LAPORAN KASUS RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NN. S DENGAN PERILAKU KEKERASA N

DIRUANG IGD RSJ DAERAH DR. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG
KASUS 1
Seorang wanita R 20 th dibawa ke unit Gawat darurat RSJ Amino Gondo Utomo Karena
Mengamuk,di rumah suka membanting barang-barang,dan bicara kotor ,klien kurang
kooperatif dan sangat agresif
Pertanyaan
1. Apa pengkajian lanjutan yang perlu di lakukan
2. Kondisi klien pada saat itu berada pada tahap apa menurut mdel stress adaptasi
3. Baagaimana anda merumuskan masalah klien
4. Apa diagnose yang tepat pada pasien berdasarkan pohon masalah
5. Apa intervensi yang perlu dilakukan pada pasien( kolaborasi dan mandiri)
6. Apa prinsip utama implementsi yang harus di lakukan sesuai pada pasien pada
tahap tersebut
7. Apa yang perlu anda evaluasi setelah anda melakukan intervensi
8. Lakukan interaksi pertama dan interaksi kedua pada pasien ( simulasi)

I. IDENTITAS
Inisial : Nn. S

Umur : 20 Th

Alamat :-

No RM :-

Tgl Masuk :-

Tgl Pengkajian :-
II. DATA FOKUS
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien di rumah suka mengamuk,membanting barang-barang dan
bicara kotor,kurang kooperatif dan agresif

Riwayat kesehatan Sebelummya

Riwayat kesehatan keluarga

III. PEMERIKSAAN FISIK

ANALISA DATA

NO DATA MASALAH

1 S :- Keluarga pasien mengataka sering mengamuk suka

membanting barang. Bicara kotor , Resiko Perilaku
kekerasan
O: - Pasien tampak agresif dan tidak kooperatif

IV. POHON MASALAH

Resiko Perilaku kekerasan

V. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 1. Resiko perilaku kekerasan

intervensi

Hari/t Tujuan paraf

Dx kep Intervensi keperawatan
gl

Senin Halusin Setelah dilakukan tindakan SP1P

asi keperawatan diharapkan halusinasi 1. Bina hubungan saling
01/02
pasien dapat hilang dengan kriteri percaya
/16
hasil 2. Membantu pasien mengenal
halusinasi, yang meliputi isi
1. Klien mampu BHSP
dan frekuensi halusinasi
2. Pasien mampu mengenal
3. Menjelaskan cara
halusinasi meliputi isi dan
mengontrol halusinasi
frekuensi halusinasinya
4. Mengajarkan pasien cara
3. Klien dapat mengontrol
mengontrol halusinasi
halusinasi dengan cara yang
dengan menghardik
diajarkan
5. Monitor vital sign
4. Klien mampu mengulang cara
6. Kolaborasi psikiatri
mengontol halusinasi ketika
melihat bayangan yang tidak
nyata.
Implementaasi

Implementasi Evaluasi Paraf

1. Membina hubungan S: Road

saling percaya klien mengatakan bingung, tidak tahu yang
2. Membantu pasien dialami saat ini
mengenal halusinasi, O:
yang meliputi Ekspresi wajah tegang,
frekuensi dan kualitas Klien masih belum bisa diajak berkomunikasi,
halusinasi pandangan mata tajam, klien difiksasi,
3. Monitor vital sign
4. Kolaborasi psikiatri A :klien belum mampu BHSP, klien belum
mampu mengenali halusinasinya, klien belum
bisa cara mengontrol halusinasinya.
P : pertahankan SP1
K : pasien dirujuk keruangan UPIP
P :bantu klien mengenali halusinasi meliputi isi
dan frekuensi halusinasi, bantu klien mengontrol
halusinasi, ajarkan klien cara mengontrol
halusinasinya.
 LAPORAN KASUS RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NN. Y DENGAN PERILAKU KEKERASA N
DIRUANG IGD RSJ DAERAH DR. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG

OLEH :

ROAD ISNANDI

1508161
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
STIKES KARYA HUSADA

SEMARANG

2016