D. Eduardo Martín Escobar (ESP).
LECTURA Y APROBACIÓN DEL ACTA ANTERIOR.
A propuesta del D. Eduardo Martín Escobar, Secretario del RCIDT, se da por leída y se
aprueba por unanimidad el acta de la reunión anterior (VII reunión de la RCIDT)
celebrada Ciudad México, del 16 y 17 de noviembre de 2008; realizando pequeñas
correcciones gramaticales y ortográficas por errores detectados.
APROBACIÓN DEL ORDEN DEL DÍA.
Se aprueba el orden del día, incorporando al propuesto por parte de la Secretaria

Permanente, en la convocatoria las siguientes modificaciones:
Se incluye:
- Como punto 6: OPS – Resolución CE 144. R6 (Punto 4.10), que presentará D.
José Luis di Fabio (OPS).
- Como punto 11: Registro de donación y trasplante regional, que presentará D.
Carlos Soratti (ARG).
- En el punto 12 sobre actividades internacionales, D. Rafael Matesanz (ESP)
informará sobre todas las reuniones y documento que se han producido en los
últimos meses.
- En el punto 13 se introduce el informe sobre “Avances informáticos y
posibilidad de distribución del software para la coordinación de donación y
trasplante“ que presentará D. Luis Gallardo (ESP).
Dª Ana Claudia Pacheco (BOL) propone reintroducir el tema de la adquisición de

inmunosupresores a través de OPS, tema que se dejo en suspenso en la anterior reunión
en México, al no haberse producido ninguna solicitud de ningún país. Dado que asiste a
la reunión D José Luis di Fabio, se informará sobre este tema.
D. Fernando Morales (DOM) propone introducir la celebración de la 1ª Reunión de las

Américas en Donación y Trasplante. Se discutirá en el apartado de otros asuntos de
interés.
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INFORME DE LA PRESIDENCIA
El Presidente presenta su informe al Consejo iniciándolo con una muy positiva noticia:
América latina ha sido la única parte del mundo en la que ha aumentado la tasa de
donación en el año 2008, tanto como un 12%, gracias a algunos países de la región. A
continuación hace un pequeño recordatorio del recorrido de la RCIDT, desde que fue
aprobada la Red el 14 de octubre de 2005, con el refrendo de la declaración de
Salamanca, en la que por vez primera se hablaba de donación y trasplantes en un
documento firmado por todos los Jefes de Estado y de Gobierno de los países
Iberoamericanos.
La Red se conecta con la Resolución WHA 57.18 de la OMS que recomienda acciones
concretas de promoción y desarrollo de programas de donación y trasplantes en
todos los países. La ONT, como entidad colaboradora de la OMS se ha implicado en el
desarrollo de esta Resolución, sobre todo en América Latina, en colaboración con la
OPS. Fruto de esta colaboración han sido el Observatorio Mundial en Donación y
Trasplantes, con el Registro Mundial de Trasplantes, y el Consejo Iberoaméricano de
Donación y trasplante.
El diagnóstico de situación de la región que se realizó muestra que, a pesar de existir

legislación reguladora, contemplando los diversos aspectos de la donación y el trasplante
en todos los países, existen problemas importantes en muchos de ellos, destacando la
fragmentación en la cobertura de atención de salud, lo cual no obvia la necesidad de
que existan Organizaciones Nacionales de Donación y Trasplante que acojan a toda
la población.
Desde su constitución en octubre de 2005, la RCIDT ha mantenido reuniones en Mar del

Plata (Argentina) donde se elaboró la Declaración de Mar del Plata que ha constituido
desde entonces un referente en la definición de políticas nacionales sobre la donación y
el trasplante en la región, en Madrid (España), Montevideo (Uruguay), Punta Cana
(República Dominicana), Santiago de Chile, La Habana (Cuba), Ciudad México y la actual
de Bogotá (Colombia).
Y uno de los aspectos en que más se ha implicado es la lucha contra el tráfico y

comercialización de los trasplantes, en la cual colabora con la Transplantation Society
(TTS). En el último año se han mantenido una serie de reuniones en las diferentes
regiones de la OMS, en Jaipur (India), Kuala-Lumpur (Malasia), Abuja (Nigeria), que al
igual que las realizadas en años anteriores han fijado dos objetivos fundamentales en la
estrategia de la OMS: la lucha contra el tráfico de trasplantes y la consecución de la
autosuficiencia en trasplantes en todos los países.
A lo largo de los cinco años de funcionamiento de la RCIDT se han generado nueve

Recomendaciones y un plan de formación, en el que se inscribe una de las
actividades más apreciadas, el Máster Internacional Alianza que tendrá en 2010 su 6ª
edición. A través del Máster Alianza se han formado 172 profesionales iberoamericanos
en coordinación de trasplantes, y desde la pasada edición también en gestión de calidad
y seguridad de bancos de tejidos. Se han elaborado guías de Calidad y Seguridad
similares a las del Consejo de Europa. Desde hace 3 años se vienen realizando cursos
de gestión de bancos de tejidos, similares a los que se realizan en España, el primero
en Argentina y los dos siguientes en Brasil.
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Del libro “El Modelo Español de Coordinación y Trasplantes” publicado en 2008, se

han realizado hasta la fecha 5294 descargas desde la web de la ONT, de las cuales 4838
(91,4%) son de América Latina, fundamentalmente de México, Argentina, Colombia y
Brasil. Y está disponible una plataforma informática para la comunicación de los
profesionales.
En la RCIDT se ha hecho un especial hincapié en la necesidad de que existan

Organizaciones Nacionales de Coordinación de la Donación y los Trasplantes. Se
ha definido el perfil necesario de los coordinadores de trasplante. Se han impartido
44 cursos de comunicación en situaciones críticas, 7 de ellos en Colombia, y parte de
ellos como formación de formadores. Se ha realizado otras acciones, como la Reunión de
Planificación Estratégica para Centroamérica y el Caribe, en Costa Rica en septiembre de
2007, el programa de formación de formadores en Comunicación para Centroamérica y
Caribe, a lo largo de 2008 y 2009, programas bilaterales de formación, como el realizado
en Colombia, pendiente de reacreditar en el próximo mes, y se han formado, a lo largo de
seis años 31 coordinadores colombianos regionales y hospitalarios.
A finales de junio de este año se presentó el Informe de Actividad de la Red en la

Conferencia de Ministros de Salud en Evora, que ha sido muy bien recibido.
Igualmente se presentó la RCIDT en el XX Congreso Latinoamericano y del Caribe de
Trasplante en Viña del Mar (Chile) en septiembre 2009.
Respecto a los trabajos en marcha de la RCIDT:

- El presidente informa de la inminente publicación en “Medicina Intensiva”, revista de
amplia difusión en castellano y de acceso libre, de dos artículos sobre la “Muerte
Encefálica en Iberoamérica” y “Consideraciones generales sobre la muerte
encefálica y recomendaciones sobre las decisiones clínicas tras su diagnóstico”,
realizados por Dolores Escudero (ESP) y firmados en nombre de la Red/Consejo
Iberoamericano de Donación y Trasplantes, consecuencia del estudio realizado en los
dos años previos.
- También se han publicado en un número especial de “Transplantation” los trabajos
presentados en el Congreso organizado por el Vaticano en otoño de 2008 “A Gift for
Life”, donde se recoge toda la experiencia de la RCIDT.
Respecto de otros trabajos en marcha, se discutirán a lo largo de la reunión, las
actividades y los documentos preliminares sobre:
- Mantenimiento del donante multiorgánico que ha elaborado Dolores
Escudero (ESP).
- Terapía Celular, elaborado por Jacinto Sánchez (ESP)
- La realización de planes de acción para el fomento de la donación y el
trasplante. Se ha presentado el Plan 40 – Benchmarking en donación de
órganos de la ONT de España en el recientemente celebrado Congreso de la
ISODP y ETCO en Berlín, y se ha realizado una publicación en
Transplantation proceedings.
- Guía sobre aspectos económicos de la donación y el trasplante,
elaborado por Ricardo Ibar (ARG).
- Gestión de listas de espera para trasplante,
- Determinaciones bioquímicas en donantes de órganos, elaborado por
Jacinto Sánchez (ESP).
- Se discutirá la propuesta de índice del próximo número de la Newsletter
Iberoaméricana, que se publicará tras la reunión.
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- Se tiene que discutir la admisión de nuevas Sociedades Científicas como

observadores a las reuniones del RCIDT. En la anterior reunión se quedo en
hablar de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos.
El 13 de octubre de 2009 se ha presentado ante Naciones Unidas un estudio conjunto

entre el Consejo de Europa y Naciones Unidas, en cuya elaboración participaron D.
Rafael Matesanz y Dª Beatriz Domínguez de la ONT (ESP), sobre el tráfico de órganos,
tejidos y células y el tráfico de seres humanos con el propósito de obtener
órganos. El objetivo del mismo ha sido el de implicar a Naciones Unidas en este
problema, se destaca a lo largo de todo el documento la labor del RCIDT en el tema
(citada en 31 ocasiones), y se pretende con esta iniciativa borrar América Latina del
mapa del turismo de trasplantes, y se hace referencia
El presidente expone todas las iniciativas realizadas por distintos países para
prevenir el tráfico internacional de trasplantes, incluyendo la resolución de Colombia
que prohíbe el trasplante a extranjeros mientras haya nacionales en lista de espera. La
actualización de los principios rectores de la OMS respecto a la donación y el trasplante,
pendiente de aprobación, y con los cuales se alinea el documento de bioética de la
RCIDT.
El acuerdo con el Comité de trasplantes del Consejo de Europa, para el

establecimiento de observadores recíprocos, por el cual ya han asistido a reuniones del
mismo los delegados de República Dominicana (D. Fernando Morales) y Guatemala (D.
Rudolf García-Gallont), este último en la reunión celebrada en Berlín a primeros de
octubre, en la cual despertó un gran interés por parte de los países del este de Europa,
por desarrollar una Red como la RCIDT.
Se ha realizado en Marzo 2009, una reunión técnica en Ginebra, a iniciativa de la OMS,

para discutir sobre la evaluación del potencial de donación en distintos países, con el
objetivo de establecer una metodología y una terminología estandarizada de aplicación
universal. El mismo grupo se volvió a reunir en Berlín a primeros de octubre, presentado
una vía clínica, con la terminología propuesta tanto para el proceso de donación en
muerte encefálica como tras parada cardíaca, y como se realiza en países de diversas
partes del mundo. Se han establecido diversos grupos de trabajo sobre distintos
aspectos. Toda esta actividad propiciada por la OMS debe converger en la Conferencia
que se va a celebrar en Madrid en marzo de 2010, con dos objetivos fundamentales: la
autosuficiencia de cada país en la donación y el trasplante y la difusión y puesta en
práctica de los principios rectores contra el turismo de trasplantes. El presidente
solicita nombres de entre los delegados del RCIDT que hablen inglés para su inclusión en
los grupos de trabajo.
Finalmente informa de la resolución sobre el Marco de Política para la donación y el

trasplante de órganos humanos, ha aprobado recientemente OPS y que explicara José
Luis di Fabio (OPS).
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INFORME DE LAS DELEGACIONES SOBRE EVOLUCIÓN DE LA DONACIÓN, EL

TRASPLANTE Y HECHOS RELEVANTES ENTRE CONSEJOS
ARGENTINA:
D. Carlos Soratti (ARG) presenta el informe de Argentina, reconociendo lo que ha

representado la RCIDT para Argentina, cómo los documentos han servido de referencia
tanto para las políticas como para el establecimiento de programas, además del impulso
a la formación y a la cooperación entre países de la región.
Desde 2003 se ha producido un crecimiento sostenido anual de donantes, aunque con

grandes asimetrías entre las regiones que presentan cifras pmp desde 35 a menos de
13,1 (la media nacional de 2008).
Se han planteado la necesidad de una reingeniería del programa. al constatar que con
casi 1000 trasplantes de riñón anuales, una prevalencia de 600 pacientes pmp con
enfermedad renal terminal, menos de un 4% acceden cada año al trasplante y han
definido un Plan de desarrollo del Trasplante Renal que consta de cuatro puntos
fundamentales:
- Detección precoz y prevención secundaria, programando en avance el acceso
vascular.
- Acceso a las listas de espera de trasplante, fiscalizadas por el sector público
- Acceso al trasplante a través de programas hospitalarios.
- Seguimiento postrasplante, incluyendo la financiación de los
inmunosupresores.
El plan se dirige a la Comunidad Hospitalaria como población objetivo y se ha realizado
un convenio con la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI), para establecer
guías de funcionamiento para la detección y generación de donantes.
Respecto a los progenitores hematopoyéticos , se ha desarrollado un registro que cuenta

con 40.000 donantes, 25.000 de ellos en el registro mundial de la BMDW. Un banco
público de Sangre de Cordón Umbilical (SCU). Se han realizado 178 trasplantes en
receptores argentinos y se han registrado los primeros donantes argentinos para la
demanda internacional.
Se ha regulado la investigación en células madre; el INCUCAI tiene competencias para

autorizar los protocolos de investigación, así como el establecimiento de bancos de SCU
autólogos.
Diversos avances en la regulación de las actividades de donación e implante de tejidos,

creación de una seroteca nacional de donantes,
Se ha avanzado en la cooperación internacional en el marco del MERCOSUR, y se han

establecido convenios bilaterales con Bolivia, Paraguay y Uruguay.
Se ha propuesto Argentina como sede para el Congreso de la ISDOP para 2011.
BOLIVIA:
Dª Ana Claudia Pacheco (BOL) informa de los éxitos en el último año su país:
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Respecto a la normativa de trasplante renal se ha publicado la segunda edición del libro

técnico normativo, con estandarización de los protocolos para centros públicos y
privados.
Tres centros han sido acreditados para trasplante renal, uno de ellos público en
Cochabamba, que ha realizado 5 trasplantes renales.
Por resolución ministerial se ha establecido el carnet de donantee. Se han realizado spots
televisivos y de radio y festivales y una declaración del Ministro., invitando al INCUCAI a
Cochabamba.
Se trabaja en el convenio con Argentina
Dos profesionales realizan una pasantía en Venezuela.
En el plazo de 15 días estará operativa la página web de la Sociedad Nacional de
Trasplantes y la Sociedad Nacional de Nefrología, con las listas de espera
automatizadas.
Hasta finales año se acreditarán dos centros más.
CHILE:
Presentado por D. Ricardo Quezada (CHI), anestesiólogo del Instituto del Tórax y
responsable, en el Departamento de redes de alta complejidad, de la donación y el
trasplante en el Ministerio de Salud de Chile. En Chile se encuentran en un periodo de
reorganización; existe una ONG, la Corporación del Trasplante que se encarga de la
asignación de órganos, pero próximamente, con el objetivo de que se haga cargo el
estado de toda la gestión del proceso, se va a crear una Coordinación Nacional de
Trasplante, adjudicándose la dirección con dedicación exclusiva por concurso público.
Existirá un grupo de trabajo central y unos equipos técnicos en Servicios de Salud, con
asiento en los hospitales más grandes. En 2009 se crean 50 cargos profesionales y se
solicitan 50 más para 2010. Se empieza a valorar la prestación de trasplante a costo real.
Una Unidad de Gestión centralizada de camas permitirá desplazar pacientes y asignar
camas de críticos y recursos asociados para posibles donantes.
Se añade el trasplante de pulmón como nueva prestación pública, quedando pendiente el
trasplante intestinal, siendo ya de provisión pública los trasplantes de riñón, corazón e
hígado.
Se encuentra en proceso de aprobación una modificación de la Ley de Trasplante para
contemplar el consentimiento presunto en la donación, junto con la confidencialidad de la
información sobre el proceso de donación y trasplante.
COSTA RICA:
D. Clive Montalbert-Smith (CRI), Jefe Clínico de Cirugía y Coordinador de Trasplante del

Hospital de la Caja Costarricense del Seguro Social, presenta un resumen histórico de los
trasplantes en Costa Rica. La Caja Costarricense del Seguro Social es la entidad
encargada por el Ministerio de Salud de la prestación de servicios, incluido el trasplante.
Cuentan con un proyecto de desarrollo de una Organización Nacional de Trasplantes y
un sistema de registro informático (SICOTRA). Es obligatoria la comunicación de los
casos de muerte encefálica. Su tasa de donación es de 6 pmp. A través de la Red
Unificada de Procuración y Trasplante de órganos y Tejidos comparten órganos y están
desarrollando un sistema de distribución.
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Cuentan con una legislación adecuada que, si bien prohíbe, no penaliza la

comercialización de trasplantes, aunque si se ha introducido esta penalización en la Ley
sobre tráfico de personas que se encuentra pendiente de trámite parlamentario.
Tienen una cobertura universal de la asistencia en trasplantes, incluyendo la medicación.
Los recursos de amparo ante la Sala 4ª del Tribunal Constitucional plantean el mismo
problema de la tutela que ocurre en Colombia.
CUBA:
D. Juan Carlos Michelena (CUB), presenta como se ha reorganizado la Red de Donación

y Trasplantes mediante su integración en el Centro Nacional de Urgencias Médicas, del
que dependen las 5 regiones trasplantadoras.
En el año 2008 disminuyó la tasa de donación por desestimación de órganos, estando
optimizando actualmente con lo que están aumentando el número de donantes.
Trabajando en la formación de recursos humanos, concienciación de la población e
investigación.
REPÚBLICA DOMINICANA:
Dr. Fernando Morales Billini (DOM) expone la situación de la donación y los trasplantes
en la República Dominicana, en cuanto a necesidades de tratamiento con trasplante,
objetivos y vías de la Ley de Trasplante de 1998, que creó el Consejo Nacional de
Trasplantes (responsable de políticas y rectoría) y el órgano ejecutor Instituto Nacional de
Coordinación de Trasplantes (INCORT), las relaciones de éste último con distintas
instituciones en el país, dificultades de acceso al trasplante y principales problemas para
su desarrollo, con la interacción de diferentes sistemas de Salud.
Hay más de mil pacientes en terapia de reemplazo renal, 89,6% en hemodiálisis y 10,4%
en diálisis peritoneal.
En el último año se han enfrentado a graves dificultades por la crisis mundial y una
huelga médica, pese a lo cual aumentó el número de trasplantes renal a casi el doble,
fundamentalmente en hospitales privados.
Cuentan con un plan Nacional para definir hospitales donadores y trasplantadores en
Red.
El INCORT desarrolla un actividad de impulso:
Realizando un importante esfuerzo en capacitación de profesionales: cursos de
comunicación y motivación, cursos intrahospitalario sde coordinación y pasantías en
España y otros países.
Elaborando y publicando documento, protocolos y guías para los profesionales y folletos
y otro material promocional para el público en general,
Desarrollando una web institucional, y estableciendo convenios con diversas
instituciones.
Entre los problemas emergentes que enfrentan a destacar los de la terapia celular
engañosa y la promoción del turismo de trasplante, fundamentalmente de pacientes
dominicanos en Colombia, con el apoyo del embajador de Republica Dominicana en
dicho país.
Intervienen los representantes de ARG, SAL, COL y BRA al respecto de la promoción del
turismo de Trasplante. D. Juan Gonzalo López Casas (COL) ha solicitado información
respecto a la promoción del trasplante de ciudadanos dominicanos en Medellín a través
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de la solicitud de la figura de la tutela; refiere que reciben solicitudes de embajadas y

países a los que siempre se les dice que no, aunque sufren la presión de la tutela,
muchas de ellas de ciudadanos dominicanos. D. Fernando Morales (DOM) refiere que
los promotores son grupos no relacionados con el Gobierno y se compromete a enviar la
documentación.
D. Carlos Soratti (ARG), concluye que no hay cuestionamiento de las autoridades y es
importante compartir la información y las estrategias, tema que ya consta en la agenda de
la reunión y se discutirá en su momento.
ECUADOR:
D. Fernando Naranjo (ECU), es cirujano vascular del estado, trasferido al organismo

coordinador ONTOT. Presenta la evolución histórica de los trasplantes en Ecuador,
donde se han realizado 1501 trasplantes entre 1976 y 2008; de ellos 825 fueron renales,
el 100% de donante vivo entre 1976 y 2001, y 54% son de donante fallecido desde 2001.
En el año en curso 2009 cuentan con presupuesto y han nombrado a 3 coordinadores
regionales para Quito, Cuenca y Guayaquil, y a a continuación nombraran coordinadores
hospitalarios en entidades públicas.
Concluyeron una consultoría sobre trasplante hepático, con lo cual iniciaron el program,
tras la incorporación de un cirujano hepático ecuatoriano que trabajaba en Sao Paulo.
Tienen apoyo político, y en la nueva Constitución el artículo 50 contempla que el Estado
se compromete a financiar las enfermedades catastróficas, que incluyen las insuficiencias
orgánicas terminales.
Desde el mes de mayo de 2009 existe un mecanismo de financiación tanto a insitutciones
públicas como privadas, incluyendo los inmunosupresores.
Cuentan con un registro de donantes voluntarios y carnet de donante.
En lista de espera tienen a más de 1000 pacientes renales, 69 de hígado y 39 de
corazón.
COLOMBIA:
Dª Mª Angélica Salinas (COL), Coordinadora Nacional de la Red de Trasplantes, presenta

la estructura de la red colombiana, con sus cinco regionales que a partir del 1 de junio se
ampliaron con una 6ª regional como proyecto piloto, con los diversos programas de
trasplante.
El número de donantes, si bien bajo algo en 2008, presenta un aumento superior al
31,5% en el primer semestre de 2009. Las regionales con un mayor desarrollo son la 1
(Bogotá) y la 2 (Medellín), con el menor aporte en la regional 5 (Costa Atlántica). Ha
disminuido la negativa a la donación hasta 27,5%.
La causa primera de muerte encefálica es el Traumatismo craneoencefálico, en muchas
ocasiones de origen violento, lo que hace preciso la participación de los organismos
judiciales.
Ha aumentado el número de trasplantes totales en un 18,4% en el primer semestre de
2009, siendo el 93% de los trasplantes renales de donante fallecido y tansólo el 7% de
donante vivo.
El número de extranjeros no residentes trasplantados ha disminuido notablemente desde
un 12,7% en 2005 a tan sólo 1,79% en el año en curso (con una disminución en el último
año de un 45%
En los dos últimos años se han efectuado una serie de acciones para garantizar el
cumplimiento de la normativa en relación con el trasplante a extranjeros, a partir de la
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promulgación del Decreto 2493de 2004, que en artículo 40 contempla el supuesto. Se

han identificado irregularidades en la aplicación de este citado artículo 40, daño a
conocer a los jueces la documentación sobre las mismas. Se realiza una auditoria al
100% de los casos de extranjeros trasplantados. Y se ha difundido una circular con fecha
28 de agosto 2009 explicando la aplicación de la normativa vigente para el trasplante de
extranjeros.
En el año 2008 se realizaron 20 acciones de tutela y 21 en el 2009. Ya no hay trasplantes
de ciudadanos japoneses, aunque sigue habiendo israelitas y latinoamericanos
(dominicanos, venezolanos, salvadoreños y brasileños).
La lista de espera para trasplante renal consta de 700 a 800 pacientes.
Respecto a la actividad de tejidos, Colombia cuenta con 13 bancos de tejidos y en 2009
contemplan un crecimiento de 1,3% en la obtención de corneas.
37.514 personas han solicitado el carnet de donante desde 2006, a partir de la página
web.
Actualmente contemplan el fortalecimiento del Sistema de Información tanto para órganos
como para tejidos, continuación del convenio con la ONT para el desarrollo del programa
de formación en comunicación en situaciones de crisis (antiguo EDHEP), modificaciones
de las normativas para reforzarlas.
En turno de comentarios D. José Benjamín Ruiz (SAL) pregunta las razones de una lista
de espera tan corta. D. Angélica Salinas (COL) y D. Juan Gonzalo López (COL) informan
que el número de pacientes en terapia de sustitución renal es de aproximadamente
14.000, y se encuentra en proceso de elaboración guías y protocolos para el ingreso en
lista de espera por los médicos tratantes. Existe un aseguramiento de cinco tipos de
trasplante y el tratamiento con diálisis.
D. Fernando Morales (DOM) felicita a Colombia por la evolución en la organización de la

Red de Trasplantes y comenta el problema de la participación de la Secretaría de
Turismo Colombiana en los procesos de tutela y facilitación de la ciudadanía a pacientes
dominicanos. D. Juan Gonzalo López (COL) informa que el proceso está en la fiscalía,
que es lo que hacen cuando conocen de un delito y reitera que se les envie la
documentación cuando en otros países detecten este tipo de casos.
PERÚ:
D. Juan Antonio Almeyda (PER) relata la evolución histórica de la Organización de

Trasplantes de Perú (ONDT) que se creó en 2005 mediante la Ley General de Donación
y Trasplante de Órganos y/o Tejidos Humanos, aunque no se implementó hasta
septiembre de 2008. Depende del Viceministro de Salud y congrega a todas las
instituciones sanitarias de Perú: Ministerio de Salud (MINSA), EsSalud, Ministerio de
Defensa, Ministerio del Interior y Asociación de Clínicas Privadas, explica su papel de
rectoría y sus funciones, entre ellas la acreditación de las clínicas y programas de
trasplante privados. Asimismo interviene en la promoción y difusión para incentivar la
donación de órganos y tejidos. En Perú es donante sólo el que lo declara en el
Documento de Identidad o en la licencia de conducir, cosa que sólo ocurre en el 14% de
los casos.
Desde el mes de abril la ONDT participa en la coordinación de donaciones, siendo
llamados por los hospitales. Ya se habla en el país de la ONDT.
Se están realizando actividades formativas y elaboración de documentos técnicos.
14
En cuanto a actividad en 2009, de 229 posibles donantes, tuvieron un 72% de negativas

familiares, y tan solo un 12% de donantes efectivos. Pero está aumentando el número
total de trasplantes y de trasplantes renales y hepáticos.
GUATEMALA:
D. Rudolf García-Gallont (GUA) informa de la situación en Guatemala, donde ya existen

tres programas con coordinadores formados en el Máster Alianza, habiendo tenido 20
donantes (1,5 pmp) en el año actual, y habiendo realizado 130 trasplantes.
Se está recogiendo toda la información. Se realiza un acercamiento a las instituciones
forenses y se está trabajando en la reforma de la Ley para que aparezca la Coordinación
Nacional en un Decreto Legislativo, y que esto obligará a presupuestar la actividad.
BRASIL:
Dª. Rosana Reis Nothen (BRA) introduce la estructura sanitaria de su país, con 200
millones de habitantes, con un Sistema de Salud público, universal y gratuito, con
participación de aseguradoras en el trasplante renal y de córnea. El trasplante de riñón es
público en un 80%, pero un 20% tiene participación de algún tipo de seguro privado. El
resto de trasplante de órganos en un 95% es público.
Cuentan con una lista de espera para trasplante de 64 mil pacientes, incluyendo el
trasplante de cornea (24 mil). En el año 2008 realizaron 18000 trasplantes, incluyendo
tejidos, aproximadamente 5000 renales y 1000 de hígado.
En cuanto al marco legal, la Ley de trasplantes es de hace diez años y en ella se
contempla que debe haber una lista de espera única. En el año 2008 se comenzó a
elaborar un reglamento técnico que se encuentra en vías de publicación y que con la
consulta pública está conduciendo a una mayor financiación de los programas.
Los estados más pobres presentan problemas de acceso que están mejorando,
observándose un crecimiento de un 25% en la detección de potenciales donantes en
muerte encefálica.
Brasil presenta algunos problemas de país grande, entre ellos la atomización de
programas con 1000 equipos de trasplante y 500 centros, por lo que necesitan evaluar
servicios para clarificar la situación.
Esperan acabar 2009 con una tasa de donación superior a 9 pmp, ya que cuentan con
estados muy desarrollados y competitivos con tasas similares a las españolas o a las de
Uruguay, como Sao Paulo o Santa Catarina, y las regiones más pobres también
evolucionan.
Han desarrollado un sistema de información para la gestión más eficaz de la ista de
espera única.
Brasil tiene una frontera muy extensa con muchos estados limítrofes lo que da lugar a
problemas con pacientes extranjeros y de turismo de trasplante, tema en el que están
trabajando, con involucración del Ministerio de Justicia y teniendo en cuenta la
declaración de Estambul.
Otro de los temas que están desarrollando es la profesionalización de los coordinadores
hospitalarios de trasplante, entre los que se cuentan muchas enfermeras y muy pocos
médicos por la escasa competitividad en la atracción de estos últimos.
Respecto al trasplante de progenitores hematopoyéticos, a a pesar de problemas de
recursos humanos, están creciendo y cuentan con 4 bancos de sangre de cordón
15
umbilical (SCU) y esperan llegar a 12 a finales de 2010. Tienen registrados 152.000

donantes de médula ósea y están integrados en las redes mundiales.
Tienen 14 coordinadores formados en el Máster Alianza.
Trabajan en campañas de comunicación y promoción, en particular con los medios de
comunicación para hacer frente a las malas noticias.
Rosana Reis (BRA) identifica como problemas organizativos principales: problemas de
gestión en las coordinaciones estaduales, en la financiación y en la formación. En este
último apartado, cabe destacar la organización de un programa de postgrado en la
Universidad de Sao Paulo y la consecución de que los hospitales sin ánimo de lucro
financien la formación.
Este año comenzaran un programa de trasplante de intestino en Sao Paulo y luego lo
extenderán a 2 o 3 ciudades más.
Concluye la delegada de Brasil que el país necesita una estructura de coordinación más
autónoma y un presupuesto suficiente.
URUGUAY:
Dª Inés Álvarez Saldías (URU) relata las novedades surgidas en Uruguay en el último
año. La nueva naturaleza jurídica del Instituto Nacional de Donación y Trasplante (INDT)
que ha pasado a ser un órgano desconcentrado con competencias en implementación de
políticas, regulación de procesos y asesoría en donación y trasplante de órganos, tejidos
y células y medicina regenerativa, dependiente del inciso 12 del Ministerio de Salud
Pública, esto es, con dependencia directa del Ministro a un nivel alto.
El INDT ya tiene una historia de 30 años, y hace 40 años que se realizó el primer
trasplante renal, lo cual ha sido motivo de campañas de difusión, además de otras
actividades, como fue una “votación por la vida” con participación de 200 voluntarios eb
110 mesas por el país y que consiguió 6000 voluntades de donar positivas.
Han realizado múltiples publicaciones, actividades de formación como la titulación de
especialista en Coordinación de Trasplantes de la Escuela de Graduados de la Facultad
de Medicina de la Universidad de la República, pasantías con reconocimiento
universitario para 32 coordinadores de trasplante chilenos y 3 para profesionales del
Ministerio de Salud de Venezuela en Banco de Tejidos, y la diplomatura en Banco de
Tejidos para trasplante.
Ha reabierto el programa de trasplante hepático clínico con la colaboración por convenio
de Portugal.
Participan en diversos acuerdos institucionales con países de la Región.
Uruguay es la sede de la Asociación Latinoamericana de Bancos de Tejidos (ALABAT).
En cuanto a actividad, en 2008 Uruguay tuvo una tasa de donación de 19,9 pmp, y con
alrededor de 120 trasplantes renales anuales han llegado ya a la cifra de 1500
trasplantes de riñón realizados.
VENEZUELA:
Dª Zoraida Pacheco (VEN) informa como en su país la ONTV está desarrollando un

modelo de coordinación hospitalaria. En Venezuela existe cobertura de diálisis por el
estado y el trasplante es gratuito incluyendo la financiación del postrasplante. Desde hace
diez años están formado profesionales con acciones continuas todos los años para
consolidad el modelo. Trabajan en el reconocimiento de la profesión del procurador de
órganos y tejidos y han fortalecido la actividad educativa con un crecimiento de 20%, así
16
como la presencia en los medios de comunicación (25%), habiendo disminuido la

negativa familiar de 45 a 35% como efecto de la educación de los coordinadores, que se
han formado en los seminarios de comunicación.
Como problemas identifica el cierre técnico de hospitales por falta de recursos humanos
(40% de hospitales del área metropolitana), no existe Coordinador Nacional y ha
disminuido el índice de camas con posibilidad de ventilación (3%), siendo esta situación
difícil consecuencia de los problemas económicos.
PARAGUAY:
D. Hugo A. Espinoza (PAR), presidente del Instituto Nacional de Ablación y Trasplante

(INAT), introduce las características geográficas y demográficas de Paraguay. Así como
la estructura sanitaria y del ente Coordinador. Mantienen una coordinación extra-
hospitalaria, debido a que tan sólo 3 de los profesionales formados se encuentran
trabajando en coordinación.
Desde el año actual la atención médica es gratuita. Existen Convenios con instituciones
privadas para la realización de trasplantes renales y cardiacos, y convenios
internacionales con INCUCAI (ARG) para cooperación técnica en trasplante hepático y de
células progenitoras hematopoyéticas y con Lyon (Francia) para formación de
profesionales en trasplante renal infantil y hepático.
Han aumentado el número de trasplantes renales (33% de donante fallecido).
El INAT está presente constantemente en todos los eventos relacionados con el
trasplante en la Región, y han presentado tres trabajos científicos en el Congreso
Latinoamericano de Trasplantes celebrado en Viña del Mar recientemente.
La donación y el trasplante se encuentran ya integrados en la agenda política.
EL SALVADOR:
D. José Benjamín Ruiz Rodas (SAL), Gerente de Atención Integral al Adulto. Informa de
la situación actual en su país. Cuentan con una Ley desde el año 2001 y el pasado año
se creó el Consejo Nacional de Trasplantes
El estado, tras el cambio de gobierno en junio 2009, tiene entre sus objetivos propiciar los
trasplantes y van a empezar a organizar la donación y el trasplante.
PANAMA:
D. Cesar Cuero Zambrano (PAN), presidente del Comité Nacional de Trasplantes explica
la situación de Panamá, donde existe una cobertura universal con un sistema dual: 70%
por el Ministerio de Salud y 30% por la Caja de Seguro Social. Cuatro hospitales
extractores y un hospital trasplantador en el que existen programas de trasplante renal de
córneas y de médula ósea. En cuanto al trasplante renal, vienen realizando en forma
creciente trasplante de donante vivo relacionado (10 en 2008 y 13 en el 10 meses del año
2009), y alrededor de 22 de donante fallecido, con una tasa de donación de 3 a 4 pmp.
Más del 90% de las córneas se extraen en la morgue y sólo un 5% se trasplantan en el
hospital público, el resto en centros privados. Se realiza trasplante de médula ósea en 3
centros y llevan un 15% de incremento en lo que va de año 2009.
En el año 2009 han emprendido una serie de acciones:
17
- Anteproyecto de Ley General de trasplante que reemplaza a la anterior de 1995 y que

introduce medidas para hacer frente al turismo de trasplante, asegura el presupuesto,
reglamenta el trasplante en centros privados y establece la obligatoriedad de registrar los
casos de muerte encefálica.
- Se ha reinstalado el Comité Nacional de Trasplante.
- En noviembre 2009 se crea la Organización panameña de trasplante con presupuesto a
uno de enero.
- Se está reestructurando la Red de Trasplantes y se está desarrollando un Sistema de
Información de actividad, además de supervisar los programas de trasplante
Y como proyecciones para 2010 se encuentran: la consecución de más fondos para el
programa de trasplante, la reestructuración de la Red de Trasplantes, aumentando el
número de hospitales extractores y estableciendo coordinadores y el inicio del programa
de trasplante hepático.
NICARAGUA:
D. Tulio Rene Mendieta (NIC), Coordinador Dpto. Información Médica del Ministerio de
Salud, expone la situación de su país, con una Ley General de Salud de 2002 y un
Reglamento de 2003, sin desarrollo en donación y trasplantes. Refiere que Nicaragua
está siendo víctima del turismo de trasplante y que el trasplante debería ser regulado con
una Ley particular que no se ha publicado y que se está discutiendo actualmente en el
Parlamento de Nicaragua y propone enviar la propuesta de Ley a los miembros del
RCIDT para recabar opiniones.
HONDURAS:
D. Juan Ramón Barahona Mairena (HON), Director General Secretaría de Salud y el

Hospital Escuela, el más grande del país y donde en Agosto de 2001 se realizó el primer
trasplante renal de donante vivo relacionado. En el año 2008 se ha realizado 12
trasplantes y en 2009, hasta la fecha, 17. Debido a la inestabilidad política la organización
de donación y trasplante no ha sido una prioridad de los Ministros de Salud, salvo uno.
Hay 800 pacientes en lista de espera para trasplante renal, en tratamiento con
hemodiálisis en centros privados. Tienen profesionales formados en el Máster Alianza.
MEXICO:
D. Omar Sánchez Ramírez (MEX), Director de Planificación, Enseñanza y Coordinación

Nacional del Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA), comunica las actividades
realizadas en los últimos meses en donación y trasplante, con el estado actual de los
trasplantes en México.
En México existe un proyecto de financiación del trasplante a los pacientes sin cobertura,
lo cual comprende al 40% de los trabajadores no formales.
De los 400 hospitales autorizados para la procuración y/o el trasplante tan sólo participan
en actividad un 30%. La lista de espera para trasplante es de 12.000, casi la mitad de
ellos (5855) para trasplante renal, con una tendencia creciente.
La pandemia de gripe A (H1N1) ha paralizado la actividad sanitaria del país y, junto con
la situación de crisis económica mundial, y un problema de escándalo local en Jalisco, ha
18
tenido efecto en los resultados de actividad del primer semestre de 2009, y la caída de
donantes se ha mantenido en la segunda mitad del año.
CONCLUSIONES DE LAS PRESENTACIONES DE LOS PAISES:
D. Carlos Soratti (ARG), Vicepresidente de la RCIDT concluye reflexionando sobre los

puntos más importantes reflejados en las presentaciones de los países:
El crecimiento de la región en el año 2008, no sólo en los números referentes a la
donación y el trasplante, sino también en la institucionalización en los países de la
actividad con el desarrollo de las organizaciones de donación y trasplante, y la asunción
de la necesidad de promover la donación y el trasplante por parte de los Ministros de
Salud y su manifestación en la agenda política. Valora la cooperación entre los países
como producto que genera o facilita los avances.
Además del predominio de los cirujanos sobre los nefrólogos.
El presidente, D. Rafael Matesanz (ESP), concluye refrendando lo expuesto por el

vicepresidente y añadiendo la necesidad de dedicar recursos desde formas de
promoción que se han demostrado no útiles para mejorar la donación, para su
empleo en otras actividades más provechosas. Además, constata la gran madurez
que se ha alcanzado en pocos años en muchos países de la región en lo referente a
estructuras y cooperación entre países.
INFORME OPS.
Dª José Luis di Fabio (OPS) informa sobre el “Marco de Política para la donación y el
trasplante de órganos humanos” recientemente aprobado por el Consejo Directivo de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Previamente informa cual es la diferencia y la vinculación entre la OPS y la Organización
Mundial de la Salud (OMS). La OPS es más antigua que la OMS, pues data de 1902, y
es la agencia especializada de Salud de las organizaciones interamericanas y
reporta a los países miembros. Cuando se creó la OMS, la OPS pasó a ser la Oficina
Regional para las Américas, por lo tanto tiene los dos roles.
El tema del Marco de Política de la OPS para la donación y el trasplante de órganos
humanos le fue solicitado en 2008 al Secretariado de la OPS por el Consejo Directivo a
propuesta de los Ministros de Salud de Argentina y Uruguay.
El documento se preparó durante varios meses con aportes de algunos miembros del
RCIDT (ARG, BRA, COR, CUB, ECU, MEX, PAN, URU, VEN). En él se resalta la
existencia del RCIDT y su importancia para la OPS, la importancia de que existan
guías, recomendaciones que se van implementando, y que exista el plan de formación
del RCIDT, con el Máster Alianza.
En la Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en mayo del 2004, la Organización
Mundial de la Salud aprobó la resolución WHA57.18 que recomienda a los países aportar
un marco legal y organizativo adecuado, garantizar la calidad y seguridad de los
procedimientos terapéuticos y ofrecer al ciudadano una asistencia sanitaria mejor y más
eficiente en esta esfera.
Los países que tienen los programas de donación más exitosos han demostrado las
ventajas de disponer de organizaciones nacionales sólidas que puedan estimular,
coordinar y reglamentar la donación y el trasplante.
19
En 2009 se habían pasado para su aprobación por el Consejo Ejecutivo de la OMS los
Principios Rectores sobre Trasplante de Células, Tejidos y Órganos Humanos, cuya
aprobación se ha aplazado por el impacto que ha tenido la pandemia de gripe A(H1N1)
en las actividades de la OMS. Estos Principios Rectores revisados sirven para guiar la
conducta institucional de todos los países y grupos profesionales implicados; y para
constituir un instrumento de consenso mundial para la lucha contra las malas prácticas y
se resumen en:
• consentimiento como piedra fundamental;
• protección del menor;
• donación altruista;
• promoción de la donación altruista y prohibición de publicidad engañosa;
• ética de los profesionales;
• equidad en la asignación;
• garantías de calidad, seguridad y eficacia;
• transparencia y privacidad,
Los elementos esenciales del Marco Político, por otra parte, son:
• La universalidad en el acceso al trasplante;
• La prohibición expresa sobre el comercio de órganos.
• Forma de otorgar el consentimiento para la donación y los criterios para el
diagnóstico de la muerte encefálica;
• El seguimiento de los resultados de la donación y el trasplante;
• La estructura organizativa del sistema de donación y trasplante
En él se insta a los Estados Miembros:

• Apliquen los Principios Rectores sobre Trasplante de Células, Tejidos y Órganos
Humanos en la formulación y ejecución de sus políticas, leyes y
reglamentaciones;
• Promuevan el acceso equitativo a los servicios de trasplante;
• Luchen contra el tráfico de órganos y el turismo de trasplantes;
• Aseguren la supervisión, organización y coordinación de las actividades de
donación y trasplante;
• Promuevan las prácticas óptimas internacionales; Colaboren para la obtención de
datos, en particular sobre reacciones y sucesos adversos, relativos a las
prácticas, la seguridad, la calidad, la eficacia, la epidemiología y la ética de la
donación y los trasplantes;
• Mantengan su participación activa en la RDCIT e incorporen las guías y
recomendaciones emanadas de esta Red/Consejo en sus políticas, leyes,
reglamentaciones y prácticas.
• Incorporen las guías y recomendaciones pertinentes en sus políticas, leyes,
reglamentaciones y prácticas sobre obtención, donación y trasplante de células,
tejidos y órganos, como las relacionadas al establecimiento de bancos de células
de cordón umbilical, al diagnóstico de la muerte encefálica y a los sistemas de
calidad y seguridad en la donación de órganos, tejidos y células.
Y se pide a la Directora de la OPS que apoye.

• Difusión de los Principios Rectores;
• Prohibición del tráfico de material de origen humano y del turismo de trasplantes;
• Obtención y análisis de datos regionales sobre las prácticas, la seguridad, la
calidad, la eficacia, la epidemiología y la ética de la donación y el trasplante de
células, tejidos y órganos humanos;
20
• Prestar asistencia técnica para elaborar leyes y reglamentaciones nacionales

sobre donación y trasplante;
• Facilitar acceso a información apropiada, en particular a los datos sobre
reacciones y sucesos adversos graves;
• Asistir a los países del Caribe en la promoción y el fortalecimiento de sus
programas de trasplante renal, y proponer un sistema subregional de servicios de
salud renal y trasplantes que permita la sostenibilidad y viabilidad de este tipo de
programas.
Hay que resaltar que en el Consejo Directivo de la OPS se encuentran todos los Ministros
de Salud de los países Miembros.
D. Rafael Matesanz (ESP) manifiesta que es un paso importantísimo el que se ha dado

con esta Resolución, y D. José Luis di Fabio (OPS) explica que uno de los objetivos de
esta Resolución es tratar de fomentar la cooperación Sur-Sur en el marco de la donación
y el trasplante. D. Fernando Morales (DOM) comenta que se trata de un trabajo muy
arduo y que se enfrenta con diversos problemas en su difusión; por un lado el frecuente
cambio de ministros y por otro el que estas Resoluciones llegan a los gobiernos de los
países como algo muy lejano; es por ello que propone la posibilidad de hacer un acuerdo
institucional para que lo puedan refrendar en todos los foros de encuentro.
D. José Luis di Fabio (OPS) explica que se difunde a niveles regionales y de
organizaciones subregionales y se podría estudiar cómo se realiza esta difusión en foros
como la Comunidad andina, Mercosur y la propia OPS, pudiendo seleccionar unos
puntos fundamentales a resaltar.
Intervienen los representantes de GUA, SAL, PER, apoyando la propuesta y D. Rafael
Matesanz concluye proponiendo la creación de un grupo de trabajo para que realice un
resumen con una serie de puntos fundamentales para que la OPS lo difunda en todos los
encuentros. Se proponen para formar el grupo los representantes de DOM, GUA, URU y
PER y se fija para el día siguiente su presentación al Consejo.
INFORME OPS.
Dª Mar Carmona (OMS) presenta la situación de la actividad mundial de los trasplantes

de órganos, tejidos y células de origen humano a partir del registro/base de datos Mundial
de Donación y Trasplante, resultado de la colaboración de la OMS con la ONT de
España, y cuyos objetivos son:
• Recoger datos más precisos sobre las actividades de trasplantes, de países,
regiones y a nivel mundial.
• Recoger información sobre aspectos legales y organizativos
• Comparar las actividades de trasplantes entre los países para poder identificar
modelos y encontrar vías de mejora.
• Establecer y mantener una red de contactos con las Autoridades Nacionales
Sanitarias o personas designadas.
A continuación resume un análisis de los datos mundiales de la actividad trasplantadora

de órganos y tejidos según estimaciones para el año 2008, a octubre de 2009:
• Trasplantes de riñón: 69.400
• Trasplantes de hígado: 19.800
• Trasplantes de Corazón: 5.400
• Trasplantes de Pulmón: 3.400
• Trasplantes de Páncreas: 2.800
21
Teniendo en cuenta que los datos de Suráfrica, India y China son datos estimados.
A destacar el número de trasplantes renales en las diferentes regiones de la OMS:

Américas: 26.520, 60.25% de donante fallecido y 39,7% de donante vivo.
Europa: 19.800, 79% de donante fallecido y 21 % de donante vivo.
Pacífico Occidental: 10.500, 43,6% donante fallecido y 56,3% donante vivo
Mediterráneo Oriental: 5.200, 12,1% donante fallecido y 87,9 donante vivo.
Asia Sudoriental: 6.820, 3,65% donante fallecido y 96,34% donante vivo.
África: 500, 32% donante fallecido y 67,8 donante vivo.
La base de datos se actualiza constantemente.
En conclusión:
Existe información en el Observatorio Mundial de:
- Datos de actividad de 104 países, representando alrededor del 88% de la población
mundial.
- Datos legislativos de 106 países. (13 no cuentan con legislación).
Falta de información o datos muy pobres de tejidos y células. Es fundamental la
colaboración estrecha entre las autoridades nacionales y los centros relacionados.
D. Rafael Matesanz (ESP) hace hincapié en que hay países miembros del RCIDT de los
cuales no tenemos datos en el Registro Mundial, sobre todo en Centroamérica y países
andinos, y es fundamental contar con estos datos para poder conseguir credibilidad.
D. Carlos Soratti (ARG) apunta que es necesario mejorar la calidad y oportunidad de la

información y que la maduración de las organizaciones nacionales de trasplantes facilita
que haya mejores sistemas de información, y hay que empezar a pensar en un registro
regional más ambicioso.
A continuación Dª Mar Carmona (OMS), pasa a explicar la evolución de los Principios

Rectores de la OMS en el Trasplante de órganos. Aprobados en 1991, contemplaban:
- La preferencia de donantes de fallecido sobre los donantes de vivo.
- Y la preferencia para los genéticamente relacionados sobre los donantes vivo no
relacionados.
Condiciones en todos los casos: se exigía el consentimiento informado; donante como
persona competente, libertad, no coacción o presión.
- No comercialización, no venta o pago, no beneficio.
- Distribución justa de los órganos y acceso equitativo.
Los cambios producidos en los trasplantes a lo largo de estos años exigían su

actualización, motivo por el que en la Resolución WHA57.18 de la Asamblea de la OMS
de 2004 se hacían una serie de requerimientos al Director General, entre ellos la
actualización de los Principios Rectores.
Se realizó un proceso consultivo que ha durado dos años y medio y los nuevos Principios
Rectores estaban redactados finalmente en diciembre de 2007 y se presentaron al
Consejo Ejecutivo de la OMS en 2008. En mayo de 2008 el Consejo ejecutivo decidió que
se tendrían que discutir a lo largo de 2008 con el apoyo de una resolución. En la sesión
124 del Consejo Ejecutivo de enero de 2009, se presentó la Resolución EB124.R13, más
global que la de la OPS, que debería ir a la Asamblea Mundial en mayo de 2009, aunque
22
se pospuso para mayo de 2010, debido a la Pandemia de gripe A, y en ella se INSTA a

los Estados Miembros
(1) a aplicar los Principios Rectores sobre Trasplante de Células, Tejidos y Órganos
Humanos al formular y ejecutar sus políticas, leyes y legislaciones relativas a la donación
y el trasplante de células, tejidos y órganos humanos según proceda;
(2) a promover la sensibilización pública y el conocimiento de los beneficios
derivados de la provisión voluntaria y no remunerada de células, tejidos y órganos en
cuanto tales procedentes de donantes fallecidos o vivos, frente a los riesgos físicos,
psicológicos y sociales que entraña para los individuos y las comunidades el tráfico de
material de origen humano y el turismo de trasplantes;
(3) a combatir la búsqueda de beneficio económico o de ventajas comparables en las
transacciones con partes del cuerpo humano, el tráfico de órganos y el turismo de
trasplantes, incluso alentando a los profesionales de la salud a notificar a las autoridades
pertinentes esas prácticas cuando tengan conocimiento de ellas, de conformidad con las
capacidades nacionales y la legislación nacional;
(4) a promover el acceso equitativo a los servicios de trasplante de conformidad con
las capacidades nacionales, que es el cimiento del apoyo público y de la donación
voluntaria;
(5) a mejorar la seguridad y la eficacia de la donación y los trasplantes promoviendo
las prácticas óptimas internacionales;
(6) a reforzar las autoridades y/o las capacidades nacionales y multinacionales, y a
prestarles apoyo para que aseguren la supervisión, organización y coordinación de
las actividades de donación y trasplante, prestando atención especial a que se recurra lo
máximo posible a las donaciones de personas fallecidas y se proteja la salud y el
bienestar de los donantes vivos;
(7) a colaborar en la obtención de datos, en particular sobre eventos y reacciones
adversas, relativos a las prácticas, la seguridad, la calidad, la eficacia, la epidemiología y
la ética de la donación y los trasplantes;
(8) a alentar la aplicación de sistemas de codificación de células, tejidos y órganos
humanos coherentes a escala mundial con el fin de facilitar la trazabilidad nacional e
internacional del material de origen humano destinado al trasplante;
Y se PIDE a la Directora General:

(1) que difunda los Principios Rectores actualizados sobre Trasplante de Células,
Tejidos y Órganos Humanos lo más ampliamente posible a todas las partes interesadas;
(2) que preste apoyo a los Estados Miembros y las organizaciones no
gubernamentales en la prohibición del tráfico de material de origen humano y del
turismo de trasplantes;
(3) que siga obteniendo y analizando datos mundiales sobre las prácticas, la
seguridad, la calidad, la eficacia, la epidemiología y la ética de la donación y el trasplante
de células, tejidos y órganos humanos;
(4) que facilite a los Estados Miembros el acceso a información apropiada sobre la
donación, el procesamiento y el trasplante de células, tejidos y órganos humanos, en
particular a los datos sobre eventos y reacciones adversas graves;
(5) que proporcione asistencia técnica a los Estados Miembros que la soliciten para
elaborar legislaciones y reglamentaciones nacionales sobre donación y trasplante de
células, tejidos y órganos humanos, y establecer sistemas apropiados para ello, en
particular facilitando la cooperación internacional;
(6) que examine periódicamente los Principios Rectores sobre Trasplante de Células,
Tejidos y Órganos Humanos, a la luz de las experiencias nacionales adquiridas en la
23
aplicación y de las novedades registradas en materia de trasplante de células, tejidos y

órganos humanos;
(7) que informe a la Asamblea de la Salud por lo menos cada cuatro años sobre las
medidas adoptadas por la Secretaría, así como por los Estados Miembros, en la
aplicación de la presente resolución.
Su aprobación por la 63 Asamblea Mundial de la Salud aparece en el punto 12.10 del

orden del día de la próxima reunión en mayo de 2010.
En tanto se aprueban los nuevos Principios Rectores la OMS sigue colaborando en la

lucha contra el tráfico de órganos y a favor de la autosuficiencia, como modo de
satisfacer de forma equitativa las necesidades en trasplantes de una determinada
población usando sus recursos.
Comentan el Presidente y Vicepresidente y los delegados de GUA y URU sobre la

frecuente falta de información de los Ministros de Salud y la importancia de mantener
informados a los Ministros, constatando que la conexión entre técnicos y Ministros no es
muy fluida. Hay que poner siempre los problemas de la donación y el trasplante en la
agenda de los Ministros.
INFORME DE LAS SOCIEDADES CIENTIFICAS Y CONSEJO DE EUROPA:
SOCIEDAD DE TRASPLANTES DE AMÉRICA LATINA Y DEL CARIBE:
D. Alejandro Niño Murcia (COL), vicepresidente de la STALYC, expone el agrado con que
la Sociedad a la que representa ve el fortalecimiento de las actividades de promoción de
la donación y el trasplante en los países de la región. En la reunión de Viña del Mar en
septiembre de 2009 se ha planteado fortalecer los vínculos con el RCIDT, el Grupo Punta
Cana y la Sociedad Iberoamericana y del Caribe de Coordinadores de Trasplante
(SICCT).
Se han realizado cursos en colaboración en Cochabamba (Bolivia) y Quito (Ecuador) en
el año 2008, y se encuentra planeado un nuevo curso en Paraguay en el año actual y otro
en República Dominicana en 2010.
Hay que unificar esfuerzos para evitar las pérdidas de energía, para lo cual la Directiva de
STALYC reitera su deseo de fortalecer los vínculos.
El próximo congreso de la STALYC tendrá lugar en Cartagena de Indias en 2011.
SOCIEDAD IBEROAMERICANA Y DEL CARIBE DE COORDINADORES DE

TRASPLANTE:
D. Ricardo Ibar (ARG) disculpa la ausencia de D. Raul Mizraji, presidente de la SICCT,

que no ha podido asistir a la reunión del RCIDT e informa que la sociedad que representa
estuvo presente en el Congreso de la STALYC de Viña del Mar, participando con éxito en
los cursos pre-congreso, en que han participado más de 300 coordinadores.
El próximo congreso de la sociedad estaba previsto realizarlo en Córdoba (Argentina) y
se retrasará para hacerlo coincidir con el Congreso Mundial el año siguiente (2011).
Se han incluido en los datos que recoge el registro del Grupo Punta Cana, los de
trasplante de córneas y médula ósea y, a partir del año próximo, habrá un Blog de acceso
restringido gestionado por Venezuela.
24
Los trabajos del I Congreso de Cuba se editarán en 2010 en Transplantation Proceeding.

Finalmente plantea que se aborde el tema de los indicadores de donación a través de
una recomendación.
D. Rafael Matesanz (ESP) indica que este último tema se conecta con la reunión técnica
celebrada en Ginebra y que se continuará en la Conferencia de Madrid, y se constituirá
un grupo de trabajo.
Dª Inés Álvarez (URU) añade que el Grupo Punta Cana ha organizado un curso pre-
congreso en el Congreso Iberoamericano de Bancos de Tejidos y otros dos cursos en
Perú, del 10 al 14 de noviembre de 2010, uno de donación y otro de comunicación.
D. Rafael Matesanz (ESP) recuerda que se propuso involucrar en las actividades del
RCIDT a otras sociedades científicas que fueran complementarias, y en concreto las
formadas por especialista en Cuidados Intensivos. Apoyan la propuesta GUA, CRI, DOM,
STALYC y SAL. Se pide a D. Alejandro Niño que facilite el contacto con la Federación
Panamericana de Sociedades de Cuidados Intensivos.
Dª Inés Álvarez propone para una futura consideración la Sociedad Latinoamericana de

Bancos de Tejidos.
COMITÉ DE TRASPLANTES DEL CONSEJO DE EUROPA:
Dª. Leen Coene (CD-P-TO) explica como el Consejo de Europa fue creado el 5 de mayo
de 1949 como una organización política que tiene por objetivo favorecer en Europa un
espacio democrático y jurídico común, organizado alrededor del Convenio europeo de
los derechos humanos y de otros textos de referencia sobre la protección del individuo.
El Consejo de Europa tiene una dimensión paneuropea que abarca 800 millones de
europeos, y en él participan 47 países miembros, 1 país candidato (Bielorrusia) y 5
Estados observadores: México, Santa Sede, Estados Unidos, Canadá, Japón.
Como misión el Consejo de Europa contribuye activamente a la implementación de altos
estándares para la protección de la salud pública y la promoción de la dignidad y los
derechos humanos.
Desde 1996 organiza el día Europeo de la Donación y el Trasplante de órganos; el último
celebrado el 5 de octubre de 2009.
Colabora con el Plan de acción 2009- 2015 de la Comisión Europea para Cooperación
estrecha entre los estados-miembros en los temas de donación y trasplante.
Trabajando prioritariamente para mejorar el acceso hacia órganos, mediante:
• La promoción de la máxima utilización de los donantes fallecidos.
• Utilizar organos de donantes vivos para completar.
• Favorecer la conscienciación del público.
Mejorar la eficiencia y acceso de los sistemas de trasplante:
• Desde el soporte y acompañamiento de sistemas de trasplante.
• Hasta el intercambio de órganos entre estados miembros.
• Combatiendo el tráfico de órganos - compraventa.
Para mejorar la calidad y la seguridad:
• Mejorar protocolos de seguimiento y registros.
• Un sistema comun de accreditación.
Colabora en el desarrollo de la DIRECTIVA DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL

CONSEJO sobre normas de calidad y seguridad de los órganos humanos destinados a
trasplantes.
25
El CD-P-TO está compuesto por:

• Presidente: Dr Pfer Pfeffer (Noruega)
• Vicepresidente: Dr. Gunter Kirste ( Alemania)
43 representantes (31 miembros, 12 observadores)
En colaboración con el Comité de Bioética del Consejo de Europa (CDBI) han aprobado
recientemente dos resoluciones en 2008, sobre:
• el trasplante renal de donante vivo
• el trasplante hepático de donante vivo.
Otros los trabajos que realiza el CD-P-TO en la actualidad son:

• Cuestionarios sobre turismo trasplante
• Estudios sobre: registros nacionales de donantes, donación y trasplante en no
residentes.
• Double listing.
D, Rudolf García-Gallont (GUA), que fue el delegado del RCIDT que asistió como
Observador en la Reunión del Steering Committee del Consejo Europeo de Trasplantes
de Órganos, celebrado en Berlín, los días 2 y 3 de octubre de 2009, informa de su
participación.
La problemática que encara el CE es

• Mobilización del ciudadanos dentro de la UE, de áreas de baja donación y
trasplante (TD) pmp a otras de alta TD pmp; difícil de restringir por los derechos
del ciudadano de la UE.
• Problemas de “double listing” (No es lo mismo que movilización a otra área).
Programas individuales de cooperación:

• Malta y Portugal “exportan órganos en exceso” que no utilizan en sus propios
programas, a España (Portugal-pulmones) y a Italia (Malta-hígados). A cambio
les aceptan pacientes para trasplante de Pulmón (E) e Hígado (I).
• Moldavia: Iniciando Médula Ósea con UNESCO.
Noticias
• España: Presentó el Plan 40, con componentes de: Incrementar detección de
Donante Fallecido y elevar Donante Vivo:
– Educar Intensivistas
– Educar MD de Emergencias
– Elevar Donación inter-Vivo como “paired donation”.
– Abordar ciudades con más de 500.000 hab.
– Abordar minorías.
• Algunos países mejoraron tasa pmp:
– Portugal (educando Anestesiólogos en Coord.)
– Escandinavia ( Coordinadores como trabajo part-time)
• Algunos países decayeron en tasa pmp, por diversas causas (políticas,
financieras, religiosas … ).
– Alemania: cayó 6 pmp respecto a años previos.
– Israel: causas político/religiosas.
• Cooperación en los países ribereños del Mar Negro:
– Panorama pobre en D y T, tanto de vivo como de fallecido.
26
– Necesidad creciente por aumento de ESRD.

– Consejo de Europa ayudando con cursos aislados y seminarios.
– Nada estructurado ni con seguimiento, esfuerzos aislados.
– Se sugirió modelo como RCIDT alrededor del idioma común que los une.
Problemas de Migración, Minorías y Tráfico.

• Caminando un estudio observacional en Turismo y Tráfico.
• Problemas para cobertura con trasplante para No-residentes y respectivos
problemas migratorios.
• Double-Listing (ya mencionado).
• Joint Counsil Europe/UN study sobre Tráfico de Órganos.
• Seguimiento de la Declaración de Estambul.
Non Heart Beating Donor y Seguimiento.

• Criterios divididos: Ejemplos:
– Holanda: Insiste en el Maastricht III “controlado”.
– España: Experiencia con Maastricht I y II bien documentada y con
seguimiento de impacto económico, viabilidad de órganos, etc.
– Alemania: Legislación prohíbe el NHBD, y sin intenciones de moverse de
esa posición (bien fundamentado bioéticamente en su legislación).
– Es necesario unificar Estadísticas y Registros.
Donación de Vivo
• Presentación del “Booklet on Living Donation” (advise for Authorities), CH Morel.
– Incluye contribuciones de experiencia en todas partes del Globo, (EUA,
Asia, etc), pero no de Latinoamérica; se les ofreció un informe corto del
RCIDT para incluir (respuesta pendiente).
– El Potencial de “Paired Donation”, con ejemplos de 2, 3 y hasta 4 parejas
de Donante/Receptor no-compatibles entre sí.
Calidad y Seguridad
– Trabajando 4ª. Edición de Q & S.
– ONT trabajando en los “Criterios de Tamizaje para Enfermedad
Neoplásica”.
• OTROS TEMAS TRATADOS:
– Diferenciación entre “Trasplante de Órgano” vs. “Terapia Celular” en
trasplante de Islotes de Langerhans para fines de estadística.
Presencia del RCIDT

• Tuvimos oportunidad de exponer los avances y logros de nuestro grupo,
resaltando
– el esfuerzo que cada país está haciendo individualmente,
– la seriedad con que se ha tomado el tema en la región,
– el liderazgo que algunos países han mostrado con sus modelos de
gestión,
– y el apoyo esencial que ha significado la guía y el apoyo incondicional de
la ONT para los progresos alcanzados.
• Se presentaron
– todos los documentos de consenso que el RCIDT ha generado,
– los documentos que están actualmente en trabajo,
27
– las alianzas que el RCIDT tiene (ej OPS) y está haciendo con entidades
académicas regionales y suprarregionales ,
– Los beneficios que representa para los grupos de Trasplante en nuestros
países el sentirse respaldados por documentos de consenso sobre temas
médicos, éticos, políticos etc. en Donación y Trasplante de órganos y
tejidos.
En conclusión fue una experiencia muy positiva: ver y escuchar la problemática que
enfrenta una zona desarrollada (pero muy heterogénea) del mundo en el tema de D y T,
comparándola con la problemática de NUESTRA región.
Reconocer que aún en Europa (CE=47 países) hay diferencias abismales entre países, y
que grupos enteros (Black Sea Community) tienen necesidades tan grandes como
muchos de nuestros países en este tema.
La próxima reunión del CD-P-TO tendrá lugar en Tbilisi (Georgia) en octubre-noviembre

de 2010.
TRABAJOS EN MARCHA
MUERTE ENCEFÁLICA:
Dª Dolores Escudero (ESP) informa que están pendientes de aparecer en breve dos
publicaciones en la revista medicina intensiva, editada en castellano, y de amplia difusión
en Iberoamérica, que recogen el trabajo realizado y presentando en las anteriores
reuniones sobre la situación del diagnóstico de la muerte encefálica en Iberoamérica.
Ambos artículos están firmados en nombre de la Red/Consejo Iberoamericano de
donación y Trasplante.
Dª Dolores Escudero vuelve a ofrecer su colaboración para impartir cursos monográficos
sobre diagnóstico de muerte encefálica, especialmente sobre el uso del doppler craneal
MANTENIMIENTO DEL DONANTE:
Dª Dolores Escudero (ESP) presenta la propuesta de documento sobre el Mantenimiento

del donante multiorgánico cuya elaboración se le encomendó en la anterior reunión, para
su eventual aprobación como documento guía de la RCIDT.
El documento ha sido difundido a los delegados del RCIDT y se han recogido en el
mismo las aportaciones realizadas. Consta de una breve introducción y repaso de la
fisiopatología del proceso de la muerte encefálica y a continuación entra de lleno en las
recomendaciones para el mantenimiento del donante en los distintos aspectos:
- Control hemodinámico.
- Hipertensión arterial.
- Hipotensión arterial.
- Función cardiaca y control de arritmias.
- Cuidados respiratorios.
- Alteraciones hormonales, incluyendo la diabetes insípida.
- Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico e hiperglucemia.
- Hipotermia.
- Control y prevención de infecciones.
28
Finaliza con una lista bibliográfica extensa y en anexo la lista de elementos a monitorizar,
los objetivos a considerar en el mantenimiento, una explicación del método de realización
del test de apnea y dos algoritmos sobre la realización del test de apnea y sobre el
mantenimiento de la situación hemodinámica del donante.
D. Rafael Matesanz, tras atender los comentarios de los delegados, da por aprobado el
documento sobre mantenimiento del donante que será publicado en el próximo
número de la Newsletter Iberoamericana. Se podrán incorporar al mismo las aportaciones
de los delegados que envíen en los próximos días.
Dª Dolores Escudero (ESP) como continuación o extensión del estudio sobre la muerte
encefálica en Iberoamérica propone la realización de un estudio epidemiológico
multicéntrico sobre la muerte encefálica (ME) en Iberoamérica. Los participantes podrían
registrarse a través de la página web del RCIDT y ingresar los datos de pacientes por el
mismo método, se realizaría un control de calidad y se vería la actitud a partir del
diagnóstico de ME. El objetivo del estudio sería describir la incidencia, las características
de los pacientes y la manera en que se realiza el diagnóstico.
Se abre un turno de intervenciones en el que participan los delegados de CUB, ARG,

URU, CHI, DOM, PAN y ESP. Consideran que el estudio puede ser muy interesante, en
concreto en Cuba se puede realizar en todas las unidades de Cuidados Intensivos. D.
Carlos Soratti (ARG) plantea dos posibilidades, o bien realizar un estudio sobre una
muestra de centros que puedan participar o bien establecer un registro permanente de
donantes para la región (propuesta que presenta más adelante en la reunión) del que
puedan extraerse los datos. Dª Dolores Escudero aclara que se trata de estudiar el
diagnóstico de la ME y no los donantes, y que el valor del estudio lo daría un tamaño
muestral suficientemente grande y con participación de muchos países.
D. Rafael Matesanz (ESP) concluye que se trata de dos temas distintos, aprovechables y
que se deberá valorar su adopción.
INFORME DE FORMACIÓN:
Máster Alianza
Dª Marina Álvarez (ESP) presenta el Máster Alianza en su próxima edición, la sexta, que
tendrá lugar en febrero-marzo de 2010. Tras una introducción sobre los objetivos y la
estructura del curso, muestra las estadísticas de participación de las cinco anteriores
ediciones, en las que se recibieron 392 solicitudes, fueron seleccionados 214 alumnos y
finalmente se formaron 172. Para la 6ª edición se han recibido 80 solicitudes procedentes
de 14 países y se han seleccionado 44 alumnos, en función de su perfil y del apoyo
expresado por las organizaciones nacionales de trasplante. El desarrollo del curso, como
en ediciones anteriores consta de un programa teórico, en el que se incluye una
introducción al modelo español de trasplantes y un curso de coordinación y de una
pasantía de dos meses en un hospital español, además de la presentación de una tesina
final. El Máster está patrocinado por el Ministerio de Sanidad y Política Social de España
a través de la Organización Nacional de Trasplantes, y estará avalado por: la Comisión
de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de España, la
Red/Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante y con la Presidencia de Honor de
S.M. la Reina Dª Sofía
29
A continuación D. Eduardo Martín Escobar (ESP) presenta los resultados del Máster
Alianza 2009 y la convocatoria del Máster Alianza 2009, en la que se observa una
mejoría en la valoración del cursos tanto por los alumnos como por los tutores y que se
puede resumir en la percepción de un mejor ajuste de los alumnos y los centros
hospitalarios, debido a una selección más rigurosa, de acuerdo con las autoridades
nacionales, y un aprovechamiento adecuado de los alumnos reflejado en la elaboración
de las tesinas y la satisfacción global del curso. Es destacable que en las cinco anteriores
ediciones hubo 42 renuncias (cerca de un 20 %) una vez asignadas las plazas lo que ha
supuesto que se perdieran las mismas por la imposibilidad de encontrar sustitutos en el
último momento.
En el turno de intervenciones Dª Rosana Reis (BRA) plantea la problemática de su país

en el cual existen muchos coordinadores que son profesionales de enfermería y que no
son aceptados para la realización del Máster. D. Rafael Matesanz (ESP) explica que el
perfil para el que está definido el curso y las tutorías está enfocado a coordinadores
médicos y en concreto, en la mayoría de los hospitales es muy importante que sean
especialistas en cuidados intensivos. Se inicia una ronda de intervenciones en las que
participan ESP, ARG, CRI, DOM, URU todos los cuales destacan el alto valor de
motivación de los alumnos cuando vuelven de hacer el curso y la necesidad de plantear
una formación específica de los profesionales de enfermería. D. Rafael Matesanz
(ESP) concluye que se analizara la posibilidad de realizar cursos específicos para
profesionales de enfermería.
Cursos de formación en comunicación en situaciones críticas.

D. Eduardo Martín Escobar (ESP) y D. Fernando Morales Billini (DOM) informan del
desarrollo del programa de Formación en Comunicación en Situaciones de duelo en
Centro América y Caribe que, organizado por la ONT con la colaboración de la
Republica Dominicana, se ha desarrollado en los últimos dos años. Las dos primeras
fases tuvieron lugar en Republica Dominicana, en abril y septiembre de 2008, y
actualmente se encuentra en su tercera fase, ya completada para los primeros equipos
de formadores de República Dominicana (diciembre de 2008), Venezuela (mayo de 2009)
y Cuba (junio 2009). Está prevista la acreditación de los segundos equipos de
Republica Dominicana, Venezuela y Cuba a finales de 2010.
Otras actividades en Iberoamérica de formación en comunicación en situaciones críticas

incluyen la realización de dos seminarios en Sao Paulo en septiembre de 2009, estando
prevista la realización de la acreditación pendiente de los monitores formados de
Colombia en diciembre de 2009. En 2010 está previsto comenzar un programa de
formación de formadores en Brasil, pendiente de formalizar un acuerdo.
Intervienen D. Rafael Matesanz (ESP) y D. Fernando Morales (DOM) proponiendo el

llevar los cursos de formación en comunicación de malas noticias a los países que lo
deseen. En los próximos meses se van a realizar cursos en Perú con la tutela de los
formadores españoles. D. Rafael Matesanz (ESP) refiere que en España se han formado
más de 5000 profesionales sanitarios, que se pueden considerar que son aliados en el
proceso de donación, y ahora se está iniciando la formación de los profesionales de
urgencias y emergencias.
Curso Iberoamericano de Control de Gestión de Calidad de la Actividades

Relacionadas con los Tejidos Humanos
30
Dª Rosana Reis Presenta (BRA) y D. Jacinto Sánchez Ibáñez (ESP) presenta los
resultados del II curso realizado en Porto Alegre, Brasil, del 8-11 de octubre de 2008, en
el que han participado 31 alumnos, y el III curso, celebrado en Salvador de Bahía, del 2 al
5 de septiembre de 2009, con la participación de 41 alumnos, ambos con excelentes
resultados y aceptación. Se han proyectado dos nuevos cursos: en Fortaleza, en mayo
de 2010 y en Florianópolis en octubre de 2010.
D. Jacinto Sánchez (ESP) refiere que está siendo una experiencia muy positiva el
trasladar los conceptos de calidad y seguridad a los profesionales de bancos y a los
implantadores.
DETERMINACIONES SEROLÓGICAS EN DONANTES DE ÓRGANOS:
D. Jacinto Sánchez (ESP) presenta el documento sobre determinaciones serológicas,

desarrollado tras el estudio de la situación en Iberoamérica, fundamentalmente en
relación con las enfermedades transmisibles de alta prevalencia en la región, como la
Malaria, Chagas y HTLV. Tras una encuesta sobre las determinaciones que se realizan
habitualmente en cada país para el estudio de donantes y una extensa revisión
bibliográfica, el documento concluye que:
• Es necesario conocer incidencias y prevalencias de un donante de un tercer país,
o con factores de riesgo (transmisión vertical, etc)
• Los organismos nacionales de coordinación deberían disponer de un registro en el
que figuren los resultados de los test serológicos que se realizan en los donantes.
• eIgualmente disponer de un registro de los receptores trasplantados con órganos
de donantes con algún test significativo positivo y ver su evolución. Trazabilidad
• Es necesario que se emitan guías en las que se especifique que determinaciones
serológicas hay que realizar en todos los donantes de órganos y qué medidas
tomar en caso de positividad.
Intervienen a continuación D. Rafael Matesanz (ESP), Dª Inés Alvárez (URU), D.

Alejandro Niño (COL), D. Rudolf García-Gallont (GUA), D. Juan Antonio Almeyda (PER),
Dª Rosana Reis (BRA) y D. Martín Torres (ARG), que comentan algunas circunstancias y
de sus países y se concluye que lo importante del documento es el trasmitir la idea de
evitar la pérdida de donantes, sobre todo en los casos en que los receptores pueden ser
tratados profilácticamente, se debe de trabajar con las Sociedades Científicas y el
documento debe ser publicado en la Newsletter de Iberoamérica 2009, introduciendo las
modificaciones que se puedan referir en fase de galeradas, además debe publicarse en
una revista de amplia difusión.
ESTUDIO SOBRE FINACIACIÓN Y ASPECTOS ECONÓMICOS DE LA DONACIÓN, EL

TRASPLANTE Y SUS ORGANIZACIONES DE GESTIÓN:
D. Ricardo Ibar presenta el estudio realizado por el grupo de trabajo coordinado por
Argentina con Chile, España, México y Paraguay a través de una encuesta para conocer
los aspectos de financiamiento de los distintos países de la Región y con información
recabada de los países se elaborá un documento que se puso en a consideración de los
integrantes de la Red-Consejo para su debate.
Las conclusiones del mismo son:
- Existe una gran heterogeneidad entre los países miembros de la Red-Consejo, con
algunos, como Cuba, España y Portugal sin dificultades en financiamiento y con
31
asimetrías en el resto de los países, que van de algún tipo de dificultad hasta severos
problemas para el financiamiento tanto de la actividad de procuración, como incluso del
tratamiento dialítico.
- Existe inequidad en el acceso a lista de espera.
- Faltan de registros, lo que dificulta la gestión y no aporta a la transparencia de la
actividad.
- Son menores los inconvenientes para el financiamiento de las practicas
trasplantológicas y para entregar la medicación inmunosupresora, a pesar de ser fases
del proceso que son inmensamente más costosas que financiar un sistema de
procuración
Como consecuencia se propone transmitir a los decisores de políticas sanitarias que el
aporte de recursos para el correcto funcionamiento de un sistema nacional de donación
es un paso limitante para el desarrollo del trasplante en nuestros países y, también, que
su costo es bajo en relación a los costos de la diálisis y por supuesto también de la
actividad trasplantológica propiamente dicha.
Los tres puntos principales de la recomendación serían:
1. Recomendar a los estados miembros, a través de sus autoridades sanitarias destinar
los recursos necesarios para el funcionamiento de un Sistema Nacional de Procuración y
Trasplante de órganos tejidos y células.
2. Asegurar principalmente los recursos para el desarrollo de la actividad de Procuración
de órganos y tejidos, como insumo irremplazable para el crecimiento de los tratamientos
trasplantológicos.
3. Destinar los recursos necesarios para disminuir las dificultades en el acceso al
tratamiento dialítico de la población con IRCT y las inequidades en el acceso a las lista de
espera para trasplante.
Intervienen D. Rafael Matesanz (ESP), D. Carlos Soratti (ARG), D. Fernando Morales
(DOM), Dª Ines Alváres (URU), D. José Benjamín Ruiz (SAL), D. José Luis Di Fabio
(OPS), D. Juan Gonzalo López (COL), D. Hugo A. Espinoza (PAR), D. Clive Montalbert-
Smith (CRI), Dª Ana Claudia Pacheco (BOL), D. Rudolf García-Gallont (GUA), Dª Rosana
Reis (BRA) y D. Omar Sánchez (MEX), algunos aportando información más detallada de
sus países. Del debate se puede concluir, que:
- El acceso al trasplante en Iberoamérica es el tema central y la causa de que se
constituyera el RCIDT. La insuficiencia renal (IR) es una pandemia que origina más de un
millón de muertes anuales y un consumo de recursos que constituye el 2 al 3% del gasto
sanitario de los países.
- El tratamiento dialítico en la región está infrautilizado en cifras inferiores al 50% de las
cifras europeas, a pesar de que no existen diferencias epidemiológicas que lo justifiquen.
- Los Estados deben garantizar la financiación del tratamiento de la IR y en este sentido,
el trasplante es un tratamiento coste-eficiente y que garantiza una adecuada calidad de
vida, y para su desarrollo es fundamental financiar los programas de procuración
- Siendo el documento el resultado del estudio de corte efectuado hace dos años, es
necesario realizar un seguimiento y actualización anual de la información.
- Se debe realizar una agrupación de países con similar problemática a fin de aplicar
estrategias diferentes
Finalmente se acuerda que el documento, con mínimos cambios, se aprueba como
recomendación y así se publicará en la Newsletter, con los datos recogidos como una
foto de hace dos años y el grupo de trabajo seguirá profundizando y realizará una nueva
evaluación.
SITUACION DE LA TERAPIA CELULAR DIFERENCIADA:
32
D. Jacinto Sánchez (ESP) presenta el documento sobre terapia celular o medicina

regenerativa, término que se aplica indiscriminadamente para denominar las aplicaciones
de células o cultivos celulares modificados de origen humano en un amplio abanico de
enfermedades, en muchas ocasiones sin ningún tipo de evidencia científica sobre su
utilidad. Las conocidas como células madre, células pluripotenciales o células
precursoras son:
- Producto completamente nuevo que requiere garantizar su seguridad, estabilidad,
pureza y su efecto en el producto final.
- Son difíciles de controlar con gran heterogenicidad en los resultados.
- Los modelos animales no son buenos ejemplos para su utilización en humanos y
la utilización de células humanas en animales no garantizan que se puedan
extrapolar la respuesta biológica.
- Tienen su lado “oscuro” como el riesgo de generar tejido ectópico y la formación
de tumores, ya constatada en la literatura científica.
- Su implante puede durar años y sus acciones ser irreversibles
- Hay que estandarizar su donación y establecer rigurosos controles de calidad en
su procesamiento.
Debido al aumento exponencial de las enfermedades degenerativas en los países
desarrollados, con el envejecimiento de la población, se ha desarrollado una oferta
creciente de terapias milagro con células madre, ubicadas en países del este de Europa y
de la zona del Caribe, en donde existe un control legislativo más laxo, que mueven
millones de dólares de negocio, en lo que se puede considerar un “turismo de células
madre”.
La Sociedad Internacional para la investigación con Células Madre ha publicado una serie
de guías y recomendaciones, tanto para la autoridades sanitarias como para los
pacientes, en las que condenan el uso de la terapia celular en gran número de pacientes
fuera de ensayos clínicos y con un pago de las mismas por los pacientes y piden a las
autoridades sanitarias de los países en que se llevan a cabo estas prácticas a prevenir el
engaño y abuso de los pacientes, cerrar las clínicas fraudulentas y tomar acciones
disciplinarias contra los médicos implicados.
Igualmente hay que remarcar que no está demostrado científicamente la utilidad ni el
beneficio médico del almacenamiento de células madre de muy diversos orígenes
(cordón umbilical, grasa, dientes de leche,…), práctica muy cuestionable desde el punto
de vista ético.
Ya existe legislación en muchos países que regula estas prácticas, como es el caso de
España, Argentina o Uruguay.
Se debe implicar a las autoridades sanitarias, profesionales y la propia sociedad,
debiendo prevalecer en todo momento el rigor científico y la protección de la salud de los
ciudadanos.
Intervienen a continuación D. Rafael Matesanz (ESP), Dª Ines Alvárez (URU), D. Martín
Torres (ARG), D. Carlos Soratti (ARG), D. Fernando Morales (DOM), y Dª Rosana Reis
(BRA). D. José Luis Di Fabio (OPS) propone la redacción de una carta técnica sencilla de
recomendaciones al respecto que podría enviar la Directora de OPS a los Ministros de los
países de la región.
Se aprueba el documento con pequeñas correcciones y se publicará en la Newsletter
2009. Se comisiona a D. Carlos Soratti (ARG) para que junto a los representantes de
Uruguay, Colombia y Brasil redacten una carta técnica con los puntos más relevantes
para la OPS.
33
GESTIÓN DE LAS LISTAS DE ESPERA:
D. Martín Torres (ARG) presenta el trabajo del grupo formado por los delegados de
México, Honduras, Uruguay, Colombia, Argentina. Define cuales deben ser los criterios
generales de gestión de las listas de espera de órganos, a fin de asegurar un acceso
justo y equitativo: Universalidad, Accesibilidad, Equidad, Transparencia y Confianza,
los criterios médicos: situación clínica de gravedad del paciente y compatibilidad
donante/receptor; y criterios de regionalidad: para acortar los tiempos de isquemia,
recompensar a la comunidad solidaria y por justicia distributiva. No debe haber sospecha
de discriminación basada en, el financiamiento del trasplante, la posición social, estilo de
vida, religión o raza, debe existir una lista única (evitar la duplicidad de listas de espera)
y las vías de excepción deben estudiarse en forma exhaustiva y ponerse a consideración
de evaluaciones medica y éticas a fin de medir el impacto potencial en una distribución
justa.
Existen disposiciones normativas en México, y Argentina y una recomendación del comité

de ministros del Consejo de Europa a los estados miembros sobre la gestión de las listas
de espera y tiempos de espera para el trasplante de órganos.
Tras las consideraciones a las recomendaciones de la 57ª Asamblea Mundial de la Salud,

que el trasplante de órganos está inexorablemente restringido por la disponibilidad de
órganos para trasplantes y que una lista de espera correctamente administrada es
esencial para garantizar la igualdad de acceso al trasplante de órganos, los estados
miembro deben determinar la aplicabilidad de uso de listas de espera para cada
componente anatómico: órganos y tejidos. Las organizaciones nacionales de trasplantes
deben contar con un sistema nacional de información en donación y trasplantes, que
garantice el manejo como mínimo de los datos relacionados con: actividad de donación,
gestión de listas de espera, asignación de órganos y tejidos, actividad de trasplante y de
seguimiento a receptores.
Recomendaciones Generales:
Los países miembros deben implementar instrumentos que garanticen la equidad en los
procesos de distribución y asignación de órganos y tejidos con fines de trasplante entre
los potenciales receptores; las listas de espera es uno de ellos, estas deben garantizar la
transparencia de la asignación de órganos y tejidos con equidad, eficacia y calidad.
Se debe fomentar en cada país la consolidación de una lista única, en la cual se
encuentren todos los potenciales receptores inscritos en las listas de espera de las
instituciones con programas de trasplantes.
Debe existir una información mínima en el registro de receptores de órgano o tejido
Las organizaciones nacionales de trasplante deben generar al interior de sus países la
creación de documentos que contengan las normas técnicas, guías o protocolos para el
ingreso de pacientes a lista de espera, así como la distribución y asignación de órganos y
tejidos, basados en principios y procedimientos que aseguren la equidad en el acceso al
trasplante y en la asignación de los órganos; así como sustentarse en criterios médicos
para garantizar el trasplante a los receptores más compatibles en lista de espera. De
igual forma estos criterios técnico – científicos deben definir los criterios de priorización
de pacientes en lista y aquellos necesarios para el retiro temporal o definitivo de un
paciente de la lista.
34
En el turno de palabra intervienen Dª. María Angélica Salinas (COL), Dª Rosana Reis
(BRA), D. Omar Sánchez (MEX), D. Carlos Soratti (ARG), D. Clive Montalbert-Smith
(CRI), D. Juan Carlos Michelena (CUB), D. Juan Antonio Almeyda (PER), D. Rafael
Matesanz (ESP), Dª Alexandra Betancourt (COL) y D. Juan Gonzalo López Casas (COL).
Se concluye que los criterios de gestión de listas de espera de cada país deben ser
escritos, acordados, poder ser explicados y ser verificables. El mayor criterio de
inequidad viene derivado del acceso previo a la lista de espera que es muy variable
según los países. Se hará una difusión en los países y , tras incorporar las aportaciones,
se aprobará un documento descriptivo y una recomendación en la próxima reunión.
REGISTRO REGIONAL DE DONACIÓN Y TRASPLANTE:
D. Carlos Soratti (ARG) presenta una propuesta de proyecto de Registro Regional de

Donación y Trasplante para ser aplicado al conjunto de los países que se adhieran, con
los objetivos de:
- Hacer disponible la información de la actividad de donación y trasplantes, comparable,
confiable, validada y desagregada
- Permitir el análisis a los países, la comunidad científica internacional y la comunidad en
general en forma transparente.
- Y facilitar el acceso a Registros Nacionales a países que hoy no cuentan con desarrollo
informático de los mismos.
El proyecto es presentado con tres componentes:
- Un órgano de dirección (Comisión Directiva), formado por autoridades y/o técnicos
designado por las autoridades de los países miembro, que presida el registro.
- Un componente de herramienta tecnológica para la recolección de la información,
modular con módulos de donación, de trasplante y de lista de espera.
- Un componente de software para la explotación y publicación de la información del
registro.
El proyecto calcula una implantación por etapas en 36 meses con un coste estimado a
tres años de entre 300 mil y 900 mil dólares.
Intervienen en el debate posterior D. Rosana Reis (BRA), D. Alejandro Niño (COL), D.

Clive Montalbert-Smith (CRI), D. Juan Carlos Michelena (CUB), D. Martín Torres (ARG),
D. Juan Gonzalo López (COL) y Dª Mar Carmona (OMS), que expresan sus opiniones y
la diversa problemática de los países. D. Rafael Matesanz (ESP) plantea los problemas
de financiación del proyecto y de compatibilidad de sistemas entre países. Finalmente se
acuerda crear un grupo de trabajo para valorar la viabilidad del proyecto y plantear
una propuesta en la próxima reunión; el grupo liderado por ARG, estará compuesto
además por los representantes de COL, CUB, CRI y BRA.
A continuación Dª Marina Álvarez (ESP) recuerda a los delegados la necesidad de enviar

la información de actividad de donación y trasplante al Observatorio Mundial y para la
elaboración de los cuadros estadísticos de la Newsletter. Dª Rosana Reis (BRA) plantea
el problema de la disparidad de estimaciones de la población que pueden influir en los
indices. D. Rafael Matesanz cierra el tema especificando que se tomarán las poblaciones
que recogen las estadísticas de Naciones Unidas.
35
ACTIVIDADES INTERNACIONALES Y DE LA RED-CONSEJO FRENTE AL TURISMO

DE TRASPLANTES Y TRÁFICO DE ÓRGANOS:
D. Rafael Matesanz (ESP) a continuación relata las actividades en que ha participado en

los últimos meses representando a la RCIDT:
Se envió el informe de actividades de la RCIDT a la XI Conferencia de Ministras y

Ministros de Salud Iberamericanos, celebrada en Évora a finales de junio, a la que asistió
acompañando la Ministra de Sanidad y Política Social de España y donde de nuevo se
puso de manifiesto que la RCIDT es la Red que mayor actividad y resultados esta
desarrollando.
Se publicaron en “Transplantation” los trabajos del Congreso organizado por el Vaticano

en otoño de 2008 “A Gift for Life”, con numerosas referencias a la RCIDT.
Se realizó en marzo de 2009, la reunión técnica en Ginebra, a iniciativa de la OMS,

sobre la evaluación del potencial de donación en distintos países, y la reunión de
Berlín en octubre, y el trabajo culminará en la Conferencia de Madrid en marzo de
2010, con dos objetivos fundamentales: la autosuficiencia de cada país en la donación
y el trasplante y la difusión y puesta en práctica de los principios rectores contra el
turismo de trasplantes, en cuyos grupos de trabajo participaran los delegados del
RCIDT que hablen inglés.
SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE LAS ORGANIZACIONES DE TRASPLANTE:
D. Luis Gallardo (ESP) realiza una exposición del Sistema de Información de la Red de
Trasplantes de España (SIUL), que se ha desarrollado para la conexión online de la Red,
en sus tres niveles de Coordinación Central, Coordinaciones Autonómicas y
Coordinaciones Hospitalarias. El sistema permite realizar las actividades de gestión de
listas de espera, priorizaciones, ofertas de órganos, y comunicación, vía sms de las
ofertas a los coordinadores a través del sistema CARLA, además de toda la gestión
documental de informes y estadísticas de donación y trasplante, con distintos niveles de
acceso a los datos en función de los distintos niveles de usuarios. SIUL se conecta
también con el sistema de registro de trasplantes SURUS
Intervienen a continuación, D. Mariano Soratti (ARG), D. Juan Carlos Michelena (CUB),

D. Fernando Morales (DOM) Dª Maria Angélica Salinas (COL), que se interesan sobre
diversos aspectos del SIUL. Finalmente D. Rafael Matesanz (ESP) resume las
posibilidades de los sistemas integrados SIUL-SURUS y CARLA que la ONT pone a
disposición de los países que lo soliciten.
TRAFICO DE ÓRGANOS Y TURISMO DE TRASPLANTES:
D. Rafael Matesanz (ESP) realiza un recordatorio de todo lo que se ha hecho al respecto,

desde la Declaración de Mar del Plata, el Documento de Bioética aprobado en la
reunión de la Habana, las declaraciones internacionales en las que han participado
miembros de la RCIDT, como la Declaración de Estambul, y el Documento presentado
recientemente ante Naciones Unidas sobre el tráfico de órganos, tejidos y células y el
36
tráfico de seres humanos con el propósito de obtener órganos, en el que se cita

profusamente a la RCIDT.
Había varios países de la región señalados en los documentos internacionales como
receptores del turismo de trasplante, en especial Colombia, los países andinos y Brasil.
A continuación D. Juan Gonzalo López Casas (COL) explica los avances realizados
concretamente en Colombia país anfitrión de la reunión.
Colombia en mayo de 2003, debido a un gran debate que existía en el país sobre el
trasplante a extranjeros, solicito de la OMS que revisara el tema y emitiera unas
recomendaciones. En base a estas recomendaciones se modificó su decreto de
trasplantes en dos aspectos fundamentales:
- Priorización en el trasplante a los ciudadanos colombianos.
- Creación de la Red de Trasplantes y Sistema de Información públicos.
Han avanzado fuertemente en el país. Colombia tiene un un gran desarrollo ténico en
trasplantes en Medellín, Bogotá y Cali, que suponían un polo de atracción. Han tenido
una gran presión de diversos gobiernos y embajadas como Panamá, el Salvador, Isarael
y República Dominicana. En concreto en Medellín se han trasplantado 132 ciudadanos
dominicanos.
Colombia ha realizado todo tipo de movimientos pero necesita la ayuda de los otros
países. Hay que avanzar en conversaciones y acuerdos bilaterales y desarrollar
programas que favorezcan la autosuficiencia.
Colombia tiene un proyecto de atención internacional en salud con excepción del
trasplante.
A continuación Dª Maria Angélica Salinas (COL) realiza una presentación sobre los
avances de la normatividad en Colombia, en la que especifica que ya se ha desarrollado
el art. 40 del decreto 493 de 2004, con la Resolución 2640 de 2005 y la Ley 919 de 2009,
sobre Prestación de servicios de trasplante o implante a extranjeros no residentes en
Colombia, que podrá efectuarse siempre y cuando no existan receptores nacionales o
extranjeros residentes en Colombia en lista regional y nacional de espera, teniendo en
cuenta los criterios únicos técnico-científicos de asignación y selección y previa
suscripción de contrato de la institución con el receptor o la entidad que asumirá el costo
de la atención.
Han sido fundamentales las declaraciones internacionales como las de Mar del Plata y
Estambul para respaldar a la Red de Trasplantes en su defensa ante los jueces para la
aplicación de la “tutela”.
Desde 2005 a 2009 ha descendido el número de extranjeros trasplantados en Colombia
desde el 12,71% al 1,8%
Los fallos judiciales a favor de la tutela han sido 20 en 2008 y 21 en 2009, exigiendo
colocar a los pacientes en lista de espera, inaplicado el artículo 40 del Dec. “493 de 2004.
Se ha realizado numerosas acciones a nivel institucional y se han logrado algunos
avances como que no se adelanten en lista de espera los resultados de la tutela.
Se ha asignado un fiscal delegado ante las cedulizaciones de extranjeros, se ha
fortalecido la auditoria a pacientes extranjeros.
En Agosto de 2009 se ha difundido una circular del Instituto Nacional de Salud sobre la
imposibilidad de trasplantar a extranjeros por la situación de la lista de espera de
Colombia.
Interviene a continuación Dª Zoraida Pacheco (VEN) expresando las actuaciones de la

ONTV que ha entregado toda la información al Ministerio de Salud, se niega la
financiación que solicitan los pacientes para trasplantarse en Colombia, aunque existen
37
casos individuales en que los pacientes se dirigen directamente a las autoridades

Colombianas.
D. Fernando Morales (DOM) explica que existe una gran presión con respecto al
trasplante hepático y una actuación del embajador de Colombia en República Dominicana
que están denunciando desde el INCORT. Hay que explicar a las autoridades lo que
ocurre.
Durante el debate intervienen D, Rafael Matesanz (ESP), D, Alejandro Niño (COL), D.
Clive Montalbert-Smith (CRI), D. Carlos Soratti, Dª Rosana Reis (BRA), D. José Luis di
Fabio (OPS) y D. José Benjamín Ruiz Rodas (SAL), que felicitan y apoyan las acciones
realizadas en Colombia.
D. Juan Gonzalo López (COL) pide difundir la Circular sobre trasplante a extranjeros ante
las autoridades de los países, que la RCIDT respalde las acciones de Colombia y trabajar
conjuntamente con los Ministerios de Salud para controlar este fenómeno. Establecer
convenios bilaterales con reglas claras, reciprocidad y compromiso de los países de
origen.
D. Rafael Matesanz (ESP) finalmente concreta que se debe elaborar un documento en
el que se recoja:
- Que se ha analizado la situación en la región, se han constatado importantes
avances en su control en Colombia, pese a que continua existiendo el fenómeno en
base a la figura de la tutela realizada de forma no justa.
- Se debe pedir que se controle esta figura de la tutela o que se pida la asistencia
técnica a las Organizaciones Nacionales de Trasplantes.
- Poner de manifiesto la necesidad de convenios bilaterales revisables con normas claras
para el trasplante de ciudadanos entre estos países, fomentando la colaboración.
- Controlar los problemas en origen, tanto la información como el envío de pacientes.
Se comisiona a D. Juan Gonzalo López Casas (COL) para su redacción.
NEWSLETTER IBEROAMERICANA:
Dª Marina Álvarez presenta el borrador de índice del número 3 de la Newsletter que

recogerá las últimas recomendaciones y documentos del RCIDT, los datos estadísticos
de actividad de donación y trasplante de órganos, tejidos y células de Iberoamérica en el
año 2008, así como diverso informes, sobre actividades formativas, la presencia de las
Sociedades Científicas en la RCIDT, y las relaciones con el Consejo de Europa.
ELECCIÓN DE FECHA Y LUGAR DE LA SIGUIENTE REUNIÓN.
Presentan candidaturas para las próximas reuniones Perú y Brasil. Se aprueba Lima, en
Perú como la sede de la próxima reunión que se celebrará en mayo o junio de 2010,
concretándose la fecha exacta en los próximos meses, y en octubre o noviembre de 2010
en Brasil (Río de Janeiro o San Pablo)
RUEGOS Y PREGUNTAS.
Dª Ana Claudia Pacheco (BOL) consulta sobre la posibilidad de retomar el tema de la

compra centralizada de inmunosupresores. D. José Luis di Fabio (OPS) informa que se
realizó una lista y se incluyeron los inmunosupresores en la lista de medicamentos
estratégicos, pero no se recibió ninguna solicitud. Se ofrece para hacer una licitación
38
centralizada, aunque precisa que los países le presenten sus necesidades, y realizarán
una invitación fijando una fecha límite.
D. Raúl Mizraji (SLYCCT) no presenta había solicitado la formación de un grupo de
trabajo para el desarrollo de indicadores de donación. Se aprueba su formación con el
liderazgo de SLYCCT y la participación de URU, ARG, VEN y PAR. D. Carlos Soratti
(ARG) pide que se haga de forma participativa, teniendo en cuenta a las Sociedades de
Trasplante y Dª Inés Álvarez (URU) propone que se trabaje a través del foro web de la
RCIDT.
Se propone la creación de un grupo de trabajo para trabajar en la forma de difusión de
comunicaciones y políticas de comunicación, formado por ESP, MEX, ARG, PER, PAN,
URU, DOM y GUA.
A continuación se presenta el documento que se encargó a Colombia sobre el turismo de
trasplante, que se aprueba, con algunas modificaciones y se difundirá, una vez firmado a
través de mail. Se incorpora dicho documento como Declaración de Bogotá a esta acta.
CLAUSURA DE LA SESIÓN.
Sin más asuntos que tratar, se da por concluida la VIII Reunión de la RCIDT, siendo
las 18 horas del día 29 de octubre de 2009.
Como Secretario General de la Secretaría Permanente, previa aprobación por el pleno de

la Red/Consejo de fecha , y con el V.B. del Sr. Presidente, suscribo la
presente Acta.
Fdo.: Eduardo Martín Escobar

Visto Bueno, El Presidente
Fdo.: Rafael Matesanz Acedos
39
RESUMEN EJECUTIVO DE LA OCTAVA REUNIÓN DE LA RED / CONSEJO

IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTE. BOGOTÁ
Bogotá, 28 y 29 de octubre de 2009.
DOCUMENTOS DISCUTIDOS Y/O APROBADOS:
- Documento de síntesis de la Resolución de OPS sobre Marco de Política para

la Donación y el Trasplante de órganos Humanos, para que pueda llevarse a
todos los foros y reuniones en la región. Se formó un grupo liderado por DOM,
con GUA, URU y PERU. El documento elaborado no se aprobó por ser
idéntica a la de OPS.
- Aprobado el documento sobre mantenimiento del donante de órganos.
- Documento sobre financiamiento de las actividades de donación y trasplante.

El documento redactado por Ricardo Ibar (ARG) se publicará como una foto de
la situación hace 2 años (cuando se realzó la encuesta), Se realizará una
nueva evaluación. Se aprueba una primera recomendación para que los
estados garanticen una financiación adecuada de la donación y el trasplante.
- Documento sobre terapia celular. Se aprobó con algunas correcciones y se

publicara. Se propone elaborar una carta técnica para dirigir a la OPS,
resaltando los puntos más relevantes, quedando comisionados para
redactarla, bajo el liderazgo de ARG, ARG, URU, COL, BRA.
- Documento sobre lista de espera para trasplante. Elaboración de un

documento descriptivo y una recomendación del RCIDT
- Se aprueba el documento de determinaciones serológicas en los donantes, se

publicará inmediatamente, introduciéndose las modificaciones que se
propongan en fase de galeradas.
- Declaración de Bogotá de la RCIDT definiéndose contraria a la figura de la

tutela judicial como mecanismo de acceso al trasplante de ciudadanos
extranjeros. Se realizó, y fue firmada y difundida.
GRUPOS DE TRABAJO ESTABLECIDOS:
- Gestión de listas de espera. Se hará una difusión del estudio en los países y,
tras incorporar las aportaciones, se aprobará un documento descriptivo y una
recomendación en la próxima reunión.
- Establecer un grupo de trabajo sobre indicadores de donación, propuesta de

Ricardo Ibar como Sociedad Latinoamericana y del Caribe de Coordinadores
de Trasplante. Ricardo Ibar (SLYCCT), URU, ARG, VEN PAR. Proceso
participativo y trabajo por vía electrónica.
- Grupo de Trabajo en Políticas de Comunicación y difusión compuesto por

ESP, MEX, ARG, PER, PAN, URU, GUA, DOM.
40
- Conferencia de Madrid. Estandarización de la terminología para el análisis del

proceso de donación y trasplante. Objetivo elaboración de un documento final
que sirva de guía para desarrollar un sistema de evaluación del potencial de
donación y para fomentar la donación. En cada grupo de trabajo habrá un
español y un latinoamericano. Imprescindible hablar inglés.
OTRAS PROPUESTAS:
- Se aprueba contactar con la Federación de Sociedades de Intensivos. El

contacto se hará a través de Alejandro Niño (STALYC). Se considerará para la
próxima reunión contactar con la Sociedad Latinoamericana de Bancos de
Tejidos, a propuesta de Inés Álvarez (URU).
- Estudio epidemiológico de muerte encefálica. Quedo pendiente de contactos

con Sociedad de Cuidados Intensivos.
- Propuesta de R. Dominicana de llevar los cursos de “Comunicación en

situaciones de crisis” a los países que lo soliciten. Se va a realizar
próximamente en Perú por monitores dominicanos.
- Propuesta de cursos de formación para enfermeras. Se estudiará.
- Reunión Regional de las Américas, incluyendo el Caribe inglés. En 2010 o

2011. Condicionada al número de reuniones del RCIDT en 2010 y 2011.
- Compra de Inmunosupresores por mediación de OPS. Los países interesados

deben presentar lo antes posible las necesidades para poder realizar una
licitación consolidad.
- Próxima reunión en Lima (Perú) en 2010, la siguiente en Rio de Janeiro

(Brasil)

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1

ACTA DE LA OCTAVA REUNIÓN DE LA RED / CONSEJO IBEROAMERICANO

Con la participación de los Sres. Delegados oficiales:

Secretaría Permanente. Secretario General.

Y con la participación de los asesores técnicos, observadores y ponentes invitados

Secretaría Permanente de la Red-Consejo

Organización Panamericana de la Salud.

Organización Mundial de la Salud. OMS

Sociedad de Trasplantes de América Latina y del Caribe (STALYC)

Sede de la octava reunión de la Red / Consejo: Hotel Regency. Bogotá

A continuación el Presidente de la RCIDT, el D. Rafael Matesanz (ESP) da la bienvenida

A continuación toma la palabra D. Leonardo Cubillos, Viceministro de Salud de Colombia,

las listas de espera de trasplante. También es preocupación del Gobierno Colombiano la

Terminado el acto inaugural, se inician, las actividades del Consejo.

Se efectúa una ronda de presentación de los asistentes. Se han producido nuevas

LECTURA Y APROBACIÓN DEL ACTA ANTERIOR.

APROBACIÓN DEL ORDEN DEL DÍA.

Se aprueba el orden del día, incorporando al propuesto por parte de la Secretaria

Dª Ana Claudia Pacheco (BOL) propone reintroducir el tema de la adquisición de

D. Fernando Morales (DOM) propone introducir la celebración de la 1ª Reunión de las

El diagnóstico de situación de la región que se realizó muestra que, a pesar de existir

Desde su constitución en octubre de 2005, la RCIDT ha mantenido reuniones en Mar del

Y uno de los aspectos en que más se ha implicado es la lucha contra el tráfico y

A lo largo de los cinco años de funcionamiento de la RCIDT se han generado nueve

Del libro “El Modelo Español de Coordinación y Trasplantes” publicado en 2008, se

En la RCIDT se ha hecho un especial hincapié en la necesidad de que existan

A finales de junio de este año se presentó el Informe de Actividad de la Red en la

Respecto a los trabajos en marcha de la RCIDT:

- Se tiene que discutir la admisión de nuevas Sociedades Científicas como

El 13 de octubre de 2009 se ha presentado ante Naciones Unidas un estudio conjunto

El acuerdo con el Comité de trasplantes del Consejo de Europa, para el

Se ha realizado en Marzo 2009, una reunión técnica en Ginebra, a iniciativa de la OMS,

Finalmente informa de la resolución sobre el Marco de Política para la donación y el

INFORME DE LAS DELEGACIONES SOBRE EVOLUCIÓN DE LA DONACIÓN, EL

D. Carlos Soratti (ARG) presenta el informe de Argentina, reconociendo lo que ha

Desde 2003 se ha producido un crecimiento sostenido anual de donantes, aunque con

Respecto a los progenitores hematopoyéticos , se ha desarrollado un registro que cuenta

Se ha regulado la investigación en células madre; el INCUCAI tiene competencias para

Diversos avances en la regulación de las actividades de donación e implante de tejidos,

Se ha avanzado en la cooperación internacional en el marco del MERCOSUR, y se han

Se ha propuesto Argentina como sede para el Congreso de la ISDOP para 2011.

Respecto a la normativa de trasplante renal se ha publicado la segunda edición del libro

D. Clive Montalbert-Smith (CRI), Jefe Clínico de Cirugía y Coordinador de Trasplante del

Cuentan con una legislación adecuada que, si bien prohíbe, no penaliza la

D. Juan Carlos Michelena (CUB), presenta como se ha reorganizado la Red de Donación

de la solicitud de la figura de la tutela; refiere que reciben solicitudes de embajadas y

D. Fernando Naranjo (ECU), es cirujano vascular del estado, trasferido al organismo

Dª Mª Angélica Salinas (COL), Coordinadora Nacional de la Red de Trasplantes, presenta

promulgación del Decreto 2493de 2004, que en artículo 40 contempla el supuesto. Se

D. Fernando Morales (DOM) felicita a Colombia por la evolución en la organización de la

D. Juan Antonio Almeyda (PER) relata la evolución histórica de la Organización de

En cuanto a actividad en 2009, de 229 posibles donantes, tuvieron un 72% de negativas

D. Rudolf García-Gallont (GUA) informa de la situación en Guatemala, donde ya existen

umbilical (SCU) y esperan llegar a 12 a finales de 2010. Tienen registrados 152.000

Dª Zoraida Pacheco (VEN) informa como en su país la ONTV está desarrollando un

como la presencia en los medios de comunicación (25%), habiendo disminuido la

D. Hugo A. Espinoza (PAR), presidente del Instituto Nacional de Ablación y Trasplante

- Anteproyecto de Ley General de trasplante que reemplaza a la anterior de 1995 y que

D. Juan Ramón Barahona Mairena (HON), Director General Secretaría de Salud y el

D. Omar Sánchez Ramírez (MEX), Director de Planificación, Enseñanza y Coordinación

CONCLUSIONES DE LAS PRESENTACIONES DE LOS PAISES:

D. Carlos Soratti (ARG), Vicepresidente de la RCIDT concluye reflexionando sobre los

El presidente, D. Rafael Matesanz (ESP), concluye refrendando lo expuesto por el

En él se insta a los Estados Miembros: