24/07/18

FC: 119x
FR: 25
PA: 125/70 mmHg
SatO2: 91%

Paciente de 52 años en su 1er día de hospitalización con los diagnósticos ya mencionados;

al momento paciente tranquilo, afebril; refiere tos seca exigente que le causa cefalea; además
refiere dolor abdominal permanente.
Al examen físico: Piel tibia, llene capilar <2seg, mucosas orales húmedas, con cánula binasal y
apoyo de oxigeno; tórax simétrico, móvil, murmullo vesicular pasa en ambos campos
pulmonares, roncantes y crepitos en 2/3 inferior de ambos campos pulmonares, ruidos
cardiacos normo fonéticos y normo rítmicos; abdomen blando, depresible doloroso a la
palpación superficial en hemiabdomen izquierdo a predominio de hipocondrio izquierdo;
moviliza 4 extremidades.

Plan: Interconsulta a Neumología

25/07/18
FC: 108x
FR: 22x
PA: 135/80 mmHg
SatO2: 92%

Paciente varón de 52 años en su segundo día de hospitalización con los diagnósticos ya

planteados.
Al momento paciente despierto refiere tos con expectoración además de dolor abdominal en
región de hipocondrio izquierdo,
Al examen físico: piel tibia, llene capilar < 2 seg, con apoyo de O2 por cánula binasal, mucosas
orales húmedas; tórax móvil, simétrico, murmullo vesicular pasa bien por ambos campos
pulmonares, crepitos y roncantes en bases; ruidos cardiacos normo fonéticos y normo rítmicos;
abdomen blando depresible, RHA (+), doloroso a la palpación en hipocondrio izquierdo.

Plan: coordinar transferencia a Neumología por diagnóstico de silicosis.

26/07/18
FC: 120x
FR: 24x
PA: 120/85 mmHg
SatO2: 89%

Paciente varón de 52 años en su tercer día de hospitalización con los diagnósticos ya planteados.
Al momento paciente despierto, refiere tos exigente con expectoración que le provoca dolor
torácico y cefalea, agitación.
Al examen físico piel tibia llene capilar <2 seg, mucosas orales húmedas; tórax simétrico móvil,
murmullo pasa disminuido en ambos campos pulmonares, presenta crepitos y roncantes en 2/3
de ACP; ruidos cardiacos normofoneticos y normoritmicos; abdomen blando y depresible
doloroso a la palpación profunda en hipocondrio izquierdo. Neurológico lucido y orientado.

Plan: Interconsulta Neumología (transferencia)

27/07/18
FC: 119x
FR: 18
PA:
SatO2: 86% ---5L

Paciente varón de 52 años en su cuarto día de hospitalización con los diagnósticos ya

mencionados.
Dx Silicosis
Al momento paciente despierto, refiere tos exigente con expectoración blanquecina que le
provoca cefalea, además refiere dolor abdominal.
Al examen físico: piel tibia, mucosas oreles húmedas, llene capilar <2seg; torax simétrico, móvil,
crepitos y roncantes en base de ambos campos pulmonares. Ruidos cardiacos normofoneticos
y normoritmicos. Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación en hipocondrio
izquierdo.

31/07/18
FC: 83x
FR: 19x
SatO2: 89%
SatO2: 96% con cánula binasal

Paciente varón de 52 años en su octavo día de hospitalización con los diagnósticos ya

mencionados.
Al momento con cánula binasal a 2 litros, despierto; refiere disminución de tos productiva, no
nauseas no vómitos, no SAT.
Al examen físico: piel tibia, llene capilar < 2 seg, mucosas orales húmedas; tórax móvil simétrico,
murmullo vesicular pasa en ambos campos pulmonares, crepitos en bases; abdomen blando,
depresible, no doloroso a la palpación.

01/08/18
FC: 66x
FR: 23x
PA: 130/90
SatO2: 96%

Paciente de 52 años en su noveno día de hospitalización con los diagnósticos de:

Silicosis III°
Insuficiencia respiratoria crónica
Al momento paciente despierto con apoyo de oxigeno cánula binasal a 1 L/min, no refiere
molestias.
Al examen físico: piel tibia, mucosas orales húmedas, llene capilar <2 seg; tórax móvil, murmullo
vesicular asa disminuido en hemitórax izquierdo, se auscultan crepitos a predominio de bases;
ruidos cardiacos normoritmicos y normofoneticos; abdomen blando depresible