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{ | INTRODUCCION 4. Vallejo CONCEPTO DE PSICOPATOLOGIA Y PSIQUIATRIA Seguin el diccionario de Poror: «La psicopatologia, etimolé- gicamente estudio de ls dolencias del alma, puede definirse ‘como una ciencia que toma su objeto dela psig piri de la psicologfa. En las fronteras de la medi de la psiquiatra y de la filosofia, y asiento de la psicolo psicopatologia asume la misién de elaborar la observacion psiquidtrica en teoria del conocimiento del hecho psiquidtri- co», En definiiva, la psicopatologia es la fundamentacién centfica dela psiquiatria, para lo cual precisa deimitar con- ceptos generales con valider universal en el campo de la pa- twlogia psiquica. Su centro de interés es el hecho psiquidtrico entendido en ‘un sentido amplio, donde no tinicamenteelsintoma cs obje- to de estudio. Su cuerpo de doctrina integra, por tanto, los conocimientos procedentes de la relacién dialéctica sujeto- ‘objeto: personalidad, conducta patolégica, estructura fami- lias, perimundo social, ete. Desde esta am plia perspectiva, donde se acoge todo el saber que se extiende desde lo mis ‘orginico-biolégico a lo estrictamente psiquico, la psicoparo- logiaintenta exter conelusiones vidas para estructurarse ‘Aungute éte no es el momento de acerears alos mérodos {que sirven ala psicopatolog, de lo expuesto se desprende que van desde los relacionados con el nivel més biolégico (ncur biologia) hasta los ligados al plano social (psicologiay p ‘quiatria socials), pasando por aquellos que inciden en el ‘el personal del hombre desde un punto de vista objetivo o subjetivo (fenomenologia clinica, psicodinamia, estudio de las funciones y de los rendimientos psiquicos, produccién artstica, tc). En este vasto panorama es ldgico que se pue- ddan sobrepasarficilmente los limite de lo estrictamentecien- tifico para caer en un peligroso reduccionismo biolégico- mecanicisea (Castilla del Pino, 1986: Quintanilla, 1986) 0 s0- iolégico (Roth y Kroll, 1986; Vallejo, 1988), en el que el peso de la aprehensisn del hecho morboso recaiga en el nivel mis fisico 0 mas ambiental. Sobre esta maroma se desplza la @) psicopatologia, intentando no sobrepasar este dualismo radi- ‘aly entrar, desde una metodologiacientifca, en la compren- sin de la conducta patoldgica (Tsuang y cols., 2004). Sentadas las bases conceptuales de la psicopatologia va- mos a referimos ala psiquiatra, cuyo fundamemto, tal como hhemos dicho, est en aquella. La psiguiaurtase ha definido como: tama dela medicina, que se ocupa del estudio, prevencién, eratamiento y rehabilitacién de os trastornos centendiendo como tales tanto las enfermedades p ricas como otras patolo- fas psiquicas, entre las que se incluyen los trastornos de la personalidad. Para la mayoria de autores, la psiquiatea es una rama de las ciencias médicas, cuyo carictercientifico se aleanza a través de la psicopatologia (Guimén, 1982). Sin embargo, la dife- renciacién entre psiquatria y psicopatologia que defiende la psiquiatria europea no se manticne en la psiquiatria america- ra, para la que ambos tminos son intercambiables Los aipectosdiferenciales ensrepsicopatolegia y psiquiatris, segin lo expuesto anteriormente, son los siguientes: 1) la psicoparologia tiene por objeto el establecimiento de reglas y conceptos generals, mientras que la psiquiatria se centra en cl caso morboso individual: 2) la psicopatologia es una cien- cia en si misma, mientras que la psiquatria toma la ciencia como medio auxiliar, pero trascendigndolo hasta llegar al arte néico, que tiene su sentido en el quehacer préctico y en la relacin terapeuta-paciente; 31a psicopatologi, partiendo de Ja unidad que es el ser humano, va descomponiéndolo en fanciones psiquicas (percepcién, memoria, conciencia, et.) aisladas con el fin de analizar adecuadamente las leyes que ri igen cada una de ells, aunque sin perder de vist las conexio- ns funcionalesintrapsiquicas, mientras que la arencign de la psiquiatria se centra en el hombre enfermo, indivisible por definicién y s6lo accesible con un enfoque holistico, y 4) la psicopatologia se desentiende de la terapéutica, eje y meta fi nal dela psiquiatra. Nos parece evidente que la psiquiatria ha estado, hasta la actualidad, incluida en la medicina, ya que su objeto es el hombre enfermo psiquicamente, pero ocupando un apartado peculiar de ella, puesto que es, a la vez, una ciencia natural y 1 cultural, en fancidn dela génesis heterogénes del hecho ps- 4quico morboso, cuyasrelaciones de cawsalidad hay que bus- ‘alas entre una amplia gama de variable biopsicsociales. Deloanteiormenteexpueso se desprende que la riguistria tiene curecha relactn cox: 1) k paologfa médica yenetal, que atiendeal ente morboso fisicoy sige, oa las debidas reser, celmoddo orgsnico 0 médico; 2) la neurologi, cuye objero laparologia del vida de relacén instrumental que permite es ‘ablece la raciones mecincxssujeto-objeto; 3) la psicologi, que tiene por objew la organizacion estructural no paoligica dal suero normal con sumed, y 4 la sciologla, cuyo incre se centa en ls fenimenos sociales coletvos ‘Toda ellasse diferencia claramente de la psiquistea, pero todas, asu vez, mantienen importantes conexiones con el cverpo doctrinal d= la misma, compuesto por modelos prico- patolégicos de muy divers raturaleza. La pacolog’a médica la neurologia son el fundamento del modelo biolbgico, la psicologta propicia los modelos conductista eintrapsiquico, ¥ |asociologia, por su pare, esla base del modelo socoldgico. Apart de los conocimientos que prozeden de estas ien- cis, la psiquiatria va acrsolandose como rama del stber Gen- ico. En otra publicacién [Valleio, 1988a) hemos abordado en pfu cma dels frnins dea pique ya que clos tlkimos aos se ha produ : Incomunidadconla consguene alain dela cntelaps- ‘quitrica, Esa situaciGn no est exenta de peligrs yerticas (Lance, 1985), ya que una psiquitria si limites, que ofiezca de forma onmipotentesoluciones 2 todos los problemas hu- manos, ex todas hice urdpiea y rt condenada al fraeaso, pues enla medida en que se aleja dela etic patlogia pst ‘quia y se acerea alos problemas humaros, sus posbilidades, terapéutias decrecen notablemenie, yaque s¢ intioduce en ‘eampos colindantes (psiologia, sociologa). ‘Aunque desde ol punto de vista epistemoligico la piquia. tri es una cienciaen evolucién (Tiz6n, 1978), es evidence ‘que tiene diftcultades para sintetizar conocimientos yelabo- rar teorias. Hemos concretado tales dificulrades en (Vallejo, 19886): 1. Dificutad de aprebender el fonimens psiquic, por varias razones a) lainuospeccién y la observaién, que son wana las vias regis para la capracibn de fendmenos psiquicos, sin sujetas a mules condicionantes por su carctersubjetvos, ‘yen el mismo fendmeno psicopatoligico coexisten inelud- blemence dos fctores: bioligico, que da eabilidid y cons- Lancia al fendmeno, y el psicosocial, que Ie confiere a di- mensién individual y/o cultural (Rertios. 1983; 1984): esta doble condicion del hecho psicopatoldgico dificulta sti aprehensisn objetivaso escasscortclacién, hasta el momen- to de los uanas y los estas pstquicos y la base biolégica aque los sustenta,y d) elhombre eel ebjera ye sujeto que in: terviene en la capracin del signo psicopatoligico. 2. Comaminacion idelbgion de la priguiania Site neutei dads dill de mancener en cualquier ciencia, la psiquiatta INTRODUCCION AL PSICOPATOLOSIA Y LA PSINUIATRIA es especialmente sensible a las crisis sociales y ala manipula dn ideoligica, por todas las razones expuestasen el aparta- doantetor A pesar de bs dificultades expuests, la psiquiatiaavansa y progresaen su devenirhitério, desde que en e siglo pasido adguiere un earcte cientffcoy asume los postalados y méto- dos propios dela ciencia (Vallejo, 1988b; 1989), Bertios (1983: 1984: 198Ra: 1988b) ha estudiado minuciosamente el desirollo de la psicoparologia descriptiva end siglo XIX su incdenca en la psiguiatria actual. La psicopavologta descrpt- vase sustentd en les siguientes postulados bicos (Berrios, 1984): a la estabildad de las manifestaciones patolé- jacidn duradera de ls entdad y bs manifesta- iagndstico, yc as manifestacones psi-

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