Tratado de fisiología Médica – Guyton & Hall

MEDIO INTERNO
 El 60% del cuerpo humano del adulto es líquido. Compuesto por una solución acuosa que
contiene iones y otras sustancias.
 Casi todo el líquido se encuentra dentro de las células y se conoce como espacio
INTRACELULAR.
 Y aprox. Una tercera parte se encuentra en los espacios exteriores de la célula y se
denomina espacio EXTRACELULAR. Espacio que se encuentra en movimiento constante por
todo el cuerpo y transporta, a través de la sangre, iones y nutrientes que sirven de sustento
a las células para mantenerse vivas. A este escudo aislante se le denomina MEDIO INTERNO,
ya que todas las células viven y dependen de este.
HOMBRES > H20
SUB DIVISIÓN DEL LEC
SE DIVIDE EN 02 COMPARTIMIENTOS:
a) EL MAYOR  LÍQUIDO INTERSTICIAL: Que rodea a las células de manera estrecha e íntima
b) El 2do  PLASMA: Circula, de manera unidireccional, por todo el cuerpo y actúa como
transportador de grandes volúmenes de H2O y solutos .

PARA MANTENER LA HOMEOSTASIS ES NECESARIO: EL BALANCE Y EQUILIBRIO ENTRE

 INGRESOS INGRESOS /EGRESOS
 El corazón, es la bomba que asegura el movimiento del plasma SISTEMAS DE REGULACIÓN

 EGRESOS Pérdidas fisiológicas (Piel, pulmón, intestino, riñón) y pérdidas no fisiológicas

(diarreas / vómitos)
FISIOLOGÍA DEL PACIENTE PEDIÁTRICO
 Cuando estamos en la barriga de la mamá, en la etapa fetal somos,
básicamente, agua, es decir: ACP 85 – 95% – LEC 65% - LIC 30%

 A medida que crecemos, nuestra ACP va disminuyendo

progresivamente:
RNPT: 75 – 90% / LEC 45-50% / LIC 35 – 40%
RNT: 75% / LEC 25 – 40% / LIC 35%
Al año de vida alcanzamos un 60% del ACP, EL LEC Y LIC se parecen
al del adulto
Tratado de fisiología Médica – Guyton & Hall
COMPOSICIÓN DEL LEC Y LIC

LEC LIC
GRANDES CANTIDADES DE: GRANDES CANTIDADES DE:
 IONES  IONES
 Na+, Cloruro y Bicarbonato  K-, Mg , Fósforo
 Nutrientes
 Oxígeno, Glucosa, Ac Grasos y
AAs
 CO2 que será excretado
NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: “Fisiopatología de los líquidos corporales y tratamiento hidroelectrolítico.” Capítulo 52. Páginas: 267-319. Vol. I, 18.
EVALUACIÓN DEL ESTADO HÍDRICO
• HIDRATACIÓN: Proceso mediante el cual se restablece el grado de humedad normal de
la piel u otros tejidos.
• DESHIDRATACIÓN: Es la perdida de líquido y soluto, sin la pérdida del tejido de sostén.
Que conlleva a una alteración del medio interno y equilibrio ácido - básico.

ESTADO CLÍNCO CONSECUTIVO A UNA ALTERACIÓN DEL BALANCE

HIDROELECTROLÍTICO QUE SE TRADUCE EN UN BALANCE NEGATIVO DE AGUA Y
ELECTROLITOS. QUE PUEDE SER OCASIONADO X
1. INCREMENTO DE LAS PÉRDIDAS
 A TRAVÉS DEL TGI (DIARREAS, VÓMITOS, SONDAS, FISTULAS INTESTINALES)
 VÍA EXTRAINTESTINAL (QUEMADURAS, DIURETICOS, SUDORACIÓN PROFUSA,
FIEBRE…)

2. DISMINUCIÓN DEL APORTE

 VO (VÓMITOS)
 PARENTERAL

3. AMBAS

RECORDAR: LA DIARREA AGUDA INFECCIOSA ES A PRINCIPAL CAUSA DE DESHIDRATACIÓN EN LOS

PACIENTES PEDIÁTRICOS
TIPOS DE DESHIDRATACIÓN:
EL TIPO SE DETERMINA MEDIANTE LA CUANTIFICACIÓN DE NA+ SÉRICO
ISOTÓNICA (ISONATRÉMICA) – HIPOTÓNICA (HIPONATRÉMICA) –
HIPERTÓNICA (HIPERNATRÉMICA)

ISOTÓNICA
Natremia Normal (135- 145mEq/L)

Se produce cuando se presentan pérdidas

proporcionales de agua y ê

Es la más frecuente (65 – 70%)

La causa más común es la diarrea aguda
SIGNO DEL PLIEGUE CUIDADO EN DESNUTRIDOS
TRATAMIENTO
SE REALIZARÁ DE ACUERDO AL GRADO DE DESHIDRATACIÓN

PILAR: Reposición de Agua y ê

PRINCIPIOS
REPONER EL DEFICIT BASAL Y LAS PERDIDAS, DE MANERA PRECOZ: OBJETIVO ES RESTABLECER
LA CIRCULACIÓN MEDIANTE EXPANSIÓN DE VOLUMEN INTRAVASCULAR
UTILIZAR PRIMERO VO: ES LA MANERA MAS ADECUADA Y FISIOLOGICA. RESERVAR EV SI NO
TOLERA VO, ABD QX, ILEO…
- REINICIAR ALIMENTACIÓN PRECOZ
- MANTENER LM

OMS/UNICEF: RECOMIENDAN USO DE SRO DE BAJA OSMOLARIDAD. BASADO EN QUE EL

COTRANSPORTE DE SUSTRATOS (COMO LA GLUCOSA) Y Na+, ESTIMULA LA ABSORCIÓN PASIVA
DEL AGUA. ADEMÁS, AYUDAN A MANTENER LA HOMEOSTASIS CELULAR