APRAXIAS

Praxias: Son acciones o sistemas de movimientos coordinados en función de una intención.

Son movimientos adquiridos constituidos por etapas y conformadas por la imitación,
educación y experiencia.

Apraxia: Inhabilidad para realizar actos motores, movimientos o habilidades aprendidas a

pesar de tener un sistema motor y sensorial intactos, buena comprensión y cooperación del
paciente. Es la alteración de los movimientos proposicionales con una finalidad. El paciente
tiene todas las potencialidades sensorio – motoras para la ejecución apropiada del movimiento
y lo logra en muchas circunstancias, pero falla cuando el acto debe ser realizado en respuesta a
la solicitud del examinador.

Los pacientes no deben tener:

desórdenes extrapiramidales (Parkinson)

desórdenes cerebelosos

desórdenes piramidales

Liepman consideró 3 formas de Apraxia

 Aproxia ideatoria: cuando el concepto del gesto está perdido (el paciente no sabe
qué hacer). El paciente falla para lograr el proyecto general de la acción. Cuanto más
complicado es el acto, más manifiesta la apraxia. Los actos parciales son correctos pero las
secuencias están alteradas y desordenadas. Esta apraxia es siempre bilateral: nunca
aparece como fenómeno aislado (se presenta con afasia o con demencia). Pueden
imitar pero no llevar a cabo una secuencia de actividades relacionadas a pesar de
poder efectuar correctamente cada una de las actividades por separado. Para otros
autores inhabilidad para utilizar los objetos.

 Apraxia Ideomotora: El paciente sabe que hacer pero no sabe cómo hacerlo. La lesión
impide la transferencia del plan motor hacia las áreas donde se almacenan los engramas
inervatorios. No está afectada la planificación del acto o gesto a realizar sino la ejecución a
nivel de sus secuencias elementales (Diskinesia espacial). Hay una verdadera desconexión
entre la concepción (idea) y la realización (motriz) del gesto. Puede ser uni o bilateral. No
puede imitar. Reconoce los errores. Realiza movimientos amorfos, deformados, confunde,
omite. Es incapaz de esbozar un gesto, tiene frecuentes perseveraciones. Los gestos que
no pueden efectuar estos pacientes son los intransitivos (sin objeto).

 Apraxia Mielokinética: debida a la pérdida de engramas inervatorias. Es una forma

intermedia entre apraxia y parálisis.Semejante a un disturbio parético débil. Es
contralateral a la lesión y limitada a un grupo muscular único. Todos los gestos en el
grupo afectado muestran torpeza y pérdida de destreza. La importancia de la
alteración aumenta con la complejidad del acto a cumplir. Lesión confinada al
sistema cortico espinal. Sería una pérdida de la memoria cinética por una lesión
sensitivo – motora.
Clasificacion:

Apraxia Conceptual: (Parietal) Es el defecto en el conocimiento necesario para usar los

objetos adecuadamente, la inhabilidad para utilizar los objetos. Para realizar un acto motor
son necesarios 2 tipos de conocimiento: el conceptual y el de producción. Los pacientes con a.
conceptual pueden tener errores del contenido y selección de objetos. La lesión es en la parte
posterior del hemisferio izq. (diestros) en la unión témporo – parietal

A. Del Vestirse: (Parietal derecho) Los pacientes tienen severas dificultades en la organización
temporal y espacial de las secuencias necesarias para vestirse. Pueden reconocer la ropa,
describir las etapas del vestirse, pero no pueden manipular la ropa correctamente. La lesión
está localizada en el lóbulo parietal del hemisferio no dominante.

A. Bucolinguofacial (Frontal inf.) Dificultad en la realización de movimientos voluntarios de la

boca, lengua y cara. Lesiones en el gyrus frontal inferior, la ínsula y la sustancia blanca
subyacente. (Frontal inferior).

Apraxias de Disociación El paciente no puede ejecutar la orden verbal. Puede imitar o usar los
objetos (movimientos conservados) Lesiones callosas. Los diestros con lenguaje y fórmula
representacional en el Hemisferio izquierdo. Cuando se le pide un gesto no lo pueden efectuar
con la mano izq. (a. de disociación). En la imitación y uso de los objetos pueden aparecer
errores especiales y temporales (como en la AIM). Hay una disociación entre lenguaje –
fórmula de movimiento. Visual – fórmula de movimiento.

A. ó Desórdenes Visuoconstructivos (Parietales) Dificultades para articular o unir partes para

formar una sola entidad u objeto, por ej.: dibujar 4 líneas para hacer un cuadrado. Desorden
que se hace aparente en las tareas que utilizan la representación del espacio objetivo, por ej.:
en el dibujo armado con palillos y diseño con cubos. Implica organizar las relaciones espaciales
entre los componentes y sintetizarlos en un todo.