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Tratamiento crónico
con corticoides
Miguel Ángel Martínez
Paloma Olivares
Roberto Rubio
Rosario Silva
Índice
1. Historia clínica.
2. Objetivos terapéuticos.
3. Fármacos.
4. Botiquín de urgencia.
5. Prescripción.
6. Consideraciones odontológicas.
Historia clínica
Edad: 55 años
¿Fumadora?: No
Historia clínica
● Metilprednisolona (Urbason)
● Hidroxicloroquina (Dolquine)
● Claritromicina (Tarbis)
Objetivos terapéuticos
1. Tratamiento del dolor. Le prescribiremos
Paracetamol (Efferalgan), 1 comprimido (1 g) cada 8
horas, 3 veces al día.
2. Tratamiento de las infecciones de
repetición. Le retiraremos el tratamiento con
Claritromicina debido a la interacción con
Metilprednisolona y lo sustituiremos por Clindamicina
(Dalacín), 300 mg, 2 veces al día durante 10 días.
3. Aliviar las manifestaciones orales del lupus.
Manteniendo la medicación que se le administra.
4. Tratar de mantener la vitalidad de las piezas
afectadas.
5. Mantenimiento de la salud bucal.
Fármacos: Metilprednisolona
● Mecanismo de acción
○ Inhibe la locomoción de los neutrófilos y la quimiotaxis de los
eosinófilos y las reacciones antígeno-anticuerpo dependientes del
complemento.
● Farmacocinética
○ Absorción: T max 1-2h. Vía oral.
○ Distribución: Se une fuertemente a la melanina (ojos y piel).
Atraviesa la barrera placentaria, permanece en los tejidos durante
meses tras el cese del tratamiento.
○ Metabolismo: Hepático.
○ Excreción: Orina.
Fármacos: Hidroxicloroquina
● Interacciones
○ Uso concomitante contraindicado con: arteméter/lumefantrina,
mefloquina, natalizumab, vacunas de virus vivos atenuados,
pimecrolimús y tacrolimús (tópico), moxifloxacino, agalsidasa alfa
y beta.
● RAM
○ Cefalea.
○ Alteraciones en la córnea con o sin síntomas (visión borrosa, halo
visual o fotofobia), agudeza visual ↓.
○ Náuseas, diarrea, dolor abdominal, anorexia, vómitos, ↓ de peso.
Fármacos: Claritromicona
Antibiótico macrólido común, con propiedades bactericidas.
Posee actividad contra las gram- pero escasa.
● Interacciones
○ Riesgo de bloqueo neuromuscular con curarizantes e hidrocarburos anestésicos por
inhalación.
○ Antagonismo con la eritromicina.
○ Puede ↓ el efecto bactericida de aminoglucósidos.
○ ↑ INR con antagonistas de la vitamina K como el acenocumarol y warfarina
● RAM
○ Diarrea, colitis pseudomembranosa, náuseas, vómitos, dolor abdominal.
○ Gusto metálico desagradable.
○ Rash cutáneo mobiliforme generalizado, erupción maculopapular, urticaria, prurito
○ Ictericia, neutropenia transitoria, trombocitopenia
Fármacos: Paracetamol
Analgésico y antipirético perteneciente al grupo de los paraaminofenoles. Se
utiliza para tratar el dolor moderado, agudo y crónico.
● Interacciones
○ ↑ el efecto de anticoagulantes orales dosis > 2 g/día.
○ Alcohol, isoniazida. ↑ hepatotoxicidad.
○ Anticonvulsionantes. ↓ biodisponibilidad y ↑ toxicidad.
○ Estrógenos. ↓ niveles plasmáticos.
○ Anticolinérgicos. ↓ el efecto.
○ Cloranfenicol. Puede ↑ la toxicidad de cloranfenicol.
● RAM