Alimentar a bebés prematuros después del alta hospitalaria

Un comentario del Comité ESPGHAN sobre nutrición

Comité de Nutrición ESPGHAN: * Peter J. Aggett2, † Carlo Agostoni, ‡ Irene Axelsson,
§Mario De Curtis4, kOlivier Goulet

ABSTRACTO
La supervivencia de los bebés pequeños prematuros ha mejorado notablemente
durante las últimas décadas. Estos bebés son dados de alta de
atención hospitalaria con un peso corporal por debajo del peso normal al nacer de
infantes a término sanos. Apoyo nutricional temprano a los bebés prematuros
influye en los resultados de salud a largo plazo. Por lo tanto, ESPGHAN
El Comité de Nutrición ha revisado la evidencia disponible sobre
alimentar a los bebés prematuros después del alta hospitalaria. Monitoreo cercano
de crecimiento durante la estancia hospitalaria y después del alta es
recomendado para permitir la provisión de una nutrición adecuada
apoyo. Mediciones de longitud y circunferencia de la cabeza, en
Además de peso, se debe utilizar para identificar a los bebés prematuros
con crecimiento pobre que puede necesitar soporte nutricional adicional.
Los bebés con un peso apropiado para la edad posconcepcional en
la descarga debe ser amamantada cuando sea posible. Cuando formulafed,
tales infantes deben ser alimentados con fórmula infantil regular
provisión de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga. Infantes
dado de alta con un peso subnormal para la edad posconcepcional
están en mayor riesgo de falla de crecimiento a largo plazo, y el ser humano
la leche que consumen debe completarse, por ejemplo, con un
fortificante de leche humana para proporcionar un suministro adecuado de nutrientes. Si
alimentados con fórmula, tales bebés deberían recibir un posdescarga especial
fórmula con altos contenidos de proteínas, minerales y trazas
elementos, así como un ácido graso poliinsaturado de cadena larga
suministro, al menos hasta una edad posconcepcional de 40 semanas, pero
posiblemente hasta aproximadamente 52 semanas de edad posconcepcional. Continuado
se requiere un monitoreo del crecimiento para adaptar las elecciones de alimentación al
necesidades de los bebés individuales y para evitar la falta de alimentación o
sobrealimentación JPGN 42: 596 Y 603, 2006. Palabras clave: infante
nutritionVPrematureVVLBWVGrowth y developmentVESPGHAN
Comité de NutriciónEvaluación de la Nutrición.
? 2006 por Lippincott Williams & Wilkins

La supervivencia de los bebés prematuros pequeños tiene marcada

mejorado durante las últimas décadas debido a los refinamientos
en atención obstétrica y neonatal. Estos cambios tienen
planteó más preguntas con respecto a inmediato y
efectos a largo plazo de la atención nutricional en bebés prematuros.
En la mayor parte de Europa, los bebés prematuros tienden a ser
dado de alta de la atención hospitalaria antes que antes para
razones económicas y de otro tipo, con pesos corporales muy por debajo
Pesos típicos al nacer de niños sanos a término. los
ha surgido la pregunta de si tales bebés podrían requerir
regímenes nutricionales especiales o fórmulas de secreción especiales

En este artículo, el Comité ESPGHAN sobre Nutrición

revisa la evidencia disponible sobre la alimentación de la leche humana
y fórmulas lácteas después del alta en neonatos prematuros,
basado en una búsqueda electrónica de literatura (PubMed) de
ensayos controlados aleatorios realizados hasta septiembre
2004 y ofrece recomendaciones para la práctica y para
más investigación.
CRECIMIENTO DE BEBÉS PREMATUROS
EN EL HOSPITAL
Numerosos estudios subrayan la importancia de
alimentación de muy bajo peso al nacer (VLBW; G1500 g) y
recién nacidos de muy bajo peso al nacer (ELBW; G1000 g)
para su desarrollo a corto y largo plazo (1Y 8). Los la incidencia de retraso del crecimiento
intrauterino (RCIU) es alta
(10% Y 30%) en recién nacidos de MBPN y peso posnatal y
la ganancia de longitud a menudo no coincide con las tasas de crecimiento intrauterino,
porque la nutrición parenteral y enteral posnatal por lo general
no lograr una provisión de nutrientes cuantitativa y cualitativa
eso permitiría aproximar el intrauterino normal
crecimiento (9 Y 11). Aumento de la inmadurez y la morbilidad con
la disminución de la edad gestacional (GA) son los principales factores que limitan
la ingesta de nutrientes lograda durante las primeras semanas de vida.
Además, en la práctica, las ingestas recomendadas son a menudo
no prescrito, e incluso las ingestas recetadas son
con frecuencia no se logra, por ejemplo, debido a preocupaciones
de intolerancia o la ocurrencia de eventos adversos (10 Y 12).
En muchas unidades neonatales en toda Europa, estable
Los niños VLBW y ELBW son dados de alta del hospital
cuidado en edades posconcepcionales de aproximadamente 35 a 36 semanas
y con pesos corporales de aproximadamente 1800 a 2100 g,
respectivamente. Para la alimentación de tales bebés después del alta,
la leche humana con o sin suplementos de nutrientes agregados,
fórmulas infantiles estándar diseñadas para
recién nacidos a término, fórmulas pretérmino diseñadas para alimentar a los inmaduros
bebés y fórmulas especiales post-descarga diseñadas
para bebés con bajo peso al nacer con aumento
densidad de nutrientes se utilizan. Al hacer elecciones de alimentación,
Las consideraciones pueden incluir el objetivo de lograr
crecimiento de recuperación (una mayor velocidad de crecimiento después de un
retraso del crecimiento temporal), así como la reducción a largo plazo
déficits de crecimiento y riesgo de posibles efectos adversos
en la edad adulta (13 Y 15).
Recomendaciones nutricionales de varios grupos de expertos
(16 Y 19) se basan principalmente en los estudios de estabilidad
recién nacidos prematuros con pocas complicaciones y destinados a
proporcionando cantidades de nutrientes que pueden aproximarse
crecimiento intrauterino. Estas ingestas recomendadas a menudo
no cubre los requisitos adicionales de nutrientes que pueden ser
necesario para compensar los déficits nutricionales acumulados
durante el período posnatal temprano (3,11,20,21).
Debido a estos déficits nutricionales acumulativos durante
las primeras semanas o incluso meses de vida, algunos postnatales
el retraso del crecimiento se observa regularmente en VLBW y
Infantes ELBW (3,9 Y 11,20,21). Durante la estadía en el hospital, el
alimentación de leche humana con leche humana añadida
fortificante y de fórmulas pretérmino a menudo genera una
tasa de crecimiento más lenta y diferente composición corporal que
eso logrado por el feto en el útero, con un relativo bajo
masa corporal magra y un contenido mineral óseo inferior
asociado con la osteopenia y un riesgo de fracturas en
vida temprana (22 Y 26).
La evaluación nutricional de un recién nacido comienza al nacer
con una evaluación antropométrica que proporciona información
en el crecimiento intrauterino y continúa hasta
descarga para evaluar el crecimiento postnatal. Antropométrico
mediciones más comúnmente utilizadas para la evaluación de
estado nutricional son peso, longitud y circunferencia de la cabeza
conspirado contra GA. Trazar el peso al nacer contra
GA ayuda a determinar si un bebé es apropiado para
GA (AGA; peso al nacer, 10 ° Y 90 ° percentil o media +/- T 2 SD), pequeño para GA (SGA; peso
al nacer, G10th
percentil o Gmean j 2 SD) o grande para GA (LGA;
peso al nacer, percentil 990 o 9mean + 2 SD). los
comparación de peso, longitud y circunferencia de la cabeza
mediciones proporciona información sobre si el
los parámetros antropométricos son proporcionales o desproporcionados.
Incluso si AGA, SGA y LGA se definen por
criterios estadísticos en lugar de puntos finales clínicos,
permitir la identificación de sujetos con anormalidades de crecimiento
(27)
En el momento del alta hospitalaria, el crecimiento de
los bebés prematuros se pueden clasificar en 4 patrones diferentes:
1. bebés con peso al nacer y peso corporal en
descarga apropiada para la edad posconcepcional (apropiada
crecimiento);
2. bebés nacidos con AGA pero con un peso de descarga por debajo del
tabla de crecimiento de referencia (restricción de crecimiento postnatal);
3. bebés nacidos SGA con un peso de descarga aún por debajo
la tabla de crecimiento de referencia (IUGR);
4. bebés nacidos SGA con un peso de descarga apropiado
para la edad posconcepcional (posparto temprano
crecimiento compensatorio).
La proporción relativa de estas 4 categorías principales de
los bebés prematuros dados de alta de las unidades neonatales difieren
de acuerdo con GA de la población de pacientes y el
política nutricional durante las primeras semanas de vida. Sin embargo,
durante el período neonatal temprano, recuperación completa
el crecimiento (patrón 4) es excepcional en la práctica clínica.
CRECIMIENTO DE BEBÉS PREMATUROS DESPUÉS
ALTA HOSPITALARIA
Numerosos estudios han evaluado el crecimiento longitudinal
en niños de MBPN (2,13,21,28 Y 30). Cierto grado de
se observa crecimiento de puesta al día en la mayoría de los prematuros de MBPN
lactantes durante los primeros meses de vida, aunque la tasa
difiere entre los estudios en parte relacionados con el sexo y el período
de restricción de crecimiento (prenatal o postnatal). A pesar de que
los bebés apropiados para la edad corregida en el momento del alta generalmente
mantener un crecimiento normal posteriormente (patrón 1), aproximadamente
80% de los niños con MBPN con retraso del crecimiento postnatal
(patrón 2) y poblaciones SGA (patrones 3 y 4) muestran
crecimiento de puesta al día entre 2 y 3 años (21). Alcanzar
el crecimiento de recién nacidos prematuros de MBPN parece ser más rápido
y más completo en las niñas que en los niños, aunque los datos
son controvertidos (11,28) y en el crecimiento restringido AGA
(patrón 2) que en SGA (patrones 3 y 4) VLBW
bebés prematuros (2,31). Estos estudios sugieren que
subgrupos de recién nacidos prematuros con un mayor riesgo de
restricción de crecimiento a largo plazo se puede definir (patrones 2
y 3). En contraste con el peso corporal, hueso reducido
la mineralización generalmente mejora rápidamente durante el
primeros meses de vida. Entre los 6 y 12 meses de edad, mineralización ósea de bebés nacidos
prematuros
valores, ajustados para parámetros antropométricos, similares
a bebés sanos a término (32,33) y parece apropiado
para el tamaño esquelético y corporal logrado.
CONSECUENCIAS POTENCIALES DE PRENATAL
Y NUTRICION POSTNATAL
Una nutrición adecuada durante la primera infancia es esencial
para el bienestar general del niño y puede tener un
impacto importante en el desarrollo a largo plazo. Pretérmino y
Los recién nacidos a término nacidos SGA tienen un alto riesgo de continuar
déficits de crecimiento, anomalías del neurodesarrollo y
problemas de comportamiento (34 Y 38). Creciente evidencia
sugiere que bajo peso al nacer o postnatal rápido
el aumento de peso o la combinación de ambos pueden predisponer
a los efectos adversos a largo plazo, como un mayor riesgo de
hipertensión, enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2
y osteoporosis en la edad adulta (39 Y 47). Esos prematuros
niños que no logran alcanzar su potencial de crecimiento durante
las primeras semanas de la vida posnatal tienen un pronóstico menos favorable
resultado con respecto al crecimiento y el neurodesarrollo
(48 Y 50) y, por lo tanto, podrían estar sujetos al mismo
Influencias cuando los bebés nacen con retraso del crecimiento a término
(51,52) La ventana para alcanzar al retraso del crecimiento
los bebés parecen ser estrechos. Si el crecimiento de actualización lo hace
no tener lugar a una edad temprana, las posibilidades de que ocurra
más tarde son limitados (6,28,31,53). En los bebés humanos, esto
período crítico puede aproximarse al primer año con
respecto al desarrollo del perímetro cefálico y la
primeros 3 años con respecto a la altura final (54,55).
Para los lactantes con MBPN, las consecuencias del embarazo posnatal
déficits nutricionales para los resultados del desarrollo neurológico
han sido difíciles de documentar porque el neurodesarrollo
de bebés prematuros es un compuesto de
múltiples factores, incluida la genética, la morbilidad, como
hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular
y enfermedad pulmonar crónica, ingesta nutricional y
otros factores. En un estudio reciente sobre bebés VLBW,
el patrón de crecimiento posnatal en lugar del estado SGA era
significativamente asociado con el resultado del desarrollo neurológico
a los 2 años (49). Un mejor desarrollo neurológico
El resultado se observó en los recién nacidos prematuros AGA manteniendo
velocidad de crecimiento favorable o en SGA demostrando
crecimiento temprano de puesta al día después del término equivalente
(1,49). Se observaron resultados similares entre SGA
bebés prematuros con crecimiento de recuperación desde el nacimiento hasta el término
así como del término equivalente hasta los 8 meses de edad o
más viejo (30,56 Y 58). Sobre la base de estos estudios,
neonatólogos fueron alentados a promover temprano
Baggressive [nutrición (es decir, provisión de alta energía
y la ingesta de nutrientes) para promover el crecimiento temprano de recuperación
en niños de MBPN (59 Y 61). Sin embargo, potencial inconveniente
efectos del uso prolongado de fórmulas con alto
proteína y densidad mineral durante el primer año de vida
necesita ser considerado. En un control aleatorio reciente La fórmula enriquecida después
del alta se evaluó con
con respecto al crecimiento (59 Y 62) y el resultado del desarrollo neurológico
en recién nacidos a término de SGA. Los bebés reciben enriquecido
fórmula mostró mayores ganancias en longitud y circunferencia de la cabeza
que aquellos alimentados con fórmula a término, no solo
durante el período de intervención de 9 meses, sino también hasta
18 meses, y las diferencias fueron mayores en las niñas que
en niños (62). Las niñas alimentadas con la fórmula enriquecida tenían
significativamente
puntajes más bajos en todas las subescalas y en general
cociente de desarrollo en comparación con las niñas alimentadas a término
fórmula infantil a los 9 meses, aunque no hay diferencia
entre los grupos estaba presente a los 18 meses de edad
(63) Un grupo de referencia amamantado también se evaluó como
grupo de control no aleatorizado y demostró un significativo
crecimiento y ventaja del desarrollo neurológico
en comparación con los lactantes alimentados con fórmula (62,63). Las preguntas
planteadas aquí merecen una evaluación cuidadosa en el futuro
estudios con seguimiento a largo plazo que incluye una detallada
descripción de los patrones de crecimiento temprano, ingestas dietéticas y
posibles factores de confusión.
ESTUDIOS SOBRE EL USO DE NUTRIENTES
FÓRMULAS ENRIQUECIDAS EN PRETÉRMINO
LACTANTES DESPUÉS DE DESCARGAR
En el momento del alta, muchos VLBW y ELBW
los bebés tienen déficits acumulativos en la acumulación de
energía, proteína, minerales y otros nutrientes, resultando
en mayores necesidades de nutrientes por kilogramo de cuerpo
peso que los recién nacidos sanos a término AGA. Por lo tanto, la
beneficios potenciales de las dietas que proporcionan una mayor concentración
de energía, proteínas y nutrientes específicos, como
ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPICL),
minerales, electrolitos y oligoelementos, en el crecimiento,
la mineralización ósea y los resultados del desarrollo tienen
investigado en varios estudios desde 1992 (Cuadros 1
y 2) (15,64 Y 72).
Todos estos estudios tenían limitaciones metodológicas, por
ejemplo, relacionado con los criterios de inclusión, la selección de
principales puntos finales o compleción del seguimiento (Tabla 2).
La inclusión de bebés prematuros con un peso al nacer
TABLE 1. Macronutrient composition of standard,
postdischarge and preterm formula
Standard
formula
Postdischarge
formula
Preterm
formula
Protein
(g/100 mL)
1.4 Y 1.5 1.8 Y 1.9 2.2 Y 2.3
Energy
(kcal/100 mL)
67 72 Y 74 80 Y 90
Calcium
(mg/100 mL)
35 Y 54 70 Y 80 100 Y 108
Protein
(g/100 kcal)
T 2.2 T 2.5 T 2.8

por debajo de 1650 a 1800 go GA por debajo de 34 a 37 semanas

selecciona una población de alto riesgo para el crecimiento a largo plazo
deterioro, como los bebés prematuros con peso o
longitud por debajo de las curvas de referencia en el momento de
descarga. Análisis de índices de crecimiento durante un intermedio
período (2 Y 18 meses) ya que el punto final puede no
permitir una evaluación clara del potencial de ponerse al día
crecimiento resultante de un cambio en la proteína y
densidad mineral de la fórmula. Porque aproximadamente
80% de los bebés prematuros cuyo tamaño no es apropiado para
edad posconcepcional en el momento del alta
ponerse al día con el crecimiento a la edad de 2 a 3 años, los efectos
de las intervenciones dietéticas se deben evaluar a esta edad
en una población de alto riesgo Sin embargo, tales estudios son
difícil de realizar Considerando un riesgo de 20% de largo plazo
restricción del crecimiento en una población de alto riesgo y una
reducción objetivo del 50%, más de 200 bebés
necesita ser incluido en dicho estudio. Además, es
también es deseable estudiar el neurodesarrollo para investigar
los efectos potenciales de las intervenciones dietéticas y
crecimiento temprano de puesta al día. Del mismo modo, la contribución relativa
de una restricción de crecimiento intrauterino preexistente
debe ser considerado como una confusión adicional
factor que podría influir en el crecimiento a largo plazo y
desarrollo.
Aunque los estudios disponibles difieren en diseño y
reportaron resultados conflictivos (Tabla 2), brindan
Información valiosa. Comparando los diversos estudios,
el uso de la fórmula de pretérmino no parece inducir
más efectos positivos que los observados con el uso de
fórmula después del alta Comparado con controles, fórmulas
con una mayor densidad de energía tienden a ser
consumido en tomas de menor volumen y por lo tanto no lo hizo
aumentar el suministro total de energía (15,64,66,72). A diferencia de,
el aumento de la densidad proteica condujo a un mayor consumo de proteínas
influenciando el metabolismo del nitrógeno y el nitrógeno ureico en sangre
concentración (64,66). Un efecto positivo en
los parámetros de crecimiento no se observaron en todos los estudios
(Tabla 2), pero cuando se ve ocurrió principalmente durante el
período de postdescarga temprano aproximadamente hasta la primera
semanas después del equivalente al término de nacimiento, particularmente en
Infantes VLBW y en niños (62,68,69). En estudios
evaluar la composición corporal, una mejora observada
el aumento de peso no pareció afectar preferentemente la inclinación
deposición de la masa corporal y puede limitarse a pretérmino
bebés que son AGA en el momento del alta sin
cualquier efecto positivo en aquellos con restricción de crecimiento (70).
Además, evaluando los resultados del neurodesarrollo en
18 meses, Cooke et al. (68) informaron que el uso de
la fórmula de pretérmino como fórmula después del alta no tuvo impacto
en el resultado del neurodesarrollo.
Recientemente, una revisión Cochrane sobre el efecto de energiand
fórmula enriquecida en proteínas para mejorar el crecimiento y
desarrollo en bebés prematuros o de bajo peso al nacer después de
la descarga del hospital ha sido publicada (73). Evaluar
más o menos los mismos estudios, los autores encontraron poca evidencia
esa alimentación con fórmula enriquecida con energía y proteína la leche afectó el crecimiento
y el desarrollo. Porque
diferencias en la forma en que los ensayos individuales midieron y
resultados presentados, la síntesis de datos fue limitada. Metaanálisis
de los datos de 2 ensayos (62,66 Y 68) encontraron una
efecto estadísticamente significativo en la longitud de la corona al talón en
18 meses después de término (diferencia de medias ponderada, 9.7 mm).
Metaanálisis de los datos de los mismos 2 ensayos (62,66 Y 68)
que evaluó el neurodesarrollo a los 18 meses postérmino
no reveló una diferencia estadísticamente significativa en
ya sea índice de desarrollo mental Bayley o psicomotor
Índice de desarrollo. Al final de su evaluación,
los autores concluyen que los datos limitados disponibles
no proporcionan pruebas contundentes de que la alimentación pretérmino o
recién nacidos de bajo peso al nacer después del alta hospitalaria
fórmula enriquecida con energía y proteína en comparación con
fórmula de término estándar afecta las tasas de crecimiento y desarrollo
hasta 18 meses después de término.
El uso prolongado de postratamiento o pretérmino
fórmulas (Tabla 2) en lugar de fórmulas estándar en
los bebés prematuros pueden modificar considerablemente la ingesta de
nutrientes como proteínas, LCPUFA, minerales y trazas
elementos. El papel de estos sustratos individuales merece
más atención. El suministro de lípidos que proporciona
Los AGPICL pueden beneficiar la agudeza visual y cognitiva
desarrollo en lactantes de MBPN (74), pero algunos estudios
También informó una ventaja significativa sobre el peso y
crecimiento de longitud independientemente del suministro de proteínas
(74,75). Del mismo modo, una mayor ingesta de zinc podría jugar
un papel importante independiente en el crecimiento y el motor
desarrollo (76,77).
Dos de los estudios citados (62,64) evaluaron la alimentación
de leche humana después del alta, pero la leche humana podría
no se asigna por asignación al azar y depende de
elección materna Estos estudios sugieren que el uso de
Las fórmulas ricas en nutrientes aumentan el aumento de peso después del alta
sin ningún beneficio en el puntaje de desarrollo como
en comparación con la alimentación de leche humana. Este problema fue
recientemente evaluado por O'Connor et al. (78) quien
compararon crecimiento y desarrollo en 4 grupos de
bebés prematuros alimentados con leche humana fortificada (980%),
fórmula pretérmino (980%) o una combinación de humanos
leche y fórmula de pretérmino (950% y G50%, respectivamente)
desde el nacimiento hasta la edad corregida al término seguido por
leche humana o fórmula postdescarga de hasta 12 meses
de edad corregida. La provisión de leche humana se basó en
elección materna Este estudio mostró que el crecimiento de
Los lactantes de MBPN se relacionaron inversamente con la leche humana
consumo hasta el término corregido, pero a pesar de la
crecimiento temprano más lento, leche materna, bajo peso al nacer
los bebés tenían un desarrollo al menos comparable al de
infantes alimentados con fórmula enriquecida desde el nacimiento hasta los 12 meses de edad
edad corregida. Es importante destacar que en este estudio
un crecimiento temprano de puesta al día para la longitud (G9 meses) y
circunferencia de la cabeza (G4 meses) se informó en el
grupo alimentado predominantemente con leche humana para más
de 6 meses Una relación positiva entre la duración
de la alimentación con leche humana y el posterior Bayley Mental

Se observó índice, con un beneficio más marcado en los bebés

con enfermedad pulmonar crónica Además, la leche humana
la alimentación también se asoció con una reducción de los
eventos adversos, específicamente en el número de hospitalización
días después del alta Sin embargo, confundiendo
efectos tales como factores socioeconómicos relacionados con la maternidad
No se puede excluir la opción de proporcionar leche materna.
La revisión de la literatura reveló solo información limitada
sobre los posibles efectos del tipo y tiempo de
introducción de alimentación complementaria en bebés nacidos
pretérmino (63,76,78 Y 81). Aunque no es el foco de esto
artículo, el comité recomienda que estas preguntas
debe estudiarse en ensayos adicionales bien diseñados.
CONCLUSIONES
El apoyo nutricional temprano de los bebés prematuros es importante
porque influye en la salud y el desarrollo a largo plazo.
Seguimiento del crecimiento hasta el alta y posteriormente
debe basarse en mediciones regulares de peso,
longitud y circunferencia de la cabeza para identificar a los prematuros
infantes con crecimiento pobre que pueden necesitar
soporte nutricional. El monitoreo continuo del crecimiento es
requerido para adaptar las opciones de alimentación a las necesidades de
bebés individuales y para evitar la alimentación insuficiente y sobrealimentación
El soporte nutricional temprano puede reducir el grado
de la falla de crecimiento y puede limitar la necesidad de
suministros de nutrientes para los bebés prematuros después del alta.
Bebés con un peso apropiado para postconcepcional
la edad al alta debe ser amamantada cuando sea posible.
Cuando se alimenta con fórmula, tales bebés pueden recibir un estándar
fórmula infantil con provisión de AGPICL. Infantes
dado de alta con un peso subnormal para postconcepcional
edad y, por lo tanto, con un mayor riesgo de crecimiento a largo plazo
fracaso, si se alimenta con leche humana debe complementarse con
proporcionar una ingesta adecuada de nutrientes, por ejemplo, con
fortificador de leche humana. Si esos bebés son alimentados con fórmula,
debe recibir una fórmula especial después del alta con alta
contenido de proteínas, minerales y oligoelementos, así
como LCPUFA, al menos hasta una edad postconcepcional de
40 semanas, pero posiblemente hasta aproximadamente 52 semanas. Promover
se requiere investigación para determinar la nutrición específica
necesidades de los bebés nacidos prematuros con prenatal y postnatal
restricción de crecimiento durante y particularmente después del hospital
quedarse y evaluar los efectos de las intervenciones nutricionales
en el crecimiento a largo plazo, el neurodesarrollo y otros
los resultados de salud. También se necesita más investigación sobre el
efectos de diferentes tipos de alimentación complementaria y
su tiempo de introducción. Se espera que tales estudios
contribuir al desarrollo de un mejor apoyo nutricional en
estos grupos de niños.