PEMERINTAH KOTA BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGENSARI I
Jalan Raya Banjar KM 9 Bojongkantong kec. Langensari Kota Banjar 46325
Telp. (0265) 742920 - E-mail : pkmlangensari1@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS LANGENSARI I

NOMOR: / -SK/Lg.I/I/2018

TENTANG
PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN,
PENGAMBILAN SPESIMEN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN
DI UPTD PUSKESMAS LANGENSARI I

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS LANGENSARI I,

Menimbang : a. bahwa sebagai penunjang diagnostik, pelayanan laboratorium harus

memperhatikan permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen,
pengambilan dan penyimpanan spesimen;
b. bahwa sehubungan dengan hurup a, maka perlu ditetapkan
keputusan Kepala puskesmas tentang Penetapan permintaan,
pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan dan
penyimpanan specimen;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan republik Indonesia nomor 75 Tahun

2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
411/MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium Klinik;
3. Peraturan Menteri kesehatan RI No. 37 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LANGENSARI I

TENTANG PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN,
PENGAMBILAN SPESIMEN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN DI
UPTD PUSKESMAS LANGENSARI I

Kesatu : Menetapkan alur permintaan, pemeriksaan, penerimaan spesimen,

pengambilan dan penyimpanan spesimen di Laboratorium.

Kedua : Alur permintaan, pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan dan

penyimpanan spesimen di Laboratorium UPTD Puskesmas Langensari I
sebagaimana dimaksud dalam poin kesatu wajib disesuaikan dengan
prosedur yang sudah ditetapkan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, Apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan keputusan ini akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : di Banjar
pada tanggal : ………………

KEPALA UPTD PUSKESMAS LANGENSARI I,

MAMIK SETIYAWATI
 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Langensari I
Nomor :

Tanggal :

A. PERMINTAAN PEMERIKSAAN
Permintaan pemeriksaan Laboratorium yaitu kegiatan permintaan pemeriksaan yang dilakukan
oleh dokter/tenaga medis lain yang memerlukan pemeriksaan laboratorium sebagai penunjang
diagnostik
Permintaan pemeriksaan yang dapat dilakuakan di UPTD Puskesmas Langensari I antara lain :
1. Pemeriksaan Hb Sahli
2. Pemeriksaan Golongan Darah
3. Pemeriksaan Protein Urine
4. Pemeriksaan Glukosa Urine
5. Pemeriksaan Tes Kehamilan
6. Pemeriksaan BTA (Tuberculosis Paru)
7. Pemeriksaan HBsAg (Rapid Test) pada Ibu Hamil
8. Pemeriksaan Laboratorium HIV/AIDS (Rapid Test)
9. PemeriksaanLaboratorium IMS/Syphilis (Rapid Test)

B. PENERIMAAN SPESIMEN
Penerimaan spesimen adalah suatu prosedur untuk menerima permintaan disertai di spesimen
bahan pemeriksaan yang dilakukan petugas laboratorium dengan memperhatikan kelengkapan
label identitas pasien guna mencegah kesalahan pemeriksaan dan/atau penyimpanan dengan
spesimen lain

C. PENGAMBILAN SPESIMEN
Pengambilan spesimen merupakan suatu tindakan yang dilakukan petugas laboratorium dalam
melakukan prosedur pengambialn spesimen cairan tubuh untuk dilakukan pemeriksaan
laboratorium dengan berdasarkan prosedur yang telah ditetapkan

D. PENYIMPANAN SPESIMEN
Penyimpanan spesimen adalah penyimpanan spesimen yang tidak langsung diperiksa dengan
memperhatikan jenis pemeriksaan yang akan diperiksa