FORMATO N° OE- 08

ACTA DE TERMINACION DE OBRA

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que a la
fecha se ha culminado la Obra denominada “CREACION DE LA LOSA DEPORTIVA
MULTIFUNCIONAL DE LA LOCALIDAD DE LAGUNA, DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE
RODRIGUEZ DE MENDOZA – AMAZONAS”, Con código SNIP N° 347810, realizada por el
Organismo Ejecutor Municipalidad Provincial Rodríguez de Mendoza, con financiamiento del
Programa Nacional para la Generación de Empleo Social Inclusivo “Trabaja Perú”, Según
Convenio : 30.001-11.17.

Siendo las 5.00 pm horas del día 27, del mes de abril del 2018, los presentes:

Representante Legal del Organismo Ejecutor, Señor: Nilser Tafur Peláez, con DNI N° 33950104.

Residente de Obra, Señor: Silverio Quintana Bobadilla, con DNI N° 40019895.

Supervisor de Obra, Señor: Franklin Coronel Yrigoin, con DNI N° 16778224.

Representante de la Localidad de Laguna, Señor: Pablo Santillán Zuta con DNI N° 33951741.

Reunidos en la Localidad de Laguna, Distrito de Omia, Provincia de Rodríguez de Mendoza –

Amazonas, con la finalidad de verificar la culminación de los trabajos materia del presente
convenio. Luego de revisar los planos y especificaciones técnicas aprobados por el Programa,
damos constancia del cumplimiento de la ejecución de Obra de acuerdo a lo expresado en el
Expediente Técnico, en fe de lo cual suscribimos la presente Acta de Terminación de Obra.

…………………………………………………………………….. …………………………………………………………..

Representante Legal del Organismo Ejecutor Residente de la Obra

Nombre: Nilser Tafur Peláez Nombre: Silverio Quintana Bobadilla

DNI: 33950104 DNI N°: 40019895

………………………………………………………………… ………………………………………………………..

Supervisor de la Obra Representante de la Localidad

Nombre: Franklin Coronel Yrigoin Nombre: Pablo Santillán Zuta

DNI N°: 16778224 DNI N°: 33951741

 FORMATO N° OE- 08

ACTA DE TERMINACION DE OBRA

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que a la
fecha se ha culminado la Obra denominada “CREACION DE LA LOSA DEPORTIVA
MULTIFUNCIONAL DE LA LOCALIDAD DE LAGUNA, DISTRITO DE OMIA, PROVINCIA DE
RODRIGUEZ DE MENDOZA – AMAZONAS”, Con código SNIP N° 347810, realizada por el
Organismo Ejecutor Municipalidad Provincial Rodríguez de Mendoza, con financiamiento del
Programa Nacional para la Generación de Empleo Social Inclusivo “Trabaja Perú”, Según
Convenio : 30.001-11.17.

Siendo las 5.00 pm horas del día 27, del mes de abril del 2018, los presentes:

Representante Legal del Organismo Ejecutor, Señor: Nilser Tafur Peláez, con DNI N° 33950104.

Residente de Obra, Señor: Silverio Quintana Bobadilla, con DNI N° 40019895.

Supervisor de Obra, Señor: Franklin Coronel Yrigoin, con DNI N° 16778224.

Representante de la Localidad de Laguna, Señor: ………………………………………………………………… con

DNI N° …………………………..

Reunidos en la Localidad de Laguna, Distrito de Omia, Provincia de Rodríguez de Mendoza –

Amazonas, con la finalidad de verificar la culminación de los trabajos materia del presente
convenio. Luego de revisar los planos y especificaciones técnicas aprobados por el Programa,
damos constancia del cumplimiento de la ejecución de Obra de acuerdo a lo expresado en el
Expediente Técnico, en fe de lo cual suscribimos la presente Acta de Terminación de Obra.

…………………………………………………………………….. …………………………………………………………..

Representante Legal del Organismo Ejecutor Residente de la Obra

Nombre: Nilser Tafur Peláez Nombre: Silverio Quintana Bobadilla

DNI: 33950104 DNI N°: 40019895

………………………………………………………………… ………………………………………………………..

Supervisor de la Obra Representante de la Localidad

Nombre: Franklin Coronel Yrigoin Nombre:

DNI N°: 16778224 DNI N°:

 FORMATO N° OE- 08

ACTA DE TERMINACION DE OBRA

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que a la
fecha se ha culminado la Obra denominada “CREACION DE LA LOSA DEPORTIVA
MULTIFUNCIONAL DE LA LOCALIDAD DE PLAN GRANDE, PROVINCIA DE RODRIGUEZ DE
MENDOZA - AMAZONAS”, Con código SNIP N° 348742, realizada por el Organismo Ejecutor
Municipalidad Provincial Rodríguez de Mendoza, con financiamiento del Programa Nacional
para la Generación de Empleo Social Inclusivo “Trabaja Perú”, Según Convenio : 30.002-11.17.

Siendo las 5.00 pm horas del día 30, del mes de abril del 2018, los presentes:

Representantes Legal del Organismo Ejecutor, Señor: Nilser Tafur Peláez, con DNI N° 33950104.

Residente de Obra, Señora: Karyna Mary Lesly Tafur Rodas, con DNI N° 41051406

Supervisor de la Obra, Señor: Wilder Humberto Coronel Yrigoin, con DNI N°41051406

Representante de la Localidad de Plan Grande, Señor: Lloyd Hemerson Huaman Vilca, con DNI
N° 47313104

Reunidos en la Localidad de Plan Grande, Distrito de Omia, Provincia de Rodríguez de Mendoza

– Amazonas, con la finalidad de verificar la culminación de los trabajos materia del presente
convenio. Luego de revisar los planos y especificaciones técnicas aprobados por el Programa,
damos constancia del cumplimiento de la ejecución de Obra de acuerdo a lo expresado en el
Expediente Técnico, en fe de lo cual suscribimos la presente Acta de Terminación de Obra.

…………………………………………………………………….. …………………………………………………………..

Representante Legal del Organismo Ejecutor Residente de la Obra

Nombre: Nilser Tafur Peláez Nombre: Karyna Mary Lesly Tafur Rodas

DNI: 33950104 DNI: 41051406

………………………………………………………………… ……….………………………………………………………..

Supervisor de la Obra Representante de la Localidad

Nombre: Wilder Humberto Coronel Yrigoin Nombre: Lloyd Hemerson Huamán Vilca

DNI N°: 41051406 DNI N°: 47313104

 FORMATO N° OE- 08

ACTA DE TERMINACION DE OBRA

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que a la
fecha se ha culminado la Obra denominada “CREACION DE LA LOSA DEPORTIVA
MULTIFUNCIONAL DE LA LOCALIDAD DE PLAN GRANDE, PROVINCIA DE RODRIGUEZ DE
MENDOZA - AMAZONAS”, Con código SNIP N° 348742, realizada por el Organismo Ejecutor
Municipalidad Provincial Rodríguez de Mendoza, con financiamiento del Programa Nacional
para la Generación de Empleo Social Inclusivo “Trabaja Perú”, Según Convenio : 30.002-11.17.

Siendo las 5.00 pm horas del día 30, del mes de abril del 2018, los presentes:

Representantes Legal del Organismo Ejecutor, Señor: Nilser Tafur Peláez, con DNI N° 33950104.

Residente de Obra, Señora: Karyna Mary Lesly Tafur Rodas, con DNI N° 41051406

Supervisor de la Obra, Señor: Wilder Humberto Coronel Yrigoin, con DNI N°41051406

Representante de la Localidad de Plan Grande, Señor:………………………………………………………, con

DNI N° …………………………

Reunidos en la Localidad de Plan Grande, Distrito de Omia, Provincia de Rodríguez de Mendoza

– Amazonas, con la finalidad de verificar la culminación de los trabajos materia del presente
convenio. Luego de revisar los planos y especificaciones técnicas aprobados por el Programa,
damos constancia del cumplimiento de la ejecución de Obra de acuerdo a lo expresado en el
Expediente Técnico, en fe de lo cual suscribimos la presente Acta de Terminación de Obra.

…………………………………………………………………….. …………………………………………………………..

Representante Legal del Organismo Ejecutor Residente de la Obra

Nombre: Nilser Tafur Peláez Nombre: Karyna Mary Lesly Tafur Rodas

DNI: 33950104 DNI: 41051406

………………………………………………………………… ……….………………………………………………………..

Supervisor de la Obra Representante de la Localidad

Nombre: Wilder Humberto Coronel Yrigoin Nombre:

DNI N°: 41051406 DNI N°: