MODUL #3

PEMBINAAN PENGELOLAAN LINGKUNGAN

DI PROVINSI DKI JAKARTA
BADAN PENGELOLA LINGKUNGAN HIDUP DAERAH PROVINSI DKI JAKARTA
TAHUN 2015
 PENILAIAN PENGELOLAAN LINGKUNGAN

1. Pengelolaan air limbah

2. Pengelolaan emisi sumber tidak bergerak (cerobong)
3. Pengelolaan emisi sumber bergerak (kendaraan bermotor)
4. Pengelolaan kebisingan
5. Pengelolaan limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)
6. Pengelolaan limbah padat
7. Penerapan Kawasan Dilarang Merokok
INDIKATOR KUANTITATIF

tingkat tingkat
ketaatan pencemaran
 TINGKAT KETAATAN

PERSYARATAN TEKNIS PERIJINAN PELAKSANAAN

N N N

N = nilai per bagian NS

Ns = nilai substansi
 TINGKAT PENCEMARAN

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 4

Tingkat Pencemaran
 RAPORT TAHUNAN

tingkat
ketaatan

Raport
SATU TAHUN
Tahunan
tingkat
pencemaran
 IDENTITAS PERUSAHAAN
No. Induk
Nama perusahaan
Nama kegiatan
Jenis kegiatan
Alamat
Kel. : Kec. : Kota :
Kode pos : Telp. : Fax. :
E-mail : GPS :
Jenis limbah  Air limbah
(pilih yang sesuai)  Emisi sumber tidak bergerak (cerobong)
 Emisi sumber bergerak (kendaraan bermotor)
 Kebisingan
 Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)
 Limbah padat (sampah)
Perijinan Nama Nomor Tanggal Jenis *
Ijin Lingkungan
Ijin Pembuangan Air Limbah
Ijin TPS Limbah B3
Contact person Telp. :

* RKL-RPL, UKL-UPL, DELH, DPLH, DPPL, SPPL (tulis salah satu)

 1. PENILAIAN AIR LIMBAH (TINGKAT KETAATAN)

No Komponen Nilai Lampiran

PERSYARATAN TEKNIS (15)
A1 Instalasi pengolah air limbah (Ada berfungsi (100) / Ada tidak berfungsi (50) / Tidak ada (0)) Foto
A2 Flowmeter (Ada berfungsi (100) / Ada tidak berfungsi (50) / Tidak ada (0)) Foto
A3 Titik pengambilan sampel (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
A4 Saluran air limbah & air hujan terpisah (Iya (100) / Tidak (0)) Foto
PERIJINAN IPAL (15)
A5 Ijin Pembuangan Air Limbah (Ada (100) / Tidak ada (0)) Surat ijin
PELAKSANAAN (70)
A6 Pengujian air limbah (Iya (100) / Tidak (0)) Hasil lab.
A7 Pemenuhan baku mutu air limbah (Iya (100) / Tidak (0)) Hasil lab.
A8 Pelaksanaan & pencatatan swapantau (Iya (100) / Tidak (0)) Dok swapantau
A9 Pembuatan neraca air (Iya (100) / Tidak (0)) Neraca air
A10 Pelaporan setiap 3 bulan (Iya (100) / Tidak (0))
 TINGKAT PENCEMARAN
Hasil Analisis Laboratorium
Baku
No Parameter Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des Rata-
Mutu
rata
IPAL 1
1
2
3
…
IPAL 2
1
2
3
…
IPAL …
1
2
3
…
 2. PENILAIAN EMISI SUMBER TIDAK BERGERAK (TINGKAT KETAATAN)
No Komponen Nilai Lampiran
PERSYARATAN TEKNIS (30)
B1 Nomor & koordinat cerobong (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
B2 Letak lubang sampling 2D/8D (2 bagian dari atas & 8 bagian dari bawah) * (Sesuai (100) / Tidak sesuai (0)) Foto
B3 Diameter lubang sampling min. 10 cm * (Sesuai (100) / Tidak sesuai (0)) Foto
B4 Penutup lubang sampling * (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
B5 Tangga * (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
B6 Lantai kerja * (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
B7 Alat pengendali emisi * (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
PELAKSANAAN (70)
B8 Pengujian emisi cerobong ke lab terakreditasi setiap 6 bulan (Iya (100) / Tidak (0)) Hasil lab.
B9 Pemenuhan baku mutu emisi cerobong (Iya (100) / Tidak (0)) Hasil lab.
B10 Pelaporan setiap 6 bulan (Iya (100) / Tidak (0))

Ket : * = apabila kondisi teknis tidak memungkinkan atau tidak perlu, maka jawabannya “100”
 TINGKAT PENCEMARAN
Hasil Analisis Laboratorium
Baku Mutu
Baku Semester 1 Semester 2
No Parameter Emisi yang
Mutu
Kualitas Laju Alir Beban Emisi Kualitas Laju Alir Beban Emisi Digunakan
(m3/det) (kg/6 bln) (m3/det) (kg/6 bln)
CEROBONG 1

CEROBONG 2

CEROBONG …
 3. PENILAIAN EMISI SUMBER BERGERAK (TINGKAT KETAATAN)

No Komponen Nilai Lampiran

KETERANGAN TEKNIS
C1 Jumlah kendaraan milik perusahaan & karyawan
PELAKSANAAN (100)
C2 Pengujian emisi kendaraan ke Bengkel Pelaksana Uji Emisi 75%< Jumlah kend. ≤100% (100) Hasil uji emisi
(BPUE) atau ke Pengujian Kendaraan Bermotor Dinas 50%< Jumlah kend. ≤75% (75)
Perhubungan * 25%< Jumlah kend. ≤50% (50)
0%< Jumlah kend. ≤25% (25)
0% (0)
C3 Pemenuhan baku mutu emisi kendaraan ** 75%< Jumlah kend. memenuhi BME ≤100% (100) Hasil uji emisi
50%< Jumlah kend. memenuhi BME ≤75% (75)
25%< Jumlah kend. memenuhi BME ≤50% (50)
0%< Jumlah kend. memenuhi BME ≤25% (25)
0% (0)
C4 Pengujian emisi kendaraan setiap 6 bulan (Iya (100) / Tidak (0)) Hasil uji emisi
C5 Pelaporan setiap 6 bulan (Iya (100) / Tidak (0))
Ket : * = persentase dari jumlah kendaraan yang ada ; ** = persentase dari jumlah kendaraan yang di uji emisi
 TINGKAT PENCEMARAN

Semester 1 Semester 2
Jenis Bahan
No Jumlah Kendaraan Jumlah Kendaraan
Bakar Jumlah Jumlah Kendaraan Jumlah Jumlah Kendaraan
yang Memenuhi yang Memenuhi
Kendaraan yang Uji Emisi Kendaraan yang Uji Emisi
Baku Mutu Emisi Baku Mutu Emisi

1 Bensin

2 Diesel

Jumlah
 4. PENILAIAN KEBISINGAN (TINGKAT KETAATAN)
No Komponen Nilai Lampiran
PERSYARATAN TEKNIS (30)
D1 Struktur bangunan dan peredam di sumber kebisingan (Ada (100) / Tidak ada (0)) Gambar struktur & denah
PELAKSANAAN (70)
D2 Pengujian tingkat kebisingan ke lab terakreditasi setiap 6 bulan (Iya (100) / Tidak (0)) Hasil laboratorium
D3 Pemenuhan ambang batas kebisingan (Iya (100) / Tidak (0)) Hasil laboratorium
D4 Pelaporan setiap 6 bulan (Iya (100) / Tidak (0))
 TINGKAT PENCEMARAN

Hasil Pengujian (dB)

No Lokasi Pengujian Baku Mutu Rata-Rata
Semester 1 Semester 2

Rata-rata
 5. PENILAIAN LIMBAH B3 (TINGKAT KETAATAN)
No Komponen Nilai Lampiran

PERSYARATAN TEKNIS (15)

E1 Papan nama & titik koordinat (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E2 Simbol & label (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E3 Log book (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E4 SOP Penyimpanan LB3 (Ada (100) / Tidak ada (0)) Dokumen SOP
E5 Lampu penerangan (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E6 Pemisah antar jenis LB3 (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E7 Alat Pemadam Api Ringan (APAR) (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E8 Bak kontrol (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E9 Saluran ceceran limbah B3 (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E10 Pagar pengaman (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E11 Safety shower (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E12 P3K (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E13 SOP tanggap darurat (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E14 Gudang peralatan (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E15 House keeping (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E16 Kondisi kemasan limbah B3 (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E17 Alas (palet) kemasan limbah B3 (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
E18 Sistem ventilasi (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
No Komponen Nilai Lampiran

PERIJINAN TPS LB3 (15)

E16 Ijin TPS LB3 (Ada (100) / Tidak ada (0)) Surat ijin TPS B3
PELAKSANAAN (70)
E17 Kontrak kerjasama dengan pihak ketiga yang memiliki ijin (Ada (100) / Tidak ada (0)) Dok. Kontrak kerjasama
untuk pemanfaatan, penimbun, pengumpul & pengolah LB3
E18 Penyerahan kepada pihak ketiga (Iya (100) / Tidak (0)) Bukti penyerahan
E19 Pembuatan neraca LB3 (Iya (100) / Tidak (0)) Dok. Neraca LB3
E20 Pencatatan log book LB3 harian (Iya (100) / Tidak (0)) Log book LB3
E21 Pelaporan setiap 3 bulan (Iya (100) / Tidak (0))
 TINGKAT PENCEMARAN

Estimasi Realisasi PIHAK KETIGA

No Jenis Limbah Timbulan Timbulan
(kg/bln) (kg/bln) MoU (Ada/Tidak) Nama Pihak Ketiga Tgl. Habis MoU

…
 6. PENILAIAN LIMBAH PADAT (TINGKAT KETAATAN)
No Komponen Nilai Lampiran
PERSYARATAN TEKNIS (30)
F1 Tempat sampah terpilah (organik & anorganik) (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
F2 Tempat Pembuangan Sementara Sampah (TPS Sampah) terpilah (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
PELAKSANAAN (70)
F3 Melaksanakan pemilahan sampah (Iya (100) / Tidak (0)) Foto
F4 Melaksanakan pengolahan sampah organik (komposting) (Iya (100) / Tidak (0)) Foto
F5 Melaksanakan daur ulang (recyle) atau penggunaan kembali (reuse) (Iya (100) / Tidak (0)) Foto
sampah anorganik
F6 Melaksanakan pengangkutan sisa sampah oleh pihak ketiga (Iya (100) / Tidak (0)) Bukti pengangkutan
F7 Pelaporan setiap 6 bulan (Iya (100) / Tidak (0))
 TINGKAT PENCEMARAN

Vol. Timbulan Sampah (m3) Vol. Pengolahan Sampah (m3) Vol. Sampah Diangkut (m3)
No Bulan
Organik Anorganik Total Organik Anorganik Total Organik Anorganik Total
1 Januari
2 Pebruari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 Nopember
12 Desember
Jumlah
 7. PENILAIAN KAWASAN DILARANG MEROKOK (TINGKAT KETAATAN)

No Komponen Nilai Lampiran

PERSYARATAN TEKNIS (50)
G1 Peniadaaan tempat khusus merokok di dalam gedung (Iya (100) / Tidak (0))
G2 Pemasangan tanda dilarang merokok (Iya (100) / Tidak (0)) Foto
G3 Peniadaan asbak di dalam gedung (Iya (100) / Tidak (0))
G4 Penyediaan sarana pengaduan (nomor telpon) (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
G5 Penyediaan petugas pengawas (Ada (100) / Tidak ada (0)) Foto
PELAKSANAAN (50)
G6 Pengawasan orang merokok di dalam gedung setiap bulan (Iya (100) / Tidak (0)) Berita Acara Pengawasan KDM
G7 Pengawasan bau asap rokok di dalam gedung setiap bulan (Iya (100) / Tidak (0)) Berita Acara Pengawasan KDM
G8 Tindak lanjut pengaduan (Iya (100) / Tidak (0)) Catatan pengaduan & penanganan
G9 Pelaporan setiap 6 bulan (Iya (100) / Tidak (0))
 TINGKAT PENCEMARAN

Hasil (Iya/Tidak)
No Indikator
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des
1 Ditemukan orang merokok
2 Ditemukan Tempat Khusus
Merokok di dalam gedung
3 Ada tanda Dilarang merokok di
setiap tempat/pintu masuk
4 Tercium bau asap rokok
5 Ditemukan asbak di dalam
tempat/gedung
6 Ditemukan puntung rokok di dalam
tempat/gedung
7 Ada sarana pengaduan (nomor
telepon atau lainnya)
8 Ada petugas pengawasan
 FORM LAPORAN

No Form Laporan Contoh Laporan

1 Form Laporan pengelolaan air limbah.docx
2 Form Laporan pengelolaan cerobong.docx
3 Form Laporan pengelolaan kendaraan.docx
4 Form Laporan pengelolaan kebisingan.docx
5 Form Laporan pengelolaan LB3.docx
6 Form Laporan pengelolaan sampah.docx
7 Form Laporan pengelolaan KDM.docx
Laporan pengelolaan air limbah contoh.pdf
Laporan pengelolaan cerobong contoh.pdf
Laporan pengelolaan kendaraan contoh.pdf
Laporan pengelolaan kebisingan contoh.pdf
Laporan pengelolaan LB3 contoh.pdf
Laporan pengelolaan sampah contoh.pdf
Laporan pengelolaan KDM contoh.pdf
TERIMA KASIH