Proyecto ECHO:

Hacia la democratización
de la atención médica en Uruguay
Dr. Henry Cohen
Profesor de Gastroenterología, Facultad de Medicina, UDELAR
Ex Presidente de la Organización Mundial de Gastroenterología
Presidente Academia Nacional de Medicina
Director Proyecto ECHO® Super Hub Uruguay

Montevideo, 15 de agosto de 2018

C a m b i a n d o e l m u n d o, rápido

•Extension for

•Community

•Healthcare

•Outcomes
Hepatitis C
La misión del Proyecto ECHO® es
expandir la capacidad de proveer mejor
asistencia para enfermedades frecuentes y
complejas en áreas rurales y en lugares
menos privilegiados, alejados de los centros
asistenciales y de los especialistas

Supported by New Mexico Department of Health, Agency for Health Research and Quality, New Mexico Legislature, the Robert Wood Johnson
Foundation and the GE Foundation.
 Cuatro
Hepatitis C fundamentos de ECHO®
• Uso de tecnología apropiada

• Compartir “buenas prácticas”

• Aprendizaje basado en casos

• Base de datos para monitorear resultados

Arora S, Geppert CM, Kalishman S, et al: Acad Med. 2007 Feb;82(2): 154-60
Hepatitis C
Cómo funciona ECHO: teleclínicas
• Se conectan por Internet médicos rurales, generales y
equipos de salud del interior y los especialistas en el centro
de referencia
• Los médicos del interior presentan casos complejos que
requieren revisión de un especialista y se discuten entre los
participantes
• En ocasiones se hace una breve didáctica
• Los expertos elaboran un informe y recomendaciones
Hepatitis C
Cómo funciona ECHO

La repetición de esta metodología y el aprendizaje mutuo

lleva a que estos equipos de salud del interior se
“especialicen” progresivamente y puedan tratar por si
mismos a la amplia mayoría de los pacientes complejos
(círculo virtuoso de enseñanza-aprendizaje)
Hepatitis C
¿ECHO es telemedicina?

A diferencia de la consulta clínica a distancia (“telemedicina”),

esta metodología evita atender directamente a los pacientes
por teleconferencia porque de esa forma no se desmonopoliza
el conocimiento ni se multiplica la cantidad de pacientes
asistidos
Hepatitis C
Beneficios para médicos del interior

• Educación continua sin costo

• Interacción con colegas con intereses similares

• Combinación de aprendizaje y trabajo

• Acceso a consultas especializadas

Hepatitis C
ECHO® construye puentes
Universidad Sector Público Sector Privado Comunidad

Copyright 2013 Project ECHO®

Hepatitis C ECHO® multiplica fuerzas
Especialistas Atención Primaria Enfermería Otros

También
entre
países

Vasili Kandinski
 Hepatitis C ¿Por qué democratizar
el conocimiento médico?
• Multiplicación de fuerzas

• Mejora la calidad y seguridad

• Aprendizaje rápido y diseminación de buenas prácticas

• Reduce disparidades

• Mejora la satisfacción profesional y la retención

Hepatitis C
¿Cómo elegir otras enfermedades?

• Prevalentes
• Manejo complejo
• Tratamientos en evolución
• Alto impacto en la sociedad (salud y económico)
• Mala evolución si no se tratan
• Influencia positiva del tratamiento
NEJM : 364: 23, June 9-2011, Arora S, Thornton K, Murata G
Arora S, Kalishman S, Thornton K, Dion D et al: Hepatology. 2010 Sept;52(3):1124-33
Hepatitis C
Estado actual
• ECHO® es aplicado en 60 centros en
EE.UU. y en 30 países más

• Asiste pacientes en más de 1000 clínicas

• Incluye cerca de 100 enfermedades

Hepatitis C
¿Qué hacemos en Uruguay? (2011-2018)

• Proyecto Facultad de Medicina-UDELAR, en conjunto

con Instituto ECHO-Universidad de Nuevo México

• Lo integran también: MSP, ASSE, FNR, FEMI, SMU,

ANM, Programa Salud.uy, Colegio Médico, Uruguay
Crece Contigo, Sanidad Policial y WGO

• Apoyado por las Embajadas de EE.UU. y Reino Unido

y financiación externa a través de la FMQ
Hepatitis C
¿Qué hacemos en Uruguay? (2011-2018)
• En 2014 se comenzó a trabajar en dos patologías
(Hep. C y HIV)

• A fin de 2017 eran 11 (anemias, insuficiencia cardíaca,

cuidados paliativos de adultos y niños, autismo, cáncer cervical,
enfermedades autoinmunes, rehabilitación neurológica y
medicina familiar)

• Trabajo conjunto con MD Anderson, Universidades

de Nuevo México y de Irlanda del Norte
 COMUNIDAD

ECHO Artigas

URUGUAY
Salto
Rivera

4 años de trabajo
Paysandú Tacuarembó
Cerro Largo
Existe ya una comunidad
Río Negro

de profesionales de la Treinta y Tres

Durazno

salud en todos los Soriano Flore

s
Florid
departamentos (más de a Lavalleja Rocha
Colonia
San
2800 profesionales) José Canelones
Maldonado
 Decano FM
Presidente Mujica
Erika Harding
Ministra SP
Embajadora
EEUU
Embajador
de Reino
Unido

Prof. Max Watson

Hepatitis C
HIV
Autismo
Cuidados
Paliativos
Adultos
Anemias
Insufic.
Cardíaca
Cáncer
Cervical
Cuidados
Paliativos
Pediatría
Enferm.
Pediatrics
Auto
Palliative
Inmunes
Care
Rehab.
Neurológica

Rehab.
Neurol.
Medicina
Familiar
Presidente
Vázquez
Hepatitis C
ECHO Cuidados Paliativos (Uruguay-México)
Hepatitis C
ECHO Fortalecimiento Red de Atención Pediátrica
Hepatitis C
ECHO Enfermedades no Transmisibles
Hepatitis C ECHO cuidadores:
colaboración ECHO Uruguay-ASTUR
• Astur necesita ofrecer formación continua en línea a cuidadores

• ECHO tiene una probada metodología de trabajo con equipos de

salud en ese contexto, sostenible y con resultados a corto plazo

• Meta: conformación de una comunidad de práctica de

cuidadores y asistentes personales a nivel nacional

• Destinatarios: cuidadores y asistentes personales,

especialmente de adultos mayores
Hepatitis C
ECHO cuidadores

• Prueba de concepto: febrero-agosto de 2018

• Equipo de coordinadoras con amplia experiencia y formación en
la temática y con perfiles interdisciplinarios
• 250 cuidadores inscriptos en esta primera edición
• Promedio de 60 cuidadores conectados en cada teleclínica
• 20 teleclínicas planificadas (hoy n°15)
• Frecuencia semanal, 1 hora y media de duración
• Complementos en redes sociales
Hepatitis C ECHO cuidadores
• Más de 10 casos prácticos analizados

• Temas abordados: sexualidad y discapacidad; relacionamiento del

cuidador con la familia y el entorno; síndrome de burn out en el
cuidador; cuidados para el usuario con sonda vesical…

• Pleno éxito en la adopción de la metodología como motor de

inicio de una comunidad de práctica de cuidadores

• Intensa participación en las teleclínicas y en las redes sociales

de ECHO Cuidadores
Hepatitis C ECHO cuidadores
Hepatitis C Etapa actual

ECHO® Uruguay desarrolló el primer curso optativo

para pregrados en la Facultad de Medicina para
introducir conceptos sobre ECHO en la currícula:
“¿Qué es el Proyecto ECHO y cómo lo puedo aplicar
en mi práctica médica?”
Hepatitis C Uruguay super hub
• En enero 2016, ECHO® Uruguay fue nombrado super hub, junto
a Universidades de Missouri, Chicago y Washington
• Esto le permite ser centro de referencia en Iberoamérica y
entrenar a colegas de otros países
• México (cuidados paliativos), Estado de San Pablo (ETS)
Hepatitis C
El proyecto ECHO® es un
movimiento que está
revolucionando las normas de
atención médica a nivel global
Hepatitis C

Moviendo conocimiento
en vez de pacientes
Hepatitis C
Proyecto ECHO®
Ultraresumen

Es un movimiento que desmonopoliza

el conocimiento, y democratiza y
amplifica el acceso a la atención
médica a los menos favorecidos en
todo el mundo
Hepatitis C
Únase a ECHO® y juntos lograremos
el objetivo de beneficiar a 1000
millones de personas en 2025

proyectoechouruguay@fmed.edu.uy
Uruguay:
un país pequeño,
un gran
laboratorio
social