DATA DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : FIKA SRI JULIYANTI (FIKA)
Tempat Lahir : Brebes
Lahir : Jum’at 11 Juli 2003

Saya anak ke – 2 dari 2 Bersaudara yang beralamat di rumah saya di

desa Klampok Rt 02 Rw 07 Kecamatan Wanasari Kabupaten Brebes
Kode Pos 52252

Waktu Saya SMP/ MTS di SMP N 1 Wanasari dengan jarak sekitar 150
Km dari Rumah Saya.
Demikian Data diri saya

Hormat Saya

FIKA SRI JULIYANTI