PROGRAM KERJA

TIM PENGELOLA PELAYANAN ANESTESI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN SUMEDANG
TAHUN 2018
 PROGRAM KERJA
TIM PENGELOLA PELAYANAN ANESTESI

I. PENDAHULUAN
Mutupelayananrumahsakitadalahderajatkesempurnaanpelayanan.Rumahsakitberupayame
menuhikebutuhanmasyarakatsebagaipelanggan.Upayapelayanankesehatanharussesuaidengans
tandarprofesidanstandarpelayanan, denganmenggunakanpotensisumberdaya yang ada di
rumahsakitsecarawajar,
efisiendanefektif.Pelayanandiberikansecaraumumdanmemuaskansesuaidengannormadanetika
,
hukumdansosiobudayadenganmemperhatikanketerbatasandankemampuanpemerintahdanmas
yarakat.
Berdasarkan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) Edisi 1,
pelayanananestesi (termasuksedasimoderatdandalam) di rumahsakitdilaksanakanuntuk
melayani kebutuhan pasien, kebutuhan pelayanan klinis yang ditawarkan, serta kebutuhan
para PPA yang memenuhi perundang-undangan dan standar profesi.
Pelayanananestesi di RumahSakitUmum Daerah KabupatenSumedangmerupakan
pelayanan non struktural (fungsional) yang dikoordinir oleh tim pengelola pelayanan
anestesi. Mengacupadahaltersebut, makatim pengelola pelayanan
anestesiberupayauntukmeningkatkanmutupelayanandenganmemberdayakansumberdaya yang
adasehinggaberdayagunadanberhasilguna.

II. LATAR BELAKANG

Tindakan anestesi, sedasi dan intervensi bedah merupakan proses yang kompleks dan
sering dilaksanakan di rumah sakit, sehingga hal tersebut memerlukan asesmen pasien yang
lengkap dan menyeluruh, perencanaan asuhan yang terintegrasi, pemantauan yang terus
menerus, transfer ke ruang perawatan berdasar atas kriteria tertentu, rehabilitasi serta transfer
ke ruangan perawatan dan pemulangan.
Anestesi dan sedasi umumnya merupakan suatu rangkaian proses yang dimulai dari
sedasi minimal hingga anestesi penuh. Oleh karena respon pasien dapat berubah-ubah
sepanjang berlangsungnya rangkaian tersebut maka penggunaan anestesi dan sedasi diatur
secara terpadu. Oleh karena itu dalam hal ini yang dibahas adalah anestesi serta sedasi
moderat dan dalam yang keadaan ketiganya berpotensi membahayakan refleks proteksi
pasien terhadap fungsi pernafasan.
Gunamenunjangkelancaranpelayanan di bidangpelayanan anestesi serta sedasi moderat
dan dalam makaperludibuatsuatu program kerja,
baikdarisegisumberdayamanusiamaupuntatacarapelayanannyasesuaidengan standard yang
ditetapkan.

III. TUJUAN
1. TujuanUmum
Meningkatnyakinerjatim pengelola pelayanan anestesidi RSUD
KabupatenSumedangdi bidangpelayanan anestesi serta sedasi moderat dan dalam
2. TujuanKhusus
a. Tersusunnya kebijakan, panduan/pedoman, standar prosedur operasionaluntuk
peningkatan pelayanan anestesi serta sedasi moderat dan dalam
b. Terlaksananya proses pengawasan administratif pelayanan anestesiserta sedasi
moderat dan dalam
c. Terwujudnya peningkatan mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan
anestesi serta sedasi moderat dan dalam
d. Terlaksananya kegiatan monitoring dan evaluasi pelayanan anestesi serta sedasi
moderat dan dalam

IV. KEGIATAN POKOK

1. Mengembangkan, menerapkan dan menjaga regulasi
2. Melakukan pengawasan administratif pada pelayanan anestesiserta sedasi moderat
dan dalam
3. Menjalankan program pengendalian mutu dalam pelayanan anestesi serta sedasi
moderat dan dalam
4. Memonitor dan evaluasi pelayanan anestesi serta sedasi moderat dan dalam

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Cara yang digunakanuntukmelakukan4 (empat) kegiatanpokoktim pengelola
pelayanan anestesiRSUD KabupatenSumedangadalah :
1. Mengembangkan, menerapkan dan menjaga regulasitentang pelayanan anestesi
serta sedasi moderat dan dalammeliputi:
 a. Identifikasi diperlukannya kebijakan, panduan / pedoman, standar prosedur
operasional yang baru untuk terlaksananya pelayanan anestesi serta sedasi
moderat dan dalam
b. Mengecek kesesuaian kebijakan, panduan / pedoman, standar prosedur
operasional yang sudah ada dengan ketentuan / standar yang baru
c. Menyusun kebijakan, panduan / pedoman, standar prosedur operasional yang
baru dan merevisi kebijakan, panduan / pedoman, standar prosedur operasional
yang ada
2 Melakukan pengawasan administratif pada pelayanan anestesi serta sedasi moderat
dan dalam meliputi:
a. Perencanaan kebutuhan tenaga
b. Perencanaanalat-alatmedis
c. Perencanaanobat anestesi
d. Pelaksanaan kegiatanasuhankeperawatanpra anestesia, intra anestesia dan
pasca anestesia:
 Asesmen pra anestesi dan pra sedasi
 Penetapan diagnosa keperawatan
 PenetapanRencanaTindakanKeperawatan
 Implementasi
e. Penjadwalan untuk dokter anestesi dan perawat anestesi
f. Rapat tim
g. Kegiatan pendidikandanpelatihanuntuk dokterspesialis anestesi dan perawat
anestesi
3. Menjalankanprogram pengendalian mutu yang dibutuhkan:
a. Penyusunan Panduan Praktek Klinik (PPK)
b. Penyusunan Standar Asuhan Keperawatan (SAK)
c. Penyusunan clinical pathway (CP) terintegrasi
c. Monitoring danEvaluasipelaksanaan PPK dan SAK
d. Audit klinis PPK-CP pelayanan anestesi
4. Memonitor dan evaluasi pelayanan anestesi serta sedasi moderat dan dalam:
a. Penyusunan check list / daftar tilik
b. Pelaksanaan supervisi
 VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Tahun2018
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Mengembangkan, menerapkan dan menjaga
regulasi:
a. Identifikasi diperlukannya kebijakan, panduan
/ pedoman, standar prosedur operasional yang
baru
b. Mengecek kesesuaian kebijakan, panduan /
pedoman, standar prosedur operasional yang
sudah ada dengan ketentuan / standar yang
baru
c. Menyusun kebijakan, panduan / pedoman,
standar prosedur operasional yang baru dan
merevisi kebijakan, panduan / pedoman,
standar prosedur operasional yang ada
2. Melakukan pengawasan administratif
a. Perencanaan kebutuhan tenaga
b. Perencanaanalat-alatmedis
c. Perencanaanobat anestesi
d. Pencatatan kegiatanasuhankeperawatanpra
anestesia, intra anestesia dan pasca anestesia
pada dokumen rekam medik:
 Pengkajian
 PenetapanDiagnosaKeperawatan
 PenetapanRencanaTindakanKeperawatan
 Implementasi
e. Penjadwalan untuk dokter anestesi dan
perawat anestesi
f. Rapattim
g. Kegiatanpelatihan internal dan eksternal

3. Menjalankan program pengendalian mutu

yang dibutuhkan
a. Penyusunan Panduan Praktek Klinik
(PPK)
b. Penyusunan Standar Asuhan
Keperawatan (SAK)
c. Penyusunan clinical pathway (CP)
terintegrasi
d. Monitoring &Evaluasipelaksanaan
PPK dan SAK
 e. Audit klinis PPK-CP pelayanan anestesi

4. Memonitor dan evaluasi pelayanan anestesi

serta sedasi moderat dan dalam
a. Penyusunan check list / daftar tilik
b. Pelaksanaan supervisi

VII. SASARAN
NO KEGIATAN SASARAN PENANGGUNG FREKWENSI
(%) JAWAB
1. Penyusunankebijakan, 100% Ketua Tim 1 Tahun
pedoman/panduan, PengelolaPelayananAnest
standarproseduroperasionaltentan esi
gpelayanananestesisertasedasimo
deratdandalam
2. Perencanaankebutuhantenaga 80% Ka. SubBagKepegawaian 1 Tahun
3. Perencanaanalat-alatmedis 80% Ka.BidPelayananMedis 1 Tahun
4. Perencanaanobat anestesi 80%  Ka. Bid PPM 1 Tahun
 Ka. Inst. Farmasi
5. AsuhanKeperawatan 100% Ka. Bid Keperawatan Setiaphari
6. Penjadwalan untuk dokter 100% Koordinator pelayanan Setiapbulan
anestesi dan perawat anestesi
7. Rapattim 100% Ketua Tim 3 Bulan
PengelolaPelayananAnest
esi
8. Pelaksanaanpelatihan internal 100%  Koordinator pelayanan 1 Tahun
daneksternal  Diklat
9. Penyusunan Panduan Praktek 80% DokterAnestesi 1 Tahun
Klinik(PPK)
10. PenyusunanStandarAsuhan 80% PerawatAnestesi 1 Tahun
Keperawatan (SAK)
11. Penyusunan clinical pathway 80% Panitia PPK-CP 1 Tahun
(CP) terintegrasi
12. Monitoring 80% Panitia PPK-CP Setiapbulan
danEvaluasipelaksanaan PPK
dan SAK
13. Audit klinis PPK-CP 80%  Dokter anestesi 3 Bulan
pelayanananestesi  Perawat Anestesi
 Panitia PPK-CP
14. Penyusunan check list / 100% Ketua Tim 1 Tahun
daftartilik PengelolaPelayananAnest
esi
15. Pelaksanaansupervisi 100% Ketua Tim Setiapbulan
PengelolaPelayananAnest
esi
VIII. PENCATATAN, PELAPORANDAN EVALUASI
A. Pencatatan
Dilakukanpencatatanharianterhadapkegiatan pelayanan anestesi serta sedasi moderat
dan dalam
B. Pelaporan
Semuahasilpencatatandilaporkansetiap6 bulankepada Direktur
C. Evaluasi
Evaluasidilakukansesuaijadwal

Sumedang, 10 Januari 2018

Direktur RSUD Ketua Tim

Kabupaten Sumedang Pengelola PelayananAnestesi

dr. H.HilmanTaufik,WS.MKes dr. H.MeruPrabowo,Sp.An

NIP. 19630827 199002 1 001 NIP. 19630611 199101 1 001