APRAXIAS

La apraxia (llamada "dispraxia" si es leve) es un trastorno neurológico caracterizado por la

pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos diestros y gestos, a pesar de tener el
deseo y la habilidad física para hacerlos.

La apraxia es el resultado de la disfunción de los hemisferios cerebrales, especialmente del

lóbulo parietal y puede surgir como consecuencia de muchas enfermedades o de lesión
cerebral. Existen varias clases de apraxia que se pueden presentar solas o acompañadas.

La más común es la bucofacial u orofacial, en la cual se presenta la incapacidad de realizar

movimientos faciales a voluntad, como pasar la lengua por los labios, silbar, toser o guiñar
el ojo.

Otros tipos de apraxia incluyen

La apraxia limbocinética (la incapacidad de hacer movimientos finos y precisos con un brazo
o una pierna);

La apraxia ideomotora (incapacidad de ejecutar el movimiento apropiado en respuesta a un

comando verbal);

La apraxia ideacional (la incapacidad de coordinar actividades con movimientos múltiples y

secuenciales, como vestirse, comer y bañarse);

La apraxia verbal (dificultad para coordinar los movimientos de la boca y del habla);

La apraxia constructiva (incapacidad de copiar, dibujar o construir figuras simples)

La apraxia oculomotora (dificultad para mover los ojos a voluntad).

La apraxia puede estar acompañada por un trastorno del lenguaje llamado afasia. La
degeneración corticobasal gangliónica es una enfermedad que ocasiona una gran variedad
de tipos de apraxia, especialmente en los adultos ancianos.

La degeneración corticobasal (DCB) es un proceso neurodegenerativo lentamente

progresivo, de inicio en la edad adulta que se presenta típicamente con parkinsonismo y
 disfunción cognitiva. Los hallazgos neuropatológicos muestran una importante pérdida
neuronal cortical que hasta fases muy avanzadas de la enfermedad.Destacan los déficits
apráxicos. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, en base a los criterios diagnósticos
del síndrome corticobasal propuestos en el año 2003 y con el apoyo de las pruebas las
complementarias.La DCB progresa en 3-15 años hacia la muerte del individuo,
normalmente como consecuencia de complicaciones derivadas de la inmovilidad.

Apraxia
Es un trastorno del cerebro y del sistema nervioso en el cual una persona es incapaz de llevar
a cabo tareas o movimientos cuando se le solicita, aunque:

 Se entiende el pedido o la orden

 Ella esté dispuesta a llevar a cabo dicha tarea

 Los músculos necesarios para realizar la tarea funcionen adecuadamente

 La tarea posiblemente ya ha sido aprendida

Causas

La apraxia es causada por daño al cerebro. Cuando la apraxia se desarrolla en una persona
que previamente era capaz de llevar a cabo las tareas o destrezas, se denomina apraxia
adquirida.

Las causas más comunes de la apraxia adquirida son:

 Tumor cerebral

 Afección que causa empeoramiento gradual del cerebro y el sistema nervioso (enfermedad
neurodegenerativa)

 Demencia
 Accidente cerebrovascular

 Lesión cerebral traumática

La apraxia también se puede observar en el nacimiento. Los síntomas aparecen a medida que
el niño crece y se desarrolla. La causa se desconoce.

La apraxia del habla con frecuencia se presenta junto con otro trastorno del habla llamado
afasia. Dependiendo de la causa de la apraxia, se pueden presentar muchos otros problemas
del sistema nervioso o del cerebro.

¿Qué es una apraxia?

La apraxia consiste en la incapacidad de realizar maniobras o actividades concretas y tiene

su causa en un trastorno neurológico. Las personas que sufren alguno de los tipos de apraxia
pueden intentar realizar un acción o un gesto, ya que tiene la capacidad física de hacerlo,
pero su cerebro es incapaz de enviar de construir la secuencia de movimientos para realizarlo.
Estos obstáculos en la realización de acciones puede manifestarse de muchas maneras
diferentes y la misma persona puede tener uno o más tipos de apraxia al mismo tiempo.

Los tratamientos más eficaces para este trastorno son la terapia física, la terapia del habla y
la terapia ocupacional. Pero el grado en que la terapia puede aliviar el problema es variable
entre los pacientes. En los casos en los que la apraxia sea subyacente a otro trastorno
neurológico, el tratamiento médico para dicho trastorno puede ser efectivo en la curación de
esta.

Los principales tipos de apraxia

Los tipos de apraxia se clasifican según su relación con la acción o movimiento que la persona
quiera realizar. Estos tipos son los siguientes:
 1. Apraxia Ideacional

Este tipo de apraxia inhabilita a la persona en la realización de tareas en las cuales debe seguir
una serie de pasos. Como por ejemplo cocinar.

Debido a las dificultades en las ideaciones conceptuales, estas personas también pueden
encontrar obstáculos a la hora de usar correctamente objetos cotidianos; llegando incluso a
utilizar partes del cuerpo como objeto, como por ejemplo, intentar escribir usando el dedo.

De todas formas, todas estas acciones no se realizan dentro de una secuencia temporal, lo que
significa que estos pacientes son incapaces de acceder a la memoria que les permite actuar
correctamente.

Causas

Esta forma concreta de apraxia está generalmente causada por un desarreglo en la secuencia
temporal de los actos motores. Si el hecho de realizar una acción se considera una cadena de
enlaces de maniobras, la persona puede realizar cada acción individual de forma correcta,
pero es incapaz de llevar a cabo la sucesión de acciones con coherencia.

Un par de ejemplos podrían ser apretar el acelerador del coche sin haber puesto las llaves o
poner la comida en una sartén sin haber encendido el fuego.

2. Apraxia Construccional

También llamada apraxia constructiva. Durante el curso de este trastorno, el paciente

presenta dificultades a la hora de dibujar figuras o construir formas.

Pero esta perturbación neurológica puede tomar forma de un gran número de maneras; por
ejemplo, a una persona que le pida que copie o realice un dibujo puede:

 Invertir o rotar las formas

 Dispersar las piezas de las formas
 Obviar los detalles
 Desajustar los ángulos de las figuras
 Etc.

Causas

Las afecciones relacionadas con el funcionamiento de la construcción y con el manejo

espacial pueden ocurrir a causa de lesiones producidas a la mitad de cerebro; aunque este
déficit es mucho más grave cuando hay un daño cerebral en el hemisferio derecho.

Así que dependiendo de la lateralidad, de la amplitud y del lugar donde se de la lesión, la

privación de las destrezas puede adoptar diferentes formas.

3. Apraxia Ideomotora

La apraxia ideomotora se caracteriza por la falta de capacidad para llevar a cabo acciones en
respuesta a órdenes puramente verbales.

Asimismo, las personas que la padecen tienden a tener dificultades al realizar movimientos
sencillos, en comparación con otros mucho más complejos. Como por ejemplo, saludar o
abrir una puerta. Sin embargo, estas mismas personas tienden a explicar continuamente todas
sus acciones, sufriendo así un desbordamiento verbal.

Causas

Las causas se asocian generalmente con lesiones en el lóbulo parietal inferior del hemisferio
izquierdo.

Estos pacientes tienden a ser algo desmañados al realizar cualquier acto, tanto si es un
movimiento genuino de la persona, como si es una imitación; presentando dichas anomalías
apráxicas tanto en la mano izquierda como en la derecha. Además, tienden también a usar
objetos cotidianos de forma errónea; usando, por ejemplo, un tenedor para escribir.
4. Apraxia Oculomotora

La característica principal de esta apraxia se presenta en forma de dificultad para mover los
ojos de forma deseada, concretamente de forma horizontal; los movimientos verticales del
ojo no se ven afectados por esta. La persona que padece de ella se ve obligada a realizar
movimientos compensatorios, como girar la cabeza continuamente, para poder percibir
correctamente su entorno.

Este tipo de apraxia es susceptible de mejorar con los años cuando se presenta en niños
pequeños. Se cree que por el crecimiento de la parte subdesarrollada del cerebro durante los
primeros años de vida.

Causas

No se sabe a ciencia cierta por qué las personas nacen con esta condición. Pero se ha llegado
a considerar que la genética tiene un papel primordial en este tipo de apraxia.

5. Otros tipos

Las apraxias pueden tener otras características diferenciales, por ejemplo las siguientes.

Bucofacial, bucolingual u orofacial

Esta apraxia limita los movimientos faciales, haciendo muy difícil o imposible acciones como
lamerse los labios, silbar o guiñar un ojo.

Articulatoria o del habla

Se explica por una deficiencia en el sistema nervioso y se caracteriza por presentar

dificultades en la planificación y alcance de los sonidos del habla.
 Apraxias
Definición: Consiste en un trastorno de la actividad gestual estando intacto el aparato
ejecutivo y poseyendo un conocimiento del acto que se va a realizar (De Ajurriaguerra y
cols.). Podemos distinguir varios tipos de apraxias:

1) Constructiva. Hablamos de apraxia constructiva cuando hay una incapacidad para dibujar
una figura geométrica ajustándose a un modelo. Por ejemplo el paciente es incapaz de copiar
el dibujo del cubo que aparece como muestra en el Mini Examen del Estado Mental.

2) Ideomotriz o parapraxia. Los pacientes con apraxia ideomotriz son incapaces de realizar
gestos simples (saludo militar, el gesto de despedida, la señal de la cruz, etc.) cuando se le
pide que lo ejecute.

3) Ideatoria. En este tipo de apraxia hay una afectación de los gestos complejos, de la sucesión
de diferentes gestos aunque se puedan realizar aisladamente cada una de las unidades
gestuales, por el ejemplo cuando en el Mini Examen del Estado Mental se le pide al paciente
que coja un papel con la mano derecha, que lo doble por la mitad y lo ponga en el suelo.

4) Del vestirse. En la apraxia del vestirse nos encontramos con una desorganización de los
gestos del acto del vestirse. Se explora pidiéndole al paciente que se abroche la camisa o que
se anude el lazo de la corbata o los cordones de los zapatos.

5) Bucofacial. En este tipo de apraxia hay incapacidad para realizar determinados

movimientos de la boca (abrir y cerrar la boca, enseñar los dientes, reproducir la mímica de
la risa, reproducir la mímica de la sorpresa, etc.).

6) Cinética. Se caracteriza por la liberación de compulsiones motoras. Tiene dos variedades:

la apraxia magnética, cuya muestra principal es el reflejo de presión forzada y la apraxia
repelente con liberación de las respuestas de evitamiento.

7) Del tronco y la marcha. Se caracteriza porque la apraxia afecta a los movimientos propios
de la marcha y del tronco.