You are on page 1of 1

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN, FAKULTAS TEKNIK


JURUSAN TEKNIK GEOLOGI
LABORATORIUM PREPARASI BATUAN
(GF – 02 Room)
Jl. Poro Malino KM.6 Borongloe Kampus Fakultas Teknik Unhas, Gowa 92172
Sulawesi Selatan, Telp/ fax (0411) 580202

SURAT PENERIMAAN SAMPEL

Yang Menyerahkan :

Nama : ……………………………………………………….
Instansi : ………………………………………………………..

Yang Menerima :……………………………………………………......


Nama : ……………………………………………………….
Nip : ………………………………………………………..
Jabatan : Kepala Lab. Lapangan

Daftar Sampel
Nama Alat
No. Nama Bahan/Sampel Jumlah Jumlah
Analisis
1.
2.
3.

Makassar,…………., 20……
Kepala Laboratorium Preparasi Batuan

(Dr. Eng. Asri Jaya, ST. MT )


Nip. 196909241998021001

You might also like