LAPORAN PRAKTIK KEPERAWATAN ANAK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN RESUME BY. K

RUANG PERINATOLOGI SCN 3 RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO

OLEH:
THATIANA DWI ARIFAH 1206244346

STASE KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM PROFESI NERS FIK UI 2017
UNIVERSITAS INDONESIA
DEPOK
2018
PENGKAJIAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN RESUME BY. K

A. IDENTITAS DIRI
Nama bayi : By. K
Tanggal di rawat : 24 Maret 2018
Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir/usia : 24 Maret 2018/ 5 hari
Nama Ayah/Ibu : Tn. S / Ny. M
Pendidikan Ayah/Ibu : SMA / SMP
Pekerjaan Ayah/Ibu : Wirausaha / IRT
Usia Ayah/Ibu : 28 tahun/ 26 tahun
Diagnosa medis : Neonatus Kurang Bulan – Sesuai Masa Kehamilan (32, 1500
gr)

B. ANALISIS DATA

NO. DATA DIAGNOSIS

1. Data Subjektif: Ketidakseimbangan nutrisi:
(Tidak ada) Kurang dari kebutuhan
Data Objektif: tubuh b.d prematuritas
 Bayi lahir prematur dengan usia gestasi 32 saluran cerna
minggu
 Bayi belum mampu menghisap ASI
 BBL 1520 gram (NKB – SMK)
 Bayi mendapatkan makanan melalui OGT
 BB saat ini 1615 gram
 Membran mukosa bibir lembab dan pucat
 Refleks menghisap dan menelan lemah
3. Data Subjektif: Risiko infeksi b.d
(Tidak ada) prematuriras
Data Objektif:
 Bayi lahir prematur dengan usia gestasi 32
minggu
 BBL 1520 gr
 Bayi terpasang OGT
 Bayi terpasang stopper
 TTV. S: 36,6oC, N: 158x/mnt, RR: 42x/mnt

2
 C. DOKUMENTASI
WAKTU JAM IMPLEMENTASI
29/3/2018 10.00 - Mengobservasi intake dan ouput
- Mengobservasi refleks hisap dan
menelan
- Memberi minum sesuai program
- Memonitor tanda-tanda
intoleransi terhadap nutrisi
parenteral
EVALUASI
Subjektif:
(Tidak ada)
Objektif:
- HR 158 x/menit, RR 42
x/menit, S 36,6oC, SpO2 100%,
CRT <2 detik
- Kelembaban kulit baik, tidak
pucat, turgor baik
- Bayi diberikan asupan ASI/SF
8x25 ml
- Hasil pengukuran BB 1615
gram, terjadi peningkatan BB
- BB/U: P3 < z < P10 (status gizi
kurang)
- Bayi bergerak aktif, menangis
kencang
- Tidak ada muntah
Analisis:
Diagnosis ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan b.d
imaturitas saluran cerna
Perencanaan:
- Intervensi selesai