ACTA DE CONFORMIDAD PARCIAL

Ejecución de Servicio:
“MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA DE HOSPITALIZACION – CONSULTORIO EXTERNO DE LA UNIDAD
EJECUTORA 404 – HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, DISTRITO DE SAN ANDRES, PROVINCIA DE PISCO – REGION ICA”
Entidad Contratante:
U.E. 404 - HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE PISCO
Contratista:
CONSORCIO PISCO
Ambientes y/o Zonas Culminadas:

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Recomendaciones:

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REUNIDOS
El Sr. Freddy Javier Matta Ortega, en representación de la Entidad en calidad de Jefe de la Unidad de Mantenimiento
Hospitalario; el Sr. Frank Beder Armando Bardales Paima, en representación del contratista Consorcio Pisco en su
calidad de Representante Común; y, el Ing. Artemio Hernando Huayta Zegarra, en representación del contratista
Consorcio Pisco en su calidad de Responsable del Servicio.
MANIFIESTAN
1. Que, en virtud del contrato de servicio establecido entre la Entidad y el Contratista, se ha llevado a cabo los
trabajos identificados en los ambientes y/o zonas descritas en el encabezamiento de esta Acta, realizadas al
amparo del Expediente Técnico, bajo la Supervisión del representante de la Entidad.
2. Que dichos trabajos finalizaron el____de_______________de________, encontrándose su ejecución conforme y
sin ningún tipo de observación.
Y HACEN CONSTAR
Primero. En este acto, el Contratista hace formal la entrega a la Entidad de los ambientes y/o zonas descritas en el
encabezamiento de esta Acta.
Segundo. La entidad declara, que recibe los ambientes y/o zonas descritas en el encabezamiento de esta Acta
terminada y a su satisfacción.

En señal de conformidad con los términos de la presente Acta, siendo el____de_______________de________, se

procedió a suscribirla.

Por parte de la Entidad:

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Sr. Freddy Javier Matta Ortega
Jefe de la Unidad de Mantenimiento Hospitalario
DNI Nº

Por parte del Contratista:

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Sr. Frank Beder Armando Bardales Paima Ing. Artemio Hernando Huayta Zegarra
Consorcio Pisco – Representante Común Responsable del Servicio
DNI Nº DNI Nº