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Camarena
5ta.tdiciún
Pnóroc,o
Publicarun trabajo relacionado con la Pedialría, revisando la
amplta bibl¡ograÍa para ettraer lo fundamental para el lralamiento
de las enfermedades infantiles, es meritor¡o y merece el reconocl-
miento colectiro-
EL AATOR
INTRODUCCIÓN
I2 13
INDICE DEORIENTACIONESTERAPEUTTCAS
16 7/
D¡abetesMell¡tus:Insulina(l-5). Faringoamigdalitis aguda: VerAmigdal¡t¡s.
Difteria: Antitoxinad¡ftérica(A-28),PenicilinaG sódica (P-6)' F¡ebre: Paracetamol(P-1),Metamizol(M-7),lbuprofeno(t-t).
Dismenorrea:lbuprofeno(l-1),Naproxeno(N-3),Mefenam¡- Fiebre reumát¡ca: Ac¡do acet¡l sal¡cílico (A-5), Predn¡sona
co, ác¡do(N,l-4). (P-24), Pen¡c¡l¡naBenzatin¡ca(P-4).
Ductus arteriosopers¡stente:lbuprofeno(l-1),Indometaci- - Corea reumática: Fenobarbital (F-3), Clorpromac¡na
na (l-4). (C-37),Haloperidol(H-1).
F¡ebre Tifoidea: Cloramfenicol(G34), Cotr¡moxazot(C-43).
(D-3),Feno-
Edemacerebral:Manitol(M-2),Dexametasona
barbital (F-3).
Enfermedad DiarreicaAguda: Ver 2daparte.
Giardias¡s:Ver Daras¡tósis
¡ntestinal.
Enfermedad Hemorrag¡cadelrecién nac¡do: Vitam¡naK (V-
e). (A-2).
Glaucoma:Acetazolamida
Enfermedad de membrana (B-3)
hial¡naRN:Beractant Glomerulonefrit¡s
Aguda:Versíndmmenefrítim.
(C-31)'
(l-3),Clomipramina
Enuresis:Imipramina Gonorrea:Ceftr¡axona(C-20),Espect¡nom¡c¡na
(E-B),
(C-15),Cefurox¡ma
Cefotaxima (C-21).
(C-34)'
Epiglot¡tis:Ampicilina(A-22),Cloramfenicol
Granuloma
umbilical:N¡trato
de plata(N-t2).
Epilepsia:VerConvulsiones.
Eris¡pela:Vercelulitis€streptocócica.
Escab¡osis:Lindano(L-7),Benzoatode bencilo(B-2)'
Crotam¡ton (C-45),Azufreprecip¡tado (A-34),Permetrina
(P-121. (A-9).
Hemof¡lia:Ac¡dotranexám¡co
Escarlatina:PNGG-sódica (P-5)'
(P-6),PNCclemizolica Hemorrag¡a
digest¡va:VerUlcerapéptica.
Estreñimiento(casosseleccionados): (8-6)'
B¡sacodil Herpess¡mple(encefalit¡s
y herpessimpled¡seminado):
(L-1).
sodico(P-1a),Lac{ulosa
P¡cosutfato Aciclov¡r
(A-4).
tó 19
H¡pertensiónArter¡al: P aromomi ci na(P -3), N .4ani tot
(M-2), A mpicit ina( A- 22) ,
Gentamicina(c-'l), Lactulosa(L-1),Ranitidina(R-l).
- crisis hioertensiva:Nifed¡pino(N-8), Hidralacina(H-3)'
Reserpina(R-2),Nitroprusiato de sodio (N-14)'Captopr¡l Insuf¡ci enci a R enal A guda: K ayexal ate( K- 2) , Calcio,
(C-2),Furosemida(F-'16),Enalapril(E-3) gluconato(C-1),B¡carbonato de sodio (B-4),N.aanitol (Nr-2)
- Hi o er t ens iónc r ón i c a ; H i d ra l a c i n a(H -3 )' Pro panol ol Intox¡cac¡ones:
(P-27),lvetildopa(M-8)'Captopril(C-2),Hidroclorotiaz¡da
(H-4), Espirinolactona (E-9). - Acetaminofen: Acetilcisteina(A-3)
pulmonar: Sildenafilo (S-4)' - Acido acetil sal¡cílico:VitaminaK (V-9), Bicarbonatode
H¡pertens¡ón
sod¡o(B-4),Clorurode Potasio(C-38).
H¡pertensiónendocraneana:Ver edemacerebral
- Anil¡nas:Azul de metileno(A-35),VitaminaC (V-6).
Hiperuricem¡a:Ver nefropatiapor ácidoúrico
- Atrop¡nicos:Fisostigmina(F-9).
H¡pocalcem¡a:Calcio,gluconato(C-'1)
(H-5) - Carbamatos: Atrop¡na(A-31).
H¡poglicemia:Glucosa(G-2)'Hidrocortisona
- Digitalicos:
Clorurode potasio(C-38),Fenitoina(F-2).
Hipomagnesem¡a:Sulfatode magnesio(S-12)'
- Fenotiacínicos:B¡per¡deno(B-5). Difenhidramina
(D-9).
(L-4).
H¡ootiroidismo:Levotiroxina
- Narcoticos:Naloxona(N-2).
- Organofosforados:
Akopina(A-31).
lmpét¡go:
(D-8),Cefalex¡na(C-8)'
- Ampollar:D¡cloxacilina
Leishman¡as¡s:AntimonioN metilglucamina(A-25).
- No amoollar:PNC clemizól¡ca(P-5)'Eritromicina(E-6)
Loxocel¡smo:Ver mordedurade araña.
lnfecciónrespiratoriaaguda:Ver 2daparte'
Infecc¡ón ur¡nar¡a:Amikacina(A-17), Gentamicina(G-1)'
Cotr¡moxazol(C-43),Nifofurantoina(N-13), Nalidixicoácido
(C-25),Norfloxacino
(N-1),Ciprofloxacino (N-15)
22
T
Rab¡a: Vacunay suero antirráb¡co(ver 2oa parte) Ten¡as¡s:Ver parasitos¡s
intestinal.
Raquitismo:V¡taminaD (V-7) Tétanos: D ¡azepan (D -5), A nti toxi na tet ánica ( A- 29) ,
ReanimaciónCardiopulmonar:Ver Parocardiaco. Antitetánica,
vacuna(A-27),Antitetánica, inmunoglobulina (A-
26), Penicilinac sódica(P-6).
o ra m i d a (M -10),
Refl u jo g as t r oes of á g ¡c o : l \,l e to c l p
Domperidona(D-16),Antiácidos(A-24),Cimetidina(C-24)' T¡ña:
Ranitidina(R-1). - Capitis:Griseofulvina(G-4),Ketoconazol
(K-4),Clotr¡ma-
zol (C-4O),Miconazol(N.4-
13),
- Corporis:Clotrimazol(C-40),Miconazol(M-13),Tiocona-
zol(T-6)
Sarna: Ver escabiosis. - Cruris:ldem.
Sept¡cem¡a:Amp¡cilina(A-22),Gentam¡cina(G-1)' Cefota- - Pedis: ldem.
xi ma ( C- 15) , Cef t r ia x o n a (C -2 0 ), C e fi a z ¡d i ma(C-19)'
Vancomic¡na(V-2). - Ungueal:ldem. a T. capitis-
- Versicolor:Sulfurode selenio(S-'15),Clokimazol(C-40),
sida: zidovudina(z-1) (M-13)
N4¡conazol
Sh ¡g ellos ¡ s : Cot r im o x a z o l (C -4 3 ), A m p i c ¡l ¡n a(A-22)'
(C-34) Tortícol¡s:orfenadrina(O-3)
Cloranfen¡col
Tos Feri na: E ri tromi ci na(E -6), C l oramfenicol( C- 34) ,
Shock (choque):
TetraciclinaO-4), Fenobarb¡tal(F-3), Dextrometorfano(D-4),
- Anafilactico:Adrenalina (A-12), Clorfenam¡na(C-35)' Codeina(C-42).
Dexametasona(V-3).
Toxoplasmos¡s:Pir¡metamina
(P-2'1
).
- Séptico:Ver2daParte.
Tubercul osi s: l soni aci da (l -7), R i famp¡ cina ( R- 3) ,
S¡fi l i s c ongénit a: P e n i c i l i n aG Só d i c a (P-6 ), Pe n i ci l ¡na
P i raz¡nami da(P -18), E tambutol(E -1' l ), E st r ept om ¡ cina
benzatín¡ca (P-4).
(E -10).
Síndrome:
- Nefrítico:Furosemida(F-16),Nifedipina(N-8),Reserpina
de sodio (N-14).
(R-2),Nitroprusiato
- Nefrótico:Prednisona(P-24),Album¡na(A-14)'Ciclofos-
famida (C-23).
24
DESCRIPCIóN DE MEDICAMENTOS
4)ACICLOVIR20-40mg/kg ZoVIR/íü(clar(o)
x díad6 h. Jb.scc.=
200mg,
VO.EVTop. Tb.r 200mg.-
3:464, 400mg.
1494 Amp.x 500mg.
4:461 Ung.Oft,3%
7:153 Ctema 5o/o
27
Farma-Doslsy víade Formade pre6ent'Precauclones Nomb.eFarma- Dosisy víade Formade present.precauciones
Nombre cológlco admlnlstraciónl{ombreComercial
cológ¡co ádnlnlstraciónNombreComerclal -iRAN-sAütN -ros
$i-crqo rRA- o,rgta denraien raA;;;ñitl
5)AC|DO Analgésicoy ASPIRINA (Bays4 S o b re dos¡s NEXAMTCO hemofílicosr
25 mg ytxdeberíansef
puedecausar {Refasa)
ACETILSA- ant¡pirético": Tb.x 500mg. ikg c/6-8h, V.O.ó0.x Z6Omo. administrados
LicrLtco l0-12m9/kg/00.KONTRITA ¡n to x icaci ón. D.F. Inidandoundíaan- a taciu-
Orevio
(Faeasa)
Anli-¡nflamator¡o- {Salicilismo) lesdelprocedim¡en- gía Desconli-
"3:481 100mg/kg/dia Tb.ped. x 100_mg. lo denhly hasta2.
4129 c/4-6h. VO. NINOS
I\,IEJOBAL I días
(Fapasa) 10)ÁClDo Ver Natid¡x¡co
*S:Zg7 Ant¡plaquelar¡o*Tb.ped.x 8l mg. NALIoIXICOAcido
3:871,394 2-5mg/kg/dia
'""3r180 11)ADENOSTNA Taquicardiasu. ADENOCORT Después de fa
{SKF) La susp.una praventricular (Sanofi) inyecc¡ón admi-
6) ÁC|DO 30-50mg,kg/día AUGI\,IENT¡N
CLAVULANICOc/8h.VO. Jb.scc.= 125-250
- vez preparada i8:94 x 2 ml=
0.05 - 0.1 mg/kg, Fco-amp. nislrar3-5mlde
consefvalen 30:375 boloEV rápido(en 6 mg. soluciónsalina
Ladosificación 400m9
.AMOXICILINA
1-2seg.).Se pue-
enel Tb.x 500- 800m9 refrigeración.
estábasada Contraindicada
de repetir0.05mg enelbloqueoAV
4r656 componentedeAl\,loLEX {4-8"C) /kg cada 2 min,
amoxicilina. (ABLPharma) de 2ó y 3d gra-
hasla un máx¡mo
quetie- Jb.5cc = 250-500
Lasusp. de 0.25 mg,4(9.
do.
ne400mqpor5 Tb.x 500m9 D.maxr12 mg.
mt,seadministnAMOLEX BID
cada12horas (ABLPharma) 12) ADRENALINAPafocard¡aco, AORENALINA Puedeprovocar
Jb.5cc.=400mg. Shocko: Usar (Trifama) h ¡ p e r te n si ó n
Tb.x 800m0. Adrenal¡na Amp. 1/1,000x I arritm¡a, hemo-
1/10,000 EV tc. ml=1m9. Parapre- fiagiacerebral.
7)ÁcrDo por SUPFADYN
0.25-1mg/día, 01r90,596 BNr0.5-1 ml xDo. pararAdrenalina a¡
FOLTCO 4 semanas. (Boche) L - N : 0 . 1 - 0 .m2l x 1/10,000
T b .x l mg (a s o c ¡a ' 4146 usar1 cc
VO,IM,EV, kgi Do. gcc de
5:228
5r350 d o a v i ta mi n a s Y m i ' Broncodilatador, y diluiren
nerares) Urlicaria@: usar suero fisiológico.
30:374 o 2:563
HEPAEIONTA Adrenal¡na
([,lerck) 4:59,543 1/1,000 sbc Bronqu¡olitis:
Amp .x 2 m l = 1 m9 . 0.01mÍkg x 00.
{asociado conv¡la- c/20min.hastax UsarAdrenalina
3 veces l/1,000en
minas complelo B).
ACrDO FOLTCO D.Max.0.4 ml/Do. nebulrzación
'i
Tb.x0.5mg. 31182 Crup:@usarAdre- 3 mudo. V
{Helsii) 8:927 nalina1/1,000 en Si no haymejoría
8)ÁC|DO lóp¡ca FUCIDIN
Aplicación (Leo) nebu¡ización 0.5m1 en 2 h. nebulizar
FUSt0tco: cl8-12h NIOFEN(Famin' ftgldo.D.Max. conAdrenalina 05
duslria)Crema2% <5 a ñ o s : 3 m l ml + 3.5ml de S.S
3:181 >5 a ñ o s : 5 r ¡ 1 . cl2-4h.
Tubox 159
2a 29
flombre Farma. Dosisy vía de Forna de present. Precauciones
NombreFaha- Dosisy viade Formade Present'Precauciones cológico adm¡nist.ac¡ón liombreComercial
,ó1og¡9o _ conercial
."llili:to.'ón - ftotbre
17) AMTKAC|NA RNr7.5mg/kg/do. AMIKIN(Abeefe)
Men.2alos:
13)ALBENDMOL zENTEL(S.K.F.) Men.1,2009: ampr 2ml=100m9
200mg. FINTEL(Cofana) 5r673 cl24h. amp.x2ml=250m9
l\¡ay.2 años: Jb.Fco.x 10 ml 31449 1,200-2,0009: ampx 2ml=500m9
400mg. iguala 400mg 6:595 Meñ.7d:c112.18h
3:182 Dosis únicaVO Tb x 200mg. May.7 días:
StrongYloides Y clg-12h.
teniasis:400 May 2,0009:
mg/dia x 3 días Itlen.7 d. c/12h.
Neurocistecerco' May 7dj c/8h
sisll5mg/kg/dÍa L-N:15mq/kg/día
ch2h ch2-24h.
V.O.x 10díasY IM.,EV
enhidatidosis
x 28dias
18) AMTNO- Nutric¡ón AMINOSYN 8,5%
14)ALBUI\4lNA 0.5'1g/kg/Do. ALBUI¡AN(Berna) Contraindicado ACr00s parenteral
lotalj (Abbott)
HUI\4ANA EV Shock:admr- Fco x 50 ml. al en insuficiencta
Y ane- FN: 2-3 g/kg/día TRAVASOL 8 5%
nislraren 15min. 250¿1 ¡t = 0.25S. cardíaca
mta sevefa. 6 meses.loañosl (Baxler)
Hipoalbumrnemia 30:333 1.5.3 g/kgr'dia.Fco.x 500 ml
(S.Nefrótico): ALBUI\4INA HU-
33r165 > 10años: (8,5g en 100ml)
Adm.en 60 min. [¡ANA(Merieux)
3ri080,1494 08 - 2 gkgldia SOBEAMIN
d1.2 dias Fco.x 50 ml al 20 3%
1 1: 70 (Trifarma)
5.228 D.lllax.6g/kg/díay 25'k
Fco.x 1,000ml.
(s g en 100ml)
15) 4'10mg/kg/dia ZYLORIC Mantener llujo
' ALOPURINOLd8-12h. vo. {Wellcome) deorinaalcalino
D.¡.lax VITRALGIN 1g)AMINOFILINA
Apneaneonatat:At\ NOF|LtNA
Tab x
(Sanitas) AdmEV rápida
800m9
3 1253,1494 /día VerTeofitina. (Tritarma) pueoep¡oouc|l
4:260 100y 300 mg. 2:563,564 Broncod¡lalador:Amp.x 10 cc. arrilmia,h¡po-
9'992 4-6mg/kg/Do. contiene 240 mg lensióny muer
5:839 d6h. Adm.diluído
16) AMEROXOL 1 5-2 mg/kgidia [IUCOSOLVAN en 50cc 0x 5% Aminof¡lina=8s%
(Boehringe0 de
cJ8'12 h. VO. pasaren 20.30 teof¡tina. y j5% de
dosispráctica: BRONPAX min.EV
(Pharmalab) erilendiañ¡na.
0.F [¡en.3a:2'5 cc l¡tfustó¡conlínua:
l\¡ay.3a: scc Gotas:lcc = 7.5m9 0 7-12 ñgtkgth
c/8 h. vo. Jb.5cc.= 15 mg y
30 mg.
30
NombreFaana' Dosisy vía de Formade Presenl. Precauciones Noñbre Faima- oosis y vía de Formade present. Precauclones
adm¡n¡stración NombreComerc¡al co¡ógico adm¡n¡slraciónNombreComerc¡al
cológ¡co
23) ANFOTEFT- oosisde prueba: FUNGIZONE Puedecausar
Taq'ricard¡a
2O)AMIODABONA COROAFONE CINAB 0 1mg/kg/do (Abeele) neírotoxicidad.
y
ventr¡cular (Avenlis) 0 l . r 0 . 2 5- vialx 50 mg.
supfaventficulaf:Am P. x 3m l= 150 4i657 0.5m9/kg/do'
3:183 EV:5 mg/kgido- m g. 18:6 D.Mi 0.5-1mg
30:588 sis,pasaren 30 Tb. x 200 mg. 30:385 lkgldía
min,luegoinfu' Diluiren 0x 5"/"y
siónconlí¡ua5 adm vía EV en
mg/kg/m¡n. 2.6 horas.
0. max.10 mgi
kg/mrn. 24)ANTTACT0O1 . 2 cclkglDo. MYLANTA
II
VO:4 mg/kg/do (hasta30 ml) 1 (Parke-Davies)
c/g'12h. y 3 h D e s p u é ssusp.5 mll
de las com¡das.Hidróxido de Mg e
3:971 Ulcera Péptica:Hidróxido de Al
lnlecc¡ones
21)AllloxlclLlNA VELAMOX 6.8 sem 400mg c/u
comuneso: (Abeete) Se puedeadminis-DIOVOL
_
30-50mg/kgidia Jb 5cc.= 125 lrar cadahoraen (Medifarma)
vo.
c/8h. 250 - 500m9. algu¡oscasos Hidróxido
de [¡g e
03183 OMA*:80 mg/kg Tb.x 250-500m9 Hrdróxido
de Al
4.427 /día.d8-12h. AMOXIDAL DUO 200 mg.c/u
5:661 (Roemmers)
Jb.scc = 250- 25) ANTIMONIO 100mg/kg/dÍa GLUCANTIME
500- 750mg. lM. por 10 (Avenlis)
DE N METIL c./24h.
"'31:135 Tb x 875mg GLUCAMINA días A m p x 5 m l = 1 5 9.
3:649
32
Nonbre Farmt- Ooslsy vía de Formade Present' PÍecauciones l{onbreFarna. Dosisy viadc Formade present.precaucioneg
9r!99!9---lguEt*g!-I9*b.i1co11'cLar -. -- -.-- . cológlco adnlnlstlaclón NombreConercial
10,000
20)ANTTToXINA a 20,000 lJsar previa
pfuebade sen. 32) AZTTROIfl- 10mg/kg/día ZITFO¡.|AX Noadminiskar
DIFTEFICAU.l.dosisúnica. CINA c/24h.x
3 días (Pfizer) enlainsuficien-
EV. En formas sib¡lidad01 ml
moderadas la me- de unadilución vo. TSEX ciahepática.
al 1/ 1, 0 0 0d e 12r89 (Saval)
nordos¡sY enlas INEOOL
lormasgraves e antitoxina.En
casode sensi- (Unimed)
hipertóxicas la Jb. scc.= 2Cl0mg.
10:90 mayordosisfefe- usaran-
bilidad,
trtoxinahomó- Tb. x 500 mg.
rida.Adminislrardt-
lu¡doensuerofisio- logalM
log¡co1/20.(1 ml. 33) MTREONAT\4
RNrMen
7d: AZACTAI\¡
en20
deantiloxina 30mg/kg/do (Abeefe)
mldesuerolis¡o- 4:658 cl12h v¡alx 0.5. 1 g.
lógico) 18:10 May 7dr 30mg/
30r389 kg/dodg h
ColocarPlevia L-N:30m9/kg/do
1,500
29)ANTITOXINA Ul dosis ANTITOXINA
d6h.
TETANICA únic¿IM, TETANICA (Bema) Prueba de sen-
Fco-amp. x f .5ml 01 ml
sib¡lidad EV,IM.
i0:83 = i.500 Ul de unadilución
1ñ,000
34) AZUFRE Aplicar1 v/día VASELINA
AzU. Noefeclos
PRECIPITA. por3 díasprevio FRADA
AL6.1Ol" c!laterales
4 mg./kgidiaV.O. AFTESUNATO:
3oIAFTESUNATO DO baóocalienle preparar sistémicos
Mandar en
'Ib. x 50 m9.
3213 E. al 1V/. €mbarazoy
5:591 . azufreprecipita-laclancia
y ATFOPINA Puedeproduc¡r 3:1401 do39.
31)ATBoPTNA Parocard¡aco . Vaselina sólida
I
antiaritmicoo (tnrafma, sequedad de la
boca, visión 30g
0 01-0.03m9/kgAmp.x 0.25-
"11596 /Do.C/2hPRN 0. 5 . 1m 9. borosa,consl¡.
4146 EV lT.¡C. pac¡óny relen-
porórganc
Intox. ciónurinaria 35) AZULDE 1.2 mgikg/Do. Se presenhen
5:229,201
fosforados-l METILENO Se repeliÉa las ampollas al 1%x
9r8 4h. si es flecesa- 50 ml.
Do.
0.05mg/kgi
d2.5min.hasta n0. 1 ml,= 10mg.
atropini- 3:1487 EV lento:en 5-10 No disponible qn
5:871 conseguir
Manlenor
zac¡ón. 4:116 min. nuestfomedio.
4:'116
pot12-24L 51872
3:1 85
34
NombreFarma- Dgslsy v¡ade Formade plesenl.Precauciones
cológico administración
NgmbreComercial
36
NombreFa.ma- Dos¡sy vía de Formade present, Precauc¡ones
cológico admin¡stración Nomb¡eComercial
18)CEFRAotNA50-100m9/kg/díavELocEF{Abeefe)
r2)CEFETAMET:lfit[%1,GLOBOCEF c/6h.VO. ¡M EV Jb.scc.=125-
(Roche) 3:190 D.Max-89/día 250m9
141523 Jb. 5cc = 250 mg 5:711 Cp. x 250-500m9
lb. x 250- 500mg Fco-amp. x 250.
500mg y 19.
40 4t
NombreFarma- DoslsY ví8 de Formade present. Pfecauc¡ones NombreFarma- Dosisy vía de Formade present.Precauciones
cológ¡co adm¡n¡straciónNombreComercial cológico administrac¡ón NombrcComerc¡ál
42 43
Farma-Dosisy vía de
Nombre Fofmade Prese¡|. Precauciones NombreFárma- oosis y vía de Formade presenl.Precauc¡ones
cológico administraclón NonbreComercial cológico adm¡nistrac¡ónNombreComerc¡al
44 45
NombreFarma- Dos¡sy víade Formade present.Precauc¡ones
y víade Formade Presenl' Precauclones
NombreFarna' Dos¡s colóEico administrac¡ón NombreConercial
cológ¡co NombreComerc¡al
adm¡nistración
DE
de Ko CLOFURO
42)COoETNA Analgésico: CEOEJNA NousarenMen
38)cLoFUFO Feq.basales 3.195 0.5.1m9/kg/do (cipa)
14.9%
i dia POTASTO
DEPOTASIO1 -3mEq kg/ de 2 años.
3o.40mEq/m'z/día (l\4ed.Esenciales) c/4.6hVO. Jb. scc=10gmg
lntox. por ácido Amp.x 10 ml = Anl usígeno: CODIFAFI\¡A
acelrlsalicilicooo20 mEq. 0.25-05mg/kg/do(Farmínduslria)
' 4t213 c/12hVO. tM: J b . 5 c c . =7 5 m g
@ 41121 3.smEq/kg/día EV l ml = 2 mEq.
* 41292 htox. digilálica@KALIU[4(Lusa) Amp.x2ml= 60 mg.
o.smEq/kg/h Pre- AmPx 10ml=
paraf40m Eq en 27nEq
500m1 de Dextrosa f m l = 27 m Eq 43)COTBfl\.ro- Trimetoprim: BACTFIN Nousarenfl¡en.
XAZOL 8'10mg/kg/día (8oche) de 2 r¡eses
sulfameloxazoll SEPTFIN
3S)CLORURO Feqbasalesde CLORURO DE 40-50mg/kg/día (Wellcome)
DESODIO sod¡or1-3mEq/kgsoDto20"/. 2r694,697 c/12h.VO.tM.EVJb 5cc.=40-200 mg
/día40-60mEq (Med.Esenciales) 3:453 Pne!mocyslis Jb Forlescc= 80 .
41212 /m'zldía EV. Amp.x 20 ml = car¡nii:20m9de 400 mg
68 mEq lrjmetropr¡m
y Tbpediátrica:
20 -
1 ml= 3.4mEq. f00mg.de 100mg
HIPEFSODIO suJlametoxazol Tb Fone:160.
{Trilarma) /kg/díac/6h.VO. 800 mg
Amp x 21.5m¡= Amp.parauso
73.1mEq llt{.:160-800
mg
1ml=3.4mEq Amp.parauso
EV:80.400m9
40)CLOTBIMA.Anlimocótlco: LOTRAMINA
7OL Usoexterno2v (Schering)
/día x 2'4sem CANESTEN 44) CFOIIIOGLI- 2 putfsC/6-8H LOMUDAL
2:1795 (Bayedcrema CATo Víainhalatoria (Avenlis)
5t624 1%
y solución 13:13 I Plf = 5mg.
50100mg/kg/díaPBOSTAFILINA.A
41)CLOXACILINA 4s)CBOTAMITON
Usotópico EURAX
c/6h/vo. ll\¡ (Abeete) 1-2vecesldía (Novartjs)
51710 EV, Jb.5cc.=125m9 5:591 durante
2 días Cremay loc¡ón
4:402 D Max.4g.idia Cp x 250-500m9 al 10a
Amp x 500mg.
46
NombreFarma- Dosisy víade Fofmade present.precauciones
cológico administraclón
NombreComercial
4A 49
NombreFarma- oosisy víade Fofmade present.Precauciones l{ombreFafma. Doslgy vh de Formade present.precauclones
cológlco ¡dnlnistración Nomb.eComerc¡al
cológlco admlnistraclónNombreComerclal
8) D¡CLOXA- 25-loomg/kg POSIPEN (Aventis)
ldiacl6h. = 250mg
Jb.scc. 12)DTMENH|- N:5mgikgr'día GRAVOL(M€dirama)
CILINA
vo. rM.EV Cp.¡ 250- 500mg ORINATO d6 h.vo. tM. Jb. 5cc.= 15.6mg
3:441 D.Max.2gldía Amp.x250-500¡ng EV Tb. x 50 mg
5:710 o¡CLOXAL (Magma) 2:1895 Amp.x5nl = 50mg
Jb.5cc,=250m9 30:424
Cp x 250-500m9 13)DII\TETICONA
VerSimericona
14)DIPIBoNA Ve.Metamizol
9) DTFENH|- 5mg/kg/dia BENADRYL Conlra¡ndicado
15)DOBUTAI\,II-
DRAMINA c/6-8h.VO. oav¡s)(D)
(Parke en el lactanle t-20ugikg/min DOBUTFEX (Lil¡y)
Jb.5cc.=fomg menory FN NA EV,inlusión
conti- Fco.amp,x t00-
IM. EV.
4:9 Cp.x 100m9 nua. 250m9diluircon
Amp.x lofrl = 3:197 10mideaguadesti-
5i827 181102
3:1476 100m9 ladaó DX5%.
r6) ooMPEBr- 0.2m9/kg/Do. NETAF(Phamalab) No recomen-
10)DIFENILHI-verFenitoina DONA c/6-8h.
DANTOINA 30min. Gts.lcc=smg dableen Men.
antesdelos Tb.x 10mg de 3 meses
rf) DTGOXTNADigilalización: DIGOXINA Ullimasrele' D.F. al¡menlos Amp.x2 ml=10mg
RN premaluro: (Novanis) renciasbiblio- VO,IM,EV MOTILIUM
20 Fg/kg (Glaro)
LANOXIN grálicasreco- (Janssen)
RNa término: Tb. x 0 25m9. miendan: 10 Gts lccf omg
30 FSikS ug/kg/día en Tb.x 10mg
Men.2años: men.l0 kg y
5 ug/kg/dia
en 17) DOPAM¡NA A¡rñdnodetup re INTROPIN l\,lonitoreo
de
a0-50Fgikg rEl 2.5pg¡<dÍin.
May.-2años: may f0 kg.s¡n (Profarna) signos vitales.
dosis de im- 1:104 Agente in[ópicoy Amp.x sml = Puede producir
30-40vg/kg 2i1229 cronot¡ópico: 5-15 200mg
2'.1228 5f/6 : STAT pregnación. hipertens¡ón,a-
4:66 ¡lgftg/min.EV.intu- rritmia
3:197 25o¿: 8 horas
3:943,'|507 sóncontinua.
4:671 25%| 8 horas uG|smayofes oe
D.M.:l/31/5 de 20 kg/min dismi.
dosisde impreg- nuye el flujorenal.
'¡g/.
nac¡ón. Iniciar Paraloma deadmi-
12h.despuésde nislración ver2o
complet digilaii- pafte
zac¡ón.
18)DOXIC¡LINA2.5m9/kg/d¡a VIBRAMICINA
Se recomienda
d12 h vo. {ffizer) Nousa.en
rgparliren 2 00. m-enores
c/12h.VO. 4:403 SIGADOXIN(S¡erfied) de 7
3.1529 CP.x t00mg anos
50
51
NombreFarma- Dosisy víade Formade present.
Precauciones
cológ¡co admlnislraciónNombre
Comercial
52 53
I
l
Fofmade presenl.Pr€cauclones
NombreComefclal
l{onbreFarma. Dosisy víade Fornade Dresent.Prccauclones
ESTFEPTOMICINA cológ¡co
' ESTFEPTO.15mgikg/dfa (Abe€fe)
10) admln¡strac¡ónNombfeComerclal
MlClNA cl24h.lu.
1 g/dfa Fcox 1'59.con
D.Max.: 1) FENAZOPT- N:12mglkg/d
fa. PYRIDIUM Ofinaanaran-
de
amp.disolventg RIDINA c/8h.VO. (Parke-Davis) )aoa
5:741 2 Y 10m1.respect 3:1509 Tb.r 100m9
l9:51 PROTOTHENAT
(Grunen$al) Ant¡convu¡sivan.
2)FENtTOtNA EPAI\4IN Noadministrar
Fco.x lg conAmP teo:0.1.1020 (Parke
Dav¡s) V.
de2ml
d¡solvente o 4:69 mg/kg/Do. dilu¡doJb.scc.= 125m9
ISOSTREP 2i1W7 enS,S.adminis-Cp.x 100m9
(MYcotarm) 65:203 lraren2030m¡n. Amp.x 2ml=100m9
Fco'amp. 1:4= SM nomásrápido = 250m9
de Amp.xsml
19.masINH400m9. lmg/kg/min.
4ml.Fco
disolvente D.M.:3-8mg/kg
amp.f:25=SM 1g ldíad8-12h.
másINH250m9 di D.Max.:250m9
solvenle2ml. /Do.VO.EV
Anliaflitm¡copo
snü4(g/Do.única
Dos¡sd¡ada:
1I) ETAMBUTOL MYAMBUTOL Nousaren EV
20mg/kg (Led€de) de7
menores
c/24h.V0. TIBUTOL años 3)FENOBAF- AnliInvutsiomnF:
FENOBARBITALSobr edos¡ s
19:49 D.Max. 1.29/día (Befasa) BITAL (C¡pa)
D.l.| 10-20m9/kg. produce
depre-
Dosisbisgmanal: Tb.x 400m9. EVlento(50mg. Tb.x 1o0mg s¡ónrespiratoria
4omg/kg/Do. o 3:200 en2a3m¡n.) A mp.x2ml e hipotensión
4:69 0.M.4-Omg/kg =200m9
5:134,135 ldíacl8-12h.
12)ETILEFRINALr0,1-0.4m1 EFFORTIL VO,I[/f,EV
@61614
N:0.4{.7ml" (Boehringe4 Statusepilépt¡co:
0.F EV,PFN, Amp.x 1 ml 10mg/kg/o0,
= 10Íig, PFNc./20-30m¡n.
hasla3v.
D.Max.200mg/Do
y/o600mgr'día.
lclediianeonahi@:
a-Omgit(g l[4.do
sisúnica.
55
54
NombreFarma- Dosisy vír de Formade presenl.Precaucionel ombfe Fa¡ma. Doslsy vlade Form!de p¡es€nt.Prscauclones
cológlco adminislraclón NombreComerclal cológico admlnlstracfó¡ l{onbreComercial
4) FENOTEBOLvía¡nhalaloda: BEROTEC IO)FLUBEN. 300mg(3 cuch.) FLUVEBMAL
1-2pufrs. (Boehringe.) Usarconpr€-
DMOL pordosisc/24h. (Janssen) cauc¡ón
en
3:ml c/10min.x 5v, lnhalador x
100-200 x 2 díasVO. Jb.scl. = 100mg. Men.de2
f3:15 ó c/4.6h. rrg 0.F.
Nebu¡¡zación: So¡.para Tb.x f00 mg. años.
0.02-0.05 mg nebu¡izaciónal HELMINEX
xkg/do. c/20m¡n 0.5%. (Un¡med)
x 3v.1 golax t-co.x zumt. Jb.scc.=100mg
cis kg. I¡. ¡ 300mg.
D. M ax . 2. 5 m 9
(10golas)
11)FLUCLo- 50-t C,omo/ta/d¡a
FLOXAPEN
V
VerPen¡cil¡na
5)FENOXIMETIL xActL¡NA -
dt2h. tM,-. (Av6nlis)
PENICILINA 3:441 Fco.x 250-500m9
y solvente
de2ml.
6) FENTANILO I -2 ug,ftg/do. FENTANEST Puede producir
lM,EV,c/2-4h Amp.x 10ml= depres¡ónres- 12)FLUCONA- D.l.8-10m9/kg,
6:614 segúnsea 0.5m9 pfatoÍay DIFLUCAN (Pfizer)
necesafio. (1ml=s0u9) bladicardia. zoL luego4-Bmgkg cpx50-150-200m9
301444 ldía,cl24h.
181162 Infus¡ónconlinua: Fco-amp.x 50ml
3:202 VO,EV, EnSIDA: = l mmg
1-3ug/kg/hora 30:446 VO.400mg/día Susp.sml =
E.V, (no),200m9/d¡a 50-200m9
(prof¡laxis)
7) FEXOFENAoI-
3 mg/kg/dia, BIDBINAL.O Nousaren ni-
NA d12h.Vo. (Fama) nosmenores
Jb. scc. = 30 m9 de6 meses. 13)FLUNTSO- l a2pufi sd12h.FLUNITEC
(asociado con Aún no reco-
D,F. LIDA vía¡nhalatoria (Boehr¡nge4 mendadoen
pseudoefedrina) 13:6 Inhahdor x 255Ig. Itlen.de6 años.
3:202 I puff= 255pg.
8 )FtERR0 VerH¡ero
r4) FLUTTCA- 1 a 2 puftscl12h. FLIXOTIDE(Gtaxo)
0.02mg/kg
9)FISOSIGMINA SONA vh inhalatoria Inhalador x 50-
3:201 c/5min.EV t25-250m9.
0.Max.0.1mgikg f3:13 = 50,125y
1 PUff
Hastaobtener 3:202 250mg.respect¡-
fespuesta. vamenle.
NombreFarma. Dos¡sy vía de Formade present. Precauciones
colóq¡co adm¡n¡stración NombreComercial
58 59
NombreFarma. Iloslsy yíade Fornade presenl.Precauciones
cológlco admlnlstraciónNombreComercial
5)HTDROCOR.Statusasmáticd: SOLUCORTEF
NombreFarna. Dgsby víade Formade present.Precauc¡ones TISONA D.l.10mg/q/do.(Upiohn)
cológico administraclónNombreComercial 013:16 D.M.10mg/kg Fco.v¡alx 2ml=
@3:490 /dÍa do h. Ev 100m9.
D.lvax.250mg/do Fco.vialx 2ml=
Shock endotóxi- 250m9.
1) HALOPE- Coreareumática:HALoOL (Janssen) c@:100-150m9
RIDOL Gts.'lml= 2mg
0.02-0.fmg/kg/dla /kgiDo.d6h. x 3
d12h.Vo.IM.EVTb.x 5-10m9 dÍasEV.
4:556 Amp.x lml=smg Hipoglicemh neo
nalalpersistenteed
5 mg/kg/día
d8h.x3dÍasE V
6)HIDROXIZINA
0.5- 2 mg/kg/doATARAX
2) HEPARINA D.l.50uJkg LIQUEMINE d8-r2h vo. (ucbpharma)
luego; (Boche) 3:205 Jb.scc10mg
4:680 1G20uJkgr'horaFcüamp. x sml= Tbx25mg
6:619 ¡nf.conlinua
ó 25,000 u.
50|.J./kg/do. HEPARINA 7)HTERRO oosisprofiláctica:
IBEROL (Abbott) Mgjorabsorción
c/4hEV ([red.esenciales) 1-2mgil(g/d
la Gts.0.6cc=15m9 clrandosgadmi
Amp.x 5m¡= 2:1258 cl24h.vo. Jb,5 cc.=26.25m9.niska 30 min.
5,000lJ 4:485 Dos¡sterapgúlica:de Fe.e¡€menlal.anlesde losali-
5:343,345 5-6mg/kg/dia [,ALTOFER mentos.
d6-8h.vo. (AgLpharma)
gts.f cc = 50mg
3) HTDMLA- 0.25mgilg/Do. APFESOLINA Jb.5cc= 50m9
ZINA VO.
c/4-6h. (Novartis)
51221 D.ll4ax.4.5mgTb,x 25m9. 8)HtOSCTNA- l\4en.
lar 10gts. BUSCAPINA
BUTIL 1-3a:15gts. (Boehnge4
lkgldia
RO +6a:20gls.
BROI\¡U gts.:lcc (20gts)
7-l4a:2O,$gts. =2mg
D,F. 3.4V/díaV0. Tb.x 10mg
L-N:1/4-1l2amp. 1ml.=20m9
4)HIDROCLO- 2-Snglkgldía DIUBACE puede
(Sanilas)Eficacia IM.EVPRN. Amp.
ROÍTMTDA d12 h. V0. Tb.x 50m9. lardar hash7-
1 4d . 9)HOMATBO- L:5-10gls. SEDoTROPINA
5"225 PINA 3.4 v/díaVO. (Cipa)
N: 10-20qts. gts. lcc=lmg.
3:843
D.F. 3.4 v/dia- S1NITROP¡NA'G
(Sanif¿s)asociadoa
d¡metilpolis¡loxano.
gls.1cc= 2mg
60 6L
l{onbreFlrmr. Doslsy vh de Fonmde present.Preca¡¡c¡ones
cológlco admlnistraclónNombreComerclal
63
62
NombreFafma. Doslsy vlad€ Fornade presentPrecauclone!
cológlco admlnlstraclónNombreCon€rcial
64 65
NombreFrrma. Do¡lsy ví¡ de Formade p.esent.Prectuclones
cológlco ¡dnlnlstraclón NombreComerclal
68 69
NombreFafma- Dosisy vla de Foamade presenl. precáuciones
NombreFarma- Dosisy vlade Fornade Plesent.Precauclones coróEico _:gu!9!j3"róL!!"_Tq"_99¡9fc$l___ ,_
cológico adninistraciónNomb.e
Comerclal
10)METOCLO-
0.2-0.3m9/kg/Do.
PBIMPERAN
1-1.smg/kg/Do.
5)¡/EPERIDINA DEMEROL Depresión PFAMIDA d6-8h/VO.lM (tledilarma)
c/4-6h.Sbc. (WinlhrA) fespifalof¡a EV Jb.Scc.=smg
3:1515 llt4.
EV. Amp.x 2ml= 31969 30minantes Tb.x 10mg
100m9
D.¡.4ar.:100m9 delascomidas Amp.x 2ml= 10mg
/Do.
6) l\4EROPENEI\¡ MERONE[4(zeneca)
6012omg/kg/día
28:89 c/8h.EV Fco.amp.x500mg. 1f) METRONT- Giardiasiso FLAGYL(Avenris) Sol. EV. debe
19. OAZOL 1smg/kgidíac/8h Jb.5cc.=125-250m9 prolegeFede la
VO.x 5-10días Tb. ¡ 500 mg luz
o4:478,479 Ameb¡asiso FLAGYLINYECTA.
7) METAT\4|ZOL15.25mg/kg/do ANTALGINA 5r805,808 30.50mg/kg/día BLE.Envaseplásli.
C/8hPRN (Sanilas) @3:455,491 c/8h.x 7-10días co ¡ 100nl de so¡.
3:1506 VO.II\4.EV VR. REPFIIIIAN Anearobicidaú 0.5%lml = smg
17132 o.Max.50 mg (Ouilab) l5-25mgikg/dia DEOUAZOL
/kg/dia Gts.lcc = 400 mg d8h. EV lentoen (Medilarma)
oosispráclica: Jb.5 ml = 250mg oumtn Tb. x 500m9
1 gota/kg/do. Tb x 500 mg
lv npx 2m l= 19
ANTALGINA
Supx 350 mg. 12)MEZLOC¡- FN:Men.7d:75m9 EAYPEN
LINA ft.glDo.cl12h. (Bayer)(D)
May.7d.:75m9/kgFco-amp.x 0.5 y
5:712 /Do.c/6-8h. 19. con amp.disol-
8) t\¡ETtLDOPA N:0.1. ALoO|\4ET
i omg/kg/día (t\4.S.0) L-N:300mg/kg/día
venlede2y4ml
c/8h.vo. T b .x 2 5 0 y 5 0 0 m g d4h. tM. EV respecl¡vamenle
2"1239 D.Max.:40mg/kg
51224 ldía
13)MICoNAZOL
Antim¡cólico" DAKTAFIN
Uso lópico (Janssen)
9)METILPRED Statusasmáticd: SOLUMEDROL 2v.x día Crcnaal 2%
a5:624 Cand¡diasisora¡ú Polvo
al 2%
N SOLONA 2.4m9/kg/00. (Upjhon)
c/4.6h.EV. x lml =
Fco.amp. 211785 aplicar4v.idia Geloal2%
24-4¡h. 40mg
durante -0. F. Men.4ar25mg 5cc = 1O0mg=
"3:385
5r839 Shock x 2ml =
Fco-amp. Mal 4a: 50mg 1 cuchandila
@3:490 endotóx¡co@ 125m9 114y 112Cuch.
5r231,706 30-50mg/kg/Do. Fco'amp.x 8ml = fespect_
c/6hx 72h. EV. 500m9
77
70
NombreFarma- Dosisy víade Formade Present Precauciones
|ó9'19 *- 4Tji:,''99-l--l¡ir9'*91s9:L
9-" - -"
NombreFarma. Doslsy víade Fornade present.p¡ecauc¡ones
14) MTDMOLAM Sedación:0.i-0.2 DORI\¡ONID administración
NonbreComercial
3: 213 mg./kg./do. (Boche) 1) NAL|DtXtCO, 1.4m:30m9/kg WINTOI\¡YLON puedeproducir
4:693 EV,,IM Amp.x scc=smg ACIDO /día d6h VO. (Winlh¡op) hipertensión
6:630 Amp.x 3cc=15m9
AnliconvulS¡vanle: May 4m.:50m9 Jb.scc.= 250m9 inlracraneana
y
0.1'0.3m9/kg. Amp.x 10cc=50r¡g 1l:134 /kg/díad6h. Tb.x soorng convllsiones
boioEV,luego 3 454 D.Max.:3-4q/día
0.05-0.2m9lkg.
/n0ra 2) NALOXONA Intox.por narcóti-NALOXONA
CLOFHIDBA- cos:s¡ et paciente(¡,,fed.
esenc,ales)
lU esla comaloso:Amp.x 1 mJ=
1o!g/kg/Do.si no 400u9
15)r\¡oNTELU- Nrnos0e z-5 SINGULAIB 41125 hay respuestaen
KAST añosr4 mg. (r!r.s.
D.) 1 min adm 30Fg/
2 5:1. 181 Niñosde 6-14 BROLUKAT kg/Do.S¡ no hay
años5mgVO. (Farmindustria) respuesta queda
lvxd íax8ó Tb.x 4-5-10mg descarladalasobre
massemanas, I0. dos¡s UsoEV
mat al acostafse. 3) NAPROXENODismenoreaol APRONAX (Roche) Aúnno
275-550m9 NEOFLAN tec0men0a00
"4r396 d8h. vo. (Fa¡mindustria) en [¡en.1a.
I\¡ORFINA
16)MORFINA 0.1-0.2mg/kg/Do. oepresión 5:969 Anl¡-¡nflamatoído Jb.scc = 125m9
m4:587 10'20mg/kg/día Tb. x 100- 275,
1:594 Sbcltul. Amp.¡ 1ml=10m9respiratoria
c/4-6h.
41693 EV. d 8 - l 2 h v . o , v R . 550 mg
D.¡rax15mg/Do. APRONAX
Sup.x 50-275
mg.
r) NEDOCROI\,{IL
2 pufsd6-12h NEDOCFOT\¡|L
17)¡,4UPrRO- Aplicacióñ SPECTRODERfuI 1313 Víainhalatoria j puf= 2mg
C INA tópicac/8h. (sK.F)
2%
Ungúenlo :] NEOSTIGI\¡INA
Miastenia gravis:PHOST¡Gl1IINE
30:487 3:215
Tubox 159. 0 3-0.6m9/kg VO, {Roche)
0 0 1 - 0 . 0 5 m 9 / k gAmp.x 1r¡l=
l¡,4 EV. c/3-4h. 0.5 mg.
Inversión de rela-
janlesmusculares:
0.05.0.07 mg/kg.
EV
72 73
l{onFreFa.m!- 0o3l8y ví! de Formade oregenl, Precauc¡ones l{ombfeFarm¿- oosisy víade Fofmade Dresent.precauclones
cológlco admlnlslfrclón NombreConefcitl admlnistrac¡ónNombreComercial
lol!9]90
11)NITAZO. 7.5 mg /kg/do COLUFASE Nousaren
6) NETTLMTCINA
RN: Men.7d.: NETFOMICINA XANIDA cil2hVO ¡3días (Roemmers) menores
de6
6mg/kg/día c/l2h. {Scher¡ng) CELECTAN meses
3r448 MaÍ7d.:7.5-9mg Amp.xl.5ml= 15mg D.F. (Farma)
ikgldia c/8h. ml= 20mg
Amp.x2 COLUOUIN
L-Ni6-7.5mg/kg Amp.xlml= 50mg Ouilab)
/díac/8h,lM. EV Amp.xlml=l00mg ft x 500mg.
150m9
Amp.xl.5ml= Jb. 5 cc = 100mg.
f2) NTTFATO Granu¡oma umbi¡i-LAPIZDENITRATO
7) NTCLO- Men.2a.:0.59.YOMESAN (8ayer) En I solium cal:pince¡ac¡ones DEPLATA
SAMIDA ll-34k9:1.09 Tb.x 0.59 deDeusarpur- PLATA en fofma interm¡'
May.34kg:1,59 gantelh. des- tenteI v/diahasta
5:808 29.
Adullos: puésde mast¡- 2..406 quesequgh oÍtse.
3 :1518 lsoliumy lsagi- car las tab¡etas 3'.1428 Usolópico.
nata:dos¡sún¡ca
VO.
H.Nana:sdías 13)NITSOFU. Dosisterapeútica: INFURIN {Hersil)
RANTOINA 5-7mg/kg/día Jb.scc. = 25 mg
c/6h.0.Maxr200- Cp.x '100írg
3:454 400 mg/dia I\,IACHODANTINA
8) NTFED|P|NO0.3m9/kg/dos¡sADALAT(Bayed l1:134 Dosisprofiláctica {Medifarna)
Viasubl¡ngual CP.x 10mg. 4:403 2.5-5mg/kg/día Cp.x 50100mg
3:215 0.25.0.5m9/kg Tb.¡ 20-30mg. 5:710 cl24h.vo. Jb.scc.=25mg
21:508 idos¡sVO.ci6h.NIFEDIPINO(H9rS||)
PBN. Tb.x 10mg 14)NTTROPRU-N:0.5-8lrg/kgx CLENIL (Colliere) Prolegerde la
SIATODE min.EV.infus¡ón Ampx 5ml=50m9.luz, en l0 posi.
soDro conlinua deacuer-Al disolver50mgen ble no adminis'
5mg/kg/día
9)NIMESULIoA AINEX(Schedng) No usaren doa efectodismi 500mlde dextrosatrarmásde48h.
d8-12h. vo. Jb. 5cc.= 50 mg laclantes. 3r943 nuiro aumentar. lml =100l¡g Requiere
al5ol0, super-
22i735 Tb. x 100mg. 2t1229 D.Max:10lg/kg visióndel caF
51221 /min.x 10min.ó diólogo.
2ugr'kg/m¡n.
ente-
10)NtSTATtNA 100,000U.l/kg Ml@SIAnN(Abeefe)Ungúentosólo rapiapro¡ongada
idía c/6h ó parausodéfmi-
susp.lcc=100,000U
3:455 RN:'lml. U
Tb.x 500,000 co f5) NORFLO- 15mgikgr'día, NOROXTN (M.S.0) Noaceptadopor
2:915 Me n.2 a.r 2m l tópico
Ungúento XACINo cl12hV.O. UROFLOX FDAenmen,de
May.2a.:4-6mlc/ MULTILIND(¡tbeefe) D.l-,lax.
400m9. (Farm¡ndustria) 18 años.Pero
6h. VO.y aplica- (asociado
LJngúenlo Tb.¡ 400mg. hayest¡dosque
ciónlópica. conóx¡dodeZ¡nc) 28'.92 s€usaaonennf
ñosmenores.
74
Nombfe Farma- Doslsy víade Formade presenl.Precauclones NombreFarma. Iloslsy víade Fornade pr$ent. precauclones
cológ¡co admlnlstraclón
NombreCome¡cial cológico administraclónNomb¡eConerclal
1) PARACETA- l0-15 mg/kgi
do P/NADOL0Jv¡nthrop)
Sobredosis
5 gohseneloido TRUCTU
1)OFLoXACINO ¡,l t\401 d4-6h. vo. ATAIIIEL
(pfizer) puede
cada12hofas. [fecnofarma) causaÍ
Dosispráctica: Gts.1cc.=100mg. hepato-tox¡ci-
D.F. SOl. OtCa U.3Yo
3r48'l 2 gotalkg/do.
Fco.¡ 5 ml. Jb.5cr.=120mg. 040.
6:62 Tb.Adux 500mg.
18:.l58 PANADoL(!Vinthrop)
2) O|\4EPHAZoL ULCOZOL
0.4-0,8m9/kg/día (Bagó) Tb.ped.
x 80 mg.
3:216 cl24h.VO. OPRAX
D.Max.40m9. (Farmindustria) 2) PAFGEVE. Verpropinoxato.
Cp.x 20 mg. BINA
3) PAROtt¡O- Am€b¡asis intesti- HUI\4ATIN
3)ORFENA- N: 1/2Tb.ó 1/2 NORFLEX MICINA nalo:25.30m9 x (Parke.Davis)
DRINA Amp.c/12horas. (Farm¡ndustr¡a) kg/díac/8h. VO. Jb.scc.= 125mg
vo, \4,EV Tb.x f00 mg. "4'.478 x 5-10días. Cp.x 250m9
Amp.x2ml.=60mg 5:805 Tgnias¡s@
@5:808 45 mgikg/día
4) OXAC|L|NA RN Men.7d.:50 - DrcloxAL.ox c/ 8h. 5-7 días,
100mgikg/dia (Magma) Insuficiencia
d12h.May.7d.l Fcoamp x 500mg hepática:50mg
3:441 10O200mgr'kg/día - 19. ftgid¡ad 6h. VO.
4:450 d8h. L-N:100- PROSTAFILINA ó porSNG
5:687 ia c/4- (A¡eefe)
200m9/kg/d 4) PENICtLtNA 30,00G50,000 BENZETACIL
6h.vo. r¡r.EV Jb.scc.= 250m9 BENZATI. U.l.x kg Dosis (Wyeth)
D.[¡ax.:f2gy'día. NICA únicall\¡. Fco-amp x
5) OXTTETRA. N: 20.40m9/Kg TETRASONA NF N0usarEn Profi¡axis
de 600,000y
(MEDIFARMA)l\¡en. 3:438 F¡ebrereumát¡ca:
f'200,000u.t.
CICLINA /díac,/6h.VO. de03
N:10-20m9/Kg Cp.x 250-500 mg. años I vezmensual
3:451 /día cJ6-12h.ll!1. Amp.x 250mg l\4sn.
6a:600,000
4:403 D.M:2gldia. TERRAI\4ICINA May.6a :
Prevenc¡ón d€ (Pfize4 1'200,000
¡nfec.ocular: Ungúentooft. 5)PENICTL|NA 30,00Gs0,000MEGActLjNA
apl¡caral RN Tubox 69. CLEI\4IZO. U.l.x kgidia (Grumenthat)
1era.horade LICA ctz{h.lu. Fco-amp x SOO,O0O
vtda. q,F. y i'ooo,oooU.t.
76 77
NombreFarma- Doslsy víade Formade p¡esent.Precauclon€a l{ombfe Flrna. I}o8isy vh de Fom¡ de Dregenl,Precauclones
cológico adm¡nlgtfaclónNombreComelcial cológlco administraclón NombreCom€fclal
6) PENTCILTNA RNMen.7dr G
PENICILINA l0) PENTOTALD.l.:5-10mg/kg PENTOTHAL PuEde prcducir
G SODICA 100,000 x SoDICA
U.l./kg SOoICO rentob, EV.lenlo. SODICO (Abbon) depresión
díacl12h. (Aventis) Luego: 3-5mg Fc!-amp x l g. di- fesp¡faloda
May.7d:100,000Fco-amp ¡ 3'.229 /kg/h solvercon20 m¡de
5:673,675 - 200,000 U.l.ftg/ 1'000,000
U.l. aguadestilada.
728 x díac,/th. l ml = 50m9.
3r438 L-N:50,000-
400,000 u.l.
/kgx día d46h. 11)PENTOX|Ft-5 mgy'kg/hora
por TFENTAL (Avent¡s)
Neumonía: LINA 6 horas
durarite
6 Amp.xl5ml=300m9
200,000 UÍkg/dfa díasE'v, gr, x 400mg.
c/6h.
Mening¡t¡s:
300,000400,000
U.l./kg/día d4h. 12)PERMETF|. Acafos¡s:aolica- DESTOLIT Nousaren Men.
usolM.EV NA c¡óntópica,dosis (Fam¡nduslda) d€2 meses.
untca. Crgma5%
Pedicülos¡s:
usar Loc¡ón
5%.
Ulftg PENICILINA
7) PENICILINA 30'50,000 D.F. locióndurante
10
h lM PFOCA¡NICA
PFOCAINICAldtacl12-24 mrn.y enluagar.
Fco.-ampx
y
500,000
ul
1'000,000 13)PET|D|NA V€r Meperidina
7A 79
NombreFarma- Dos¡sY v¡ade Formade presenl.Precauc¡ones NombreFarma- oos¡s y vía de Folma de present. Precauc¡otes
cológ¡co admin¡strac¡ón NombreComercial cológlco administ¡ac¡ón Nomb¡eComercial
BO 81
l{onbre Farma- Dosisy ví8 de Formade present.Precauciones
cológico admin¡stración Norñb.e
Comerc¡al
25) PRTMA- L-N:0.5mgde PFIMAQUINA Noadminislrar NombreFa.ma- Dosisy víade Fornade Dresenl.Precaucio¡es
QUINA basekg/día (Med.Escenciales)a menores
de cológlco adm¡nlstrac¡ón Ngmbre Comercial
3:647 cl24h. VO. x 7 Tb. x 15 mg de f añ0. 1) RANITIDINA Parenteral: ZANTAC(Glaxo)
4r480 dias base. 3:226 lmgikg/do. ATIJRAL
32:4 D Max.r15mg/día 30:524 d6-8hEV (Roemmers)
Vo. FENERGAN
VO:2.4m9/kg/do.Tb.¡ 150y 300m9
26) PROME- 0.smg/kg/Do.
TACINA Antihistamínico: {Aventis)gr.x25mg.
cl12h Amp.x sml= 50mg
c/8h. PSTCOSOMA 2) RESERPINAH¡pertens¡ón SERPASOL Depresión
4: 9 Sedanieinfantil: (FeÍet) 11152 aguda: (Aventis)
0.02-0.05- (D) y
Íespkatoria
51827 PFN Jb. scc.= 6.8 mg. 5'.221 mg/kg/Do. Tb,x 0.1-0.25m9de SNC
{Asociado con glu- 3:1526 d12h.ll\4.EV Amp.x 1 ml=
lamalode magnesio) Tratamientopro 0.1m9
longadodela
27) PROPA- 0.5.1m9/kg/día INDERAL {lC.l.) No usaren hiperlensión:
NOLOL c/6.12hVO Tb.x f0,40 y 80mg pacienles
con D.l.:0.02mg/kg
Aumentarlenta- PROPANOLOL enlermedades ldíach2-24h.Vo.
41248 menle HCL{Hers¡l) cardiacas
ó D.Mant.:0005-
51223 Tb. x 40m9.
D.Max.5mg/kg/d¡a pulmonares. 0.01m9. kg/dia
ct12-24h.
28)PROPTNO- L-N:1gota,/Kg/día
PLIDAN D.llla¡.:2.5mg/día
XAfO c/8hvo. (Roemmers)
May12a:20 go- gls 1cc= 5mg 3) BtFAMPT, Anlituberculosoo:HIMACTAN Puedepresen-
D,F, las3-5v/dÍa gf. x smg CINA dosisdiaria:1omg (Novartis) tarsecoloración
Amp¡. 1 ml= 5 m 9 . lkg.clz4h.VO. Jb.5cc.: 100m9 r0ltzaen onna,
03:446,569 0.[,1ax.:600m9/díaCp.x 300m9 lagfmasy ex-
29)PROPOXI. N:2-3mg/kg/diaDARVONCOI\,|- oepresión 19:49 Dosisbisemanal:gr.x450- 600m9 pectoración
FENO c/6hvO. PUESTO {Lilly) fespifatoria @5:706 10mg/kg/Do. RIFADINE
Cp r 32 mg (aso- de me. ([4erell)
Profilaxis
3:1525 ciadoconacrdo ningococo@: Jb.scc.= f00mg
2:1902 y
acetilsalicílico RNrlomg/kg/díaCp.x 300m9
fenacetina). chzh x 2 d.
l mes-12años:
30) PRoTA. 1mgporcada100 PROTAMINA
20mgikg.día
MINA U. de heparina (l\,led.Escenciales)
c.112h
x 2 días.
usaoaen las Amp:x 5ml=50
Adullos:600m9
3:i525 4hrs.previasEV mg
d12hx 2 días.
lento0 Max:
50mgi Do 4) ROXITROIVI- 5.8 mg/kg/día RULID(Aventis) No usafen
CINA c/12horasVO. Tb.x 50-150- insuficiencia
31)PROTEíNAS{er Amrnoácidos 31226 300írg. hepátrca.
a2 83
NombreFarrita- Dosisy vía de Formade present. precaucion€s
cológico adm¡nistraciónNombreComercial
de presenl.
Farna- Dosisy víade Forma
Nombre Precauciones 2) SALt\lETEBOL
1-2pufts SEFEVENT
Nombre
administraclón Come¡cial cl8-12h. (Glaxo)
13:13 via inhalatoria Inhalador x 25 Ég
l p u f =2 5 p 9
r) SALEUTA. VO.:0 .10' 0. 15mVENfOLIN
9 (Glaxo)
It40L /kg/do.c/6.8h. Jb.scc.=2mg 3) SECNIDAZOL30 mg/kg SECNIDAL{Aventis)
No administf
ar
lnhalación: Tb. x 2.4m9 dosisúnica Jb.Fco.r500-750m9
en l\,¡en.
de 2
3:226 1'" fase:4-10 pufi Inhalador:
x DF VO, Tb. x 500m9 añoso
13:16 c./20m¡n.3V. 100rrg.
2dafaser4-10putt Sol paÉ nebulizar 4) SILDENAFILO Hrperlensión VIAGM(Pfizer)
c/30min.4V. 0.5%. p!lmonar: Vllt4AX
{Roemmer)
D M. 2 putld4.6h. 1m l = 5m 9. 36: RN:0.25-05 rng Tbx 25.50'100
mg
Nebulización: /kg c/6hV.O.
010-0.1smg/kg/do SALBUTOL x 1 2s e m .
ó 0.03 ml/kg/do.(Colliere) N ños:2 mg/kg
Completar conSol. Jb.scc.= 2mg c/6h. V0x12sem.
salinahasta4 ml. Tb.x 4mg
Ejr0 .5m |+ 35 m l Gts.=1cc (25gts)= 5) Sll\¡ETICONAL: 5-10gotas AERO
- OM
de SS 2m g D.F. 3,4vldiaV.0. (0r\¡
surzA)
0.[4ax5mg(1 ml). 1 gota= 80 Fg N: 10-40 gotas Fco.x 15-60ml
1'' fase:d20 min. Ampx 1 ml=0.5 mg 3-4 v/diaVO GASEOVET
3V.2d" fase:d30 Inhalador: x l00ug (tuledifarma)
min .4V Fcox i5-30ml
Nebulización con.
tin ua :0. 5m g/ k g 5) SISOI\¡lClNA HN 3.5mg/kg/dÍastsot\¡tNA
/ho¡aó 0.1 ml/kg d12h. \4 EV (Schering)
/hora Complelar 3:448 L.N:smg/Kg/día Ampx1 ml=lomg
con Sol sallna cl8-12h. Amp.r2ml=20m9
hasta14 ml. Amp.xlml=50m9
Ej.16kg .16m l + Amp.x1.5ml=75
ng
12.4m de SS. A¡np.x2
ml=100
mg
D. [4a x - :l5 m g
(3ml)/hora.
7) SUCRALFATO
40.80mg/kg/día SULCRAN (Silesia)En insuf renal
EV: 10 Ég/kgen
bolo,lentoen 10 30:528 c/6h.VO Susp.snl= 500m9 pueoeproouc I
mi¡.0 .¡/ . 02 Fg comp-x 1 gfamo loxcidad por
/kg/min. D lVax: ULCOGANT aluminio
4rg/kg/min. (lt¡erck)
Susp.5ml=1 gramo.
a4 85
Nombre Farma- Dosisy vía de Forna de present. Precauciones NombreFarma. Dosisy vía de Formade Dresent.Precauciones
cológico adminlstrac¡ón NombreComelclal cológico administrac¡ón NombreConerc¡al
. 4G100mgftg/día SULBAI/OX
8) SULBACTAM IBL 13)SULFISOXA'2.3 gotasc/4-8h.GANTRISIN
d8h.vo.
ArvoxrctLtNA (Basó)
ZOL aplicación tópica(Roche)
6G150mgftg/día Jb.5cc=250.500m9
3:1528 oftálmica. cotasoftálmicas
231235 c/8h.l[/. EV Tb.x 500mg
Amp.x750-1,500m9
SULBAI¡OXIBLDUO 14) SULFONATO1g.por
mEqde K KAYEXALATE
se
Jb.scc=1,000mg. soDrco
DE quesedeseafeli- prcsenta
enp0v0
(Prize4 POLIESTI- rardelplasma0o-
9) SULBACTAI\¡ 25-50mg/ks/díaUNASYN 8ENO, s¡susual:1g/kgx
d12h. vo.
+ At\¡PlclLlNA Jb.scc.= 250mg.
Tb x 375ng. Do.c/6h.VO.VB
l[¡. EV (Disuelto
Fco.amp.x 750-
11:169 en 50-
2411223 5:494 100ccdeglucosa
1,500mg.
1:595 ar10%).
10)suLFAoE- 1-2gotasc/6-12h. BLEF-10(Al{ergan)
TAIúIDA lópica SULFACETAMIDA
apiicación
soDtcA otlálmica soDlcA 10% 15)SULFURO Aplicación tópicaSELSUN BLI.JE
(Med Esenc¡ales) DESELENIOlv/dia x 3 sem (Abbott)
4:614,615 Fcogotero@n enjuagar
a los 15 Sospensión y crema
al 10%
solución 5:618,624 min. ( C h a m p ú )a l l %
SELSUN A¡/ARILLO
11)SULFADIA. L-N:120-150m9TIBIROX (Roche) {Abbotl)
CINA lkgldía (0)(asociado
a Suspens¡ón y crema
d4-6h.vo. telroxoprim) (champú) al 2.5%
2:190 3 Jb.scc.= 250m9
Tb.x 250m9
TIBfROX PEDIA. 16)SULTA[,ilCl. VefSulbactam
+
TRICO (RocheXD) LINA Ampicilina
Jb.5cc.=q?.5nq, -
i2) SULFATODE Hipomagnesemia SULFATO DE Conlraindicado
MAGNESIO 20% enlnsufrenal- 17)SUBFAC. VerBeractant
MAGNESIO RN:50.100r¡g
TANTE
/kg/do.EV ó lM Ampx i0 ml La administra.
11402 d6h. hastaque (1ml= 200mg, c i ó nEV debe PUL¡/ONAB.
2:1848 se resuetvan tos 1 ml= 163 mEq). sereninlusión
33;391 síntomas- SULFATO DE continua o en
39:306 Asmabro¡quial: t\¡AGNESIO 50"/" varasn0ra5.
50 mg/kgEv en Amp. x 2 ml
20 min.,luego30 (1 ml= 500mg).
mg/kg/hora.
B6 87
NombreFarma- Dosisy via de Foamade p¡esent. Prccauc¡ones
cológ¡co administraclón NombreComercial
88 89
a{ombre
Fa.m¡- Dosisy víade Formad€preEent.Precauclones
cológico ¿dmlnlstraclón
NombrsComerclal
90 91
NombreFarma- Dosisy víade Fofmade present.Precauclones
cológlco administraciónNombre
Comercial
92 93
Páry
. Medicina Pediátric¿ 97
. Neonatología 137
. Procedimientosy exámenesauxiliares.. 153
95
MEDICINA
PEDÉTRICA
Páe
o Manejo de la Enfermedaddiarrácaaguda.........99
o Manejo de la Infección respiratoriaaguda.......... 103
o Ma¡ejo del asmabronquial 149
o Tuberculosisinfantil t ttt
o Tr¿tamientode Paludismo 721
. Shockséptico t22
. Manejo del crup viral I ¿)
. Diagnósticode inzuficienciarenal .... 126
. Evaluacióndel estadonutricional ...... 127
. Diagnósticode anemia 130
o Hidratación 131
r Puntuaciónde Glasgow 734
o Percentilesde PresiónAnerial .......-..-. lJ)
97
TRATAMIENTOACTUALDE LA ENFERMEDAD
DIARREICAAGUDA (EDA)*
COII,IO
EVALUAR
ELESTADO
DEHIDBATACIÓN
OELPACIENTE
A c
l OESEBVE:
Cond¡ción Buena Infanquilo 'Comaloso
Alerta lnrlable Hrpotónico
Ojos Normales Hundidos Muyhuodidos
y secos
Lágrimas Presentes Ausentes Ausenles
Bocay lengua Húmedas Secas l\¡uysecas
Bebenormal, Sediento,
bebe ' Bebemalo no
sinsed y
rápido es capazde
ávidamente 0e0er
99
PLAN B
TRATAMIENTO
DEI.A DESHTDRATACTÓN
ENLOS
ESTABLECIMIEI{TOS
DESALUD
TERAPIA
DEREHTDRATACTON
ORAL(TRO):2A4 horas
PLAN A
- Dar soluc¡ónde salesde reh¡dratac¡ón
oral a LIBRE
DEMANOA, en vasoy concucharita.
MANEJO OE LA DARREA EN EL HOGAR: - S¡ a la horael n¡ñomejora,continuardandosoluciónde
PREVENCÉNDE LA DESHTDRATACIÓN sales de rehidratación.
- S¡ vom¡tasuspenderla admin¡stración
por lS minutosy
1. Dale desde el ¡niciolos líqu¡dosd¡spon¡blesen casa
(Caldos, sopas, jugo de naranja, etc.) reinic¡arla
dandoen menorvolumeny más frecuente-
mente.
S¡ las deoos¡cionesson líqu¡dasy abundantespuede
ser COLERA,en ese caso dele desde un ¡n¡c¡osolu- - Si persisteel vómito,administrela soluc¡ónde salesde
c¡ón de sales de reh¡dratac¡ónoral (SRO) y llévelo al rehidratac¡ónoralpor GASTROSCLÍSIS a razónde 10 a
establecimiento de salud más cercano. 20 goias/kg/m¡n.
- S¡ pers¡stevomitandoo si presentad¡stens¡ón
abdomi-
Cont¡núecon lactancia matema o leche de vaca sin d¡-
nal,suspenderla TROy aplicarel PLANC.
lu¡ry con sus al¡mentosde costumbrede a pocosy mas
frecuentemente. - Vigilary evaluaral pac¡entepermanentemente.
- Si al rec¡birsalesde reh¡dratac¡ón
oralaumentael volu_
Si su niño empeora (se seca, no va bien, se pone ojero-
men y frecuencia de las d¡arreas,
déle cocimientode
so) llévelo al establecim¡entode salud más cercano
aÍoz.
porque el niño ya está desh¡dratado.Apl¡queel PLAN B.
- Unavez reh¡dratado
el pac¡ente,
pasaral PLANA. cont¡_
nuandolactanciamaterna.
1 00 101
PLAN C MANEJO ACTUAL DE LA INFECCIóN
RESPIRATORIA AGUDA*
RÁPIDODELA DESHIDRATACóN
TRATAMTENTO
GRAVECON/SlNSHOCK(INCLUIDO
ELCOLERA) Las infecc¡onesrespiratoriasagudas (lRA) se manifiestan
por la Oresenciade uno o más de los siguientessíntomas
Puedeadministrar inicierápidamente intusiónEVconSol.sahna
lfqurdosEV fisiolóo¡casnboloe razónde25ml/kgpasafo o signos:
inmediatamente? en má; o menosl5 min
702 103
coz de la NEUMONIA.Esta clasificac¡ónutilizatérm¡nos B. IRAENI.ACTANTES
MENORES
DE2MESES:
culturalmentearraigadosy usadospor las madres.Se exa-
1. ENFERMEDAD NIUYGMVE: Se d¡agnost¡ca por la
m¡na todos los n¡ños que presentan los cr¡teriosde entra-
presencia
de unoo másde losSIGNOSDEALARMA:
da;TOSy/o DIFICULTAD AL RESPIRAR.
- Dejóde lactarbien
A IRA E NNI ÑO SDE 2 M ES ES A4 A Ñ OS : - Convulsiones
- Anormalmente somnolientoo difici¡de despertar
'1. ENFERI\4EDAD[¡1UYGRAVE: Se diagnosticapor la
- Estridoren el niñotranquilo
presenc¡ade uno o más de los siguientesSIGNOS - S¡bilancias
DEALARMA: - Fiebreo temperaturabaja
- No puede beber - Cianosis
- Conv uls io n e s
2. NEUIVONIA GRAVE:Se caracteriza portirajegraveo
- Anormalmentesomnolientoo difícilde despertar
resp¡rac¡ón
rápida.Es ¡mportanteresaltarqúe-en este
- Estr¡doren el niño tranqu¡lo
grupode edadno def¡ne(Neumonía>, résóiración
- Desnutr¡ción grave
rápidasign¡ficaque el n¡ñoestá en,estadode Neu-
- Cianos ¡ s
mon¡agrave.
Es importanteresaltarque el grupo (Enfermedad
3. NONEUMONIA (RESFRIOO GRIPE):Sedefinecuan-
muy GraveDno sólo consistede Neumoníamuy gra-
do el cuadrono presentarespiración
rápiday no t¡e-
ve, s¡ no tambibn de cuadros como, sept¡cemiay
ne tirajegrave.
men¡ng¡t¡s.
2. NEUMONIAGRAVE: Se caracterizapo¡-la presenc¡a TRATAMIENTO:
.l a ti rá i a c" h.^<t.l
Med¡dasterapéuticas:
PIAN C; Parael tratamiento
de NEUMONIAGRAVEY EN-
- En caso de no ceder la alza térmica por mediosfísicos o FERIVEDADIVIUYGRAVE
si la temperaturaaxilar es más de 39 oC, ulilizaracelami-
nofeno ácido acetil-salicílico10-15mg/kg/Do., cada vez El niño debe ser referidocon urgenciala hospitalmás cer-
que sea necesario(Máximo4 Do. x día). cano.
- Antibioticoterapia
en niñosde 2 meses a 4 años: Cotri- - ANTIBIOTICOTERAPIA:
moxazol:8-1omg/kg/día,VO., repartidosen dos dosis . Para el niño de 2 meses a 4 años con ENFERI\¡E-
durante5 días. DADMUYGRAVE:Cloramfenicol EV o ll\4.,100m9/kg/
- de la fiebre;similaral plan A.
l\y'anejo día, repartidoen 4 dosis.Cuandoel niño ha mejora-
do (generalmente despuésde 3-5 días),cambiarpor
Controlaral niño en 48 horas(o antes si empeora): Cloramfenicolorcl 7smglkgldia, repartidosen 4 do-
Si ha mejorado (come mejo( respira me.¡oro a cedido la sis, hasta completarpor lo menos 10 días.
-
A LTE R N A TIV A(cuando no hay C l o r am f enicol) :
flebre):cumplir5 días de tratamiento.
PenicilinaG sódica200,000Ul/kg/día,E.V o 1N.4, re-
- Si cont¡núa¡gual(frecuenciarespiratoria srmilara la pri- partidosen 4 dosis N¡ASGentamicina7.5 mg/kg.x
mera visita); decid¡rsi se ref¡ereal niño al hospitalo
día, EV.o lM., repartidosen 3 dosis,hastacompletal
cambiade antib¡ótico. por lo menos 10 días.
106 101
La Pen¡cilinaG sódica no se puede mezclarcon la NORMASY RECOMENDACIONES PARA EL
Gentamicinay debe ser adm¡nistradaseparadamen- MANEJODE ASMA EN PEDIATRÍA*
te.
DEFINIOONES
Para el niño de 2 meses a 4 años con NEUI\.4ONIA ASMA
GMVE: Penic¡lina G sódica:200,000Ul/kg/día,EV o
lM., repart¡doen 4 dos¡s.Se puedecambiardespués El asmaes unaenfermedad ¡nflamatoria
crónic€de las vías
de 3 días de tratam¡entoy mejoría, a Pen¡c¡lina aéreasinfer¡ores.
Se c¿racterizaDor:
Procaínica ll\4. 50,000 Ullkg cl24h, hasta completar - Ep¡sod¡osrepetidosde obstrucc¡ón bronquialrevers¡-
por lo menos 10 días. ble,ya sea espontáneamenteo c¡n tratam¡entir.
- H¡pereactividadbronqu¡al.
Cuandoel n¡ñono respondebien altratam¡ento men-
cionado,de CloramfenicolEV ó lN,l.100m9/kg/día, OBSTRUCCON
BRONQUIAL:
repartidosen cuatrodosis.Cuandoel niño ha mejo- Es la d¡sminuc¡ón por causas
del cal¡brede los bronqu¡os,
rado (generalmenledespués de 3-5 días de trata- extrínsecas que
o ¡ntrínsecas, dif¡cultael flujode aire.
miento), cambiar por Cloranfenicoloral 75mg/kg/dia,
repartido en cuatro dosis, hasta completarpor lo
HIPERREACNMDAD
BROM¡UIAL:
menos '10días de tratamiento. Es una respuestabroncoconstrictora exageradaa diferen-
tes estimulos.La ¡ntens¡dadde la respuestaestá directa-
Para el n¡ño menor de 2 meses con NEUMONIA menterelac¡onada con la severidaddel Droceso¡nflamato-
GRAVEO ENFERMEDAD MUY GRAVE:Penicilina G r¡ode las vías aéreas.
Sódica50,000Ul/kg/Do.EV ó lM., MAS Gentamic¡na
CRISISASMATICA:
2.5m9/kg/Do., cada 12 horasparamenores
EV ó 1N.4.,
de 1 semanay cada I horaspara niñosde 1 semana Esun episod¡o a¡slado,agudoo subagudo, de tos,sibilancia
a 2 meses.Tratadurante10 dias o hasta3 dias des- y dificultadresp¡ratoria
progresiva.De acuerdoa la intensi-
pués que el niño esté completamente recuperado. dady gradode d¡ficultad puedeser leve,mode-
resp¡ratoria
radao severa.
1 08 109
MANEJODE LAS CRISISDE ASMA O DEL SíNDROMEDE
TERAPTA INHALATORIA
(MDl)conaeroémaraoespaciadores devolu- oBSTRUCCtÓNBRONQUTAL (SOB)
Usarlos¡nhaladores
men grande (ldealmente con válvula para
unidireccional) asegurar El manejo de la crisis asmática o SOB está or¡entadobási-
una correctatécnica¡nhalator¡a e incrementarel depósitode los camente a tres objet¡vos:
fármacosinhalados a nivelpulmonar - Prevenir la muerte.
- Enmenoresde5añoso pacientes nocolaboradores: espaciador - Restaurarla condiciónclín¡cay la funciónpulmonardel
con másc€ra:respirar8 vecesen el inter¡ordela aerocámara paciente lo mejor y lo antes posible.
conla máscarafacialcubriendo narizy boca,porcadaapl¡ca- - Manteneruna func¡ónpulmonaróptimay preven¡rla re-
cióndelMDl. caida precoz.
- En mayoresde 5 años:espaciadorcon aspir¿rprofun-
boquilla: En la evaluacióndel pacienteque acude ¿ emergenciadebe
damenteporla boquillay retenerla resp¡ración 10 segundoso tomarseespecialinterésen datos de la anamnes¡sque oer-
respirarSvecesporlabocatomandoairedelaaeroéma|a'por mitanevaluarel r¡esgo.Así, se debe ¡nteÍogar sobre visitasa
cadaaplicáción dell\¡Dl. emergenciay hospitalizaciones previaspor asma, uso de
- Cuandose usancorticoides inhalados' ademásdel usodel esteroides sistémicos o suspensión reciente de éstos, ad-
espaciador, es recomendable que luegode su aplicación, el m¡si ón a U ni dad de C u¡dados Intensi vo s,¡ nt ubación
pacrentese enjuaguela boc¿;estoesde carácterobligatono al endotraquealpor asma, problemaps¡quiátricoo psicosocial.
usardosisa¡tas,conelobjetodedisminuiralmínlmolosposibles Se debe tratar de descartarotras patologíasque produzcan
efectoscolaterales locales. sib¡lanc¡as,sobretodo en el paciente que acude en su pri-
- Cuando se usan dos o másapllcaciones delinhalador' éstas
mer eD¡sodio.
debenestarseparadas por un minutoentresi' no se deben
en formas¡mu¡tánea El puntaje suger¡does el de B¡ermany pierson, modiflcado
hacerdoso másaplicaciones
por Tal (Ver cuadro 1). Este puntaje permite clas¡ficarIa se-
Nota:Usarlaaeroémaraconmáscarafacialenniñosmayoresde veridad de la cris¡s y evaluar la evoluc¡ónposterior del pa-
5 añosduranteunacr¡s¡sasmátic€ (la disneadificultala técnica
c¡ente.
conboquilla)os¡eln¡ñoes inc¿pazde retenerla respira-
inhalatoria
El examen clínico, aparte de evaluar la severidadde la cr¡-
cióno de aspi|arPorla boca.
sis, se debe or¡entara buscarposiblescomplicac¡ones (¡n-
Enelcasode elegirnebulizadores paralaterapiainhalatoriasedebe fecciónasociada,atelectasia,neumotorax,neumomedias-
tenerencuentaque: tino,enf¡semasubcutáneo,etc.).
- Elvolumena usardependeÉ delnebulizador,en promedioserá
La flujometríay la oxjmetria son importantespara valorar el
de4m l. grado de obstrucciónaérea que t¡ene el paciente.
- Eltiempode nebulización nodebeexcederde los10 minutos
El niño con cr¡sisasmática es un pacienteen riesgo, por lo
- El flujode oxígenoo ai¡edebeser6 a 8 litrospor min
limpioel nebulizador y su mascarilla'lavándolo con tanto, debe estar en permanenteobservaciónhasta oue
- Mantener salga del estado crít¡co.
frecuenc|a
110 111
Todo pac¡enteque consulte en cr¡s¡sdebe recib¡rcort¡co¡des
oor vía s¡stém¡ca,la pr¡mera dosis debe ser adm¡n¡strada
t
en la emefgencla.
A todo paciente que consulte en cris¡s con puntaje clín¡co <i
igualo mayora 6 se le debe administrar ox¡geno.
Cuando la respuesta al manejo inicialde la crisis,a la pri- -iñ
It
mera hora, es ¡ncompleta,el pac¡entecontinuaráel trata- ün
miento hasta por dos horas más, debiéndoseleevaluar
estrechamenteDaradec¡direl alta o detectardeterioroclíni-
¿ E .=
co. t rá - 'tt
Se debe evaluar el estado de hidratacióndel pac¡entepara c
no se le debe z
dec¡direl volumende líquidosa adm¡nistrar,
sobreh¡dratar, debiéndoseevaluar el riesgo de síndrome n
(SIHAD) m m
de secrecióninaprop¡ada de hormonaant¡d¡urética
m o
La fisioteraD¡aresp¡ratoriaes de particular ¡mportanc¡aen c
ós s{ ñ
el lactante y el niño pequeño, que no pueden el¡m¡nar v 6-ó
z
secrec¡ones,debido a la tendenc¡aque t¡enen éstos a ha- Eq 3
cer atelectasias. o x =' ó! E.o z
¿ o9
La aminofll¡nase reseryarápara el pac¡enteque requiera o6i !
m
cuidadointens¡vo,teniendoen cuenta que, se debe admi- .A
.It
nistraren infusiónendovenosacontínua. o
z
Todo pac¡enteque llegue en cr¡s¡ssevera, aún cuando res- 3 eq
ponda ráp¡damentea la terapia ¡nic¡al,debe hospital¡zarse :Q
z
para observaciónpor 24 horas, como mín¡mo. o a
Todo pacienteque, despuésdel manejo¡nicial,empeoreo
presente puntaje clín¡comayor a 9, debe rec¡b¡rmanejo de
terapiaintensiva. 3 a
E<
TRATAMIENTO b oñi
3P 6-t z I
los gruposde riesgode fallecerporAsma
Se debe¡dentif¡car
T EB :m
bronquial colocarlosen una categoríasuperiolde grave-
y RO
at>
d ad. 6
l12 113
. Historia de Asma bronquialcasi fatal o que requirió d. Sí el n¡ño mejora obsérvelo por lo menos una hora
¡ntubac¡óno ventilaciónmecán¡ca. antes de mandarloa casa.
. Actualmenteutil¡zandocorticoidesoralesó que los han
ut¡lizadorecientemente. Exacerbaciones Severas:
. Dependientes de B, de acciónrápida(usan 1 inhalador
1. InicialmenteadministreSalbutamol06 puffs para me-
m ens ual) .
. debidasa
o con v¡sitasa la emergenc¡a nores de 06 años, ó 12 pufls para mayoresde 06 años,
Hosoitalizados
el Últimoaño cada 20 minutosdurantela primerahora (03 dosis).
Asma bronquial
a. Sí el episodiopone en r¡esgo¡a vida puede adm¡-
. Historiade problemaspsicosocialeso psiquiátricos-
nistrasesalbutamolen nebulizac¡ón continuades-
. Histor¡ade ausencia de cumplimientocon esquema
de el ingreso.
de tratam¡entopara Asma bronqu¡al.
b. Sí no hay respuestaal tratamientoanteriorconsi-
Exacerbacionesleves; deré el Salbutamol EV 15 mcg/kg/en bolo durante
1. lnic¡almenteadministresalbutamol6 puffs (niños me- 10 minutos,luego 1 mcg/kg/minen infusiónconti-
noresde 6 años)o 12 puffs (niñosde 06 años a más)' n ua.
2. Evaluela respuestaluego de 20 minutosy repitasi es 2. Debe adm¡nistrarseoxigeno suplementarioy mon¡torizar
necesariotal como s¡ el episodiofuera moderado' la saturaciónde oxígeno.La sol¡c¡tud de gasesarteriales
3. Considere comenzar un curso corto de cortico¡desora- deberá considerarsecuando la saturac¡ónno me¡ora a
les (prednisonao prednisolona) hasta por 3 dias. más de 90o/ousandooxígenosuplementario.
4. Observepor lo menos20 minutosdespuésde la última 3. C orti coi des si stémi cos: comenzar un cur so de
dosisantes de dar de alta al paciente Prednisona 1-2 mglkgldia hasta un máximo de 60 mg
cuando la vía oral este permeable;si no es pos¡ble,
ExacerbacionesModeradas:
'1. Los niños con exacerbaciones moderadaspuedenre- admin¡streMet¡lprednisolonaEV 1 mg/kg hasta 60 mg
cada 6 horasel primerdía, luego cada 12 horasel se-
quer¡radmisióno permanenciaen emergencla'
gundo día y luegodiariamente.
a. lnicialmenteusar Salbutamol6 puffs (menoresde 4. lpratrop¡o:2 puffs (< 6 años) ó 4 puffs (> 6 años) cada 20
6 años)ó 12 puffs(mayoresde 12 años) Sí la res-
minutosdurantela primerahora. EI lprat¡-opio nebulizado
puesta iniciales inadecuadarepitala dosis en ¡n-
es una alternativa.
tervalosde 20 minutospor 2 vecesmás' luegopue- 5. Sulfatode Magnesio50% 0.1 mt/kg(50 mg/kg)EV en 20
dedar c adal a 4 h o ra s . minutos,luego 0.06 mukg/hr(30 mg/kg/ho.
b. Monitorizar la saturación de oxígeno,sí satura< 92%
6. La Aminofilinadeberáser usada solo en la Un¡dadde
DUedeser necesariousaf oxígenosuplementar¡o' CuidadosIntens¡vos(UCl),con una dosis de carga de
c. In¡ciela administraciónde cort¡coidessistémicos 10 mg/kgluegouna dosisde manten¡miento de 1 1 mg/
orales,Prednisona1-2 mglkgldiahasta60 mg/dia, kg/hora (en menores de I años) ó 0.7 mg/kg/hr(mayo-
Duededar en una dosisdiariapor 3 a 5 días res de I años).
71.4
TUBERCULOSISINFANTIL * negativo(incluyendoa aquelloscon cult¡voBK posit¡vo
o negativo)asociado a ¡nfecciónVIH/SlDA.
DESTEGENYTOLEDOPARAEL
CRITERIOS
D|AGNÓSTCO INFANTIL
OETUBERCULOSIS ESQUEMA1
FASE DURACIÓN FRECUENCIA IiIEDICAMENTOS Y DOSIS
1.- Hallazgodel Bacilode Koch 7 puntos
1ra. 2 meses Diario,excepto R i fampi c i na:' 10
mg/k g.
2.- Granuloma específ¡co 4 puntos (50dosis) dom¡ngosy D. max. 600 mg/día
3.- PPD posit¡vo 3 puntos lsoniácjda:5 mg/kg.
4.- Antecedente epidemológ¡co 2 puntos D. max 300 mg/día
2 puntos PtazinaÍ,ida:25 mglkg
5.- Cuadroclínicosugestivo
O max. 159/día
6.- Radiografíasugest¡va 2 puntos Etambutol": 20 mg/kg
D. max- 1.2 gldia
PUNTAJE 2da. Rifampictna:10 mg/kg
- Hasta2 puntos : No es tuberculosis (32 dosis) lsoniacida:f5 mg/kg.
- De 3 a 4 puntos : El d¡agnóst¡coes pos¡bley amerita
'* En menoresde 7 años,valo.ar nesgobenefjciodel uso cleEtambutol,oor el
estudiomás Profundo.
nesgo de producirneuritrsóplica. UtitizarEstreptomicina(.lS mg/kg) como
- De 5 a 6 puntos : El diagnóst¡coes factible y amerita medicamentoatte¡nátivoal Etambulol.
in¡c¡artratam¡ento.
- De 7 a más puntos: El d¡agnósticoes de certeza.Iniciar
tratamiento. 2. ESOUEMADOS:Estáind¡cado para:
- Todo paciente antes tratado (AT) con diagnóstico de
DETUBERCULOSIS
ESQUEMASOETRATAMIENTO tuberculos¡spulmonary/o extrapulmonar con BK pos¡_
l. ESQUEMAUNO:Está¡ndicadopara: tivo o BK negativo (incluyendoa aque¡loscon cultivo
BK pos¡tivoo negativo).
- Todo paciente NUEVO con diagnósticode tuberculo-
sis pulmonary/o extrapulmonar con BK pos¡tivoo BK - Todo paciente antes tratado (AT) con diagnóstico de
negativo(incluyendoa aquelloscon cultivo BK positivo tuberculosispulmonary/o extrapulmonar con BK posi-
o negativo). tivo o BK negativo(incluyendoa aquelloscon cult¡vo
- Todo pac¡enteNUEVO con diagnósticode tuberculo- BK positivoo negat¡vo)asociadoa infecciónVIH/SlDA.
s¡s pulmonary/o extrapulmonar con BK positivoo BK Se consideraantestratadoa quienest¡enenel ante_
cedente de haber recib¡dotratamientoantituberculoso
DE SALUD: Norma técnic€de s¿ludpara el contlol de la
por más de 30 días, incluyereca¡dasy abandonos
' l\,4lNlSTERlO
tuberculosis.NTS N" 041/MINSAJDGSP V01, 2006. recuperados.
116 rt7
La duracióndel tratam¡ento
es de aproximadamente24
ESQUEMA2 meses y debe ser reevaluadoel menor cada 6 meses
por el CERI.
FASE OOSIS
DURACIÓN FRECTJENCIA MEOICAMENTOSY
Retratamiento estandarizado para TB MDR:
2 meses Diar¡o, excepto Rifampicina:10 mg/kg Se empleacuandono se cuentacon los resultadosde
(50dosis) domingos y te- O.max 600 mg/dia
la pruebade sensibilidad en el momentode la decisión
lsonic¡dá:5 mg/kg
D max. 300 mg/d¡a terapeútica. Es un esquemade tratam¡ento TRANSTTO-
PÍazinamida:25 mglkg RlO, que el pacienterecib¡ráhastaque cuentecon es-
D.max 1.5 g/día tos resultados.Antes de inic¡arel tratamientose debe
Etambutol-20 mg/kg asegurarel envíode dos muestrasparacultivoy prueba
D rnax 12 gldia
Estreptomicina:15 mg/kg.
de sens¡bil¡dad.
D-max. 1g/día Todo pacientecon indicac¡ónde retratamientoes-
tandarizadopara TB MDR debe ser evaluadodirecta-
mente por el méd¡coconsultorintermed¡o quien remiti-
Oia r io ,e xce Pto Rifampicina 10 mg/kg
(25 dosis) d o m in g o sy fe - lsonicida:5 mg/kg rá el caso al CERI del ámbitocorresoond¡ente.
Pitaanarnida:25 ñglkg Está ¡ndicadooara:
Etambutolr20 mg/kg - Pacientesque fracasa al esquema UNO o DOS y que
no cuentacon pruebade sensibilidad.
2da. 5 meses Rafampicina:l0 mg/kg - Pac¡entecon diagnósticode TB activa y antecedente
(40 dosas) lso m icid a1: 5 m g /kg de dos tratam¡entospreviosy que no cuenta con prue-
Etambutol:40 mg/kg ba de sensibilidad.
- Recaídaen t¡empomenor de 6 meses despuésde
haberrecibidoesquemaUNO o DOS y que no cuenta
TRATAMIENTO DE LATUBERCULOSIS con pruebade sens¡bilidad.
MULTIDROGORESISTENTE CTBMOR) - Pacientecon esquema UNO o DOS con sospechade
es ocasionada
multidrogoresistente por bacilos fracaso y alto riesgo de fallecim¡ento.
La tuberculos¡s
resistentes y
a por lo menoslsoniacida Rifanapicina Si por algún mot¡vono se cuentacon los resultados
. Retratam¡ento paraTB MDR:
ind¡v¡duatizado de la pruebade sens¡bilidad, la duraciónde¡ tratamien-
Lamejoropción de manejoparalaTB MDResel retratam¡ento to será determinado por el CERI,debiendoser entrel8
individualizadode acuerdoa los resultadosdel cultivode y 24 meses.Este esquemaincluyelos sigu¡enlesme-
d l, e s q u e m ad e b e rás er pro-
BK y pr uebade s en s i b i l i d a e d¡camentos:E tambutol ,P i razi nam¡ta Kanam
, icina,
puestopor el médicoconsultory puestoa consideración C i profl oxaci no,E thi onam¡da,C ¡cl oser inay ácido
del CERI(Comitéde evaluación de retratamiento ¡ntermed¡o) paraminosalicilico (PAS)
Regionalde
de la Dirección Salud
118
TRATAMIENTODE PALUDISMOEN NIÑOS*
QUIMIOPROFITAXIS
TRATAMIENTO DEPALUDISMO PORP.VIVAX:
Es la admin¡straciónde lsoniac¡daa las personas en ries- CLOROQUINA (Tb.x 150mgde base)
go de ser ¡nfectadaso de enfermar de tuberculosis. Está ' 1úy 2dodía: 10mg/kg.VO.
indicadapara:
3" ' día: 5 mg/kg.VO.
- Contactos menores de 15 años de edad de pac¡entes PRIMAQUINA (Tb.x 15 mg)
con TBC pulmonarfrotis pos¡t¡vo,con o sin c¡catrizBCG, '1"-al 7." día:0.5mg/kg.VO.
s¡n evidenc¡ade enfermedadtuberculosaact¡va.
En menoresde 6 meses no administrarprjmaquina.
- humana
Infectadospor el virus de la ¡nmunodeficienc¡a
(VlH/SIDA)sin evidenc¡ade enfermedadtuberculosa 2. TRATAMIENTO
DE PALUDISMOPORP.FALCIPARUM:
act¡va. SOLAMENTEA CLOROOUINA.,1ERA.
R,ESISTENTE LíNEA
La isoniacida se administra a Íazón de 5 mgikg/día' y no SULFADOXINAx500 mg + p¡p¡y6T¡ylNAx25 mg (Tb.)
debe excederlos 3OOmg diar¡os,dar en una solatoma, por 1" ' día: 25 + 't.25 mgtkgV.O.
vía oral y durante 6 meses, con excepc¡Ónde las personas
por 12 meses. ARTESUNATO (Tb.x 50 mg)
con VlH, en las cualesse administraria
1* al 3* dia: 4 mg/kg/d¡a VO.
En el recién nacidosin evidenciade enfermedadtuberculosa
Enmenores de 1 añonousarSulfadox¡na + pirimetam¡na
que sea contactode madfe con TBC frotis posit¡vo,se admF
nistrará ¡son¡ciadadurante 3 meses en la dos¡s ya estable- TRATAMIENTO DEPALUDISMO PORP,MALARIAE
cida e inmediatamente despuésse apl¡caráel PPD:
CLOROQUINA (Tb.x 150mg.de base)
- S¡ el resultadodel PPD es negativo,se vacunarácon 1e¡y2do dia: 10mg/kgVO.
BCG y se suspenderála quim¡oprofilaxis.
3"' día: 5 mg/kgVO.
- S¡ el resultadodel PPD es posit¡voy no hay evidenciade PRIMAQUINA
(Tb.x 15 m9)
enfermedadactiva,prolongarla quimioprofilaxis hasta
3" ' d¡a: 0.75mg/kg/dia
VO.
los 6 meses.
primaqu¡na.
En menoresde 6 mesesno administrar
- Si no se cuenta con PPD, adminlstrarqu¡mioprofllaxis
durante6 meses y despuésse aplicaráBCG si el n¡ño
no ha sido vacunado antefiormente. li,{INISTERIODE SALUDTNuevosesquemasterapéutrcosen etkeramrento
de la malara. 2001
720 127
sHocK sÉPTrco*
SEPSISSEVERA:seps¡sasociadaa una de las siguien-
DEFINICIONES: tes manifestac¡onesde h¡poperfus¡ón:oligur¡a (< | ccl
kg/hora en 2 horas), alterac¡óndel estado de conciencia
. BACTEREMIA: Presenc¡ade bacterias viables en san- (Escalade Glasgow< 15 en ausenc¡ade enfermedad
gre. del SNC), oxigenacióninadecuada(pAO2< 70 mm Hg ó
SO2 < 92o/ocon airc ambiental),acidos¡sláctica(nivetde
. INFECCIÓN:Respuestainflamator¡a causadapor la pre-
¡actatomayor de 1.5 m Eq/L en sangre arter¡alo mayor
senc¡ade microorganismos en tejidos del cuerpo que
de 2.2 mEqlL. en sangre venosa).
normalmente son estériles
SHOCK SÉPTICO:Sepsiscon falla c¡rculatoriaaguda ca-
. sÍNDROMEDERESPUESTAINFLAMATORIASISTÉMICA rac¡etizadapor h¡potens¡ónarter¡alpersistenteno exol¡-
(slRs): c€da por otras causas y que no respondea terap¡aade-
Reacc¡ón sistém¡cadesencadenadapor enfermedades cuada de fluidos. Puede ser reconoc¡doantes oue ocu-
¡nfecciosasy no infecciosas,que cursa con dlversas rra hipotensiónpor la s¡gu¡entetriada clínica: hipoterm¡a
alteracioneshemod¡nám¡cas. o hipertemia,estado mental alteradoy vasodilatac¡ón
Se consideraSIRS cuando presenta2 ó más de las per¡férica(shock caliente) o extrem¡dadesfrías (shock
siguientesmanifestac¡ones: frío). Acompañadode hipoperfusión(llenado capitar > 2
seg ) o disfunc¡ónorgánica. La h¡potensiónes signo tar-
fo axilat:> 37.2oC ó < 35.2" C. dío y de mal pronóstico.
ó > 150
Frecuenciacardiaca:> 160x min. (lactantes)
x min. (niños)
síNDRoMEoEDtsFUNctóN MULTtoRGÁNrcA(MoDs):
Presencia
de 2 o mássistemas queno pue-
orgán¡cos
Frecuenc¡a resp¡rator¡a. Ó > 50
> 60 x min (lactantes) den mantenerespontáneamente su actividady requie-
x m¡n. (niños) ren para su superv¡venciade apoyo medicamentoso.
ó < 4,000/mm3Ó > 10%
Leucocitos:> 12,O0oimm3
de abastonados.
r22
123
MANE'ODESHOCKSÉPNCOPEDIATRTCO MANEJODEL CRUPVIRAL *
Enocles,conseosisfeconocer
deteriofo y depeflusión.
deestadodeconcienola
MarfenorVíaAé¡eap€m€€bley eslablecqÉpidoAc.EsoVascular' PUNTUACIÓN
DEV\IESLEY
MODTFICADO
a10Ur¡inx más4¡raó
O-Húmedo nas¿l
2a4UminxCánula
Salina
Bolode20cdkgd€Solución (NaCl
lsotónica 0,9%) vEVen10rninhasta
60cc/(g. Parámétoclín¡co 0 2 3
lniciar Antimbobi¿no
tahmienlo ohipocalcemra.
s¡pírim.Conegihipoglcemia Eskidor NO Leve Moderado Seveao
siockSéptico aFluidos
Relachrio Rel¡acciones No Leve I\,loderado Seveto
v€noso iniciar
cenlral, pulmoñar
Venlilación Nomal Hipoventilación
Hipovenlilación
Hipoventifación
acceso
Establea€r
y eshblecer
5a10ugr'lqy'min
Oopamina monloreo alerial leve m00erada seveta
Colordepiel Nolmal Oscuro Ciarosis ctanosB
con
oxigeno
par¿ShoakSiéplho
Frío,
NiveldeconcienciaNoÍnal lritabilidad Letarg¡a obnubilación
Adrenalir,a
Adminisfer
oal¿Sho.kSéptkoCelienle
Noradenalina
€nUCIP
obseftácón 8€sistedea Catecolaminas
Shú* Séptico
Arnimicobiám
Conlinuarlto I GMDOSDESEVERIDAD
Teraph
SoponedeÓrganos Adrenái?
¿E¡isleFiesgodeInsL'liciencia
LEVE: 0-5 Manejoambulato¡.io:
Dexametasona
VO.
60 min
ll.1oEmhistami¡roco'1lso''al N,IODERADA:6 - 8
fffiiñEarEffi] Observación
en Emergencia:
Presthaleria,¡llcrfllal arl€rElB4e
Presrón Presión
anedalBeja Nebul¡zac¡ón
con Adrenalinay
ShockFrio ShockCalienle
Sñoc*Frío Dexametasona¡M.
tll
l-ffiIid'rsod-iieffi- fÑfrerla'ine--l I SEVEM: 9-14 Hosp¡tal¡zac¡ón:
Nebulización
con
É -I¡oÉdrenana Adrenalinay Dexametasona
EV
a Cale@laminas
deShockSéplimResislenle
PeGrstencla
TERMINAL: 15 Todo¡o anterior+ intubac¡ón.
ShockSéplico
rdncl¿rlo
I
BefeflrUCIPdeHo6pal
EC[40
Co¡siderar ' RothrockS: TarásconPediátricEmergency.4ta. ed. 2OO3
7 24
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
DIAGNóSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL E N E L N IÑ O *
EN N !Ñ OS *
El estado nutr¡cionalpuede expresarsecuant¡tativamente
EXAI\¡EN PRE- POST. mediantepercentiles,desv¡ac¡onesestándar,porcentajes
RENAL RENAL RENAL de la mediana(percentil50). en los programasde rehabili-
taciónnutricionalse prefiereusar este último,ya que estos
Sodio en orina valores son más fáciles de calcular e interpreta(
(mEq/L) <20 >40 >40 El estadonutricionalde un niño se valoramediantelos
s¡gu¡entesindicadores;
Fracc¡ónexcretada
de Na (1)(FeNa). <1 >2 >2 - P/E : Peso para la edad,es un indicadorglobal.
Indicede falla renale) <1 >2 >2 - T/E:Tal¡a para la edad, revela la h¡storianutric¡onal
(DNT crón¡ca)
Osmo lar ¡ dad
< 300 < 400 - P/T: Peso para la talla, mide el estado de nutrición
ur¡naria(mosm) > 500
actual.(DNT aguda)
Creatininaen or¡na La Organizac¡ón Mundialde ¡a Salud(OMS)recom¡enda
/creatininasérica >40 <20 <20
que se utilicenlas tablaselaboradaspor el NationalCenter
sér¡ca
Urea/creatin¡na >20 < 1 0 -2 0 < 1 0 - 20 of Health Statisticsde los EstadosUnidos (NCHS) como
patrón de referenciaa n¡velmundial.Estas tablas nos mues-
Densidadurinaria > 1 ,0 1 5 < 1 ,0 1 5 < 1,015
tran los límites promed¡ode crecimientode acuerdoa la
Tamañorenal por Normalo edad y sexo y de ellas se puedeobtenerlas desviaciones
ecografía N o rm a l N o rm a l a u m e ntado estándaro el valor del percent¡l50 para valorarel estado
nutric¡onal.
124 729
*
DIAGNóSTÍCO DE ANEMIA HIDRATACION
de hemoglobi-
de la concentración
Definición: Dism¡nución REQUERIMIENTOS HIDROELECTROLITICOS
na por debajo de 2 desviaciones del
estándar promedlo'
EN TACTANTESY NIÑOS
D. CALCULODEL GOTEO
Volumentotal
Node gotas =
5ta ed 1997
'M enegh e l l oJ : P e d i a t r í a N' de horasx 3
130 131
incremenlosdel Na sér¡code 5-10 mEo/lt.en l-3
II. ALGUNOS DATOSIMPORTANTESPARA EL BALANCE
horas.
HiDRICO
- Para obtenerel totalde mEq a adm¡niskar, se mul-
A Fórmulapara calcularla superficiecorporal(S C) tipl¡cael incrementodeseadopor 0.6 y por el peso
en m'z. del pacienteen kg.
P es oen k g x 4 + 7
S C= - - -- - Para calcularel volumenen ml. de Cl Na3o/oa admi-
-Hesoen Kg.+ vu n¡strar,se divideel total de mEq de Na obtenido
entre0.51,que es la concentración de la solución.
B. Cálculode las pérdidasinsensibies(PlC)
- Para preparar100 ml de Cl Na 3%, se debe mezclar:
1okg= Peso en kg x 33 x Node horas/24.
N.4en. . Agua destilada 85m1.
10 kg = m2 de S.C.x 400 x Node horasi24.
¡,4ay. . Cl Na 20% 15m1.
C. Cálculodel flujo urinarro.
- Luego de esta correccióngradual, se procede a la
Men. de 10 kg = Vol. en ml/peso/No de horas re-evaluación clínicay bioquím¡capara lomar una
de 10 kg = Vol en ml./S C./Node horas
l\.4ay. nueva decisión.
Valores normales: 0.5-5 ml/kg/hora. - La correcciónbruscade la hiponatremia puedepro-
1 2 -B 0 m l /m2 l h o G vocar la mielinolisispont¡na(cuadriplejiaespásti-
D. Cálculodel flujo diarreico ca, parálisispseudobalbar,trastornode concien-
cia y cambiosconductuales).
Vol. en ml/pesoen kg/N'de horas
10 ml/kg/horao más = flujo alto de diarrea. ACIDOSISN,4ETABOLICA:
- La ac¡dos¡smoderada rara vez requ¡eretratam¡en-
III, CORRECCIóNDEALGUNOSTRASTORNOS to, la acidosisintensa(HCO. <10 mEq/Lt)requiere
ELECTROLíTICOS la administración de bicarbonatode sodio.
A HIPONATREIVIA SINTOIVATICA: - Se recomiendala correcciónparc¡alde la acidosis,
- El déficittotal de sodio se calculade la sigu¡ente utilizandola siguientefórmula:
m aner a: mEq HCO3= 0.3 x peso en kg. x (HCO3desea-
m E qde Na = Pe s o e n k g x 0 6 x do-HC03observado)
(Na deseado- Na observado) HCO3 deseado -- 12 mEqllt.
Na des eado = 1 2 5mE q ó 1 3 5 m Eq s i l a p é r di da - El 50% se repone en 1-2 horas y el resto en 16
es brusca horas, la correcciónráp¡dade la acidosispuede
ocas¡onartetania debido a hipocalcem¡asecun-
- Se recomiendala cofrecctóngradualde la hipona-
dana.
tremra,usandoCl Na 3% (0 5l mEq/ml),indicando
732 133
VALORACIóN DEL ESTADODE CONCIENCIAY PERCENTILES DE PRESIóN ARTERIAL
t
DIAGNóSTICO DE T'E.C. arrriat s¡róticá
PUNTI.JACIóNDE GLASGOW*
I artonal Sistit¡€
deapedura
Respuesta ocular
150 r50
4 Espontánea Espontánea
140
Al grito 140
3 A la orden
verbal 90
t
2 Al dolor Al dolor 130 130
t Ninguna Ninguna 7 7 ?5
120 120 50
motriz
Respuesta
Espontánea ,
'x
Obedece órdenes l- ,
110 'l10
5 Localizael dolor Localizael dolor
Delensaal dolor '10
Defensaal dolor
Fle¡iónanormalal Flexiónanormal al dolor 100 r00 !
3
dolor(decorticación) (decorticación)
90 90
L
2 Exteosión anormalal Extensiónanormal al dolor
dolor(descerebración) (descerebración) 80 EO
1 Ninguna Ninguna
T E C Lev e:>12 9. 12
TECModer ado: TECGrave:< I Medidaen el brazoderechode un pacientesentado.
Se cons¡deravaloresnormales,los que se encuentran
entreel percentil10 y el percentil90.
'Gedeii R: TraumatismoencefalocranealPediav Rev 22:223' 2oo1
r34
NEONATOLOGIA
Pás
o Va.loración
de la edadgestacional ..............
.......--.-L3g
. Percentiles
de pesopor edadgestacional ............140
. Perímetrocefálicofetal ........ 1.4L
. Presiónanerialen el reciénnacido...................... 142
. Hid¡ataciónen el reciénnacido............................
143
¡ Administraciónde glucosaen el RN. ..-.-.-..........-- L43
. Valoracióndel riesgode sepsis(GEME).............144
. Ma¡rejode la hiperbilirrubinemianeonatal..---.... 145
. Exanguinotransftuión en el RN. .......-.-..-..............
I47
r Flujogramade reaaimación neonatal...................14g
. Radiologíade la enfermedadde membrana
hialina 149
¡ Ventilaciónmecánicaneonaul r49
. Encefalopatia
hipóxicaisquémica.........................
15i
. Diagnósticode inmficienciarenalen el RN....... 152
137
Fr
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139
DE PESOPOR EDAD
PERCENTILES PERÍMETRO CEFÁLICO FETAL (EN ff|fn.) PARA
*
GESTACIONALEN EL RECIENNACIDO CADA SEMANA DE EDAD GESTACIONAL
EG P Pno
Pro PERCENTITES
'P ub CL A P 1 2 6 TP á g 8 3
140
HIDRATACIóN EN EL
N RECIEN NACIDO
o o ¡ .-
A REQUERIMIENTOS
HIDRICOS
1er.día : 70-80ml/kg/día
2do. - 7mo. día ; agregar 10 mllkgldia, cada dia
hasta'120-150 ml/kg/dia.
El RN con peso menorde '1,000g. debe recibirel
primerdia 90-100ml/kgidía.
B. REQUERIMIENTOS
DE SODIOY POTASIO
Administrara part¡rdel segundodia de vida.
Na : 3 mEq/kg/día
K :2mE ql kg/di a
C. CALCULODEL GOTEO:
Volumen total
No de mio-ogotas=
No de horas
ADMINISTRACION DE
N
GLUCOSA EN EL RECIEN NACIDO
óo 80x10
o q; !o Ejemplo:= = 5.5 mg/kg/min
g:'o ) 144
> a .,
MANEJO DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA
VlGx144
NEONATAL
Vol./kg/día
A Tratam¡ento de la icteric¡a en recién nac¡dos a
5x 1 4 4 térm¡nosanos *
Elemplo: = 9%
,O-
EDAD FOTOIERAPIA EXANGUING
Se recomiendala siguienteVl.G.: TRANSFUSIÓN*
(Horas) (Bilirubina
sérica (Bilirrubina
serica
' RN a término; 5-8 mg/kg/min. totalmg/dl) totalmg/dl)
. RN pre térm¡no: 3-6 mg/kg/min-
menorde24 10-12 20
25-48 12-15 20- 25
49-72 ' t5- 18 25- 30
VALORACION DEL RIESGO DE SEPSIS EN EL Mayorde72 18 -20 25- 30
RE CI E N N AC ID O (GEME )
' AmeracanAcademy of Pedrakics Pedial¡ics1,994, 94: 558 , 565
" Realizarrecambiocon nivelesmás baiosde bttirrubina_
- RPM > 20 horas l punro de la bilinubinaes mayor de 0 5 mg/dl/hora
sie aumento
- PREMATURIDAD:
34 - 36 semanas l punto B, Tratam¡ento de la icteric¡a en recién nacidos a
< 34 semanas 2 puntos térm¡no enfermos *
- coRroAMNloNiTls l punto EDAD FOTO]ERAPIA EMNGUING
Fiebre materna TRANSFUSION*
Leucocitosen R.G.> 10xc. (Horas) (Bilirubinasérica (Bilirubinaséric€
L.A.fétido totalmg/dl) totalmg/dl)
menorde 24 7 -10 '18
- APGARmen 7 (5min) 1 punto
25-48 10-12 20
49-72 12-15 20
PUNTAJE Mayotde 72 20
' GardnerL Pediakicsin review 1994115:422- 432
0-1 : O bs er v a c i ó n RN enfermosson aquellosconI hemolisis,sepsis,hipoxemia,acidosis
2-3 | Observación + Hm, Hcto,VSG, PCR. e hipoalbuminemaa {< 2 5 mg/dl)
" Realizárrecambiocon nivelesmás bajosde bilirrubina,siel aumento
4 : Antibiót¡cos. de la bilrffub¡naes r¡ayor de 0 5 mg/dl/hora
144 145
C. Tratam¡entode la icter¡ciaen recién nac¡dos EXANGUINOTRANSFUSIóN EN EL
oreterminosanos r RECIÉN NACIDO
EXANGUING A EXANGUINOTRANSFUSION
PARCIAL
FESO FOTO]ERAPIA
TRANSFUSIÓN* - S e real i za en l os rec¡én naci dos con policit em ia
(cramos) (Bilirrubina
sérica (B¡lirubinaséric€ sintomática(Hcto venoso inayor de 65%) y en la
total mgidl) totalmg/dl) pol¡citemiaasintomáticacuando el Hcto venoso es
10 mayot de 70Yo.
Menorde1,000
1,001- 1,500 7-10 1 0 -1 5 - El intercambiodebe ser con plasmafrescocongela-
'1,501-
2,000 10 17 do, albumina5% o soluciónsalinafisiolóq¡ca.
¡,4ayorde2,000 10-12 18
\/^t r^r,r _ Volemiax (Hqtoobservado- Hctodeseado)
'G a r d n e r L P e d i a t r i cisn r c\ie w 1 9 9 4 ,1 5 :4 2 2- 4 3 2
^6
rec€mbio (ml) Hctoobservado
146
FLUJOGRAMA DE REANIMACIóN NEONATAL+ CLASIFICACIóN RADIOLóGICA DE LA
ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA *
II''AGEN BRONCO.
GRA. SILUETA
F E T I C U L O . VENTILACION GRAMA
. ¿Eue¡ lono muscul¿l'| 00 C ABD IAC A
GRANULAR AEREO
Presenle Normal NO V¡sible
. Posicionar,despejárls vla
aéÉa" (si es nec€sario) Intensa si
D¡sminuida < visible
. Sec€r, estmolar, €posicionar
l Másintensa l\4uyd¡sminuida si < < visible
Pulmón No si Novisibie
Dtanco
t Colaboración
de Dr Felipe Chunga Vega y Orá. SilviaAyquipa Gil
148 749
CAMBIOSEN LOS NIVELESDE GASESSANG CAUSADOS EncefalopatíaHipóxica fsquémica *
PORCAMBIOSEN LOS CONTROLESDEL RESPIRADOR
T PaO, 111
J Pao, _ J J _J
1 Paco,
-J
J Paco,
CAMBIOSEN LOSCONTROLESDELVENTILADOR
150 151
DIAGNóSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL
E N RE C IEN N A C ID OS *
Sodioen orina
(mEq/L) <40 >40 PROCEDIMIENTOS
Y
Fracciónexcretada EXÁMENES
AUXTLIARES
de Naf)(FeNa) % <3 >3
Pás
lndicede fallarenal('?) <3 >3
o EsquemaNacionaldeVacunación......,..,........ 155
urinaria
osmolar¡dad o Descripción de algunas vecun¿sy sueros. 156
(mosm) > 400 < 400
o Administración de dopamina en niños. ..... 164
Densidadurinar¡a > 1,0 1 5 < 1 ,0 1 5 o Preparación de diferentes concentraciones
U/P osmolaridad > 1 .2 0 .8 - 1 .2 de dextrosa......... ..............164
>20 < 15 . Análisis de gasesarteriales (A.G.A.) .......... 166
U/Pcreatinina
o Interpretación de A.G.A. en RN y niños.... 168
Urea/ creat¡nina
¡ Relación entre S
sérica >30 <20 Q vP"o, 169
o Oxigenoterapia 1,70
a
Respuesta ¡ Instrumental para intubación endotraqueal 121
volumen Aumenta diuresis Sin efecto
o Calibre de sondasnasogástricas................. 172
(1) FeNa = 100 x (Na en orina/Na en plasma)(creatinina ¡ Calibre de c¿teteruretral.....,...........
............ 172
en orina / creatininaen plasma) . Líquido cefalorraquideoen recién nacidos 123
{2) Indicede falla renal= (Na en orina)/ (creatinina
en
. Líquido cefalorraquídeoen niños,.............. 173
orina/ creatininaen plasma)
¡ Caracteristicasdel liquido sinovi¿l.,........... 124
o Característicasdel liquido pleura|.,............ 174
152 153
ESQUEMANACIONAL DE VACUNACIóN *
RrcEN
NACIDO: BCGANTIHEPATITIS
B.
15MESES: *
NEU¡iIOCOCO
lúinisterio
de SaludLima- Peru.2008.
Porel momento en distritos
de altaendemicidad
v extremaoobrezá
155
DESCRIPCIóN DE ALGUNAS VACUNAS Y Presentación:Frascos para 20 dos¡s
SU ER OS C onservaci ón:
2-8oC
Edad de aplicación2, 3 y 4 meses.
'1. VACUNA BCG: l\4ycobacter¡um bov¡sa concentraciónde Dos¡s: 0.5m1intramuscular
(cuadrantesupéroexterao
de
l mg/ml de solución. la nalga).
Presentac¡ón:2 frascos (protegerde la luz)
Fco '1:contiene polvo liofilizado Reacciones:dolor localen el lugarde la inyecc¡ón,
fie-
Fco 2: cont¡enediluyente bre 4 a 12 horasdespuésde la vacunación.
Una vez preparadotiene v¡abilidadpor 6 horas Duraciónde la inmunidad:6-10 años.
Cada frascoda para 20 dosis. Contraindicaciones:Fiebre,precaucióncon el dato de
Conservación: 2 -8oC convulstones.
Edad de aplicac¡ón:Reciénnacido.
VACUNAANTIPOLIO ORAL
Dos¡s: 0.1 ml vía intradérmica
en el hombroderecho.
P¡-esentación:
Frascospara 20 dos¡s
Reacciones: Conservación:2-8 oC
Edad de aplicación:2, 3 y 4 meses.
a) Normales:Entfela 2a y 3á semanaapareceun nódu-
lo pequeñoque se reblandecey da salidaa escasa Dosis: 2 gotas por dosis, vía oral.
cantidadde mater¡alcaseoso,cu[a despuésde af Reacciones:ninguna
gunos días ó semanasy deja una cicatrizpequeña. Duraciónde Ia inmunidad:con 3 dosis,de por vida
b) Anormales:les¡ónulcerativacon drenajepurulento, Contraind¡caciones:dianea, vómitos y f¡ebre.
con ganglioaxilaraumentadode volumencon flogo-
4. VACUNAANTIAMARILICA;VacunacontraIa fiebreama-
sis o pus. 70'/o pot falla técnica y 30% por defecto
rilla,virusvivoatenuado.
inmunológ¡co.
Formade presentación y nombrecomercial:STAMARIL
Dura c ¡ ón de la i n mu n i d a d : 6 -1 0 a ñ o s l l u eoo (Advent¡s,Pasteur)Frasco+ so¡ventex 0.5 ml (mono-
revacunación) dosi s).
F¡ebremayorde 39"C, reciénnaci-
Contraind¡caciones: Conservación: 2-8 o C, no congelar.
do con peso menorde 2 kg. Edad de aplicación:I meses.
Dosis:0.5 ml via subcutáneao intramuscular
2. VACUNA DPT: Contienetoxoidetetánico,toxoidediftérico Reaccciones: Se puede presentarflebre, fatiga y cefa-
y microorganismos
muertosde bordetellapertussis. lea, luego de 4-7 dias.
15 6
Durac¡ónde la ¡nmun¡dad:l0 años Dosis:0.5 ml vía 1.M.,en reg¡óndelto¡deao en Ia parte
alergia a la albumina del huevo, anterolateral
del muslo en niños muy pequeños.
Contraind¡caciones:
congénitoo adqu¡r¡do,exceptoVlH,
déficit¡nmun¡tario Reacciones:doloren lugarde aplicacióny flebreen ca_
menoresde 6 meses y asociacióncon medicamentos sos raros.
citotóxicos.Tomar precaucionesen pac¡entescon f¡e-
Duraciónde la ¡nmunidad:10 años.
Dre.
Contraind¡caciones:
enfermedadesfebr¡lesaoudas.
5. VACUNAANTISARAMPIONOSA:Virusvivoatenuado
7. VACUNAANTIHEPATITIS B
Presentación:2 frascos
Forma de presentac¡óny nombre comercial:
Fco 1; polvo liofllizado
ENGERIXB (Smithktine)
Fco 2: diluyente.
vial o jeringaprellenadax 0.5 ml. = 10 uq
Una vez preparadatiene viabilidadpor 6 horas
EUVAX(PasteurMérieux)
Cada frascoda Para l0 dosis
Fco.x 0.5 ml.
Conservación:2-8 oC
Conservac¡ón:2-8 oC.
Edad de aplicación:1 año.
Dos¡s: O.sml, vía subcutánea. Parte superior del brazo Edad de apl¡cac¡ón:se util¡zaen rec¡énnacidos,lactantes
izqu¡erdo. y n¡ñoshastala edad de'lg años,siguiendoel siguiente
esquema:0,1 y 6 mesesy un refuezo luegode S años.
Reacciones: fiebre y erupcióncutánealeve, luego de 7 y
10 d í as . Dosis:0.5 ml. vía lM. en reg¡óndeltoideao en la parte
Duraciónde la inmunidadde por v¡da. anterolateral
del muslo en niños muy pequeños.
Contra¡nd¡cac¡ones: act¡vae inmuno-
F¡ebre,tuberculosis
depr im idos . Reacciones;doloren lugarde aplicacióny en formarara:
fiebre, cefalea, naúseas, exantema,y adralgia.
6. VACUNAANTIHEPATITISA Durac¡ónde la inmunidad:se desconoce,es aconseja-
Forma de presentacióny nombre comerclal: ble un refuezo cuandoel títulode Ac. estádebaiode 1O
HAVRIX720 JUNIOR(Sm¡thkline) u.t./rt.
V¡alo Jer¡ngaprellenadax 0.5 ml.
AVAXIM(PasteurMérieux) Contraindicaciones:
enfermedadesfebr¡lesagudas.
Jeringaprellenadax 0.5m1.
8. VACUNACONTRAHAEMOPHILUS
Conservación; 2-8 oC
INFLUENZAE TIPOB.
Edad de aplicación:Entre 1-18 años, dos¡sde refuezo
Forma de presentación
y nombrecomerctat.
6 meses despuésde la Primera
15 8 159
ACT-HlB (PasteurN.4érieux) 10.vAcuNAcoNTRA RUBEOT-{PAPERASy
HIBERIX(Smithkline) SARAMPION.
Frasco + solvente x 0-5 ml. Forma de presentacióny nombre comerc¡al:
Jer¡ngaprecargadax 0-5 ml. TRIMOVAX(PasteurMérieux)
Conservación:2-8 oC y protegidade la luz- Caja x 10 frascosde una dosis c./umás'10 ampollas
Edadde aplicación:En menoresde 1 año, se aplicaal2, de solvente.
4 y 6 mes y un refuezo 1 año despuésde la últimadosis. TRIVIRATEN (Bema)
Entre 1-5 años, una sola dosis. Fco. de vacuna liofilizada+ 1 jeringa con solvente.
caja x 10 fcos de vacuna liofilizada+ l0jeringas con
Dos¡s: 1 frasco vía lM o subcutáneaen pacienlescon
solvente.
tromboc¡topeniao trastornos de la coagulación.
Conservación:2-8 oC.
y f¡ebreleve
Reacciones:doloren lugarde apl¡cac¡ón Edad de aplicación:una sola dosis,a part¡rde los 12
en casos raros. meses.
enfermedadesfebr¡lesagudas.
Contraind¡caciones: Dosis: una dosis subcutánea.
762
oe oopeu¡nl
ADMrNrsrRAcróx Cl = Concentraciónde soluc¡ón'l
en trños C2 = Concentrac¡ónde solución 2
. 6 x peso x dosisdeseada(ug/kg/min) Ca = Concentraciónde solución deseada
mg de dopam¡na=
Velocidadde ¡nfusión(ml/hora) R1= Resultado1
para 100 ml. de sol.
R2 = Resultado2
1ml de dopamina= 40 mg.
R3= Es la suma de Rr más R,
Fórmulapráctica: VT = Volumentotal(100mt)
Pesox 6 V1= Volumende solución1
---------- = ml de dooamina
40 V2 = Volumende solución2
El resultadose completahasta 100m1con dextrosa 5%,
Procedimiento;
ruego:
ml/hora = ug/kgimin. '1- ReemplazarCapor la concentrac¡ón
de solucióndesea-
m¡crogotas/min= ug/kg/min. da.
2 - ReemplazatC1 y C, por ¡as soluc¡onesdisponibles.
R.
Ejemplo: Prepararuna soluciónde dextrosaal 8%, utilizan-
Do nde; do dextrosaal 5% y al 33% .
1.64 165
GRADIENTEALVEOLO-ARTERIAL (DA-a O,)
25 ----> 10O+ 28 x 25 = 89.3 ml V N .= 5-10mmH g
> 250 Insuf.resp.que requ¡erevent¡lación
mecánica
> 600 por más de 8 horas:Mortalidad> 80%
Acidosis Respiratoria
10 13.5
No compensada bajo alto normal
ParcialmenteCompensada Dalo alto alto 20 35.0
Alcalosisl\¡etabólica
No compensada a l to n o rma l atto
ParcialmenteCompensada alto alto atlo
TotalmenteCompensada n o rm a l a l to alto
HERNANDEZJ: Venlilaciónmecánicaconvencionaten et Recrén Ir
N aci do.1998
168
v
OXIGENOTERAPIA* INSTRUMENTALPARA¡NTUBACIóN
ENDOTRAQUEAL*
SISTEMADEAPORTE FLUJODEq F¡O, EDAD Peso (Kg.) TUBOE.T. LARINGOS.
DEq (Litros/ m¡n) Obtenida coPto
I Prematuro 1.5 2.5- 3.0 0
Cateter nasofaríngeo 0.45- 0.60 A término 3.0 3.0- 3.5 0-1
Cateternasal 0.35- 0.40 3 meses 5.5 3.5- 4.0 1
Cánula nasal o nar¡cera 1 0.22- 0.24 6 meses 7 3.5- 4.0 1
2 0.24 - O.2A 1año 10 4.O- 4.5 'l
2 años 12 4.O- 4.5 1
3 0.28- 0.50
3 años 14 5.0 2
l\.4ascarilla
s¡mple 6 -8 0.32- 0 50
4 años 16 5.5 2
l\.4ascarilla
con reservorio 5 años 18 5.5 2
parcial
- Re¡nhalación 10- 15 0.40- 0.80 6-7años 20-22 6.0 2
- De no reinhalación 10- 15 0.60- 0.95 8 - 10 años 25-30 6.0- 6.5 2
10 - 12 años 6.5 2
l\,lascar¡llaVenturi 9 0.35
12 -14 años 35-40 7.0 3
12 0.40
'15 0.50 Fórmulapara calcularel d¡ámetrodel tubo endotraqueal
16 + edad en años
Campanacefálica 8 - 10 0.35- 0.90 diámefo =
(cm.¡= P""o
Profundidad ,an.* U
' FielbaumC, Herera G . Enfermedadesrespiratonasinfanliles 2da
"n
edición 2002
' Rohrock S TarasconPediatncEmergency.¿ta ed. 2003.
170
171
v
CALIBRE DE SONDA NASOGASTRICA CARACTERÍSTICAS NORMALES DEL LÍQUIDO
E N N IÑ OS* CEFALORRAQUÍDEO EN EL RECIÉN NACIDO +
EDAT) CALIBRE
RN PRETERMINO 6 coMPostctoN PREMATURO ATERMINO
RN TERMINO I PBOTEiNAS
(mg/dl) 65- 150 2A- 174
6 meses I (mg/dl)
GTUCOSA 24-63 34-119
I año - 10 LEUC0CIT0S
/mm3 0-29 0 -32
2 años 10 POLI¡.IORFONUCIEAFES
% 0-66 0- 61
3 años 10 MON ON U C LE A R%E S 34.100 39- 100
5 años 10
> 'f2 años '12
EDAD CAUBRE
coMPostctoN NORIVAL MENINGITISMENINGITIS MENINGITIS
'| dia 5 BACTEFIANA VIML IUBERCULOSA
3 meses 8 Proteínasmg/dl 10-45 100- 500 <200 > 500
1 año 8 - 10
Glucosa
mgy'dl 40.80 < 40 > 40 < 50 (75%casos)
3 años 10
Leucocilos/mm30-10 >1,000 < 500 < 1,000
6 años '10
Polimorfonucleares
0-35 > 90% _ > 50%(iniciai)
8 años 1 0 -1 2
'10años ¡,4ononucleares 65-100 > 90% >80%( t ar dio)
12
12 años 1 2 -1 4
> f 2 años 16
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7 72
I
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NORMAL EACTERIANO
INFLAMA.
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