Scenario

Tn,. Astono , 33 tahun, diantar keluarga ke UGD RSMH atas rujukan dokter keluarga, karena
sesak napas disertai batuk berdahak. Keluhan tersebut

Klarifikasi Istilah; ;

1. Retraksi :menghilangnya gumpalan darag dari dinding pembuluh darah

2. Dokter keluarga : dokter praktek umum yang menyelenggarakan pelayanan primer
3. Pigeon chest : bentuk dada ketika ada pergeseran pada sternum dan tulang iga
lengkungan keluar)
4. Spirometri : pengukuran kapasitas pernapasan atau kapasitas paru-paru
5. Obstruksi Jalan napas berat : tindakan menyumbat jalan napas
6. Eosinophil : sel darah putih dari kategori granulosit yang berperan dalam sistem
kekebalan dengan melawan parasite multiseluler dan beberapa inveksi pada makhuk
vertebrata.
7. Interval masa sehat: diantara jangka waktu sehat
8. LED (Laju Endap Darah) : kecepatan sel-sel darah merah mengendap di dalam tabung uji
dengan satuan mm per jam.
9. Asma Bronkhial:penyakit asma yang mengganggu saluran bronkial yan memiliki ciri
bronkospasma periodik dikenal dengan konstraksi plasma di saluran napas.

Identifikasi masalah

1. Tn. Astono (33), diantar keluarga ke UGD atas rujukan dokter keluarga, karena sesak napas
disertai batuk berdahak yang sudah dirasakan satu minggu terakhir disertai napas berbunyi dan
batuk-batuk. Sejak satu hari ini sesak semakin berak, batuk yang tadinya kering menjadi
berdahak, sudah makan obat sesak napas yang biasa dipakai, tetapi tidak ada perbaikan.(VVV)
2. Serangan sesak napas seperti ini sudah sering dideritanya sejak SMA sering berulang dengan
interval masa sehat dan sering terjadi diwaktu shubuh atau setelah terkena hujan. Serangan ini
ringan saja, hilang sendiri, atau sembuh setelah makan obat sesak napas. (VV)
3. Akibat sering kerja malam diperusahan percetakan serangan semakin sering dan semakin berat,
terutama bila terkena hujan ketika pulang larut malam.(VV)
4. Pasien menyatakan bahwa dia tidak merokok, tidak mengidap penyakit jantung, darah tinggi,
atau penyakit infeksi paru-paru. Nenek pasien juga menderita penyakit ini. (V)
5. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : pasien tampak sakit berat, lemah, sadar, dengan suhu 36,5 C, TD 140/85(V)
6. Dokter menyimpulkan bahwa Tn. Astono menderitas Asma Bronkhial akut sedang. (VV)
Analisis masalah

1. Tn. Astono (33), diantar keluarga ke UGD atas rujukan dokter keluarga, karena sesak napas
disertai batuk berdahak yang sudah dirasakan satu minggu terakhir disertai napas berbunyi dan
batuk-batuk. Sejak satu hari ini sesak semakin berat, batuk yang tadinya kering menjadi
berdahak, sudah makan obat sesak napas yang biasa dipakai, tetapi tidak ada perbaikan.(VVV)
a. Secara anatomi dan histologi, bagian mana yang mengeluarkan dahak pada saat respirasi?
(IHTP)
b. Secara anatomi dan histologi, Bagaimana kondisi paru-paru ketika sesak napas ? (IDK)
c. Mengapa sesak napas dan batuk berdahak dapat terjadi? (IDK)
d. Secara histologi, Apa penyebab batuk yang awalnya kering menjadi berdahak? (IDK)
e. Pada kasus ini, Apa yang menyebabkan napasnya berbunyi? (IDK)
f. Bagaimana Mekanisme sesak napas? (IHTP)
g. Bagaimana mekanisme inspirasi dan ekspirasi? (IHTP)
h. Bagaimana mekanisme batuk? (IDK)
i. Apa saja obat sesak napas ? (IDK)
j. Mengapa tidak ada perbaikan setelah meminum obat sesak napas yang biasa diminum?
(IHTP)
k. Secara imunologi, organ limfoid apa yang berperan pada sesak napas dan batuk-batuk? (IDK)
l. Organ apa saja yang memungkin terganggu pada sesak napas dan batuk-batuk?(IHTP)
m. Bagaimana perbandingan secara histologi batuk kering dan batuk berdahak? (IHTP)
n. Apakah ada pengaruh umur pada kondisi Tn. Astono? (IDK)

2. Serangan sesak napas seperti ini sudah sering dideritanya sejak SMA sering berulang dengan
interval masa sehat dan sering terjadi diwaktu shubuh atau setelah terkena hujan. Serangan ini
ringan saja, hilang sendiri, atau sembuh setelah makan obat sesak napas. (VV)
a. Mengapa serangan sesak napas tersebut sering terjadi diwaktu shubuh atau setelah terkena
hujan pada tubuh Tn. Astono saat shubuh dan setelah terkena hujan? (IHTP)
b. Mengapa pada saat SMA, obat sesak napas tersebut dapat mengatasi sesak napas Tn.
Astono? (IHTP)
c. Apa faktor yang mempengaruhi timbulnya sesak napas pada tn. Astono? (IHTP)
d. Bagaimana kondisi secara anatomi seseorang yang memiliki penyakit respirasi yang
menahun? (IDK)
e. Bagaimana cara kerja obat sesak napas? (IDK)

3. Akibat sering kerja malam di perusahan percetakan serangan semakin sering dan semakin berat,
terutama bila terkena hujan ketika pulang larut malam.(VV)
a. Apa makna kalimat tersebut? (IHTP)

4. Pasien menyatakan bahwa dia tidak merokok, tidak mengidap penyakit jantung, darah tinggi,
atau penyakit infeksi paru-paru. Nenek pasien juga menderita penyakit ini. (V)
a. Apa makna kalimat tersebut? (IHTP)
 5. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : pasien tampak sakit berat, lemah, sadar, dengan suhu 36,5 C, TD 130/85
mmHg, RR 34 kali/mnt, HR 100 kali/mnt teratur, BB 58 kg, dan TB 164 cm.
Thorax : pada Inspeksi tampak retraksi sela iga dan Pigeon chest. Pada palpasi, batas jantung
normal dan pada auskultasi ekspirasi memanjang disertai wheezing yang jelas.
Laboratorium darah rutin : eosinophil meningkat, LED meningkat, lainnya normal?
Spirometri : ada Obstruksi jalan napas berat(V)

a. Berapa nilai normal dari pemeriksaan fisik keadaan umum pasien? (IHTP)
b. Bagaimana perbandingan normal Chest dengan pigeon chest? (IDK)
c. Apa sebab dan akibat apabila ada peningkatan pada eosinophil dan LED? (IHTP)
d. Apa yang terjadi dari hasil diagnosis spirometri terdapat obstruksi jalan napas berat? (IDK)
e. Apa yang dimaksud dengan wheezing? (IHTP)
f. Bagaimana batas jantung normal pada thorax? (IHTP)
g. Bagian mana yang mengalami obstruksi jalan napas berat? (IDK)
h. Apa saja yang dapat menyebabkan obstruksi jalan napas berat? (IHTP)
i. Bagaiman kondisi anotomi retraksi sela iga? (IDK)
j. Apa pengaruh asma bronchial pada kesadaran pasien? (IHTP)

6. Dokter menyimpulkan bahwa Tn. Astono menderita Asma Bronkhial akut sedang. (VV)
a. Bagaimana anatomi dan histologi sistem respirasi normal? (IHTP)
b. Bagaimana anatomi dan histologi sistem respirasi pada saat asma bronkhial? (IHTP)
c. Bagaimana perbedaan pada tingkatan asma Bronkhial? (IHTP)
d. Apa yang mengindikasikan tn. Astono mengalami Asma Bronkhial? (IHTP)
e. Bagaimana tata laksana asma bronkhial? (IDK)
f. Bagaimana sistem kekebalan tubuh pada penderita asma bronchial? (IDK)

Keterkaitan Antar Masalah

Pulang malam ( Suhu dingin

dan pulang malam)

Penyempitan
bronkiolus
Riwayat Keturunan

Asma Bronkhial

Sesak napas Batuk

Learning Issue

1. Anatomi thorax dan sistem Respirasi (Ziana, Fey, Clarisya, Shafira)

2. Histologi Sistem repirasi (Wella, Anis, sisi)
3. Asma Bronchial ( Faktor dan pemicu, Penatalaksanaannya juga ya) ( Iza, Mutiah, Ayu)
4. Imunologi (Inflamasi) (Ima, Shafira, Fey)
5. Pemeriksaan (Fisik, laboratorium, Spirometri) (Ziana, sisi, Clarisya)
6. Batuk (wella, Anis,Ayu)
7. Sesak Napas (iza, Ima, Mutiah)