PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD
PUSKESMAS MAMIK SETIYAWATI
LANGENSARI I NIP. 197905302005012011

1. Pengertian Pengendalian mutu berguan untuk memantau atau mengontrol kualitas

mutu laboratorium sesuai standar sehingga menunjang hasil pemeriksaan
laboratorium yang lebih akurat

2. Tujuan Untuk memperbaiki dan meningkatkan mutu pelayanan pemeriksaan

laboratorium untuk memperbaiki dan meningkatkan mutu pelayanan
pemeriksaan laboratorium

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Langensari I Nomor : /-

SK/PKM/I/2017 Tentang Pengendalian Mutu Laboratorium Wilayah Kerja di
UPTD Puskesmas Langensari I.

4. Referensi Pedoman praktik laboratorium kesehatan yang benar (good laboratory

practice)

5. Prosedur / A. PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

Langkah-
1. Tahap Pra Analitik
langkah
a. Petugas mengecek kelengkapan formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium.
b. Petugas memastikan persiapan pemeriksaan untuk pasien sudah
sesuai dengan SOP.
c. Petugas melakukan pengambilan atau penerimaan spesimen
pasien sesuai dengan kebutuhan pemeriksaan.
d. Spesimen yang sudah didapat penanganan sesuai SOP
pemeriksaan yang akan dilakukan.
2. Tahap Analitik
a. Petugas mengecek masa kadaluarsa setiap reagen yang
digunakan.
b. Melakukan kalibrasi peralatan serta pemeliharaan alat.
c. Petugas pengelola barang menginventaris peralatan laboratorium
yang akan dikalibrasi dan mengirim kepihak ketiga.
d. Apabila terjadi kerusakan alat, maka petugas laboratorium
menghubungi petugas pengelola barang untuk dilakukan tindakan
lebih lanjut.
 e. Petugas melakukan evaluasi reagen cair, bila kondisi reagen sudah
mendekati masa kadaluwarsa, bila timbul tanda – tanda kerusakan
yaitu kekeruhan, perubahan warna atau endpan.
f. Melaksanakan Quality kontrol
3. Tahap Pasca Analitik
a. Petugas memastikan penulisan identitas pasien pada blanko hasil
pemeriksaan dengan benar.
b. Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada buku register harian
laboratorium.
B. PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL
1Melakukan PME yang di adakan oleh Balai Laboratorium Kesehatan
6. Diagram -
Alir

7. Unit Terkait Petugas Laboratorium

Tim Mutu
Kepala Puskesmas

8. Rekaman
Tanggal Mulai Perubahan
historis No Yang dirubah Isi Perubahan
perubahan
 PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

No Dokumen :
DAFTAR No Revisi : -
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

Nama Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

A PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

1 Pra analitik

1 Apakah Petugas mengecek kelengkapan formulir permintaan

pemeriksaan laboratorium.
2 Apakah Petugas memastikan persiapan pemeriksaan untuk
pasien sudah sesuai dengan SOP.
3 Apakah Petugas melakukan pengambilan atau penerimaan
spesimen pasien sesuai dengan kebutuhan pemeriksaan.

4 Apakah Spesimen yang sudah didapat penanganan sesuai

SOP pemeriksaan yang akan dilakukan.

2 Analik

1 Apakah Petugas mengecek masa kadaluarsa setiap reagen

yang digunakan.
2 Apakah Melakukan kalibrasi peralatan serta pemeliharaan
alat.
3 Apakah Petugas pengelola barang menginventaris peralatan
laboratorium yang akan dikalibrasi dan mengirim kepihak
ketiga
4 Apakah Apabila terjadi kerusakan alat, maka petugas
laboratorium menghubungi petugas pengelola barang untuk
dilakukan tindakan lebih lanjut.

5 Apakah Petugas melakukan evaluasi reagen cair, bila kondisi

reagen sudah mendekati masa kadaluwarsa, bila timbul
tanda – tanda kerusakan yaitu kekeruhan, perubahan warna
atau endpan.

6 Apakah Melaksanakan Quality kontrol

3 Pasca Analik

1 Apakah Petugas memastikan penulisan identitas pasien pada

blanko hasil pemeriksaan dengan benar.
2 Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada buku
register harian laboratorium.
B PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL
Apakah Melakukan PME yang di adakan oleh Balai
Laboratorium Kesehatan

YA
Compliance Rate =  𝑌𝐴=𝑇𝐼𝐷𝐴𝐾 𝑋 100 % =

Compliance Rate = 𝑋 100 % =

Banjar,................................................
Pelaksana / auditor

(................................)