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Introducción y objetivos
De acuerdo con los datos actuales, los eventos estresantes pueden desencadenar o
empeorar los síntomas psicóticos. A su vez, la psicosis produce estrés y activa sistemas
corporales que aumentan la desregulación fisiológica.
Además, hay algoritmos de carga alostática que permiten caracterizar los cambios en
determinados biomarcadores relacionados con la adaptación a las demandas del entorno.
Las adaptaciones conductuales son importantes en este contexto.
Esto puede tener consecuencias negativas sobre el sistema nervioso central y otros
órganos, y ocasionar neurodegeneración y deterioro cognitivo. Es decir, el aumento de
la carga alostática causado por la exposición al estrés afecta negativamente la salud, en
tanto que su disminución se asoció con una reducción de la mortalidad.
Puede sugerirse que los pacientes con esquizofrenia presentan un aumento de la carga
alostática que contribuiría al incremento de la mortalidad y a la fisiopatología de la
enfermedad. Esto se debe a que dicha carga induce un aumento del nivel de citoquinas
proinflamatorias, glucocorticoides y estrés oxidativo y metabólico, con el consiguiente
daño cerebral.
El objetivo del presente estudio fue evaluar si la carga alostática se encuentra elevada en
los pacientes esquizofrénicos no medicados y si predice la evolución clínica.
cortisol
copeptina
colesterol total
glucemia en ayunas
insulina
Resultados
La evaluación demográfica indicó que los pacientes con esquizofrenia o que cursaban
un primer episodio psicótico tenían una probabilidad mayor de consumo de tabaco o de
drogas ilícitas en comparación con el grupo de control.
Esta asociación no tuvo lugar en los pacientes con esquizofrenia, aunque se observó una
asociación con el resultado de la escala GAF a las 12 semanas del estudio.
Discusión
De acuerdo con los resultados, los pacientes que cursan un primer episodio psicótico o
padecen esquizofrenia presentan un aumento de la carga alostática en comparación con
los individuos sanos.
Además, esta se acompañó con más síntomas positivos y con una disminución del
funcionamiento social y laboral. Si bien hubo una disminución de la carga alostática
durante el tratamiento con antipsicóticos atípicos, no predijo la respuesta al tratamiento
o la remisión. Estos hallazgos coinciden con lo informado en estudios anteriores.
El nivel elevado de carga alostática observado entre los pacientes esquizofrénicos o que
cursaban un primer episodio psicótico reflejaría la disfunción multisistémica
relacionada con la psicosis. Debe considerarse que esa carga tiene consecuencias
negativas sobre la salud.
Conclusión