LIC.

FREDY DIPAZ VASQUEZ

 La primera infancia es etapa
fundamental en el crecimiento y
desarrollo del ser humano.

Crecimiento y Mielinización cerebral:

Periodo crítico en los dos primeros años de vida
 nuevas conexiones neuronales por segundo
los primeros 24 meses de vida

RECIÉN NACIDO 6 MESES 24 MESES

 ANEMIA
AN  NO HAIMA  SANGRE “NO SANGRE”

DEFINICIÓN:
«La anemia es un trastorno en el que la
deficiencia del tamaño o el número de
hematíes, o de la cantidad de hemoglobina
limita el intercambio de oxígeno y el dióxido de
carbono entre la sangre y las células tisulares».

Fuente: Mahan, K. Krause, Dietoterapia 12a. Edicion. 2009

 CHCM

Anemia
megaloblástica

Anemia
ferropénica

VCM

VCM CHCM
Mujeres: 80-95 fl 30-34 gHb/100ml
Hombres: 80-95 fl 30-34 gHb/100ml
Diagnóstico diferencial de las anemia
ferropénica y megaloblástica
FISIOPATOLOGIA
 Anemia por deficiencia de hierro
Etapas de la deficiencia de hierro
Anemia por
Ferropenia Ferropenia
Normal deficiencia
latente sin anemia
de hierro
Depósito Fe
Transporte Fe
Hierro Eritrocitario

Ferritina N   
Hemoglobina N N “N“ 

Depleción Eritropoyesis
de hierro deficiente de
hierro
 EVALUACION NUTRICIONAL
SIGNOS CLINICOS DE DEFICIENCIA NUTRICIONAL
AREA SIGNOS PROBABLE ALTERACION
NUTRICIONAL
PIEL Palidez Anemia Ferropénica
Sequedad Anemia megaloblástica
Ictericia Anemia megaloblástica
CABELLO Quebradizo Anemia ferropénica

UÑAS Coiloniquia Anemia ferropenica

LABIOS Estomatitis angular Anemia ferropenica

Queilosis Deficiencia de Vit. B12
LENGUA Glositis atrófica Anemia ferropénica
Deficiencia de acido fólico
OJOS Palidez(parte interna del Anemia ferropénica
párpado color rosa claro)
 TIPOS DE HIERRO
• HIERRO HEMÍNICO (origen animal):
30 % biodisponibilidad
Carnes, pescado, vísceras
• HIERRO NO HEM (origen vegetal):
5 % de biodisponibilidad
Menestras, espinaca, beterraga, leche y huevos.
 COMPUESTOS QUE AUMENTAN LA
BIODISPONIBILIDAD DE HIERRO
• El acido ascórbico o vitamina C
• Las proteínas de origen animal(se relaciona
con el contenido de aminoácido histidina y en
enlaces sulfidrilos)
• Vitamina A
 COMPUESTOS QUE DISMINUYEN LA
BIODISPONIBILIDAD DE HIERRO
• Fitato (legumbres y cereales)
• Oxalatos (vegetales)
• Minerales (Calcio, Zinc, Cobre, Manganeso)
• Consumo de calcio(junto con el hierro)
INGESTA ALIMENTARIA
• La ingesta se encuentra disminuido
por la anorexia y por la falta de
apetito.

ACTIVIDAD FÍSICA
El paciente generalmente
se encuentra cansado y con
sueño
VALORES DE HEMOGLOBINA
GRUPOS DE EDAD SIN ANEMIA ANEMIA
LEVE MODERADA SEVERA
Niños de 6 a 59 > 11 mg/dl 10-10.9 7-9.9 <7
meses
Niños de 5 a 11 años > 11.5 mg/dl 11-11.4 8-10.9 <8
Niños de 12 a 14 > 12 mg/dl 11-11.9 8-10.9 <8
años
Mujeres no > 12 mg/dl 11-11.9 8-10.9 <8
embarazadas (>15
años)
Mujeres > 11mg/dl 10-10.9 7-9.9 <7
embarazadas
Varones (>15 años) > 13 mg/dl 10-12.9 8-10.9 <8

Fuente: OMS, 2011

 AJUSTES DE LAS CONCENTRACIONES DE HEMOGLOBINA MEDIDAS EN
FUNCION DE LA ALTITUD SOBRE EL NIVEL DEL MAR
ALTITUD (metros sobre el nivel del mar) AJUSTE DE HEMOGLOBINA MEDIDA
(g/dl)
<1000 0
1000 -0.2
1500 -0.5
2000 -0.8
2500 -1.3
3000 -1.9
3500 -2.7
4000 -3.5
4500 -4.5

Fuente: OMS, 2011

 RECOMENDACIONES
• Dieta compuesta por alimentos de alta
biodisponibilidad del hierro.
• Ingesta de alimentos fortificados con hierro.
• En niños menores de 6 meses se debe enfatizar
en la lactancia materna.
• Las principales fuentes alimentarias de folatos
son las verduras y hortalizas, también el hígado.
• La cocción reduce en un 50%
• Alimentos fuentes de vitamina B12 incluyen el
hígado, las carnes(res), huevos, leche.
• Fraccionar la dieta
 MULTIMICRONUTRIENTES:
COMPOSICIÓN

Composición Dosis
Hierro 12.5 mg
Zinc 5 mg
Acido Fólico 160 ug
Vit. A 300 Ug RE
Vit. C 30 mg

Presentación: en polvo, sobre x 1 gramo

 MEDIDAS PREVENTIVAS
Alimentación variada
con inclusión de AOA
ricos en Fe

LME precoz (1ra hora

Corte tardío del de vida) y hasta los
cordón umbilical 6m. Prolongada hasta
2a

Suplementación de la
gestante y el niño, AC adecuada desde
control de la los 6m
parasitosis.
 1ra. Medida: 2da. Medida: 3ra. Medida: 4ta. Medida: 5ta. Medida:

• Suplemento con • Ligadura tardía • Lactancia Materna • Suplemento con • Alimentación

hierro: del CU: Exclusiva: hierro: complementaria:
16 semanas 2 a 3 minutos Durante los 6 Desde los 6 Que incluya
• Anemia: después de primeros meses meses, en < 3 alimentos de
Tx inmediato nacimiento años origen animal
6ta. Medida:

• Fortificación de
Alimentos:
Consumo de
alimentos
fortificados

Embarazo Parto 6 meses 3 años

Gestante: Recién Nacido: Periodo de Lactante:
rápido
• Hb normal • Hb normal crecimiento • Hb normal Niña/Niño:
• Buena reserva de • Buena reserva de • Reserva de hierro
• Desarrollo
hierro hierro disminuida
cognitivo
normal
• Capital
humano
preservado
• Desarrollo
individual y
social
¡GRACIAS!