PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA KABUPATEN TOJO UNA UNA

K W I TAN S I
Nomor : / KWT / 1.11.01 / DKPPKB / 2017
Nomor Rekening : 1.02.1.02.01.01.22.5.2.2.01.06
Program : Pelayanan Administrasi Perkantoran
Kegiatan : Penyedian Jasa Pelayanan Perkantoran
Jenis Tagihan : Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas

SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan , Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Tojo Una Una
TERBILANG : Tiga Ratus Empat Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas

Dalam Rangka mendampingi pasien rujukan dari Puskesmas Matako Ke RSUD Ampana Pada Tanggal 26
Januari 2017 An. Ny. Lisa

Dengan Rincian :
Bensin : 38 Liter X 8,000 = 304,000

JUMLAH 304,000

SEJUMLAH : Rp. 304,000

MENYETUJUI : Ampana, 26 J
PENGGUNA ANGGARAN DISETUJUI PPTK BENDAHARA PENGELUARAN YANG ME
DINAS KESEHATAN,PP DAN KB
KABUPATEN TOJO UNA-UNA

Dra. Jafanet Alfari,MAP Taufik A.Talib,SH Risna Dj. Bido , SKM Salm
NIP. 19650115 199303 2 005 Nip. 19840902 201001 1 004 NIP. 19770813 200212 2 005
 Pajak VERIFIKATOR
Kode Rekening Uraian Nomor BKU Tanggal BKU
PPH Daerah NAMA PARAF
1.02.1.02.01.01.22.5.2.2.01.06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Sagaludin Rumu,SKM
Ampana, 26 Januari 2017
YANG MENERIMA

Salma
TANGGAL
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA KABUPATEN TOJO UNA UNA

K W I TAN S I
Nomor : / KWT / 1.11.01 / DKPPKB / 2017
Nomor Rekening : 1.02.01.28.07.5.2.2.03.12
Program : Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan
Kegiatan : Jaminan Kesehatan Masyarakat Daerah
Jenis Tagihan : Belanja Jasa Transportasi Dan Akomodasi

SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan , Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Tojo Una Una
TERBILANG : Dua Ratus Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Akomodasi Pasien Rujukan

Dalam Rangka mendampingi pasien rujukan dari Puskesmas Matako Ke RSUD Ampana Pada Tanggal 26 Januari
2017 An. Ny. Lisa

Dengan Rincian :
Pendamping Pasien : 1 Orang X Rp 200,000 = Rp 200,000

JUMLAH Rp 200,000

SEJUMLAH : Rp. 200,000

MENYETUJUI : Ampana, 26
PENGGUNA ANGGARAN DISETUJUI PPTK BENDAHARA PENGELUARAN YANG M
DINAS KESEHATAN,PP DAN KB
KABUPATEN TOJO UNA-UNA

Dra. Jafanet Alfari,MAP Moh. Rizal Sumaga , SKM Risna Dj. Bido ,SKM M
NIP. 19650115 199303 2 005 Nip. 19720123 199402 1 002 NIP. 19770813 200212 2 005
 Pajak VERIFIKATOR
Kode Rekening Uraian Nomor BKU Tanggal BKU
PPN PPH NAMA PARAF
Belanja Jasa Transportasi Dan
1.02.01.28.07.5.2.2.03.12 Sagaludin Rumu,SKM
Akomodasi
Ampana, 26 Januari 2017
YANG MENERIMA

Melki
TANGGAL
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA KABUPATEN TOJO UNA UNA

K W I TAN S I
Nomor : / KWT / 1.11.01 / DKPPKB / 2017
Nomor Rekening : 1.02.01.28.07.5.2.2.15.01
Program : Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan
Kegiatan : Jaminan Kesehatan Masyarakat Daerah
Jenis Tagihan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan , Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Tojo Una Una
TERBILANG : Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Uang Harian Perawat

Dalam Rangka mendampingi pasien rujukan dari Puskesmas Matako Ke RSUD Ampana Pada Tanggal 26
Januari 2017 An. Ny. Lisa

Dengan Rincian :
Bidan : 1 Hari X 350,000 = 350,000

JUMLAH 350,000

SEJUMLAH : Rp. 350,000

MENYETUJUI : Ampana, 26 Jan
PENGGUNA ANGGARAN DISETUJUI PPTK BENDAHARA PENGELUARAN YANG MEN
DINAS KESEHATAN,PP DAN KB
KABUPATEN TOJO UNA-UNA

Dra. Jafanet Alfari,MAP Moh. Rizal Sumaga, SKM Risna Dj. Bido,SKM Mersi,A.M
NIP. 19650115 199303 2 005 Nip. 19720123 199402 1 002 NIP. 19770813 200212 2 005
 Pajak VERIFIKATOR
Kode Rekening Uraian Nomor BKU Tanggal BKU
PPN PPH NAMA PARAF
Belanja Perjalanan Dinas Dalam
1.02.01.28.07.5.2.2.15.01 Sagaludin Rumu,SKM
Daerah
Ampana, 26 Januari 2017
YANG MENERIMA

Mersi,A.Md.Keb
TANGGAL
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA KABUPATEN TOJO UNA UNA

K W I TAN S I
Nomor : / KWT / 1.11.01 / DKPPKB / 2017
Nomor Rekening : 1.02.01.28.07.5.2.2.15.01
Program : Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan
Kegiatan : Jaminan Kesehatan Masyarakat Daerah
Jenis Tagihan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

SUDAH TERIMA DARI : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan , Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Tojo Una Una
TERBILANG : Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Dukungan Sopir

Dalam Rangka mendampingi pasien rujukan dari Puskesmas Matako Ke RSUD Ampana Pada Tanggal 26
Januari 2017 An. Ny. Lisa

Dengan Rincian :
Dukungan Sopir : 1 Hari X 350,000 = 350,000

JUMLAH 350,000

SEJUMLAH : Rp. 350,000

MENYETUJUI : Ampana, 26 Janu
PENGGUNA ANGGARAN DISETUJUI PPTK BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENER
DINAS KESEHATAN,PP DAN KB
KABUPATEN TOJO UNA-UNA

Dra. Jafanet Alfari,MAP Moh. Rizal Sumaga, SKM Risna Dj. Bido,SKM Irwan Samp
NIP. 19650115 199303 2 005 Nip. 19720123 199402 1 002 NIP. 19770813 200212 2 005
 Pajak VERIFIKATOR
Kode Rekening Uraian Nomor BKU Tanggal BKU
PPN PPH NAMA PARAF
Belanja Perjalanan Dinas Dalam
1.02.01.28.07.5.2.2.15.01 Sagaludin Rumu ,SKM
Daerah
mpana, 26 Januari 2017
YANG MENERIMA

Irwan Sampe
TANGGAL