Professional Documents
Culture Documents
Battaglia et al., 2012; Wallwiener et al., 2009; Shifren et al., 2000; Shifren et al.,
2006; Gracia et al., 2010; Burrows et al., 2012
Expectativa de vida da mulher
(Por sexo e cor no Brasil)
WHO, 2002
Eixo hipotálamo-hipófise-ovariano
Perimenopausa
Folículos
FSH Ciclos
Inibina anovulatórios
Medeiros, 2011
Epidemiologia- Fatores que influem idade
da menopausa
u Fatores socioeconômicos: influência do estresse
FEBRASGO, 2010
Função Hormonal ovariana
Quadro clínico
u Sangramentos irregulares
u Alterações de humor
u Sintomas vasomotores
Liberação de noradrenalina
Episódios de 1 minuto até 30 x/dia
Tax sobe 1-1,7º C
Distúrbios do sono
u Fogachos
u Noctúria
u Beleza x jovialidade =
atração erótica
MS, 2008
Sintomas mais tardios
u Redução de DMO
30% das mulheres com >=65 anos sofrem fraturas por osteoporose
FEBRASGO, 2010
Osteoporose
u Aspecto da estrutura óssea normal e da osteoporose
FEBRASGO, 2010
Locais de Fratura
Riscos e eventos adversos para a saúde
da mulher
Diagnóstico é clínico!!!
u Hipertireoidismo
u Depressão
Abordagem clínica
u Promoção de saúde
u Prevenção de doenças
u Apoio psicológico
u Equipe multidisciplinar
Consulta
Anamnese
u Data da última menstruação;
u Busca ativa de sintomas climatéricos;
u Uso de hormonioterapia;
u Tabagismo e história familiar de câncer de mama;
u Prevenção de doenças: última citologia do colo; MMG;
colonoscopia
Consulta
Exame físico geral
u Segundo as queixas, comorbidades, riscos relacionados
(DCV e CA).
u Dados vitais e antropométricos (peso e altura, IMC e CA).
u Avaliação de risco cardiovascular
u MMG
u Citologia oncótica
u Hemograma, TSH
Fatores de risco para Câncer de
endométrio
u Obesidade
u DM e HAS
u Nuliparidade
u Passado de anovulação
u História familiar de cancer de endometrio, mama, ovário
ou cólon
u Terapia hormonal estrogênica
u Hiperplasia do endométrio
Fatores de risco para osteoporose
u Brancas
u Menopausa precoce
u Idade >65 anos
u IMC baixo (<19 Kg /m2 )
u Antecedente de fratura por fragilidade
u História familiar
u Deficiência de cálcio e/ou vitamina D
u Medicações: corticóides
u Estilo de vida: fumo, abuso de álcool, sedentarismo
Densitometria óssea
Fatores de risco para Doença Cardiovascular
QUEDA DE ESTRÓGENO:
FEBRASGO, 2010
Tratamento Farmacológico: hormonal ou não
Levin et al., 2018; Rosa-e-Silva & Melo, 2010; Nelson. JAMA 2004
Terapia Hormonal
Pardini, 2014
MAS...
ESTUDO WHI
Prospectivo, duplo cego, randomizado.
Objetivo: avaliar riscos e benefícios da TH, especialmente quanto à doença CV
Critério de inclusão: Menopausadas de 50 a 79 anos ao iniciar TH, ¨saudáveis¨
Média de idade 63 anos na inclusão
EEC + MPA placebo EEC
contínua
8506 mulheres em 5,2 anos 8102 mulheres 11006 mulheres em 7 anos
Câncer de mama 1,24 Câncer de mama 0,77 NS
Evento CV 1,29 Evento CV 0,91 NS
Tromboembolismo 2,11 Tromboembolismo 1,33
AVC 1,41 AVC 1,39
Fratura fêmur 0,66 Fratura fêmur 0,61
Mortalidade IGUAL Mortalidade IGUAL
u E ou E+P: