SKENARIO B

Sepasang suami istri datang kepada anda membawa anak perempuan yang berusia 17
tahun dengan keluhan amenorrhea primer. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan postur
pendek, webbed neck, bentuk dada seperti perisai (sheiled chest) dengan jarak yang lebar antara
kedua puting susu (wide spaced nipple), dan tidak ditemukannya tanda-tanda seks sekundr.
Anda kemudia memutuskan untuk melakukan pemeriksaan hormon. Dari hasil pemeriksaan
hormon didapatkan kadar horon esterogen rendah sementara kadar Follicle Stimulating
Hormone (FSH) dan Luteinizing Hormon (LH) tinggi. Setelah mendapatkan hasil pemeriksaan
hormon anda melanjutkan dengan pemeriksaan analisis kromosom/karyotyping.

I. Klarifikasi Istilah
a. Amenorrhea primer: kegagalan timbulnya haid pada pubertas (Dorland Edisi 29)
b. Postur: bentuk atau keadaan tubuh (KBBI)
c. Pemeriksaan fisik: melihat dengan teliti keadaan tubuh (KBBI)
d. Webbed neck/leher berselaput: lipatan kulit bawaan yang membentang disepanjang
sisi leher sampai bahu (www.wikipedia.org)
e. Seks sekunder: fitur untuk membedakan laki-laki dan perempuan untuk setiap
organisme (www.ataya.xyz)
f. Hormon: substansi kimia yang dihasilkan didalam tubuh yang mempunyai efek
regulatorik, spesifik terhadap aktivitas sel, organ, atau sistem organ tertentu (Dorland
Edisi 29)
g. Wide spaced nippled:
h. FSH: hormon perangsang folikel (Dorland Edisi 29)
i. LH: hormon yang bekerja bersama FSH untuk merangsang ovulasi serta sekresi
androgen dan progesteron (Dorland Edisi 29)
j. Karyotyping: metode yang digunakan untuk melihat karyotipe kromosom atau
gambaran kromosom (Campbell Edisi 8, 2008)

II. Identifikasi Masalah

1. Anak perempuan dengan usia 17 tahun dengan keluhan amenorrhea primer
2. Pemeriksaan fisik terhadap wanita didapatkan postur pendek, bentuk dada seperti
perisai, tidak ditemukan ciri seks sekunder
3. Kadar hormon esterogen rendah, FSH dan LH tinggi
III. Analisis Masalah
1. Anak perempuan dengan usia 17 tahun dengan keluhan amenorrhea primer +++
a) Siklus menstruasi normal  2
b) Organ yang terlibat dalam proses menstruasi dan apa perananny masing-masing 
1
c) Faktor-faktor yang memengaruhi siklus menstruasi  2
d) Usia normal wanita mengalami haid  2
e) Ciri-ciri amenorrhea primer 2
f) Jenis-jenis amenorrhea 2
g) Apa yang menyebabkan amenorrhea primer 3
h) Dampak amenorrhea primer  3
i) Cara penatalaksanaan  3

2. Pemeriksaan fisik terhadap wanita didapatkan postur pendek, bentuk dada seperti
perisai, tidak ditemukan ciri seks sekunder ++
a) Postur tubuh normal usia 17 tahun  1
b) Apa saja yang memengaruhi postur tubuh  2
c) Cara melakukan pemeriksaan postur tubuh
d) Jenis kelainan yang diderita wanita tersebut  mengarah kelainan kromosom 
syndrom turner  2
e) Kriteria penilaian pemeriksaan fisik  2
f) Apa saja ciri seks sekunder pada wanita  1
g) Penyebab terjadinya webbed neck  3
h) Cara memeriksa wide spaced nipple, webbed neck, shiled chest  3
i) Apa saja yang memengaruhi ciri seks sekunder pada wanita
j) Usia normal tumbuh ciri seks sekunder wanita

3. Kadar hormon esterogen rendah, FSH dan LH tinggi ++

a) Cara pemeriksaan hormon  3
b) Apa hubungan amenorrhea primer dengan pemeriksaan hormon  3
c) Apa fungsi hormon esterogen, FSH, dan LH  1
d) Kadar normal dari hormon esterogen, FSH, dan LH saat haid  3
e) Apa yang menyebabkan kadar esterogen rendah sedangkan FSH dan LH tinggi 
3
IV. Keterkaitan antar masalah

V. Learning Issue

Penyabab kelainan genetik:

1. Kelainan gen tunggal (monogenetic)

- Autosomal dominan, resesif
- X link dominan, resesif
-
2. Kelainan kromosom
3. Kelainan multifaktor (polygenetic)

Kumpulan Learning Issue:

1. Menstruasi
a) Siklus menstruasi normal
b) Faktor-faktor yang memengaruhi siklus menstruasi
c) Usia normal wanita mengalami haid

2. Ammenorhea
a) Ciri-ciri amenorrhea primer
b) Jenis-jenis amenorrhea
c) Apa yang menyebabkan amenorrhea primer
d) Dampak amenorrhea primer
e) Cara penatalaksanaan
 f) Apa hubungan amenorrhea primer dengan pemeriksaan hormon

3. Pemeriksaan fisik
a) Postur tubuh normal usia 17 tahun
b) Apa saja yang memengaruhi postur tubuh
c) Cara melakukan pemeriksaan postur tubuh
d) Kriteria penilaian pemeriksaan fisik

4. Sindroma turner
a) Jenis kelainan yang diderita wanita tersebut (definisi, dkk)
b) Penyebab terjadinya webbed neck
c) Cara memeriksa wide spaced nipple, webbed neck, shiled chest

5. Pembelah sel (mitosis, mitosis, mutasi, dkk)

6. Sistem reproduksi wanita

a) Organ yang terlibat dalam proses menstruasi dan apa perananny masing-masing
b) Apa fungsi hormon esterogen, FSH, dan LH
c) Apa yang menyebabkan kadar esterogen rendah sedangkan FSH dan LH tinggi
Kadar normal dari hormon esterogen, FSH, dan LH saat haid
d) Apa saja ciri seks sekunder pada wanita Apa saja yang memengaruhi ciri seks
sekunder pada wanita
e) Usia normal tumbuh ciri seks sekunder wanita
f) Cara pemeriksaan hormon
Pokok Bahasan What I What I don’t What I have to How will
Know know prove I learn
1. Menstruasi - -
2. Amenorrhea - - Jurnal
3. Pemeriksaan fisik - -
4. Sindroma turner - - Textbook

5. Pembelahan sel - -
(nondisjunction, Internet

dkk)
 Pakar
6. Sistem - -
reproduksi
wanita