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YO, LAURA VERONICA PICON CASTILLO, identificado con DNI Nº 09669720, con el cargo de: MEDICO
JEFE DEL PUESTO DE SALUD DANIEL A. CARRION y con Domicilio Legal en: Coop. Daniel Alcides
Carrión Mercado Niño Jesús – San Juan de Lurigancho TELEFONO: 386-1646
y domiciliado en: MZA. ñ LOTE. 31A URB. COVIMA (FRENTE PARQUE N° 1 COVIMA) LIMA - LIMA - LA
MOLINA :
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FIRMA DEL LOGISTICO FIRMA DEL MEDICO JEFE
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INSPECTOR DEL SERVICIO
DOY FE DE QUE ESTE TRABAJO SE HA REALIZADO DE ACUERDO A LAS ESPECIFICACIONES TECNICAS REQUERIDAS
NOTA: EL DETALLE DEL SERVICIO REALIZADO O BIEN RECIBIDO DEBERA SER IGUAL AL DETALLE DE LA ORDEN DE
SERVICIO QUE SE INCLUYE EN ESTA ACTA DE CONFORMIDAD