ENCUESTA PARA VINCULADOS

1.INFORMACIÓN BÁSICA
CEDULA LUGAR EXPEDICIÓN LIBRETA MILITAR DISTRITO CLASE ESTADO CIVIL
1° 2° CASADO

APELLIDOS NOMBRES SOLTERO

VIUDO

SEXO BARRIO UNIÓN

FECHA DE NACIMIENTO MUNICIPIO NACIMIENTO LIBRE
DD MES AÑO M F RELIGIOSO

SEPARADO

DIRECCIÓN TELEFONO FIJO CASA PROPIA CELULAR

SI NO
CORREO ELECTRONICO N° CUENTA BANCO PROFESIÓN

GRUPO SANGUINEO NACIONALIDAD

A+ A- B+ B- AB+ AB- O+ O-

2. INFORMACIÓN GRUPO FAMILIAR

APELLIDOS Y NOMBRE DEL PARENTES FECHA DE LUGAR DE MUNICIPIO DE
IDENTIFICACIÓN TELEFONO
FAMILIAR CO NACIMIENTO NACIMIENTO RESIDENCIA RH

3.ESTUDIOS

FECHA FOLIO Y N° TARJETA

TIPO TITULO ESTABLECIMIENTO N°ACTA
GRADO LIBRO PROFESIONAL

TECNOLOGICO

PREGRADO

POSGRADOS
POSGRADOS

IDIOMAS IDIOMAS QUE

IDIOMAS QUE LEE
QUE HABLA ESCRIBE

Bueno Muy Bue Muy Regular Regular Bueno Muy Bueno Muy Regular Regular Bueno Muy Bueno Regular Muy Regular

4.INFORMACIÓN LABORAL CON ENTIDADES PÚBLICAS

MOTIVO
ENTIDAD CARGO CIUDAD RETIRO FECHA INGRESO FECHA RETIRO

5.INFORMACIÓN LABORAL CON ENTIDADES PRIVADAS

MOTIVO
ENTIDAD CARGO CIUDAD RETIRO FECHA INGRESO FECHA RETIRO
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