KAJIAN AWAL YANG MEMUAT

INFORMASI YANG HARUS DIPEROLEH

SELAMA PROSES PENGKAJIAN
No. Dokumen : 16/SOP.03/PKM.WJTA/III/2018
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 07-04-2017
Halaman : 1/2

Puskesmas Fransiskus Seko, Amd.Kep

Wolojita NIP:19661207 198801 1 002

1. Pengertian Kajian awal yang memuat informasi yang harus diperoleh selama proses pengkajian adalah suatu
proses untuk mendapatkan informasi mengenai masalah kesehatan yang dialami pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin kesinambungan pelayanan terhadap
pasien dan mampu mengetahui riwayat penyakit pasien dengan mudah.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Wolojita Nomor : 01/SK.03/PKM.WJTA/III/2017 tentang Pelayanan
Klinis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam
Medik.
5. Prosedur / 1. Petugas mengidentifikasi identitas pasien.
Langkah - 2. Petugas Menanyakan Keluhan Pasien.
langkah 3. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk.
4. Petugas menanyakan ulang identitas pasien disesuaikan dengan rekam medis pasien.
5. Petugas menanyakan keluhan yang dirasakan pasien saat ini.
6. Petugas menanyakan Riwayat alergi.
7. Petugas menanyakan mengenai riwayat penyakit sebelumnya.
8. Petugas menanyakan riwayat makanan dan aktifitas yang sebelumnya dilakukan.
9. Petugas mendokumentasikan semua kegiatan.
6. Bagan Alir -
7. Unit terkait Poli Umum, Poli Gigi, Poli MTBS, Poli KIA, Poli KB, Poli TB, Ruang Imunisasi , Poli
Gizi, Poli Remaja, Pustu.
2/2