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Lima, ….de …….

de 201…

ACTA DE CONSTITUCIÓN BRIGADA DE EMERGENCIA-01

En las instalaciones de la empresa / Obra ……………………………………………


se reunieron los Representantes de la empresa y de los trabajadores para
designar la Brigada de Primeros Auxilios en cumplimiento con la Normativa
nacional vigente, por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y
forma de los Programas de Seguridad y Salud en el trabajo, por el cual se
organiza el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres y se
dictan otras disposiciones.

A efecto de que quede formalmente integrada la brigada fueron designadas las


siguientes personas:

BRIGADA DE EVACUACION
NOMBRE CARGO FIRMA
Jefe de Brigada

Brigadista

Brigadista

Brigadista

Para efectos de conocer y comprender las tareas correspondientes a las


funciones de la Brigada de Emergencia, se planearán actividades futuras de
capacitación.

_________________________
Firma Empresa
Lima, ….de …….de 201…
ACTA DE CONSTITUCIÓN BRIGADA DE EMERGENCIA-02

En las instalaciones de la empresa / Obra ……………………………………………


se reunieron los Representantes de la empresa y de los trabajadores para
designar la Brigada Contra Incendios en cumplimiento con la Normativa nacional
vigente, por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los
Programas de Seguridad y Salud en el trabajo, por el cual se organiza el Sistema
Nacional para la Prevención y Atención de Desastres y se dictan otras
disposiciones.

A efecto de que quede formalmente integrada la brigada fueron designadas las


siguientes personas:

BRIGADA DE PREVENCION Y COMBATE DE INCENDIOS

NOMBRE CARGO FIRMA


Jefe de Brigada

Brigadista

Brigadista

Brigadista

Para efectos de conocer y comprender las tareas correspondientes a las


funciones de la Brigada de Emergencia, se planearán actividades futuras de
capacitación.

_________________________
Firma Empresa
Lima, ….de …….de 201…
ACTA DE CONSTITUCIÓN BRIGADA DE EMERGENCIA-03

En las instalaciones de la empresa / Obra ……………………………………………


se reunieron los Representantes de la empresa y de los trabajadores para
designar la Brigada de Primeros Auxilios en cumplimiento con la Normativa
nacional vigente, por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y
forma de los Programas de Seguridad y Salud en el trabajo, por el cual se
organiza el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres y se
dictan otras disposiciones.

A efecto de que quede formalmente integrada la brigada fueron designadas las


siguientes personas:

BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS

NOMBRE CARGO FIRMA


Jefe de Brigada

Brigadista

Brigadista

Brigadista

Para efectos de conocer y comprender las tareas correspondientes a las


funciones de la Brigada de Emergencia, se planearán actividades futuras de
capacitación.

_________________________
Firma Empresa

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