PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEWANTARA
Jl. Medan – Banda Aceh, Desa Ulee Pulo, Km 253 Krueng Geukueh – Aceh Utara
Email : puskesmasdewantara@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS DEWANTARA
Nomor : 0121/SK/UKP/DWT/2016

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN (PMKP) PUSKESMAS DEWANTARA
KEPALA PUSKESMAS DEWANTARA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat kejelasan mengenai tenaga
klinis yang terlibat dan bertanggung jawab dalam upaya tersebut;
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggung jawab upaya peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien dapat berjalan dengan optimal,
maka dipandang perlu unttuk membentuk tim peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien;
c. untuk melaksanakan maksud point (a) dan (b), perlu ditetapkan Surat
Keputusan Kepala PUSKESMAS DEWANTARA tentang Tenaga
Klinis Yang Terlibat Dalam Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien PUSKESMAS DEWANTARA;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DEWANTARA TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) PUSKESMAS
DEWANTARA.

Kesatu : Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan

Pasien (PMKP) sebagaimana tersebut dalam lampiran Keputusan ini.

Kedua : Penanggung Jawab pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu

layanan klinis bertugas untuk :
1. Menyusun indikator mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien.
 2. Mensosialisasikan indikator mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas
Dewantara.
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang
telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penaggung Jawab Unit
Pelayanan dan Tim Survei.
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran.
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran.
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan
kepada Kepala Puskesmas.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan dilakukan koreksi apabila ternyata di kemudian hari terdapat
perubahan atau kekeliruan.

Ditetapkan di : Dewantara
Pada Tanggal : 01 Agustus 2016
KEPALA PUSKESMAS DEWANTARA,

Iskandar
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 0121/SK/UKP/DWT/2016
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN (PMKP) PUSKESMAS
DEWANTARA

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

URAIAN TUGAS DAN PENANGGUNG JAWAB

NAMA : KETUA TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN
TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien di Puskesmas
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun
lalu sebagai pedoman dan petunjuk pelaksanaan kegiatan
yang akan dilaksanakan sumber pendanaan kegiatan.
2. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja
terkait dalam rangka penyelarasan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan.
3. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien kepada anggotanya.
4. Melaksanakan kegiatan, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan,
menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam
pengambilan keputusan serta menyusun laporan secara
periodik baik lisan maupun tertulis guna pertanggung
jawabkan pelaksanaan tugas.
5. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim peningkatan mutu
dan keselamatan pasien di Puskesmas.

NAMA JABATAN : SEKRETARIS

TUGAS : Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan hasil kegiatan Tim
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
(PMKP).
URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan koordinasi dengan Ketua Tim dalam rangka
menyelaraskan kegiatan yang akan dilaksanakan
2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil pengukuran
indikator mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien.
3. Melaksanakan kegiata pengolahan dan penyusunan program
kerja, monitoring dan evaluasi berdasarkan hasil evaluasi
pelaksanaan kegiatan.
4. Menyusun laporan hasil kegiatan Tim PMKP.
5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat PMKP.
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN POLI UMUM

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rawat jalan di puskesmas.
 2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien rawat jalan di puskesmas
dengan pelaksana kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien rawat jalan di Puskesmas
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam
pengambilan keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik bail lisan maupun tertulis
sebagai pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan rawat
jalan.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN POLI GIGI

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien poli gigi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan keiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli gigi di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli gigi di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien poli gigi di puskesmas dengan
pelaksana kegiatan
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli gigi di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien poli gigi di Puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam
pengambilan keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis
sebagai pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan poli gigi.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN POLI KIA-KB

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien poli KIA – KB di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli KIA – KB di Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli KIA – KB di Puskesmas.
3 Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien poli KIA - KB di puskesmas
dengan pelaksana kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli KIA - KB di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien poli KIA - KB di Puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam
pengambilan keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis
sebagai pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan poli
KIA – KB.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN POLI OBAT/FARMASI

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien klinik farmasi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan keiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien farmasi di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien farmasi di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien farmasi di puskesmas dengan
pelaksana kegiatan
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien farmasi di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien farmasi di Puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam
pengambilan keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis
sebagai pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan farmasi.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN POLI GIZI

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien poli gizi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan keiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli gizi di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli gizi di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien poli gizi di puskesmas dengan
pelaksana kegiatan
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli gizi di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien poli gizi di Puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam
pengambilan keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis
sebagai pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan poli gizi.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN REKAM MEDIK

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien rekam medik di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan keiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rekam medik di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rekam medik di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien rekam medik di puskesmas
dengan pelaksana kegiatan
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rekam medik di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien rekam medik di Puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam
pengambilan keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis
sebagai pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan rekam
 medik.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN LABORATORIUM

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien laboratorium di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan keiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien laboratorium di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien laboratorium di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien laboratorium di puskesmas
dengan pelaksana kegiatan
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien laboratorium di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien laboratorium di Puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam
pengambilan keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis
sebagai pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan
laboratorium.