Introducción

El sistema urinario es un grupo de órganos en el cuerpo que se ocupa de filtrar

el exceso de líquido y otras sustancias del torrente sanguíneo. Las sustancias
se filtran del cuerpo en forma de "orina".
La orina es un líquido producido por los riñones, recogido en la vejiga y
excretado a través de la uretra. La orina se utiliza para extraer el exceso de
minerales o vitaminas, así como los glóbulos sanguíneos del cuerpo. Los
órganos urinarios incluyen los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.
El sistema urinario trabaja con los otros sistemas del cuerpo para ayudar a
mantener la homeostasis. Los riñones son los principales órganos de la
homeostasis porque mantienen el equilibrio ácido - base y el balance salino de
la sangre.
Funciones del sistema urinario
Una de las principales funciones del sistema urinario es el proceso de
excreción. La excreción es el proceso de eliminar de un organismo los
productos de desecho del metabolismo y otros materiales que no sirven para
nada. El sistema urinario mantiene un volumen apropiado de líquido regulando
la cantidad de agua que se excreta en la orina. Otros aspectos de su función
incluyen la regulación de las concentraciones de diversos electrolitos en los
fluidos corporales y el mantenimiento del pH normal de la sangre. Varios
órganos del cuerpo realizan la excreción, pero los riñones son el órgano
excretor más importante. La función primaria de los riñones es mantener un
ambiente interno estable (homeostasis) para el metabolismo celular y tisular
óptimo. Hacen esto separando la urea, las sales minerales, las toxinas, y otros
productos de desecho de la sangre. También hacen el trabajo de conservar
agua, sales y electrolitos. Por lo menos un riñón debe funcionar correctamente
para que la vida se mantenga.
Seis funciones importantes de los riñones son:
Regulación de la composición iónica del plasma. Los iones tales como
sodio, potasio, calcio, magnesio, cloruro, bicarbonato y fosfatos están
regulados por la cantidad que el riñón excreta.
Regulación de la osmolaridad plasmática. Los riñones regulan la
osmolaridad porque tienen control directo sobre cuántos iones y cuánta agua
excreta una persona.
Regulación del volumen del plasma. Los riñones son tan importantes que
incluso tienen un efecto sobre la presión sanguínea. Los riñones controlan el
volumen de plasma controlando la cantidad de agua que una persona excreta.
El volumen de plasma tiene un efecto directo en el volumen de sangre total,
que tiene un efecto directo en su presión arterial. La sal (NaCl) causará la
osmosis, la difusión de agua en la sangre.
Regulación de la concentración de iones de hidrógeno en plasma (pH).
Los riñones se asocian con los pulmones y juntos controlan el pH. Los riñones
tienen un papel importante porque controlan la cantidad de bicarbonato
excretada o retenida. Los riñones ayudan a mantener el Ph de la sangre
principalmente mediante la excreción de iones de hidrógeno y la reabsorción de
iones bicarbonato según sea necesario.
Eliminación de desechos metabólicos y sustancias extrañas del plasma.
Una de las cosas más importantes que los riñones excretan es el desecho
nitrogenado. Como el hígado descompone los aminoácidos también libera
amoníaco. El hígado rápidamente combina ese amoníaco con dióxido de
carbono, creando urea que es el principal producto nitrogenado final del
metabolismo en los seres humanos. El hígado convierte el amoníaco en urea
porque es mucho menos tóxica. También podemos excretar amoníaco,
creatinina y ácido úrico. La creatinina proviene de la descomposición
metabólica del fosfato de creatina (un fosfato de alta energía en los músculos).
El ácido úrico proviene de la descomposición de los nucleótidos. El ácido úrico
es insoluble y demasiado ácido úrico en la sangre se acumulará y formará
cristales que pueden acumularse en las articulaciones y causar la gota.
Secreción de las hormonas. El sistema endocrino tiene asistencia de los
riñones al liberar hormonas. La renina es liberada por los riñones. La renina
conduce a la secreción de aldosterona que se libera de la corteza suprarrenal.
La aldosterona hace que los riñones reabsorban los iones de sodio (Na +). Los
riñones también secretan eritropoyetina cuando la sangre no tiene la capacidad
de transportar oxígeno. La eritropoyetina estimula la producción de glóbulos
rojos. La vitamina D de la piel también se activa con la ayuda de los riñones. La
absorción de calcio (Ca +) del tracto digestivo es promovida por la vitamina D.
CC: Comprobación de capítulo: ¿Nombrar el papel de los riñones y cómo
funcionan?

Formación de orina
La orina se forma en tres pasos: filtración, reabsorción y secreción.
Filtración
La sangre entra en la arteriola aferente y fluye hacia el glomérulo. La sangre en
el glomérulo tiene tanto componentes de la sangre filtrables como
componentes de la sangre no filtrables. Los componentes sanguíneos filtrables
se desplazan hacia el interior del glomérulo mientras que los componentes
sanguíneos no filtrables evitan el proceso de filtración al salir a través de la
arteriola eferente. Los componentes de la sangre filtrada tomarán una forma
similar al plasma llamada filtrado glomerular. Algunos de los componentes
filtrantes de la sangre son agua, desechos nitrogenados, nutrientes y sales
(iones).
Los componentes sanguíneos no filtrables incluyen elementos formados tales
como células sanguíneas y plaquetas junto con proteínas plasmáticas. El
filtrado glomerular no tiene la misma consistencia que la orina, ya que gran
parte de ella se reabsorbe en la sangre cuando el filtrado pasa a través de los
túbulos del nefrón.

Reabsorción
Dentro de la red capilar peritubular, las moléculas y los iones se reabsorben de
nuevo en la sangre. El cloruro de sodio reabsorbido en el sistema aumenta la
osmolaridad de la sangre en comparación con el filtrado glomerular. Este
proceso de reabsorción permite que el agua (H2O) pase del filtrado glomerular
de nuevo al sistema circulatorio.
La glucosa y varios aminoácidos también se reabsorben en el sistema
circulatorio. Estos nutrientes tienen moléculas portadoras que reclaman la
molécula glomerular y la liberan en el sistema circulatorio. Si se agotan todas
las moléculas portadoras, el exceso de glucosa o aminoácidos se liberan en la
orina. Una complicación de la diabetes es la incapacidad del cuerpo para
reabsorber la glucosa. Si aparece demasiada glucosa en el filtrado glomerular
aumenta la osmolaridad del filtrado, haciendo que el agua sea liberada en la
orina en lugar de ser reabsorbida por el sistema circulatorio. La micción
frecuente y la sed inexplicada son signos de advertencia de la diabetes, debido
a que el agua no se reabsorbe.
El filtrado glomerular se ha separado ahora en dos formas: filtrado reabsorbido
y filtrado no reabsorbido. El filtrado no reabsorbido es conocido entonces como
fluido tubular a medida que pasa a través del conducto colector para ser
procesado en la orina.
Secreción
Algunas sustancias se eliminan de la sangre a través de la red capilar
peritubular hacia el túbulo contorneado distal o el conducto colector. Estas
sustancias son iones de hidrógeno, creatinina y fármacos. La orina es una
colección de sustancias que no han sido reabsorbidas durante la filtración
glomerular o la reabsorción tubular.

Mantenimiento del balance de agua y sal

Es el trabajo de los riñones mantener el equilibrio agua-sal de la sangre.
También mantienen el volumen de sangre, así como la presión arterial.
Ejemplos simples de maneras en que se puede cambiar este equilibrio incluyen
la ingestión de agua, la deshidratación, la pérdida de sangre y la ingestión de
sal.
Reabsorción de agua
El control directo de la excreción de agua en los riñones es ejercido por la
hormona antidiurética (ADH), liberada por el lóbulo posterior de la glándula
pituitaria. ADH provoca la inserción de canales de agua en las membranas de
las células que recubren los conductos colectores, permitiendo la reabsorción
del agua.
Sin ADH, se reabsorbe poco agua en los conductos colectores y se excreta una
orina diluida.
Hay varios factores que influyen en la secreción de ADH. La primera de ellas
ocurre cuando el plasma sanguíneo se concentra demasiado. Cuando esto
ocurre, los receptores especiales en el hipotálamo liberan ADH. Cuando la
presión arterial baja, los receptores de estiramiento en la aorta y las arterias
carótidas estimulan la secreción de ADH para aumentar el volumen de sangre.

Reabsorción de sal
Los riñones también regulan el equilibrio de sal en la sangre controlando la
excreción y la reabsorción de varios iones. Como se señaló anteriormente,
ADH juega un papel en el aumento de la reabsorción de agua en los riñones,
ayudando así a diluir los fluidos corporales. Los riñones también tienen un
mecanismo regulado para la reabsorción de sodio en la nefrona distal. Este
mecanismo está controlado por la aldosterona, una hormona esteroide
producida por la corteza suprarrenal. La aldosterona promueve la excreción de
iones de potasio y la reabsorción de iones de sodio. La liberación de
aldosterona se inicia por los riñones.
El aparato yuxtaglomerular es una estructura renal constituida por la mácula
densa, las células mesangiales y las células yuxtaglomerulares. Las células
yuxtaglomerulares (células JG, también conocidas como células granulares)
son el lugar de la secreción de renina.
La renina es una enzima que convierte el angiotensinógeno (una proteína
plasmática grande producida por el hígado) en angiotensina I y finalmente en
angiotensina II, que estimula la corteza suprarrenal para producir aldosterona.
La reabsorción de iones de sodio es seguida por la reabsorción de agua. Esto
hace que la presión arterial, así como el volumen de sangre aumente.
La hormona natriurética auricular (ANH) es liberada por las aurículas del
corazón cuando las células cardíacas se estiran debido al aumento del
volumen sanguíneo. ANH inhibe la secreción de renina por el aparato
yuxtaglomerular y la secreción de la aldosterona por la corteza suprarrenal.
Esto favorece la excreción de sodio. lo que hace que la presión arterial y el
volumen de sangre disminuyan.
Hipernatremia
Un aumento de los niveles de sodio plasmático por encima de lo normal es la
hipernatremia. El sodio es el soluto primario en el líquido extracelular. Los
niveles de sodio tienen un papel importante en la regulación de la osmolaridad.
Para las células excitables, el gradiente electroquímico para el sodio a través
de la membrana plasmática es crítico para la vida. La retención de agua y un
aumento de la presión arterial por lo general son signos de hipernatremia. Si
los niveles de sodio en plasma están por debajo de lo normal, se denomina
hiponatremia. Los signos de esto son bajo volumen de plasma e hipotensión.
Diuréticos
Un diurético (coloquialmente llamado píldora de agua) es cualquier
medicamento que eleve la tasa de excreción de orina corporal (diuresis). Los
diuréticos también disminuyen el volumen de fluido extracelular (ECF), y se
utilizan principalmente para producir un balance de fluido extracelular negativo.
La cafeína, el jugo de arándano y el alcohol son diuréticos débiles.
En medicina, los diuréticos se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca, la
cirrosis hepática, la hipertensión y ciertas enfermedades renales. Los diuréticos
alivian los síntomas de estas enfermedades causando pérdida de sodio y agua
a través de la orina. Como la orina es producida por el riñón, sodio y agua - que
causan edema relacionado con la enfermedad - se mueven en la sangre para
reemplazar el volumen perdido, lo que reduce el edema patológico.
Algunos diuréticos, como la acetazolamida, ayudan a hacer la orina más
alcalina y son útiles para aumentar la excreción de sustancias como la aspirina
en casos de sobredosis o envenenamiento.
Las acciones antihipertensivas de algunos diuréticos (tiazidas y diuréticos de
bucle en particular) son independientes de su efecto diurético. Es decir, la
reducción de la presión arterial no se debe a la disminución del volumen
sanguíneo resultante del aumento de la producción de orina, sino que se
produce a través de otros mecanismos y a dosis menores que las necesarias
para producir diuresis. Indapamide fue diseñado específicamente pensando en
esto y tiene una ventana terapéutica mayor para la hipertensión (sin diuresis
pronunciada) que la mayoría de los otros diuréticos.
Químicamente, los diuréticos son un grupo diverso de compuestos que
estimulan o inhiben varias hormonas que se producen naturalmente en el
cuerpo para regular la producción de orina por los riñones.
El alcohol produce diuresis a través de la modulación del sistema de
vasopresina.
 Conclusión
Concluí que el aparato urinario filtra desechos y líquido adicional en la sangre,
los problemas del tracto urinario incluyen la insuficiencia renal, las infecciones
del tracto urinario, los cálculos renales, el agrandamiento de la próstata y los
problemas del control de la vejiga.
 Introducción
El aparato urinario es el conjunto de órganos que participan en la formación y
evacuación de la orina. Está compuesto por Los órganos secretores:
los riñones, que producen la orina y desempeñan otras funciones. La vía
excretora, que recoge la orina para expulsarla al exterior. Está formado por un
conjunto de conductos que son: Los uréteres que conducen la orina desde los
riñones a la vejiga urinaria. La vejiga urinaria es una bolsa muscular y elástica
en la que se acumula la orina antes de ser expulsada al exterior. En el extremo
inferior tiene un músculo circular llamado esfínter, que se abre y cierra para
controlar la micción (el acto de orinar).La uretra es un conducto que transporta
la orina desde la vejiga hasta el exterior. En su parte inferior presenta el
esfínter uretral, por lo que se puede resistir el deseo de orinar. La salida de la
orina al exterior se produce por el reflejo de micción. Los desechos para poder
llegar hasta los riñones (que son los órganos encargados de sustraer los
desechos o sustancias innecesarias), es necesario un proceso
llamado nutrición, el cual es necesario para adquirir energía.

Los problemas en el aparato urinario pueden ser causados por envejecimiento,

enfermedad, o lesión. A medida que envejecemos, los cambios en la estructura
de los riñones hacen que pierdan cierta habilidad par a eliminar los desechos
de la sangre. Además, los músculos de los uréteres, vejiga y uretra tienden a
perder cierta fuerza. Usted puede tener más infecciones urinarias puesto que
los músculos de la vejiga no se contraen lo suficiente para vaciar la vejiga por
completo. Una reducción en la fuerza de los músculos de los esfínteres y la
pelvis también pueden causar incontinencia, que es la fuga accidental de orina.
Las enfermedades y lesiones también pueden impedir que los riñones filtren la
sangre por completo u obstruir el paso de la orina. Las enfermedades más
comunes que se producen al sistema urinario son:
La nefritis,
La hidronefrosis
Los cálculos renales
La uremia
La pielonefritis.
 Anatomía del Aparato urinario
Órganos del sistema urinario
Riñones y su estructura

Diagrama del riñón:

1 Pirámide renal

2 Arteria interlobulillar

3 Arteria renal

4 Vena renal

5 Hilio renal

6 Pelvis renal

7 Uréter

8 Cáliz menor

9 Cápsula renal

10 Polo renal inferior

11 Polo renal superior

12 Vena interlobulillar

13 Nefrona

14 Seno renal
15 Cáliz mayor

16 Papila renal

17 Columna renal
Los riñones son un par de órganos en forma de frijol, marrones, del tamaño de
su puño. Miden 10-12 cm de largo. Están cubiertos por la cápsula renal, que es
una cápsula resistente de tejido conectivo fibroso.
Adherida a la superficie de cada riñón hay dos capas de grasa para ayudar a
su amortiguación. El lado cóncavo del riñón tiene una depresión por donde
penetra una arteria renal; una vena renal y un uréter salen del riñón. Los
riñones se encuentran en la pared posterior de la cavidad abdominal justo por
encima de la cintura, y están protegidos por la caja torácica. Se consideran
retroperitoneales, lo que significa que se encuentran detrás del peritoneo. Hay
tres regiones principales del riñón: la corteza renal, la médula renal y la pelvis
renal. La capa granulada externa es la corteza renal.
La corteza se extiende entre una capa interna radialmente estriada. La capa
interna radialmente estriada es la médula renal. Contiene tejido en forma de
pirámide llamado las pirámides renales, separadas por columnas renales. Los
uréteres nacen de la pelvis renal y están en el centro mismo del riñón.
Vena renal
Las "venas renales" son venas que salen del riñón. Conectan el riñón a la vena
cava inferior. Debido a que la vena cava inferior está en la mitad derecha del
cuerpo, la vena renal izquierda es generalmente la más larga de las dos. A
diferencia de la vena renal derecha, la vena renal izquierda a menudo recibe la
vena gonadal izquierda (vena testicular izquierda en varones, vena ovárica
izquierda en mujeres). Con frecuencia también recibe la vena suprarrenal
izquierda.
Arteria renal
Las "arterias renales" normalmente surgen de la aorta abdominal y suministran
sangre a los riñones. El suministro arterial de los riñones es variable y puede
haber una o más arterias renales que suministran a cada riñón. Debido a la
posición de la aorta, de la vena cava inferior y de los riñones en el cuerpo, la
arteria renal derecha es normalmente más larga que la arteria renal izquierda.
La arteria renal derecha normalmente atraviesa posteriormente la vena cava
inferior. Las arterias renales llevan una gran porción del flujo sanguíneo total a
los riñones. Hasta un tercio del gasto cardíaco total puede pasar a través de las
arterias renales para ser filtrado por los riñones.
Uréteres
Los "uréteres" son dos tubos que drenan la orina de los riñones a la vejiga.
Cada uréter es un tubo muscular de aproximadamente 10 pulgadas (25 cm) de
largo. Los músculos de las paredes de los uréteres envían la orina en
pequeños chorros a la vejiga (un saco plegable que se encuentra en la parte
delantera de la cavidad de la pelvis ósea que permite el almacenamiento
temporal de la orina). Después de que la orina entra en la vejiga por los
uréteres, pequeños pliegues en la mucosa de la vejiga actúan como válvulas
que impiden el flujo hacia atrás de la orina. La salida de la vejiga está
controlada por un músculo esfínter. Una vejiga llena estimula los nervios
sensoriales en la pared de la vejiga que relajan el esfínter y permiten la
liberación de la orina. Sin embargo, la relajación del esfínter es también en
parte una respuesta aprendida bajo control voluntario. La orina liberada entra
en la uretra.
Vejiga urinaria
La "vejiga urinaria" es un órgano hueco, muscular y distendible o elástico que
se asienta sobre el suelo pélvico (superior a la próstata en los hombres). En su
borde anterior se encuentra la sínfisis púbica y, en su borde posterior, la vagina
(en las hembras) y el recto (en los hombres). La vejiga urinaria puede contener
aproximadamente de 17 a 18 onzas (500 a 530 ml) de orina, sin embargo el
deseo de orinar se experimenta generalmente cuando contiene alrededor de
150 a 200 ml.
Cuando la vejiga se llena de orina (aproximadamente hasta la mitad), los
receptores de estiramiento envían impulsos nerviosos a la médula espinal, que
luego envía un impulso nervioso reflejo al esfínter (válvula muscular) en el
cuello de la vejiga, haciendo que se relaje y permita el flujo de orina en la
uretra. El esfínter uretral interno es involuntario. Los uréteres entran en la vejiga
diagonalmente desde su piso dorsolateral en un área llamada trígono. El
trígono es un área de forma triangular en la pared postero-inferior de la vejiga.
La uretra sale en el punto más bajo del triángulo del trígono. La orina en la
vejiga también ayuda a regular la temperatura corporal. Una vejiga al operar
normalmente se vacía completamente después de una descarga completa, de
lo contrario es un signo de que su elasticidad está comprometida, cuando se
queda completamente vacía de líquido, puede causar una sensación de frío
debido al cambio rápido de la temperatura corporal.
Uretra

Uretra femenina (señalada en la parte inferior derecha.

La uretra masculina abierta en su superficie anterior (superior).
La uretra es un tubo muscular que conecta la vejiga con el exterior del cuerpo.
La función de la uretra es eliminar la orina del cuerpo. Mide alrededor de 1,5
pulgadas (3,8 cm) en una mujer, pero hasta 20 cm (8 pulgadas) en un hombre.
Debido a que la uretra es mucho más corta en una mujer esto hace que sea
mucho más fácil en una mujer que las bacterias dañinas lleguen a su vejiga,
esto produce comúnmente una infección de la vejiga o una infección urinaria.
La bacteria más común de una UTI es E-coli del intestino grueso que se ha
excretado en la materia fecal.
Uretra femenina En la hembra humana, la uretra tiene aproximadamente 1-2
pulgadas de largo y se abre en la vulva entre el clítoris y la abertura vaginal.
Los hombres tienen una uretra más larga que las mujeres. Esto significa que
las mujeres tienden a ser más susceptibles a las infecciones de la vejiga
(cistitis) y el tracto urinario.
Uretra masculina
En el hombre, la uretra es de aproximadamente 8 pulgadas de largo y se abre
al final de la cabeza del pene.
La longitud de la uretra masculina, y el hecho de que contiene una serie de
curvas, hace que el cateterismo sea más difícil.
El "esfinter uretral" es un nombre colectivo para los músculos utilizados para
controlar el flujo de orina de la vejiga urinaria. Estos músculos rodean la uretra,
de modo que cuando se contraen, la uretra se cierra.

 Hay dos áreas distintas de músculo: el esfínter interno, en el cuello de la

vejiga y
 El esfínter externo, o distal.
Los machos humanos tienen músculos del esfínter mucho más fuertes que las
hembras, lo que significa que pueden retener una gran cantidad de orina por el
doble de tiempo, tanto como 800 ml.
Nefronas
Una nefrona es la unidad estructural y funcional básica del riñón. Nefrona viene
de la palabra griega (nephros) que significa riñón. Su función principal es
regular el agua y las sustancias solubles filtrando la sangre, reabsorbiendo lo
que se necesita y excretando el resto como orina. Las nefronas eliminan los
desechos del cuerpo, regulan el volumen y la presión sanguínea, controlan los
niveles de electrolitos y metabolitos, y regulan el pH de la sangre. Sus
funciones son vitales para la vida y están regulados por el sistema endocrino
por hormonas como la hormona antidiurética, la aldosterona y la hormona
paratiroidea.
Cada nefrona tiene su propia fuente de sangre de dos regiones capilares de la
arteria renal. Cada nefrona está compuesta por un componente filtrante inicial
(el corpúsculo renal) y un túbulo especializado en la reabsorción y secreción
(túbulo renal). El corpúsculo renal filtra grandes solutos de la sangre,
suministrando agua y pequeños solutos al túbulo renal para su modificación.
Glomérulo
El glomérulo es un conjunto de capilares que recibe su suministro de sangre a
partir de una arteriola aferente de la circulación renal. La presión sanguínea
glomerular proporciona la fuerza motriz para que el fluido y los solutos sean
filtrados fuera de la sangre y dentro del espacio fabricado por la cápsula de
Bowman.
El resto de la sangre no filtrada en el glomérulo pasa a la arteriola eferente más
estrecha. Luego se traslada a los vasos rectos del riñón, que recogen los
capilares entrelazados con los túbulos convoluidos a través del espacio
intersticial, donde también entrarán las sustancias reabsorbidas. Esto luego se
combina con vénulas eferentes de otras nefronas en la vena rena, y se reúne
con el torrente sanguíneo principal.
Arteriolas aferentes/eferentes
La arteriola aferente suministra sangre al glomérulo. Un grupo de células
especializadas conocidas como "células yuxtaglomerulares" se localizan
alrededor de la arteriola aferente donde entra en el corpúsculo renal. La
arteriola eferente drena el glomérulo. Entre las dos arteriolas se encuentran
células especializadas llamadas macula densa. Las células yuxtaglomerulares
y la mácula densa forman colectivamente el aparato juxtaglomerular. Es en las
células del aparato yuxtaglomerular donde se forma y almacena la
enzima renina. La renina se libera en respuesta a la disminución de la presión
arterial en las arteriolas aferentes, disminución del cloruro de sodio en el túbulo
contorneado distal y estimulación del nervio simpático de los receptores (beta-
adrenal) en las células yuxtaglomerulares. La renina es necesaria para formar
angiotensina I y angiotensina II que estimulan la secreción de aldosterona por
la corteza suprarrenal.
Cápsula glomerular o cápsula de Bowman
La cápsula de Bowman (también denominada cápsula glomerular) rodea al
glomérulo y está compuesta por capas viscerales (internas) y parietales (capas
epiteliales escamosas simples) (externas) . La capa visceral se encuentra justo
debajo de la membrana de base glomerular espesada y está hecha de
podocitos que envían procesos de base a lo largo de la longitud del glomérulo.
Los procesos de base se entrelazan entre sí formando hendiduras de filtración
que, en contraste con las del endotelio glomerular, están atravesadas por
diafragmas. El tamaño de las hendiduras de filtración restringe el paso de
moléculas grandes (por ejemplo, albúmina) y células (por ejemplo, glóbulos
rojos y plaquetas). Además, los procesos de las bases tienen un recubrimiento
cargado negativamente (glicocálisis) que limita la filtración de moléculas
cargadas negativamente, como la albúmina. Esta acción se denomina repulsión
electrostática.
La capa parietal de la cápsula de Bowman está revestida por una sola capa de
epitelio escamoso. Entre las capas visceral y parietal está el espacio de
Bowman, en el cual entra el filtrado después de pasar a través de las ranuras
de filtración de los podocitos. Es aquí donde las células del músculo liso y los
macrófagos se encuentran entre los capilares y les proporcionan apoyo.
A diferencia de la capa visceral, la capa parietal no funciona en la filtración.
Más bien, la barrera de filtración está formada por tres componentes: los
diafragmas de las hendiduras de filtración, la membrana basal glomerular
gruesa y el glicocálice secretado por podocitos. El 99% del filtrado glomerular
será finalmente reabsorbido.
El proceso de filtración de la sangre en la cápsula de Bowman es ultrafiltración
(o filtración glomerular), y la velocidad normal de filtración es de 125 ml / min,
equivalente a diez veces el volumen de sangre diariamente. La medición de la
tasa de filtración glomerular (TFG) es una prueba diagnóstica de la función
renal. Una disminución de la TFG puede ser un signo de insuficiencia renal.
Las afecciones que pueden afectar la TFG incluyen: presión arterial,
constricción de las arteriolas eferentes, constricción de las arteriolas aferentes,
concentración de proteína plasmática y presión osmótica coloide.
Cualquier proteína que sea aproximadamente de 30 kilodaltons o mrenor
puede pasar libremente a través de la membrana. Aunque, hay algún obstáculo
adicional para las moléculas cargadas negativamente debido a la carga
negativa de la membrana basal y los podocitos. Cualquier molécula pequeña
como el agua, la glucosa, la sal (NaCl), los aminoácidos y la urea pasan
libremente al espacio de Bowman, pero las células, las plaquetas y las
proteínas grandes no. Como resultado, el filtrado que sale de la cápsula de
Bowman es muy similar al plasma sanguíneo en la composición cuando pasa al
túbulo contorneado proximal. En conjunto, el glomérulo y la cápsula de
Bowman se denominan corpúsculo renal.
Túbulo proximal
El túbulo proximal puede dividirse anatómicamente en dos segmentos: el túbulo
contorneado proximal y el túbulo recto proximal.
El túbulo contorneado proximal puede dividirse más en segmentos S1 y S2
basándose en la apariencia histológica de sus células. Siguiendo esta
convención de nomenclatura, el túbulo recto proximal se denomina
comúnmente segmento S3. El túbulo contorneado proximal tiene una capa de
células cuboidales en el lumen. Este es el único lugar en la nefrona que
contiene células cuboidales. Estas células están cubiertas con millones de
microvellosidades. Las microvellosidades sirven para aumentar la superficie de
reabsorción.
El fluido en el filtrado que entra en el túbulo contorneado proximal se reabsorbe
en los capilares peritubulares, incluyendo aproximadamente dos tercios de la
sal y el agua filtradas y todos los solutos orgánicos filtrados (principalmente
glucosa y aminoácidos). Esto es impulsado por el transporte de sodio desde el
lumen a la sangre por la Na + / K + ATPasa en la membrana basolateral de las
células epiteliales. Gran parte del movimiento masivo de agua y solutos ocurre
entre las celdas a través de las uniones estrechas, que en este caso no son
selectivas.
Los solutos se absorben isotónicamente, ya que el potencial osmótico del fluido
que sale del túbulo proximal es el mismo que el del filtrado glomerular inicial.
Sin embargo, la glucosa, los aminoácidos, el fosfato inorgánico y algunos otros
solutos se reabsorben a través de un transporte activo secundario a través de
canales de co-transporte impulsados por el gradiente de sodio fuera de la
nefrona.
Bucle de la nefrona o lazo de Henle
El lazo de Henle
El bucle de Henle (a veces conocido como el lazo de la nefrona) es un tubo en
forma de U que consta de una extremidad descendente y una extremidad
ascendente. Comienza en la corteza, recibiendo filtrado del túbulo contorneado
proximal, se extiende hacia el interior de la médula y luego regresa a la corteza
para vaciarse en el túbulo contorneado distal. Su función principal es
concentrar la sal en el intersticio, el tejido que rodea el bucle.
Extremo descendente: El extremo descendente es permeable al agua pero
completamente impermeable a la sal, y por lo tanto indirectamente contribuye a
la concentración del intersticio. A medida que el filtrado desciende más
profundamente en el intersticio hipertónico de la médula renal, el agua fluye
libremente desde la extremidad descendente por ósmosis hasta que la
tonicidad del filtrado y el intersticio se equilibran. Los extremos descendentes
más largos permiten más tiempo para que el agua salga del filtrado, por lo que
los miembros más largos hacen que el filtrado sea más hipertónico que los
miembros más cortos.
Extremo ascendente: A diferencia del extremo descendente, el extremo
ascendente del bucle de Henle es impermeable al agua, una característica
crítica del mecanismo de cambio en contracorriente empleado por el bucle. La
extremidad ascendente bombea activamente el sodio del filtrado, generando el
intersticio hipertónico que impulsa el intercambio a contracorriente.
Al pasar a través de la extremidad ascendente, el filtrado crece hipotónico ya
que ha perdido gran parte de su contenido de sodio. Este filtrado hipotónico
pasa al túbulo contorneado distal en la corteza renal.
Tubo contorneado distal
El túbulo contorneado distal es similar al túbulo contorneado proximal en
estructura y función. Las células que recubren el túbulo tienen numerosas
mitocondrias, lo que permite que el transporte activo se lleve a cabo mediante
la energía suministrada por ATP. Gran parte del transporte iónico que tiene
lugar en el túbulo contorneado distal está regulado por el sistema endocrino. En
presencia de hormona paratiroidea, el túbulo contorneado distal reabsorbe más
calcio y excreta más fosfato. Cuando la aldosterona está presente, se
reabsorbe más sodio y se excreta más potasio. El péptido natriurético auricular
provoca que el túbulo convoluto distal excrete más sodio. Además, el túbulo
también secreta hidrógeno y amonio para regular el pH.
Después de recorrer la longitud del túbulo convoluto distal, sólo queda un 3%
de agua y el contenido de sal restante es insignificante. El 97,9% del agua del
filtrado glomerular entra en los túbulos contorneados y en los conductos
colectores por ósmosis.
Conductos de recogida
Cada túbulo contorneado distal entrega su filtrado a un sistema de conductos
colectores, cuyo primer segmento es el túbulo de conexión. El sistema de
conductos colectores comienza en la corteza renal y se extiende
profundamente en la médula.
A medida que la orina se desplaza por el sistema de conductos colectores,
pasa por el intersticio medular que tiene una concentración alta de sodio como
resultado del bucle del sistema multiplicador de contracorriente de Henle.
Aunque el conducto colector es normalmente impermeable al agua, se vuelve
permeable en presencia de hormona antidiurética (ADH). Hasta tres cuartas
partes del agua de la orina puede ser reabsorbida al salir del conducto colector
por ósmosis. Así, los niveles de ADH determinan si la orina se concentrará o se
diluirá. La deshidratación da como resultado un aumento de la ADH, mientras
que la suficiencia de agua da como resultado una ADH baja que permite una
orina diluida. Las porciones inferiores del conducto colector son también
permeables a la urea, permitiendo que parte de ella entre en la médula del
riñón, manteniendo así su alta concentración de iones (que es muy importante
para la nefrona).
La orina sale de los conductos colectores medulares a través de la papila renal,
vaciando en los cálices renales, la pelvis renal y finalmente en la vejiga a través
del uréter.
Debido a que tiene un origen embrionario diferente que el resto de la nefrona
(el conducto colector es del endodermo mientras que el nefrón es del
mesodermo), el conducto colector generalmente no se considera una parte del
nefrón propiamente dicho.
Hormonas renales
1. Vitamina D - Se convierte metabólicamente activa en el riñón. Los pacientes
con enfermedad renal tienen síntomas de alteración del equilibrio de calcio y
fosfato.
2. Eritropoyetina: liberada por los riñones en respuesta a la disminución de los
niveles de oxígeno en los tejidos (hipoxia).
3. Hormona natriurética - Liberada de gránulos de cardiocitos situados en las
aurículas derecha del corazón en respuesta al aumento del estiramiento
auricular. Inhibe las secreciones de ADH que pueden contribuir a la pérdida de
sodio y agua.

Enfermedades del riñón

La nefropatía diabética (nephropatia diabetica), también conocida como
síndrome de Kimmelstiel-Wilson y glomerulonefritis intercapilar, es una
enfermedad renal progresiva causada por la angiopatía de los capilares en los
glomérulos renales. Se caracteriza por glomerulosclerosis nodular. Se debe a
la diabetes mellitus de larga duración, y es una causa principal para la diálisis
en muchos países occidentales.
Imagen de una piedra en el riñón.

En medicina, la hematuria (o "hematuria") es la presencia de sangre en la

orina. Es un signo de un gran número de enfermedades de los riñones y el
tracto urinario, que van desde trivial a letal.
Los cálculos renales, también conocidos como nefrolitiasis o urolitiasis, son
acreciones sólidas (cristales) de minerales disueltos en la orina que se
encuentran dentro de los riñones o uréteres. Varían en tamaño de tan pequeño
como un grano de arena a tan grande como una pelota de golf. Los cálculos
renales suelen salir del cuerpo en la corriente de orina; si crecen hasta hacerse
relativamente grandes antes de pasar (en el orden de milímetros), la
obstrucción de un uréter y se distensión con la orina puede causar dolor severo
más comúnmente sentido en el flanco, el bajo vientre y la ingle. Los cálculos
renales no tienen relación con los cálculos biliares.
Caso de estudio Yo estaba embarazada de 34 semanas cuando noté sangre
en mi orina. Fui inmediatamente a mi OBGYN donde me dijeron que tenía una
infección de la vejiga y me dieron un antibiótico. A la mañana siguiente
experimenté el dolor más intenso. Me llevaron a la sala de emergencias donde
me dijeron que tenía cálculos renales. Los médicos explicaron que no podía
hacer nada mientras estuviera embarazada. Las siguientes 3 semanas de mi
vida estuvieron llenas de dolor intenso y tomando múltiples analgésicos.
Después de que di a luz a mi bebé, las exploraciones me hicieron
exploraciones de CAT y me informaron que tenía 6 cálculos renales. Tardé tres
semanas más en arrojar todas las piedras, las más grandes medían 5 mm. Las
piedras fueron analizadas y me informaron que mi cuerpo había estado
acumulando calcio debido a mi embarazo y esto fue la causa de los cálculos
renales. Seguí teniendo dolor de riñón durante 6 meses después de arrojar las
piedras. Ahora vivo con una dieta baja en calcio y la esperanza de que mi
cuerpo no desarrollará más cálculos renales.
Pielonefritis: cuando existe una infección de la pelvis renal y los calices,
llamada pielitis, se propaga para involucrar al resto del riñón también, el
resultado es la pielonefritis. Por lo general, resulta de la propagación de la
bacteria fecal Escherichia coli de la región anal superior a través del tracto
urinario. En casos severos, el riñón se hincha y se forman cicatrices, abscesos,
y la pelvis renal se llena de pus. Si no se trata, el riñón infectado puede quedar
severamente dañado, pero la administración de antibióticos generalmente
consigue una cura total.
Glomerulonefritis: la inflamación del glomérulo puede ser causada por
anomalías inmunológicas, fármacos o toxinas, trastornos vasculares y
enfermedades sistémicas. La glomerulonefritis puede ser aguda, crónica o
progresiva. Dos cambios importantes en la orina son distintivos de la
glomerulonefritis: hematuria y proteinuria con la albúmina como proteína
principal. También hay una disminución en la orina ya que hay una disminución
en la TFG (tasa de filtración glomerular). Insuficiencia renal Está asociado con
oliguria (menos de 400 ml de excreción de orina por día).
Insuficiencia renal: la uremia es un síndrome de insuficiencia renal e incluye
niveles elevados de urea y creatinina en la sangre. La insuficiencia renal aguda
puede revertirse si se diagnostica precozmente. La insuficiencia renal aguda
puede ser causada por hipotensión severa o enfermedad glomerular severa.
Las pruebas de diagnóstico incluyen BUN y pruebas de nivel de creatinina en
plasma. Se considera insuficiencia renal crónica si la disminución de la función
renal es inferior al 25%.

Diabetes insípida
Es causada por la deficiencia o disminución de la ADH. La persona con (DI)
muestra incapacidad de tener una orina concentrada aunque tome poca agua y
puede llegar a tomar de 3 a 20 litros de agua al día. Hay dos formas de (DI),
neurogénica y nefrogénica.
En la nefrogénica (DI) los riñones no responden a ADH. Por lo general, la
nefrogénica (DI) se caracteriza por el deterioro de la capacidad de
concentración de la orina por el riñón. La causa puede ser un rasgo genético,
trastorno electrolítico o efecto secundario de fármacos como el litio.
En la neurogénica (DI), esta es causada generalmente por una lesión en la
cabeza cerca del tracto hipofisario.

Infecciones del tracto urinario (UTI)

El segundo tipo más común de infecciones bacterianas visto por los médicos es
la UTI. De todas las bacterias que colonizan y causan infecciones del tracto
urinario la más normal es Escherichia coli. En el hospital los catéteres
permanentes y el cateterismo directo predisponen la oportunidad de
infecciones del tracto urinario. En las mujeres hay tres etapas en la vida que
predisponen a las infecciones del tracto urinario: la menarquía, la manipulación
en las relaciones sexuales, y la menopausia. Sin embargo, un pequeño
porcentaje de hombres y niños tendrán infecciones del tracto urinario.
En los hombres se debe generalmente al crecimiento de la glándula de la
próstata que ocurre generalmente en hombres mayores de la edad. En los
niños puede ocurrir entre el 3% y el 5% en las niñas y el 1% en los niños, es
más común en los niños no circuncidados que en los circuncidados el tener una
infección del tracto urinario, en las niñas puede ser como resultado de la
iniciación en ir solas al baño, algunas predisposiciones para La infección del
tracto urinario incluye antecedentes familiares y anomalías del tracto urinario.
En los recién nacidos las infecciones del tracto urinario son más comunes
cuando existe bacteriemia.

Diálisis y trasplante de riñón

Conectado a diálisis
Generalmente, los seres humanos pueden vivir normalmente con sólo un riñón.
Sólo cuando la cantidad de tejido renal sano disminuye considerablemente se
desarrollará insuficiencia renal. Si la función renal está alterada, se usan varias
formas de medicamentos, mientras que otros están contraindicados. Siempre
que el tratamiento se comience temprano, puede ser posible revertir la
insuficiencia renal crónica debido a la diabetes o la presión arterial alta. Si el
aclaramiento de creatinina (una medida de la función renal) ha caído muy bajo
("insuficiencia renal terminal"), o si la disfunción renal conduce a síntomas
graves, se inicia la diálisis. La diálisis es un procedimiento médico, realizado en
varias formas diferentes, donde la sangre se filtra fuera del cuerpo.
El trasplante renal es la única cura para la insuficiencia renal en etapa terminal;
la diálisis, es un tratamiento de apoyo; una forma de "comprar tiempo" para
salvar la inevitable espera de un órgano adecuado.
El primer trasplante de riñón fue anunciado el 4 de marzo de 1954 en el Peter
Bent Brigham Hospital de Boston. La cirugía fue realizada por el Dr. Joseph E.
Murray, que fue galardonado con el Premio Nobel de Medicina en 1990 por
esta hazaña.
Hay dos tipos de trasplantes de riñón: trasplante de donante vivo y trasplante
de cadáver (donante muerto). Cuando se trasplanta un riñón de un donante
vivo, generalmente un pariente de sangre, en el cuerpo del paciente, se debe
juzgar que el grupo sanguíneo y el tipo de tejido del donante son compatibles
con el del paciente y se hacen extensas pruebas médicas para determinar la
salud del donante. Antes de que los órganos de un donante muerto puedan ser
trasplantados, tienen que hacerse una serie de pruebas médicas para
determinar si los órganos están sanos.
 Conclusión

El sistema o aparato urinario está formado por los riñones, cuyas unidades
funcionales llamadas nefronas filtran la sangre y forman la orina, y por los
órganos que sirven de conducto de esta hacia el exterior (uréteres, vejiga y
uretra), también llamados vías urinarias.

Una vez más, el organismo vuelve a asombrarnos de su coordinada y eficiente

complejidad, capaz de autorregularse a sí mismo y mantenerse en equilibrio
constante.