Exercícios Neurotransmissão colinérgica

1) A muscarina, inicialmente extraída do fungo Amanita muscaria e que ocorre em altas

concentrações no gênero Inocybe torna tais cogumelos venenosos, podendo induzir à
letalidade. O quadro se caracteriza por miose, dificuldade de visão à distância,
lacrimejamento, coriza, salivação, cólicas intestinais, incontinência urinária, bradicardia,
hipotensão arterial, alteração de comportamento. A administração de extrato de Atropa
belladona pode reverter esses sintomas.

1. Justifique os sintomas de envenenamento.

2. Se o envenenamento ocorrer com inseticidas organofosforados que outros sintomas

estarão presentes?

a. Justifique

b. O extrato de atropa belladona será eficaz neste caso? Explique.

2) Um paciente desenvolveu glaucoma, que é refratária à terapia não colinérgica. O

médico opta por prescrever colírio contendo pilocarpina, mas está preocupado sobre a
possibilidade do paciente se automedicar com o colírio. Qual dos sinais característicos
apontaria uma super-dosagem de pilocarpina: Aumento OU Queda a frequência
cardíaca? Quais efeitos adversos podem ser esperados?

3) Sr Jota, agricultor de 43 anos de idade, foi levado a uma emergência por seu amigo,
pois não estava conseguindo trabalhar na colheita, queixava-se de visão turva e
lacrimejante e tampouco estava conseguindo falar ou deglutir. Seu amigo relatou ao
médico no PS, que Jota chegou bem ao trabalho, mas evoluiu para esse quadro após
3- 4 h, reclamando do cheiro de enxofre no campo aspergido pouco antes da chegada
do Jota.

a) Qual o possível agente ele entrou em contato?

b) Qual a terapia recomendada?

4) Analise os casos abaixo e indique um colinomimético para farmacoterapia.

Justifique.

a- Miastenia grave

b- Bexiga hipoativa

c- Glaucoma

d- Íleo paralítico

e- Xerostomia

Anti-colinérgicos

5) FVGA, 73 anos, masculino, branco, natural do Rio de Janeiro. Há cinco dias iniciou
tosse produtiva com expectoração de muco claro, cianose, falta de ar, taquipnéia e
sibilos pulmonares. Raio x de tórax indica bronquectasia (dilatação irreversível dos
brônquios acompanhado de catarro). O paciente relata tabagismo durante 23 anos com
média de 20 cigarros por dia, uso moderado de bebidas alcóolicas e vida sedentária.
Você encontra na farmácia do hospital somente dois fármacos disponíveis para o
tratamento: ipratrópio e tiotrópio.

a) Qual o mecanismo de ação dos dois fármacos e qual seria o grande benefício
observado no seu uso para tratamento da DPOC?

b) Qual dos dois fármacos você recomendaria para este paciente? Por quê?

6) LVD, feminina, 58 anos, 65 kg, hipertensa, refere enterorragia (perda de sangue vivo
nas fezes) e perda ponderal de 8 kg. Há 3 dias houve quadro de obstrução intestinal
com parada de eliminação de gases e fezes. Ao toque retal foi constatada ausência de
fezes na ampola retal e sangramento em dedo de luva. Relata que a mãe faleceu com
62 anos após diagnóstico de CA de cólon. Foi submetida a colonoscopia que evidenciou
lesão ulcerada medindo cerca de 3 cm de diâmetro na porção do sigmoide. A paciente
foi submetida a laparotomia para ressecção da lesão e biópsia.
a) Na indução anestésica para o procedimento foi utilizado 1,0 mg de atropina 2
minutos antes da intubação (dose 0,02 mg/kg até máx 1,0 mg). Como você
justifica o uso deste medicamento nesta situação.

b) Após a cirurgia a paciente evoluiu com parada dos movimentos peristálticos (íleo
paralítico), o que pode ocorrer após manipulação das vísceras durante o ato
cirúrgico; Que medicamento poderia ser usado nesse pós-operatório?
c)