Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Form Rujukan Manual Cikarang

    Uploaded by

    indah
    385 views1 page
    Surat rujukan ini memberikan informasi tentang pasien yang dirujuk dari puskesmas ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. Surat ini berisi data pasien seperti nama, umur, nomor kartu BPJS, dan diagnosa awal. Surat ini juga meminta bantuan dokter rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan dan menentukan tindak lanjut perawatan pasien.

    Original Description:

    RUJUKAN BPJS MAnual

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    Surat rujukan ini memberikan informasi tentang pasien yang dirujuk dari puskesmas ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. Surat ini berisi data pasien seperti nama, umur, nomor kartu BPJS, dan diagnosa awal. Surat ini juga meminta bantuan dokter rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan dan menentukan tindak lanjut perawatan pasien.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    385 views1 page

    Form Rujukan Manual Cikarang

    Uploaded by

    indah
    Surat rujukan ini memberikan informasi tentang pasien yang dirujuk dari puskesmas ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. Surat ini berisi data pasien seperti nama, umur, nomor kartu BPJS, dan diagnosa awal. Surat ini juga meminta bantuan dokter rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan dan menentukan tindak lanjut perawatan pasien.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 1

    Divisi Regional REGIONAL IV – JAKARTA

    Kantor Cabang CIKARANG

    Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga


    SURAT RUJUKAN PESERTA

    No. Rujukan :
    Puskesmas/Dokter Keluarga : Kode :

    Kabupaten/Kota : Kode :

    Kepada Yth. TS dr. Poli :


    Di RSU :
    Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita:

    Nama : Umur :

    No Kartu BPJS : Status : L/P

    Diagnosa :

    Telah diberikan :

    Demikian atas bantuannya diucapkan banyak terima kasih.


    Salam sejawat, …………………………………..

    (……………………………………………………..)

    SURAT RUJUKAN BALIK


    Teman sejawat Yth.
    Mohon kontrol selanjutnya penderita:

    Nama : ................................................................................................................................
    Diagnosa : ................................................................................................................................
    Terapi : ................................................................................................................................
    Tindak lanjut yang dianjurkan

    Pengobatan dengan obat-obatan: Perlu rawat inap

    ……………………………………………………………………. Konsultasi selesai

    Kontrol ke RS tanggal: ………………………………….

    Lain-lain: ……………………………………………………..
    Keterangan:
    RUJUKAN MANUAL BPJS KESEHATAN Dokter RS,
    Tgl Jam Ket Paraf

    (…………………………………………………….)

    You might also like